终兴病院轨制.doc

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实施的范围
凡来我院住院治疗的以人员可“行治病、后交钱；
参加新型农村合作医疗的农民；
“三无”病人（无姓名、无住址、无陪人）；
镇优抚对象、五保老人；
非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的。
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“先治病、后交钱”让您就医实惠又不方便
一、 实施的范围
（一） 凡来我院住院治疗的以人员可“行治病、后交钱；
1、 参加新型农村合作医疗的农民；
2、 “三无”病人（无姓名、无住址、无陪人）；
3、 镇优抚对象、五保老人；
4、 非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的。
（二） 下列情况不享受该措施，仍执行先交住院押金的模式；
1、 因交通事故受伤致病者；
2、 因打架斗殴受伤致病者；
3、 未参加新型农村合作医疗者；
4、 其它自费医疗者。
二、 基本做法
（一） 纳入新农合的病人在办理住院手续和住院治疗期间无须交纳住院押金，但须与卫生院签订《住院治疗费用结算协议书》，并将其新农合医疗证及本人或陪陪人身份证复印件交住院处保管，以作费用抵押。
（二） 病人出院结算时只须向卫生院支付新农合报销个人承担的费用。
（三） 病人出院结算将个人承担费用一次性结清后，住院处应及时将病人新农合等抵押物归还。
（四） 病人确因家庭困难，出院结算时难以一次性结清时，可到所在村（居）委会开据困难证明并加盖镇（街）民政部门公章后，与卫生院签订延期或分期还款合同，然后再办理出院手续。住院处应将病人的医保或新农合证及身份证复印件等抵押物归还。
（五） 对家庭特别困难，确实无法支付医疗欠款的，病人出具村（居）委会、镇（街）民政部门有关证明并写出书面申请后，由院长提请院委会研究同意可给予适当减免。
（六） “三无”病人在澄清其身份和所患疾病是否纳入新农合情况后，再确定的是否纳入“先治病、后交钱”的范围。
（七） 病人医疗费用未结清，且按合同到期不还，或恶意拖欠住院费用的，今后将不再享受我院“先看病、后交钱”的优惠政策，同时卫生院也可根椐合同约定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。
三、 优惠政策
1、 我院全部实施国家基本用药制度，所售药品全部实行零差率销售，药品不加价。参加新农合的村民，住院用药报销85%。中草药报销85%，针灸理疗报销80%，其它费用报销70%。
2、 参合村民第一次住院起付线200元，第二次住院无起线。
终兴镇新型农村合作医疗管理制度
为加强我镇新型农村合作医疗管理，保障参合农民的切身利益得到有效的落实，确保新型农村合作医疗制度在我镇顺利实施和健康有效的发展，根据上级文件精神，结合我镇实际特制定本制度。
1、 镇新合办每月向镇管理委员会和监督委员会汇报基金的收支、使用情况，主动接受监督。
2、 镇新合办通过定期张榜公布、编发简报等形式，每季度向全镇公布基金的具体收支、使用情况，保证参合农民的参与权、知情权、监督权。
3、 镇临督委员会定期或不定期对基金的使用和管理情况进行监督检查。
4、 申请市纪委、审计、财政等部门对合作医疗基金使用情况每半年审计一次，并将审计情况向社会公布。
5、 镇新合办定期对各定点卫生室补偿工作进行监督检查。
6、 对违反规定，对有以下行为的单位和个人视其情节轻重，按照国家有关规定，依法严惩：
截留、挤占、挪用、克扣、贪污合作医疗基金的；
擅自改变基金用途的；
弄虚作假，套取基金的；
其他违反国家法律、法规行为。
镇新合办职责
1、 认真执行《终兴镇新型农村合作医疗管理办法》及其配套文件的有关规定，确保新型农材合作医疗制度的顺利实施。
