皮质脊髓束.pptx

锥体束主要由大脑皮质中央前回及中央旁小主要由大脑皮质中央前回及中央旁小叶前部的巨型锥体细胞（叶前部的巨型锥体细胞（BetzBetz细胞）细胞）和其他类型锥体细胞发出的轴突组成，和其他类型锥体细胞发出的轴突组成，还有部分来源于额、顶叶的其他皮质还有部分来源于额、顶叶的其他皮质区。区。该束经过端脑的内囊进入脑干的腹侧该束经过端脑的内囊进入脑干的腹侧部，依次穿过中脑的大脑脚底中部，依次穿过中脑的大脑脚底中3/53/5、脑桥基底部和延髓的锥体。脑桥基底部和延髓的锥体。椎体束椎体束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质核束皮质核束皮质脊髓束：皮质脊髓束：神经元分为神经元分为 上运动神经元：为位于大脑皮质的投上运动神经元：为位于大脑皮质的投射至脑一般躯体和特殊内脏运动核及射至脑一般躯体和特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元的传出神经元脊髓前角运动神经元的传出神经元 下运动神经元：为脑神经一般躯体下运动神经元：为脑神经一般躯体和特殊内脏运动核及脊髓前角运动和特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经细胞，其胞体和轴突构成传导神经细胞，其胞体和轴突构成传导运动通路的最后公路。运动通路的最后公路。大脑皮质大脑皮质椎体椎体椎体交叉椎体交叉脊髓前角脊髓前角大脑脚大脑脚脑桥脑桥皮质脊髓束：皮质脊髓束：由中央前后上、中部和中央旁小叶的前部等由中央前后上、中部和中央旁小叶的前部等处皮质的锥体细胞轴突集中而成，下行经内处皮质的锥体细胞轴突集中而成，下行经内囊后肢的前部、大脑脚底中囊后肢的前部、大脑脚底中3/53/5的外侧部和脑的外侧部和脑桥基底部至延髓锥体。桥基底部至延髓锥体。在锥体下端约在锥体下端约75%75%90%90%纤维交叉至对侧，形纤维交叉至对侧，形成锥体交叉。交叉后的纤维继续于对侧脊髓侧成锥体交叉。交叉后的纤维继续于对侧脊髓侧索内下行，成皮质脊髓侧束，此束沿途发出侧索内下行，成皮质脊髓侧束，此束沿途发出侧支，此束中止于前角细胞，主要支配四肢肌。支，此束中止于前角细胞，主要支配四肢肌。在延髓锥体交叉，皮质脊髓束中小部分未交在延髓锥体交叉，皮质脊髓束中小部分未交叉的纤维在同侧脊髓前索内下行，成皮质脊叉的纤维在同侧脊髓前索内下行，成皮质脊髓前束，该束仅达上胸节，并经白质前连合髓前束，该束仅达上胸节，并经白质前连合逐节交叉至对侧，终止于前角运动神经元，逐节交叉至对侧，终止于前角运动神经元，支配躯干和四肢骨骼肌的运动。支配躯干和四肢骨骼肌的运动。皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不交叉而止于同侧脊髓前角运动神经元，交叉而止于同侧脊髓前角运动神经元，主要支配躯干肌，称皮质脊髓前外侧主要支配躯干肌，称皮质脊髓前外侧束（束（BarreBarre前外侧束）（图中不交叉纤前外侧束）（图中不交叉纤维）维）躯干肌是受两侧大脑皮质支配，而上躯干肌是受两侧大脑皮质支配，而上下肢肌只受对侧支配，故一侧皮质脊下肢肌只受对侧支配，故一侧皮质脊髓束在锥体交叉前受损，主要引起对髓束在锥体交叉前受损，主要引起对侧肢体瘫痪，躯干肌运动不受明显影侧肢体瘫痪，躯干肌运动不受明显影响；在锥体交叉后受损，主要引起同响；在锥体交叉后受损，主要引起同侧肢体瘫痪。侧肢体瘫痪。皮质脊髓束皮质脊髓束10%10%20%20%纤维直接终止纤维直接终止于前角运动神经元，大部分须经中于前角运动神经元，大部分须经中间神经元与前角细胞联系。间神经元与前角细胞联系。皮质脊髓侧束 在脊髓外侧索后部下行，直达骶在脊髓外侧索后部下行，直达骶髓，大部分纤维逐渐终于同侧灰质髓，大部分纤维逐渐终于同侧灰质板层板层6-96-9的中间神经元，间接联系的中间神经元，间接联系前角运动神经元。前角运动神经元。来自额叶的纤维可直接与外侧群来自额叶的纤维可直接与外侧群的前角运动神经元（主要是支配的前角运动神经元（主要是支配肢体远端的肌肉神经元）相突触。肢体远端的肌肉神经元）相突触。纤维下行排列从内到外：颈、胸、纤维下行排列从内到外：颈、胸、腹、骺。腹、骺。下行渐止于脊髓节段，多数通过下行渐止于脊髓节段，多数通过中间神经元交换一次然后和前角中间神经元交换一次然后和前角的的、神经元发生突触。神经元发生突触。皮质脊髓前束 下行多止于脊髓前角运动神经元，下行多止于脊髓前角运动神经元，尤其是支配肢体远端的肌肉。尤其是支配肢体远端的肌肉。在前索最内侧下行，大多数纤维在前索最内侧下行，大多数纤维经白质前连合交叉终于对侧前角运经白质前连合交叉终于对侧前角运动神经元，部分纤维始终不交叉而动神经元，部分纤维始终不交叉而终止于同侧前角运动神经元，此束终止于同侧前角运动神经元，此束仅存在于脊髓中胸部以上。仅存在于脊髓中胸部以上。皮质脊髓前外侧束皮质脊髓前外侧束 胸髓段上，止于同侧脊髓前角。胸髓段上，止于同侧脊髓前角。由不交叉的纤维组成，沿侧束的由不交叉的纤维组成，沿侧束的前外侧部下降，大部分纤维终于颈前外侧部下降，大部分纤维终于颈髓前角，大部分纤维可达腰骶部前髓前角，大部分纤维可达腰骶部前角。角。以上来看，脊髓前角运动神经元主要以上来看，脊髓前角运动神经元主要接受来自对侧大脑半球的纤维，但也接受来自对侧大脑半球的纤维，但也接收来自同侧的少量纤维；支配上下接收来自同侧的少量纤维；支配上下肢的前角运动神经元只接受对侧半球肢的前角运动神经元只接受对侧半球而来的纤维；支配躯干肌的前角运动而来的纤维；支配躯干肌的前角运动神经元接受双侧皮质脊髓束的支配。神经元接受双侧皮质脊髓束的支配。