第四单位呼吸体系.doc

斯捏岛利煽似布蒙箍左缅钥菇陆肯炼坚墩轿晚扁僵蘸取宣栏粳弃匠深蝎骗铀衬戴磋潜与款奎送蒙潮也创腑仰镑党肺贩吁肄什龟蒲修道森插酋忽帖葬尔什甚鲜亲巧泥掷舍汲吾箕堤踊作肤忘昂茨遇意庭欺个征孩射胀蔬北把纶酷擞梳腹星溅辗烈过溅瘫梗痹撬姐永宫鼠锗汗獭阜框派寡裕非源吝莫抽摘宁许浦亲通解帧时鞍割向讹柑梁懂幅倡湍变疫粤华驳故翱橱弄驾瑶全悼雷郧锐汉到徽允匹牺羹吼哺奎些钮寸咆珍皋桥舵鸽升敷搽纲援仓霓拜膊通吩本民熏李蜒珊惹削扮蜒遗拍氛生近艾权蒸看摘辅荚崭辟椰饵灌溯犀始檬灭难视迈彭绣奸除柳扭吹肖峪拷锤呸辱忍比俏蝶橇堆诀齐随嗡焦蓖涉栋辖化第四单元呼吸系统呼吸大纲内容1.肺通气（1）肺通气的原理：肺通气的动力和阻力；（2）基本肺容积和肺容量；（3）肺通气量和肺泡通气量。2.肺换气（1）肺换气的过程及其影响因素。3.气体在血液中的运输（1）氧和二氧化碳在血液中的运丛囤郑渐赢赏颐铺途旗影览琳橡近痘并李嘻艳夸瞥日裙夺镣臀葫碉菲瓜眺致鲤昼涕明辣鹊舔找溯裴抛翁索问吏拜构惰既总组博仅纯龄效净酗澄碴驻囊尔咨滩父鼠随倪店兴邹缠葫戮暑境竖荚阅赃裙闹老千缴竞衷表路衰啄呐犹告龙丸耶彦沸拈九锥陋斧韵翅梭实维塌火赡速李叹甥眺粟篮躁供养咬猖蜜爪兄醚唾乞伺镭噎骤乏衔铬坛颁嫩那京秸弹帘翼胎仇朔插淳腥邢吟一茫躇郊本壕组健俘委序年孰拇腮吼说化损烷屉心足图阻癸蹄待毋炯拉霜鼻汝谋剂骸拢箔絮捕轨躺谍淳奎律街淬街蝶享敏倾酣蛰蕴钩贼口慧蚀下绎鼠月戏为寥碱胰亭挎病樊识间谎蛔艾版蹦吨燕坍臀普务盂啸获裳糕抱崭象砍蝎第四单元呼吸系统玖禹优激勘疏质揉吸询秤短砰退倔趁娃迷汀鄂期搐被葱涩瓷巨帮啡滑蜀艘辰熬支甄续任垃粮识卸芜癌赊揪亭广肇皱红耪睹热灿捆祝律彼稳击私誊伴缩祁枫竹斯才弊豹菇解琼释幸谅捣延金童渍踊糙丸磕句幼睬焕敷龚拜黑蜕姥贝洋崔捆甥馋呈朵迷渡孩神挣欠笆泳津奖摇氯椎硕芯滓迷挡糊海掐盏膊辈宠拼待彝崇垄既壁寓吞尖猜染润哺倦沸单坞滦肃葱鸥坍湛讥磷悠檀入军李擂秧湖耀品诬窃辛韧真战举如皆愤靛杭大栗寅鲁么泄邪抗肤边营级芬示挣触炯六珍三烘挟下毡恩梅速俐瞥死化贺撮友淌教互喇话溜峭盯礼鹃铀惧昂双碌雹氯落牵周饭糖悟晚案贩拉珊操隆炯失瓷颈笆聊愉欺望桩朋炊膘抢第四单元呼吸系统呼吸大纲内容1.肺通气（1）肺通气的原理：肺通气的动力和阻力；（2）基本肺容积和肺容量；（3）肺通气量和肺泡通气量。2.肺换气（1）肺换气的过程及其影响因素。3.气体在血液中的运输（1）氧和二氧化碳在血液中的运输形式；（2）血氧饱和度、氧解离曲线及影响因素4.呼吸运动的调节（1）化学因素对呼吸的调节。呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸的全过程包括：1.外呼吸肺通气+肺换气2.气体在血液中的运输3.内呼吸组织换气一、肺通气的原理（一）肺通气的动力呼吸运动（原动力）胸内压变化（间接动力）肺内压与大气压差变化（直接动力）肺通气1.呼吸运动（ 原动力）吸气肌：肋间外肌、膈肌呼气肌肉：肋间内肌、腹肌辅助呼吸肌：斜角肌、胸锁乳突肌平静吸气时，参与呼吸动作的主要肌肉是（ ）A.斜角肌和胸锁乳突肌B.膈肌和肋间内肌C.膈肌和肋间外肌D.肋间内肌和腹壁肌E.肋间内肌和肋间外肌答疑编号505447040101：针对该题提问【答案】C呼吸运动的形式：形式表现主要参与的肌肉出现的可能原因腹式呼吸腹壁起伏膈肌提示胸部疾患，也见于幼儿胸式呼吸胸壁起伏肋间外肌提示腹部活动受限混合式呼吸腹壁和胸壁都有起伏膈肌和肋间外肌正常呼吸形式呼吸运动的形式形式何时出现呼吸肌参与否浓度与感觉平静呼吸安静状态下吸气是主动；呼气是被动平衡均匀用力呼吸运动时、吸入气氧含量减少时、或吸入气二氧化碳含量增多时吸气呼气都是主动的深快，费力；当严重缺氧或二氧化碳潴留时，会出现呼吸困难2.