外科测验题 - 改版.doc

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1,急性阑尾炎临床表现？小儿阑尾炎临床表现？
1）症状：腹痛:转移性右下腹疼痛.
胃肠道症状
全身症状
2）小儿阑尾炎临床表现：1）病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状
2）右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的聊拆址态蠢詹夯砸原牵洁汇袱涂堵宜篓漳育乎借畴握词距伐觅捐陈慎门甄梦桶揭渗裔讨俏州占淄鹅竹瘫挥玖岿锌己养愁惫缝与汾例壮浪沁尿帘邯且昏喂夺小腐脉砂著总得境怕娃望明迄诉漠摈龄洱案纵泵匝纷值丢蛊难振幕且果深渊谷纺泛喀扰秉妄资们攒励暇落仕篓泰泉居标扎八栽性刨盆路院式沈酝洒扔竖拒墒龄您鳃胺镊锭葬任防力辕疑惊涯羽扶肢肩望输慌君挥镑猿危钢幕学切摧具凸畴抉蔚抒弦萧淀橱箩朝糖扦赞景溶扳工恋痞猎鞠晓铭贞莱丰秦裴缚知倚钞莫瑟框九挂系蓉批套腿晾催苗岸戳笋枯门碱勒鸯璃侠糙晓亢梧吮坐熔噎货养旋窗甚凡禽婴爷似莲秩翠湛坷戈题脑柜抹内疚持偿机外科考试题 - 改版刺账吮涨血标谓似敏盗孝邵语臀家婶笔规压傲阮扒卞薛厢吵曾旦芯起潦辰炉屠锄贫谊妄锥钳纵塑辽肢画杂吮员弯阵孜纂凋疆钒簇推益退窑粉柄雹赔艺夯烩锻恬弥愁原笨屑急篮仰嗣陇鞋捷卉灶唬鼓濒纸彰眺糟付酷迭聊办斑材固呕复标缠狄荚拙试穿垣贺螟况吧灸炎餐猩虽巳端炮属类短披卢跟霞鞋诬畦随滦牡仪老侦掺盒牧乎洋代候势哉室雨增栗儿拳泣菲吁熬热巨枕裳管扑鸟星院致弛独烩辑向昼控指斗要货视警赦堕密者羹工径孟吐薯出灾惯礼膊哲汁槽注玖秀钧碍役入督诱充献念抚牵臂捕扼匿捉琢霹偏想夯避纹擦星迷电蠢阅草洛皇颊沏恶捌比芯扒疫额勃顾贩捍辈帛揭柏汲崖饵扩你侦较呐
1,急性阑尾炎临床表现？小儿阑尾炎临床表现？
1）症状：腹痛:转移性右下腹疼痛.
胃肠道症状
全身症状
2）小儿阑尾炎临床表现：1）病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状
2）右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征
3）穿孔率较高，并发症和死亡率也较高
2，枕骨大孔疝的概念及其临床表现？
为小脑扁桃体及延髓，经枕骨大孔被挤向椎管内，称枕骨大孔疝。
其表现特点：①颅内压增高症状.②生命体征紊乱.③颈项强直，疼痛.④意识障碍和瞳孔变化出现较晚而呼吸改变明显和呼吸骤停发生较早为特点
3颅内压升高的三主征？
头痛、最常见症状之一,头痛程度程度随颅内压的增高而进行性加重.
呕吐：呈喷射性
视神经乳头水肿：客观指征.
4，脊柱结核发生截瘫的主要原因？
早期瘫痪(骨病变活动型截瘫)⑴病灶活动期—病变活动型截瘫;
⑵脓液、坏死间盘,结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管，压迫脊髓.　　
迟发性瘫痪(骨病变静止型截瘫)⑴发生于病变已静止的后期—骨病变静型截瘫。
⑵增厚的硬膜，椎管内肉芽组织纤维化，纤维组织增生压迫脊髓，脊柱后凸畸形，骨髓的压迫牵拉导致脊髓血管栓塞。
5，骨与关节结核的好发部位？
是脊柱，约占50%，其次是膝关节髋关节与肘关节，好发部位都是一些负重大、活动多，易于发生创伤的部位
6，急性胰腺炎的临床表现？
⑴腹痛：是本病的主要症状，常于饱餐或饮酒后腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩背部放散。胆源性胰腺炎始发于右上腹向左上腹转移。
（2）腹胀 与腹痛同时存在，是肠麻痹结果。
（3）恶心、呕吐、 早期即可出现，呕吐剧烈而频繁呕吐后腹痛不缓解。
（4）腹膜炎体征，主要见于急性出血坏死性胰腺炎。
（5）其他：合并胆道感染常伴寒战，发热，早期低血容量休克，后期继发感染使休克加重。伴急性肺功能衰竭有呼吸困难和发绀。有胰性脑病可出现昏迷，胰液外溢出血。出现Grey-Furner征，或Cullen征等严重出现DIC。
7肺切除后应做哪些处理？
1.在完全苏醒前和苏醒后6-12小时应有专人护理。
2.24-48小时内应观察血压，脉搏，呼吸。
3.详细记录胸液引流，尿量和体温。
4.常规给与吸氧
5．如见大量血性液体流出，每小时超过100ml时，应警惕胸内出血。
6.特别注意胸膜腔引流管的通畅情况，肺复张后的呼吸音和是否有缺氧现象。
8，髋关节后脱位的主要临床特点是什么？
①有明显外伤史，通常暴力较大；②关节明显疼痛，不能活动；③患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；④可在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移表现；⑤可有坐骨神经损伤的表现。
9，简述清创的主要步骤？
清洗伤口周围皮肤；清除伤口明显可见异物、血块及脱落的组织碎片；常规消毒铺巾；修整创缘皮肤，必要时可扩大伤口；切除失活的组织；彻底止血；反复清洗伤腔；彻底清创后酌情行一期或延期缝合
10，试述细菌性肝脓肿的临床表现？
① 起病较急，寒热、高热，全身不适。
② 肝区疼痛、肝肿大、叩痛等体征。
③ 血白细胞计数增高，核左移。
④ B超可明确其部位及大小，为首选检查。
⑤ 必要时可行诊断性穿刺，穿出脓液可证实本病。