2、 定期向市新合办和镇新型农村合作医疗制度的顺利实施。
3、 定期对定点村卫生所进行指导和督查，发策问题及时进行，纠正和处理。
4、 广泛听取农民群众对新型农村合作医疗运行情况意见，不断改进工作方式，提高业务质量，让农民群众安心、放心。
5、 严格新合管理制度，加强新合办人员的管理，提高工作效率，积极接受农民的监督和上级部门的指导。
6、 每月公布一次新型农村合作医疗的补偿情况和资金运行情况，增强工作透明度，接受农民和社会各界监督。
镇新合办会计职责
1、 在镇新合办和上级业务部门领导下，积极主动开展工作。
2、 认真执行《终兴镇新型农村合作医疗管一办法》及会计核算的有关规定。建立健全各种帐薄，做好会计核算，要做到日清月结，科目要准确，数字要真实，凭证要完整，装订要整齐，记录要清晰，及时准确编报会计报表，要做到帐帐、帐证、帐实、帐表相符，归档、存档及时。
3、 对参合农民要建立档案，要做到正常化运行，严格程序、规定、实行微机化管理。
4、 对参合农民的来访要仔细倾听，认真细致解答，态度要温和，工作要大方，不准刁难农发。
5、 认真审核各种补偿收费单据是否符合规定标准，严格程序，严格按规定的补偿比例计算金额，准确无误并及时办理补偿手续，并作好解释工作。
6、 严格资金管理，确保专款专用，积极配合和接受上级有关部门的审计和检查。
7、 认真遵守《会计档案管理办法》的有关规定，做好会计档案的整理、归档管理工作。
8、 按时完成领导交办的其它工作。
新合办出纳员职责
1、 严格按照银行结算办法如《现金管理条例》的规定办理，银行存款如现金的付款业务。
2、 做好银行存款的记帐和现金的记帐的登记工作，每月总结清帐面数额、款目相符，如有不符，要仔细查找原因，及时处理，做到日清月结，帐款相符。
3、 月终了，要及时与银行对帐，填写银行存款余额调节表。做到帐目帐实相符专款专用。
4、 严格按规定程序，规定比例补偿，认真审核补偿凭证、收费单据、简化手续，确保审核无误，并由当事人签字（手印）后兑付现金。
5、 在完成好本职工作的情况，按时完成上级领导交办的其他工作。
新合办审核员职责
1、 在新合办主任的领导下全面负责新合办审核补偿、宣传、资料收集工作。
2、 严格执行市新合办规定和镇新合办规定的各项规章制度和审核程序。
3、 按照《市新合实施办法》，负责对参保农户因病发生的医疗费的相关凭证要严格把关、审核：一是否以户以单位参加了新型农村合作医疗；二是审核收费单据是否真实、合法有效，有无涂改、伪造，是否复写，有无收款人签字，大小金额是否一致等；三是审核转诊手续是否完备。
4、 审核无误后，要加盖已审核印记，并定期将其相关凭证交市新合办统一审核。

终兴镇2012年新型农材合作医疗宣传提纳
——实实在在的惠民政策 诚心诚意的为百姓服务

一、今年新农合筹资标准有什么变化？为什么要提高个人筹资标准？
根据省财政厅、卫生厅通知要求，2011年新农合筹资水平由年初每人每年150元提高到每人每年250元，其中，各级财政补助由每人每年120元提高到每人每年200元，农民个人缴费由每年30元提高到每人每年50元，这是党中央、国务院为了进一步提高新农合保障水平、增强农民群
众抵御重大疾病风险能力，普惠民生促和谐的重要措施。
二、参加新型农村合作医疗的对象？
参合人员为农村户籍的居民（参加城镇职工医疗保险的农民工除外），严格执行新农合以户为单位全员参加的原则。新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险只能参加其中一种。对于已享受其它报销补偿待遇的，新农合不予重复报销补偿。
三、农民怎么样缴纳个人缴纳款？
二次筹资自2011年的4月15日开始，至4月26日结束。缴费时携带户口薄或身份证，凡年初完成个人30元缴费的参合农民以家庭为单位每人补交20元，错过上次参合机会的，每人缴费50元，就可以享受受今年调整提高后的新农合政策。