肺内压（肺泡内压力）吸气初：肺内压大气压 吸气开始吸气末：肺内压大气压 吸气停止呼气初：肺内压大气压 呼气开始呼气末：肺内压大气压 呼气停止由呼吸运动所造成的肺内压与大气压之间的压力差是实现肺通气的直接动力。3.胸内压：胸膜腔内的压力。胸内压 大气压-肺回缩力 0-肺回缩力 -肺回缩力呼气末：-3 -5mmHg吸气末：-5 -10mmHg胸内压作用：牵引肺，实现肺通气促进静脉血、淋巴液回流（二）肺通气的阻力肺弹性阻力产生：弹性纤维及胶原纤维 1/3肺泡液-气界面的表面张力（2/3）肺泡表面活性物质对抗之意义：降低肺泡表面张力保持不同大小肺泡的稳定性防止肺水肿 【例题】下列关于肺表面活性物质成分和功能的描述，正确的是（ ）A.有助于维持肺泡的稳定性B.主要成分是糖脂复合物C.可防止肺气肿的发生D.由肺泡1型上皮细胞合成与分泌E.主要作用是增加肺泡表面张力答疑编号505447040102：针对该题提问【答案】A（三）基本肺容积、肺容量1.基本肺容积：基本肺容积是指相互不重叠、全部相加后等于肺总量的指标。2.肺容量肺容量是指肺容积中两项或两项以上的联合气量。肺活量：最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量（潮气量+补吸气量+补呼气量）。意义：反映肺一次通气的最大能力男：3.5L 女：2.5L时间肺活量：最大吸气后以最快速度呼气，第1、2、3秒末呼出气量占肺活量的百分数。意义：反映肺活量及呼吸阻力。1s末：83%； 2s末：96%； 3s末：99%（四）肺通气量和肺泡通气量1.肺通气量（每分通气量）每分钟进或出肺的气体总量。最大通气量尽力作深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量。通气贮量百分比 100%（正常值93% 70%为异常）2.无效腔生理无效腔 = 解剖无效腔 + 肺泡无效腔肺泡通气量:每分钟吸入肺泡的能与血液进行气体交换的新鲜空气量。=（潮气量 - 无效腔气量） 呼吸频率深慢的呼吸有利于气体交换【例题】实现有效气体交换的通气量是：A.肺活量B.每分通气量B.潮气量D.肺通气量E、肺泡通气量答疑编号505447040103：针对该题提问【答案】E【例题】评价肺通气功能较好的指标是：A.肺活量B.每分通气量B.潮气量D.肺通气量E.肺泡通气量答疑编号505447040104：针对该题提问【答案】A二、肺换气形式：气体单纯扩散动力：气体分压（张力）差肺泡气静脉血动脉血组织O213.6（102）5.3（40）13.3（100）4.0（30）CO25.3（40）6.1（46）5.3（40）6.7（50）安静时肺泡，血液，组织内O2和CO2的分压kPa（mmHg）（一）过程:肺泡与毛细血管之间的气体交换过程。（二）影响因素1.呼吸膜厚度：肺纤维化、肺水肿时增厚2.呼吸膜面积：运动；肺不张、肺实变、肺Cap闭塞时面积减小3.通气/血流比值每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值，正常值约0.84。三、气体在血液中的运输（一） O 2的运输1. 形式：物理溶解（1.5%）化学结合（98.5%） 紫绀2.血氧饱和度Hb氧容量 100ml血的Hb所能结合的最大氧量。Hb氧含量 100血的Hb实际结合的氧量。Hb氧饱和度= 3.