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向五千年的文明要力量 降低血清同型半胱氨酸
(2013-07-02 19:28:36)[编辑][删除]
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中医院中风病科是山东省重点中医专科及国家中医特色专科，多年来特色的中医与特色的康复为滕州广大中风病患者开启了一扇通向光明的希望之门。近期，该科又承担国家重大科技专项课题，推广采用依那普利叶酸片治疗H型高血压，对于参加该计划的患者同时联合该科特色疗法-集合共振养生疗法进行康复训练，以促进偏瘫恢复及预防再复发。杨国梁主任撰文深入阐述降低同型半胱氨酸对于健康的意义，字里行间，我们能感受的是宽宏博大的胸怀、幽深邃远的心灵与殷殷切切的仁爱慈悲。
向五千年的文明要力量
降低血清同型半胱氨酸
你对你现在的体质状态满意吗？
有没有什么检查能让你知道自己的体质是好还是不好呢？
血清同型半胱氨酸水平可以直接表明你的身体是健康还是不健康。
什么是同型半胱氨酸，同型半胱氨酸是蛋氨酸转化而成，蛋氨酸广泛存在于食物中。同型半胱氨酸本身并不是坏东西，人体可以通过一定的途径把它转化成两种对人体非常有用的物质：一种是谷胱甘肽，是体内重要的抗氧化剂，与抗衰老有关。另一种是一种甲基供体，称为s-腺苷蛋氨酸，是DAN甲基化的主要来源，直接与抑癌基因等遗传信息的调控有关。
人的身体之所以能保持健康是因为人体内所有的物质代谢能维持化学平衡状态，如果物质的化学平衡状态不能维持了，人体就不健康了，就会生病甚至死亡。人体保持化学平衡的机能是由机体添加甲基基团或去甲基集团的能力决定的。举个例子，现在这些关于疾病与死亡的讨论给你带来了精神压力，你的身体对比做出反应，就是去甲肾上腺素加一个甲基，使之转化为肾上腺素，听到同型甲胱氨酸可以迅速转化为其他物质的消息，你松了一口气，这时机体的反应是从肾上腺素去除一个甲基，使之转化为去甲肾上腺素。这类化学反应在人体每秒钟会进行10亿次。
如果说有什么物质可以衡量抗氧化剂的智商，细胞内的谷胱甘肽当仁不让，因为每日摄入的抗氧化剂是否起作用，要看细胞内的谷胱甘肽的水平是否正常。同样，可以衡量甲基智商的是细胞内的s-腺苷蛋氨酸的水平。因为s-腺苷蛋氨酸是良好的甲基供体和受体，令体内的生化反应保持灵活的适应性，一般来说，s-腺苷蛋氨酸和谷胱甘肽都是由摄入的蛋氨酸转化为同型半胱氨酸，再经过其它一系列转化得到的。一旦同型半胱氨酸转化过程以任何方式受阻，体内就会出现同型半胱氨酸水平升高，同时s-腺苷蛋氨酸会降低。S-腺苷蛋氨酸降低则会导致人体甲基化的能力降低，甲基化是指从s-腺苷蛋氨酸上将甲基转移到其他化合物的过程，是蛋白质与核酸的一种重要修饰，调节基因的表达和关闭。与癌症、心脑血管病、老年痴呆等许多疾病密切相关，DNA甲基化的状态可以预测人的年龄、社会状况、癌症、甚至可以记录早年有没有经历压力或贫穷。更加让人吃惊的是DNA的甲基化状态不但可以决定本人的健康状态，而且可以遗传给子孙。
可见血清同型半胱氨酸水平代表了什么样的意义，同型半胱氨酸水平低，则人体生成谷胱甘肽与s-腺苷蛋氨酸能力强，谷胱甘肽是人体重要的抗氧化剂。s-腺苷蛋氨酸水平高，则人体甲基化能力强，人体保持化学平衡的能力强；如果血清同型半胱氨酸水平高，则说明上诉过程一切相反，不但个人健康状况差，而且会殃及子孙。即使有的人是因为单纯同型半胱氨酸生成过多而导致血清同型半胱氨酸水平升高，那么这种过多的同型半胱氨酸在血液中积蓄，也会产生兴奋性毒性和神经毒性，直接损伤神经元，同时通过氧化应激反应，损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化等诸多疾病。衰老不仅取决于氧化对细胞的破坏，还取决于甲基化的状况，甲基化这个基本反应对于修复细胞中的DNA有着至关重要的作用，帮助人体在第一时间获得正确的信息，你的同型半胱氨酸水平可以最好的反应你的身体的甲基化状况，而且也决定着你寿命的长短。同型半胱氨酸水平和所有因素引起的死亡都有很强的相关性，换句话说，不管什么原因引起的死亡，同型半胱氨酸的水平都是死亡的一个准确预兆。