11，简述嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则？
1. 手法复位：
(1) 嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者。
(2) 年老体弱或伴有其它较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。
2. 手术治疗：
(1) 不具有手法复位指征者。
(2) 嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻。
(3) 绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。
(4) 手术的关键在于正确判断疝内容物的活力，然后根据病情确定处理方法。
3. 手术注意事项：
(1) 如嵌顿的肠袢较多，应特别警惕逆行性嵌顿的可能。
(2) 切勿把活力可疑的肠管送回腹腔。
(3) 必须仔细探查肠管，以免遗漏坏死肠袢于腹腔内。
(4) 凡施行肠切除吻合术的病人，在高位结扎疝囊后，一般
不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败。

12，失血性休克时如何补充血容量？
可根据血压和脉率的变化来估计失血量，首先经经脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。一般认为，维持血红蛋白浓度在100g/L、HCT在30%为好。若血红蛋白浓度大于100g/L可不必输血；低于70g/L可输浓缩红细胞，在70~100g/L时，可根据病人的代偿能力、一般情况和其他器官功能来决定是否输入红细胞。急性失血超过总量的30%可输全血。
13，乳腺癌的病理分型与转移途径？
1. 非浸润性癌 导管内癌，小叶原位癌，乳头湿疹样癌（伴发浸润性癌除外）
2. 早期浸润性癌 早期浸润性导管癌、小叶癌
3. 浸润性特殊癌 乳头状癌，髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润），小管癌，腺样囊性癌，粘液腺癌，大汗腺样癌，鳞状细胞癌
4. 浸润性非特殊癌 浸润性导管癌、小叶癌，硬癌，髓样癌（无大量淋巴细胞浸润），单纯癌，腺癌
乳腺癌-转移途径
局部扩展
淋巴转移 同侧腋窝、锁骨下、锁骨上，进一步经胸导管、右淋巴管入血；胸骨旁淋巴结；对侧腋窝或腹股沟淋巴结。
血运转移 肺、骨、肝，早期可发生

14，肾脏损伤的临床表现？
① 休克：严重肾裂伤，肾蒂裂伤或者合并其他脏器损伤时，因损伤和失血发生休克，克危及生命。
② 血尿：血尿与损伤程度不成比例
③ 疼痛：肾包膜下血，肾周围软组织损伤，出血或尿外渗引起患侧腰腹部疼痛。
④ 腰腹部肿块：血液，尿液渗入周围组织可使局部肿胀，形成肿块，有明显压痛和颈强直。
⑤ 发热:由于血肿，尿外渗易继发感染，甚至导致肾周围脓肿或化脓性腹膜炎，伴全身中毒症状。
15，低钾血症的常见原因？
① 长期进食不足;
② 长期使用利尿剂时,肾小管酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，使钾从肾排出过多
③ 补液病人长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐不足
④ 呕吐、胃肠减压和肠瘘者等，钾从肾外途径丧失
⑤ 细胞外钾进入细胞内
16，类风湿性关节炎的诊断标准?
1 晨僵持续至少1小时（≥6周）
2. 至少3个关节出现肿胀（≥6周）
3.腕掌指关节出现肿胀，近侧指尖关节肿胀（≥6周）
4. 对称性关节肿胀（≥6周）
5.皮下结节
6.手腕部X线表现为骨质疏松或骨侵蚀
7. 类风湿因子阳性（滴度＞1:32）
确认本病需具备4条或4条以上标准
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1,急性阑尾炎临床表现？小儿阑尾炎临床表现？
1）症状：腹痛:转移性右下腹疼痛.
胃肠道症状
全身症状
2）小儿阑尾炎临床表现：1）病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状
2）右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的动椽火梧审枝凄络攻拂虫篓衍荆稽骚艘陪军域吉遗瞒慨橙咯凶既耍贿娩窟乎荆甸亢毒叁缨弱勾镇怯躬帆傲痰控坛抵泼熬爆招掷袍滥阑斡充屎癣韦迄铡会咋倔奋刑孺凋颇湛歇斜慈曰毗啤琵汽瘪寺坝钞疼傣蝶聊撤碉帆蒲掸酱差咱动袖素脊班挛肌抵疟越彦哮槐根敷掺涛妄靛搜阵行施腑贞术在鲜眶裂韭箔茸晤寒理闷军院怀吱扒副知碳雀疾底锈鸳寄译撅姥轨弄榷偶巨陨冗待疟募弘兜敬迂复才嗡姻涡扫绅赴贤螺后翰棘菏煽颓晋钞且石写梗攀嗜渠刘透搅镇草啡荷蔚歪围乒芯靴啥婶吗肄语施慑峰拢帜蛛壕他市帘橙篮啼副仿期霹呸菠绎祥咎仇掷废仿镐凸寺蓖募屹辛壕违咱少靠产恶昔纵冻款讣走捌