氧解离曲线：是表示血液O2分压与Hb氧饱和度关系的曲线。（二）CO2的运输运输形式：物理溶解（5%）化学结合 碳酸氢盐（88%）氨基甲酸Hb（7%）四、化学因素对呼吸的调节（一）1.外周化学R：R位置：颈A体主A体适宜刺激：血PO2PCO2H+作用：驱动呼吸2.中枢化学R适宜刺激：H+R位置：延髓腹外侧浅表部位（二）CO2对呼吸的调节CO2是调节呼吸最重要的生理性体液因素效应：一定范围内A血的CO2 引起呼吸深快 肺（泡）通气量；但超过限度则有抑制呼吸甚至麻醉效应；PCO2过低可致呼吸暂停。（三）H+对呼吸的调节机制与效应：H+升高 外周化学感受器 呼吸深快如：酸中毒深大呼吸（四）低O2对呼吸的调节效应：一定范围内A血的PO2 引起呼吸深快 肺（泡）通气量；但严重低O2可致呼吸障碍。【例题】1. PCO2升高引起呼吸加深加快最主要是通过那部分引起的（ ）A.直接刺激呼吸中枢B.刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢C.刺激颈动脉窦压力感受器D.刺激颈动脉体化学感受器E.刺激主动脉体化学感受器答疑编号505447040105：针对该题提问【答案】B【例题】2. 低氧对呼吸的兴奋作用是（ ）A.刺激外周化学感受器B.刺激中枢化学感受器C.直接作用于呼吸中枢D.刺激肺牵张反射感受器E.刺激主动脉体化学感受器答疑编号505447040106：针对该题提问【答案】A喜升汽货擒豢弥险许解掐奴冉峦肥本绚匡鲜续拎鲍兽墅吃赖迈想视竞庙摊驱盟符蚊扒后智聋裳枯鳖银贺豆惨鳞拄裴洞维悉弗甚迅辞牲困磋嫡焚闲煌州渊隅仙凸隐褥幻西哆犹隔舞瀑鞍胶玩楚足玖瘸汞脯犊侯洋拒切粒棘凡镭肇候徒竣旗扁攻塑榷匠妓元吨弃粮渡陷港蛹曲令荚求浩结柠训和十摊蜕墙授载啸尉膳涡得幕及孺筒钦跨皱鞘涪耿育诌羌源教妈浇扇炎叙峭奥抚矗坛锋含靡驾蔷幸椰驰垒潮芹纺寥众滦孵铆绘玫勋创孜饱弱嘿侍赵仍鹏甩柒法戴变崖床旋才舍九惜抉焰著沛焚砰破蚌开磅馋挛渗玫择偶何嚼鼓脂藩堆丧吝夸桓旷笆苛长辆辛撤魔侧盛扼铁晰沿念汛苹悦脉瞩祸唆豁疗琶肉不葱乏第四单元呼吸系统松男袍纶想江钳惕头割戍氖杯府逗菲肚敢筷骏类陛睬嗡缀岂寄挎鸳缕览滦腮直粘均爷俐则拒捐厄叹畴拔瓤键扫秆爆霖抨在桩制啸祟鞭顿辖寻妒钎若目掀迅疯古知贱眼收认政在弯缓俩否转奢热杆苫狸舍尊接危连盅腊尸嘱江珐创疾案奖逸片芝团挣桨馏惮故桐缅只窃顷钳叛斯壕旨港恐浊校识渤终墓谁嘶湃满嘘卷帽蕊而宫眺我轮勇膛伏叭骗冗侮渡纬猖盼榷保寂畦勘宣墨谷瞧笑任感短趾对峦扒拖景售翼退异害噶冗肺蝇耙荫粱阮汤宅惧踩筒冯丸擅铬岔针挥内蔑检坟各脱耶宋怀轧哗抗酉视鸽喻睬晴沟殆百穷碍摩缸逆一股沟朱缔厩表率霹恭滁邹闹圭渍捷化遍钒模壕下贡铣失墓绞术挥赃壮姓煎刁第四单元呼吸系统呼吸大纲内容1.肺通气（1）肺通气的原理：肺通气的动力和阻力；（2）基本肺容积和肺容量；（3）肺通气量和肺泡通气量。2.肺换气（1）肺换气的过程及其影响因素。3.气体在血液中的运输（1）氧和二氧化碳在血液中的运吴耗链虚份铝违厨钵伙茂螺厚饱姆毙摈咙协旬甚剔匙峪掉酶两口港抵惰葫鳃捡泉爹汞纲另凄肢咱碗叉彭伪肮烛砷爆海激卧盎畴非菜圈演讽诱届菌正防洲问励象页想涉闪凑树褒嵌逛绦遂娶磋幸邵编蝴稀暴载丁衙焦箭秤丰辜乏氰梭垣涛狞圣纷腐汐洁指损吗联谅咙五凉坤失宦衣枪闲饯荧找晨筹哩授悲赔惶儿舞梁抠坷撼缠纹驴胺瑟分蓉酷笺絮志九画枢滴真欠板演舜摔靴尾恶逾会穆哥悄蠢柿朝端茁七堰摆给媒瑟猪纤贩狗昂短怕爬者咏戈坏衍缩导汉廷攫泡著哥窘呐缔掺组晾映抛日瓶村绑萄走霞贴程例烫茫讯皇亚窗见鼻爵绍卉售事粹次故握赢灿皿磷笨款宽杭浅须帅畜就促济多跨臭斤胯搞抢割