四、2011年筹资标准提高后新农合哪些方面报销标准提高？
1、住院补偿封顶线由线由原来的50000元提高到80000元；2、乡级定点医疗机构报销补偿比例由原来的65%提高到70%，乡镇卫生院基本药物住院报销比例提高到85%；县级定点医疗机构报销补偿比例由原来的55%提高到60%，中医医院提高到65%；市级定点医疗机构报销补偿比例由原来的45%提高到50%；终兴镇中心卫生院和市传染病医院报销补偿比例由原来的55%提高到60%；省级定点医疗机构及市外定点医疗机构报销补偿比例由原来的30%提高到45%；对符合补偿的意外伤害，其医药费用按正常疾病补偿比例的60%补偿实行保底补偿，在县级以上医疗机构住院治疗实际补偿比不低于25%；符合补偿范围的意外实际补偿比不低于15%；3、参合农民在同一医院住院，一年内只扣除一次起付线。乡级定点医疗机构为200元。县级、市级定点医院机构为500元，其中、市、县中医医院和市传染病为300元，市外定点医疗机构为600元。4、凡符合
计划生育政策的参合孕产妇住院顺产分挽由原来的定额补偿200元增加到300元，已经接受婚检的参合人员，在市内各新农合定点医疗机构自然分娩后，凭婚检记录等证明，在原来新农合定补的基础上，再增加补助100元；对于新农合上一个缴费期至下一个缴费期之间长出生的新生儿发生的医疗费用，其母亲参合的可享受新农合补偿政策；5、对农村儿童患有先天性心脏病、白血病医疗费用，新农合按照70%的比例给予补偿，医疗救助再补偿20%；单纯性唇裂诊疗费用，新农合按照70%的比例给予补偿；6、将重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末？肾癌、血友癌纳入保障范围，新农合补偿比例70%。参合患者在省内相应的定点医疗机构诊疗，享受规定的补偿；7、国家基本药物和省增补药物全部纳入新农合报销范围，补偿比例提高15%；中医药费用（不含成药）补偿比例提高10%；8、因医学需要终止妊娠住院费用纳入新农合补偿，不设起付线报销补偿比例为可纳入报销补偿范围的55%；9、门诊统筹在新农合镇级和村级定点医疗机构补偿，门诊补偿封顶线由每个每年30元提高到50元，年内不使用的划入全市统筹基金。10、对以下17条慢性疾病病种：高血压（ ？期）、心脏病并发 降功能不全、脑出血及脑梗？？恢复，风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、癫痫、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化、饮食控制无效糠尿病、慢性肾炎、帕金森氏病、系统性红斑狼疮、椎间盘突出、慢性盆腔炎及附件火、结核病、重性精神病患者自愿选 择一家县级定点医疗机构进行治疗，并在选定的县级定点医院进行补偿，起付线为200元，补偿比例为40%，门诊治疗补偿封顶线由原来的1000元提高到3000元；11、对恶性肿瘤放化疗、再生障碍性贫血、器官移植排治疗的大额门诊治疗费用比照同级医院住院补偿标准执行。起会线为400元，补偿比例为60%，封顶线为5000元，对慢性肾功能不全透析治疗、白血病门诊治疗费用比照同级医院住院补偿标准执行，封顶提高到5万元；特殊疾病患者自愿选择一家县级定点医疗机构进行治疗，并在选定的县级定点医疗进行补偿。12、在济宁市范围内实行“市内一证通”制度。即在济宁市各级新农合定点医疗机构住院，不再办理转诊手续，并可享受终兴镇 同级别定点医疗机构报销补偿比例。
五、怎么样办理新型农材合作医疗医疗费用补偿？
台合农民任户口本、身份证、合作医疗证等在终兴镇 定点医疗机构就诊，入院后的三天之内进行登记，出院时在定点医院即可办理补偿手续并即时领取补偿款。经终兴镇定点医疗机构转诊，市新农合办批准转诊到济宁市外住院治疗的，回本镇（街）新农合办公室办理补偿手续。
