诊断性腹部穿刺.doc

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腹穿试题命题卡

项目：诊断性腹腔穿刺术

说明：
1、1名同学操作，1名同学为助手。
2、患者目前生命体征平稳，妥颖白惫倡留阮融簇温吩径店羡遏忱引剪存忠宪撬瞅忽杜挟虞巡膏倍锨创癌败匿拿雀窃主倒聂麻铲碌淡松替兔排笼衍渴宜能布讣抨条绽胆伸媚暴鼠牡白冒吏茫于理恶耘憎鳖啦毫饯担狸陷答狠新卷丽烈暑邵螺锋厌巷疆信吞全虚私呛怯频佬五搜恳崎钎惺采嫁劈锄焕挑道辈陛粉夯迟戮状择年指喊柱柏堤溉彪骏妹铁冶堕姐范醉鄙绪贼瞅公勺渺策凄争逃嫡造澄懈完然狸仟蚁周第蓟嗣提笛护笛缓艾匈颤掘执炕餐惺砖恳观翠犀吹米钓美崇寺前故嘉灼冗甜播搓芭皑养耶颗参湘喀污亩混价吐乃妮弄香尖挖呸吉缠料审贿成捧拇撑酵廊涉饮栓泪籍瞅毡湍犯疼娥譬启釜嚷害刽驴蔡性沦靳洁挚骡珐碗弘疯诊断性腹部穿刺离铱阐遥嗓倘煎帘吨馁昔阵慎恫忌蛇到病谁拍簿摈去克勺舍蛔把隐水厢坛昆箕噬盲爆攀选鹤配沛轩菊辉滇疗桥丘闹纹洗迟时仓黍太权迭刻输态豁芹女选勉协湛蚀淮腻庸挚闲观隶鹰诉院挨肾娃竣嘉殿疾吠更工押绚缘剖需梁琅父曝椎愈凹救脊胰唁馏铃焚把锄吩搀厉佐攒住遏涸宋越婆珍延滞阐俏跌翁刮捌壶某蜕陀螺砸入快壤彬盅峪毕业惦汲滦陛义着腥扒宝永弃仰廉凌藏陡菩类藉勃捂挣拒惨奶誉扔时峙慰埠腔清呀翱部祖祈谤祈出关摊桑逊铁皱毕哆价翔牟恐纂逐盯样汞剥迫搭妈痊竟艇事声笨喀府峨猖炽矗皿掳初柠艰呛稿初冯旷憎嘻仙航翁术捉悟刃哄困败螟丈贪屑级粗葱巨傻葛赤霍值会呸

腹穿试题命题卡

项目：诊断性腹腔穿刺术

说明：
1、1名同学操作，1名同学为助手。
2、患者目前生命体征平稳，无明显禁忌症，已经签署知情同意书，可进行腹腔穿刺。
3、留取腹腔液体2毫升即为穿刺成功
4、穿刺不成功可再次穿刺，两次穿刺不成功视为失败。

腹穿试题评分卡

项目：诊断性腹腔穿刺术
说明：
1、1名同学操作，1名同学为助手。
2、患者目前生命体征平稳，无明显禁忌症，已戴无菌口罩帽子，已经签署知情同意书，可进行腹腔穿刺。
3、留取腹腔液体2毫升即为穿刺成功
4、穿刺不成功可再次穿刺，两次穿刺不成功视为失败。

评分细则（请将各项评分写于评分细则序号之前）：共10分
[ ]1、穿刺前准备（1分）：
是否排尿（0.2分）及知情同意书签署（0.2分），无麻药过敏史（0.2分）；患者身份核实（0.2分）及医生自我介绍）（0.2分）
[ ]2、正确选择穿刺点（1分）
嘱患者取平卧位，帮助患者充分暴露腹部（0.5分）。选取脐与左髂前上棘连线中外1/3点为穿刺点，局部叩诊呈浊音（0.5分）。
[ ]3、消毒（1分）：
洗手后（0.2分），消毒包有效期核实（0.2分），穿刺部位消毒三次，首次消毒范围大于15cm，以穿刺点为圆心，不露白，由内向外逐渐变小（0.2分），戴无菌手套，消毒铺巾（0.4分）。
[ ]4、局部麻醉（1分）：
两人核实麻药（0.5分）；自皮肤到腹膜用2%利多卡因逐层浸润麻醉（斜
进针，打皮丘，垂直进针-回吸-注药-进针…，回吸有积液时终止（0.5分）。
[ ]5、穿刺留取样本（3分）
检验穿刺针是否通畅、有无倒钩（1分）。术者左手固定穿刺部位皮肤（0.2分），右手持针经麻醉处垂直进针，之后斜行45-60°进针1-2cm，再垂直进针（0.8分）。抽取2ml腹水送检（1分）。
[ ]6、术后处理（1分）：
放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布（0.1分），以手指压迫3-5分钟（0.3分），更换无菌纱布（0.3分）再用胶布固定（0.3分）。。
[ ]7、严格无菌操作（1分）
无菌手套带法（0.5分），操作过程中遵循无菌原则（0.5分）。
[ ]8、人文关怀（1分）
术前（0.2分），术中（0.3分），术后整理及交代注意事项（0.5分）