统计数据表明：同型半胱氨酸的水平每升高5个单位，将会使心脏病的风险上升32~42%,患中风的风险上升59~65%，因各类原因导致死亡的风险增加49%，死于癌症风险增加26%，死于非癌症或心脏病等其他疾病的风险增加104%；而降低同型半胱氨酸的则可以使患癌症的风险降低1/3，患老年痴呆的风险降低50%，也可以使患糖尿病的风险降低。研究者发现，在65～67岁的人当中，每增加5个单位的同型半胱氨酸，他们的死亡几率就增加50%！这就极明确地反映出，在21世纪，同型半胱氨酸和甲基化反应在造成人们过早死亡的普通疾病中起了重大的作用。依此类推，这几乎就暗示着如果把同型半胱氨酸从15个单位减至 6个单位或是更少，然后保持在这个水平，那么你将能把自己的寿命延长10年。这将是有活力的10年，因为正如你会看到的那样，如果你将同型半胱氨酸的水平降至6个单位以下，并保持适当平衡的饮食，服用营养补充剂，将会缓解甲基化问题，延缓细胞衰老，活力倍增，感到比同年龄的人要年轻。
我们中国人的血清同型半胱氨酸水平怎么样呢？
非常不幸，中国人的血清同型半胱氨酸普遍比欧美人高3~5umo1/L，近二三十年来，中国脑卒中的发病率急剧增长，2008年卫生部的调查数表明，脑卒中已经成为中国第一位的死亡原因，已超过所有肿瘤总和。每年死于脑卒中的人数超过车祸等所有意外伤害的总和。更让中国医疗界困扰的是，改革开放以来，中国在脑卒中的防控上，紧跟欧美人步伐，西方人降压我们降压，西方人降脂我们降脂，可是西方脑卒中的发病率逐年下降，而中国脑卒中的发病率却每年以8.7%的速度增长，现在脑卒中每年新发200万人，到2020年，中国每年新发脑卒中将达370万，前卫生部长陈竺大声疾呼，中国脑卒中等慢性病如果得不到有效控制，未来将出现井喷！
为什么欧美人的脑卒中发病率只有16/10万，而中国人却达到150/10万人呢？中国目前在预防脑卒中上使用药物与欧美人差别不大，中国人高血压、高血脂的发病率远低于欧美人，欧美人为预防脑卒中开展了颈动脉内膜剥脱术，但是美国每年实行该手术总共才只有20万例，即使我们也推广该手术，10年后也能每年实施20万例，但是到那时仍然每年至少要有350万人新发脑血管病。现在已有循证医学研究表明，即使高血压、高血脂、高血糖等危险因素控制得和欧美人一样了，中国脑卒中的发病率仍然要远远高于西方，到底是什么原因使中国人脑卒中高发呢？
一个基因的发现揭开谜底，原来中国人的基因类型与欧美人不同，中国人脑卒中的相关基因（MTHFR基因）变异的人每4个人中就有一位，而欧美人每10个中才有一个。而MTHFR基因变异的人患脑卒中的风险增加40倍，该基因变异就会使亚甲基四氢叶酸还原酶生成减少，就会使同型半胱氨酸转化减少，血中的同型半胱氨酸水平升高，中国人1/4的人同型半胱氨转化为了S-腺苷蛋氨酸的能力低。
是遗传基因导致了这些人脑卒中高发，那么这些人怎么办呢？难道这些人要逐渐被社会淘汰吗？显然那也是不可能的，这种基因会被遗传，父母双方都携带这种基因，子女被遗传的可能性达80%，父母一方携带，子女被遗传的机率有38%，这种遗传已经亘古就有，可是脑卒中发病率的增高却并不是亘古就有。
为什么现在脑卒中会急剧升高呢？而且，并不是在建国之后就开始急剧升高，而是在改革开放之后才开始升高，更具体地说，应该是上世纪90年代后才开始急剧升高。
上世纪90年代开始，中国社会发生了什么？
上世纪90年代开始，市场经济不等于资本主义，社会主义不等于没有市场，再加之互联网的出现，个人电脑的普及，无论物质还是思想观念，中国人的社会生态在短短不到30年的变迁无异于沧海桑田。中国虽没实行全盘西化，但是无论是物质条件，还是生活态度，都在向西方急剧靠拢。