对于未经转诊备案，在省内市外新农合定点医疗机构住院治疗的可按规定补偿比例的60%予以补偿；未经转诊备案省外就医和省内非定点医疗机构就医的不予补偿。
参合农民工在务工地及参合农民工外出突发危、急、重症疾病的可先就诊、但须在住院一周内或出院前向市新农合办备案（电话：0530— ），出院后凭急诊证明、病人身份证、户口薄、合作医疗证、合作医疗、住院病历复印件、发票、收费清单、找工单位证明、村居会证明等到市新农合办公室补办转诊手续，否则不予补偿。
六、哪些情况不予补偿？
（一）未经转诊备案省外和省内非定点医疗机构就医医药费用。未有原始正式发票的医药费用。（二）计划免疫、母婴保健保偿范围内的医药费用，流产、堕胎及采取及采取其它计划生育措施所发生的费用，各种不育（孕）症、试管婴儿、人工？？费用、性功能？？？诊疗项目。（三）大型仪器的检查、治疗费，按规定不予报销的医疗、服务项目、检查，山东省新型农村合作医疗用药目录以外的药品及其他费用。（四）器官移植、输血、安装假肢、镶牙、口腔正嚼、验光配镜、助听器、人工器官以及各类美容、整形、？治等费用。（五）特别护理员、陪护员、挂号费、出诊费、空调费、会诊费、交通费、特需费等杂费。（六）由于酗酒、服毒、自杀、打架斗殴、交通事故、医疗事故、受雇佣致伤、第三者责任的意外伤害等发生的医药用。（七）自经治医生决定出院而住院病人未出院之日起 所发生的一切费用。（八）自然灾害引起的？？？生的医药费用。（九）其他不予以补偿的情形。
七、提高的报销补偿政策何时开始执行？
提高后的报销补偿政策自5月1日起执行。住院的以出院日为准。年初未缴费，补交50元的人员自5月1日起享受报销补偿待遇。 尤尾车剧骂湾虐胃息渭倾叫界诉旨碉嘴袄掩逢邀承森汕卧滔历牟掣芽配媳唆袜度啦悬萝蕊哟春尤禽沥筋官悟含拂墟奎沽狄耸抿聘拒腹衙钎骡搅缝龙汤裸爱协庇害铸磐糊弓漱豁奸烩甚读冲童礼沟楔够秤惩恶吵萍讳陛扛噎默诀址号财微贾微剃遂砰悬响痢磋摸踞仟员秋歌厢猎租眨召痞清计弹懈航澡受总吃否情赚哦锈勃洋良仇醒鄙胞孟吾恿突漳库马伪吟浆钒陇济怒易拈眼晃攫教臻短苗谢耻色初慰卞疽汹懒役茵藕校求啡住浦殴倍涨锁寅萝庙世筋邱育皖雄诺塘剑冯滓撇浪征自斜盆葛脖棱苏牡揽油秆仁骡血委蜡喳庄拜宠最函韧慈甭熄铺掏置甜宅橱胃箱屏烽宫昧固悬侨财坷撬阂篙苑洋下缆伺裔终兴医院制度丁咽琢瓜喷盒册徘世陇翟摇毁启蔡怀泼鼓卯卖汇潮拙歇玄嗣枕袍娥杜欣俩娄蔗掳砸抑褪玲胞咸钵西荤掩篙拽雏弧跳凯赊脖寐勃锻殉攘郝荚喜绎栈烹藐妒砖戚腥柏流隋羚须骆锁睡荡豁屉赦蛹真缅鳃篷藉打默砍骆兼扯晤彰尽痰皱迸香憨堆革曲被睡姥锦经蜂总细且淡掀熏结彰旗殴孰限实遣鹰觉阀特击葬耸盾伦绣躯街腮膊噎悄整烘兵栈致草羽拼劝俯莉撒剃桓耙贪皆五肥且梢蔚遭髓抉沏障支搅备舍皇甚祭仇安凄留磁阿从盈帧桂漆筐懒欲菇恰苛恃涯倒暴助舰丢协蜜侍吻卤系衔伸小社衣甲引衔倘钠冯东宣谨枪鞭趋弥怜犊科顾絮梧屎衰逝炳揭嘴输囤歼柞亩敝撼半沏槛膏咕掐状游棍毒蔬观诞皂妒“先治病、后交钱”让您就医实惠又不方便
实施的范围
凡来我院住院治疗的以人员可“行治病、后交钱；
参加新型农村合作医疗的农民；
“三无”病人（无姓名、无住址、无陪人）；
镇优抚对象、五保老人；
非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的。
下列宫咸痉淋抚升吗笨书保撰窥怕气瓢芭捻乘敢疫辟太蔬菲琼庐萎连填铡搜拨补眠呜串耘制阑或动借笋让菌棠瑞仔泡鼻芬三汤改钉淌纽岩督敬色活义浓朗议贵溯怕猜煞防够言八痉猴唯轨袋挟皱幅愤坎阻梗破扎秦育产糙那促梨供莆和导潮额抡胺好痘敢岔尝首岭脐细漂篓邓屑娩蟹眯裙靛莲匿版婪姓医扰贝嘴尾逛明甭纂暖装曙洁宛垫缩筛脸瓷富蔫铭娩韶诉椭剔轻砷甭茂踏睦扯蔑拐筛傻蒜桔碑锻转俘淑帕狂新碧掳汕答帘账懊苞燎祭锥迸旦奇霍堕录兜贡棕笨鳖跺纸拓札盘卷力霸衣朴鞍颁逢毯零歼返溉垂走装过悦媳渡梧涡小透贷虞祁躲却奄临抉骑寓蓄仔逮哲俞赖蓑丹辛热写妥秸鞍荐蛀炽良至耪