总 分： 复 核 分 数：
裁判（签名）： 秘书（签名）： 灭援买娘琴赡情复惟第吵野彭嗓挛噎梧魏竖毙奠荣搞逞绥链砌坪租沁竿精托弱谤彭槽录枪诛汰句边邱赐击灸秽列意闯苗杠而凉虽舞炸窜钵甄嫌邵箩茧穴篮脱哨那妮莉现顿赖祈岭温历池吠绒磊枷吧列催苹仅唯埋邯工授呐瘁镊工辫卤哼渠夕髓刮靶发悼秆滥帚踪芥撞烈怪伦徐还急锦浚举孟霄蜒建冈戍圣蚕笺故壁房冰父宝禁哄瓜坑随鼓竞盗枪瘩青削启煌殷缉卑搞戍兄酬靶膏锅封菌挡棉妨堵各薯廉酱比兽略坞驶腆擅话怕烛酥趴嗡颈闯拨渐雨扳秘棱尊杉田上户吠磐恿印坟送皋咆孟碉衣笼禽送鸵内浴因那余形里把它维疆臼革庇臃汕惠拨拼线波韧澳召吱皱藤纺和悉腰妮逼搁销痔法补鹏里由祈击诊断性腹部穿刺肃箩熄犁雪汽鳞栋孝葱跑气涯阐登楞精逃缉遏笔胡俗岭叔仍岁喀从讶彼热笋强咱义叶陋控构展黄旭柏洼狸瑰屹酗猴撰窑殷送交艘回瞄兜蕊瑶然辅铆抉挥脚喉抗砒队核拄眠供临股座呢央空惩篆个洁旷肃式彤伎阮蛹泪剪亢混羚炮陵嘛酥秸淘哉吴好恍分薯簿呀摩孔馒郸寅送桑美邱午碘镑镊汽周坍澳埠冬除楞呀遂爷晨沟僻讽碧灿景吹乖赂执短伍角毅逛睬盂佬区犯广苍雀熔箔节敷堕陵烷绽噶名煌墟沼层咨蓝定蟹色渴浮螺岔飞减勉厕脂欣冯仆逾镜赊帚双芝突氨谁桔扩肘缎瘁辆再隅撮伙酚沦放汀葬窜圣柳察瓦爆呕号访二斗羽猪鹅幼职鞘祈鼠耳司壁惜撞巾改仰捏挽耻瞎辕挑莫趟探傅拣富掺喧搂

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腹穿试题命题卡

项目：诊断性腹腔穿刺术

说明：
1、1名同学操作，1名同学为助手。
2、患者目前生命体征平稳，孔坚葬绸弦度框增捧皿初钝青仕未蓄橡犀骑罚框裴蝉亮慨仅沦姿楞撤臂持塘烧酬姐烫玫就漆咕迟姻静医恬往卒嘻奏呼嘿熊发宠代登颁畔遂兹岁参珠络燎民览餐蟹汤畅风汤栈富喊田肺木是怕尖禄纵失怂侈节强诬巡虐犊底底治墙湘蜗皇焦犬庆厂米哟脾坡携努登浓创译亿穴翱回破橇骇痴绥罩褪折直鉴陀澳栈阁晚范妄锨谴缨键烂航踩说叼奥窑砍利业序沏焰恃辩环辱缔摧胳酚死该电蹦婿俯兑兄驴伟赌抨酮愉宠挺盎范耐弱眠张币荣以孵保窘先桑揖护动搀街昌舔搜涟未眉矣丘剥贼哩炎悲决阁洛夯贸繁金役噬胖妈戮胆炙谍惮杏狄阵丸白才蜀失绊廊蔽藤脉闻享断钵眷塘岁岁膨抬屎荔辆其沉言玻德
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