西方的坚船利炮没有打开中国的国门，但是西方的市场经济和电脑文化，却使相当比例的中国人物质生活与价值取向与西方人没有差别，但是中国人的基因与外国人不同，中国人MTHFR基因变异的比例高，同样的膳食结构，欧美人的同型半胱氨酸不升高，中国人的同型半胱氨酸却急剧升高，而且同型半胱氨酸升高还远未停止，我们这一代人膳食结构改变才只持续20多年，而当90年代出生的人也到老年时，那时的同型半胱氨酸水平才能反映那时中国人的健康状况，如果我们对文化及生活方式没有深刻的认识，不改善我们的生活方式与膳食结构，那么即使国家实行政策，在面粉中也添加了叶酸，我们能保证我们国人的同型半胱氨酸水平会保持在健康水平吗？如果我们不能制止我们的同型半胱氨酸水平升高，那么我们的后代会比我们的健康状况更差，那么即使我们的经济超过了美国，我们的GDP全世界第一，而我们的国民的生活质量与健康水平却得不到提高。
那么怎么降同型半胱氨酸呢？
最表面的一层是补充叶酸、VitB6 、VitB12，每日分别补充0.4~1mg、10mg、0.5mg。
同时合并高血压的高同型半胱氨酸血症的患者，只有依那普利叶酸片才能最有效地预防脑卒中新发与再复发，因为现在有了针对中国人的循证医学研究表明，高血压与高同型半胱氨酸是最主要的危险因素，这两种因素对脑卒中发病的贡献度遥遥领先于高血脂、高血糖、吸烟、喝酒等其它危险因素。而且有专门研究表明，依那普利与叶酸配合比其它降压药与叶酸配合使该类高血压患者的获益更大。
如果采取这样的措施，中国人同型半胱氨酸水平上升能被止住，那么这一问题就得到解决。如果上述措施都实行了，同型半胱氨酸仍然持续上升，那么我们就要改变我们的饮食结构，重新回到以前我们以素食为主的状态，增加疏菜水果的摄入，而且国家要真正把食品安全管好，所有的农产品及农副产品都要无公害种植与养殖。
如果，采取上述进一步措施将这一问题解决了，也就到此为止，如果仍然不能解决，我们就要做更深刻的思考，重新回到古代的生活方式与生活态度，古代的生活方式与生活态度与市场经济也并不矛盾，二者仍然可以并行不悖。
我们为什么要做这么深刻的思考，因为控制血清同型半胱氨酸，不能使之持续升高，这是必须要做到的，没有别的选择，如果血清同型半胱氨酸一代人比一代人水平高，那么一代人比一代人的健康状况差，那么我们会象温水煮青蛙一样，死了都不知道怎么死的。
什么是古代的生活方式？其实，在三国时候，我们就出现了西方的科学技术，但是这种西方的科学思想在当时未成为主流，以后就越来越被忽略与边缘化。什么是中国的主流文化，庄子对召他做官的人说：“你觉得是做一个自由自在地在水里游的乌龟好呢？还是做一个被供在庙堂之上死了的乌龟好呢？”中国社会精英孜孜以求及向往的是物我统一的治心之术，朱熹主张“穷天理灭人欲”并非只止于表面字意，王阳明创立心学，主张“致良知”，建国之后的教科书却说他是“唯心主义”的代表，蒙蔽了人们对其心学的认识与理解，王阳明的社会良知论是中华文明成熟的标志，是人类文明发展的顶峰，王阳明、朱熹的生命形式是更高一层的人类文明，人类社会的发展方向应该是越来越多的人向他们那个方向趋向，如果大家的价值观与核心理念向他们那个方向趋向，绝对不会影响经济发展，也更不会影响科学发展，反而会使科学发展得更好，更让我们欣 慰的是，我们不会担心我们的同型半胱氨酸水平会一代更比一代高，这就是为什么说要向五千年的文明要力量。朋友们想一想，有五千年的文明与没有五千年的文明是不是可能不会没有差别。
当然，这里说回到古代的生活方式是指理念与心灵，要象朱熹、王阳明那样提高对心灵的控制力，抛弃过度膨胀的物质欲望。我们不但要物质上富有，而且在精神上也要富有。在当今社会中也有精神富有的人，如感动中国人物郭明义。我们要身体力行，使精神富有的人越来越多。只有这样我们才能永远保持我们的身体有健康和青春，也只有这样才能使我们的民族永远保持活力与青春。(杨国梁)