附4D泡沫灭火系统.docx

附录四—D

泡 沫 灭 火 系 统

施 工 安 装

质

量

记

录

目 录
序号
资 料 名 称
编号
页数
1
泡沫灭火系统质量保证资料核查表
D-1

2
图纸会审记录
1

3
设计变更明细表
2

4
技术交底记录
3

5
施工技术问题核定单
4

6
施工组织设计（方案）
5

7
开工报告
6

8
设备材料相关证件汇总表
7

9
设备开箱检查记录
8

10
材料检查记录
9

11
泡沫灭火系统阀门抽样试验记录
D-2

12
泡沫灭火系统管道安装检查记录
D-3

13
泡沫灭火系统管道支架制作安装检查记录
D-4

14
泡沫灭火系统管道试压记录
D-5

15
泡沫灭火系统管道冲洗记录
D-6

16
泡沫灭火系统管道防腐记录
D-7

17
泡沫灭火系统管道保温记录
D-8

18
泡沫灭火系统管道隐蔽验收记录
D-9

19
消防配电线路敷设检查记录
10

20
消防配电线路隐蔽验收记录
11

21
泡沫灭火系统水源设施安装检查记录
D-10

22
泡沫灭火系统泵安装检查记录
D-11

23
泡沫灭火系统喷头、泡沫炮安装检查记录
D-12

24
泡沫灭火系统泡沫罐安装检查记录
D-13

25
泡沫灭火系统储罐强度和严密性试验记录
D-14

序号
资 料 名 称
编号
页数
26
泡沫灭火系统泡沫产生装置安装检查记录
D-15

27
泡沫灭火系统比例混合器安装检查记录
D-16

28
泡沫灭火系统泡沫消火栓箱安装检查记录
D-17

29
泡沫灭火系统水泵接合器安装检查记录
D-18

30
泡沫灭火系统泵试验记录
D-19

31
泡沫灭火系统比例混合器比例试验记录
D-20

32
泡沫灭火系统喷水试验记录
D-21

33
泡沫灭火系统喷泡沫试验记录
D-22

34
泡沫灭火系统调试报告
D-23

35
泡沫灭火系统自检报告
D-24

36
竣工报告
12

37
设备移交清单
13

泡沫灭火系统质量保证资料核查表 编号：D-1
工程名称

建设单位

施工单位

核查日期
年 月 日
类别
项 目
份数
核 查 情 况
前期
图纸会审、技术交底记录

设计变更、技术核定单

施工组织设计（方案）

开工报告

出厂检验
设备（材料）相关证件汇总表

设备（材料）检查记录

隐蔽验收记录
管道隐蔽验收记录

消防配电线路隐蔽验收记录

安装检查试验
记录
各类安装检查记录

各类测试、试验记录

调试报告

自检报告

竣工报告

设备移交清单

其他

核查意见：

技术负责人

质检员

第 册第 页
图纸会审记录 编号：1
工程名称

建设单位

设计单位

施工单位

会审地点

会审日期
年 月 日
会审主题

图纸会审内容

议

定

事

项

设 计 单 位 代 表

建设(监理)单位代表

施 工 单 位 代 表

注：设计修改应由设计单位另发变更通知单。表内不够填写时，可附后。
第 册第 页
设计变更明细表 编号：2
序号
设计变更
通知单号
页数
变 更 内 容 （简述）
审批情况

技术
负责人

质检员

填报
日期
年 月 日
注：后附设计变更通知单 份
第 册第 页
技术交底记录 编号：3
工 程 名 称

建 设 单 位

分项工程名称

施 工 单 位

技

术

交

底

内

容

参加人员

技术负责人

交 底 人

记 录 人

交底日期
年 月 日
第 册第 页
施工技术核定单 编号：4
工程名称

建设单位

设计单位

施工单位

需核定的技术问题

内

容

说

明

项目经理

技术负责人

施 工 员

填报日期
年 月 日
反

馈

意

见

设计单位

建设(监理)单 位

技 术
负 责 人

核定日期
年 月 日
第 册第 页
施工组织设计（方案） 编号：5
工程名称

建设单位

设计单位

施工单位

施工组织设计（方案）：

批准人

审核人

编制人

编制日期
年 月 日
注：如本页不够填写，可附后。
第 册第 页
开工报告 编号：6
工程名称

合同编号

建设单位

工程造价

设计单位

计划工期

施工单位

开工日期
年 月 日

工程内容

序号
工 程 开 工 条 件
实 际 情 况
1
施工图会审、技术交底情况

2
施工组织设计（方案）批准交底情况

3
施工图预算编制情况

4
物资供应、设备材料落实情况

5
三通一平、土建条件情况

6
施工机械设备落实情况

7
劳动力落实情况

8
安全技术措施落实情况

9

10

备注

建设(监理)单位：（章）

代表： 年 月 日

施工单位：（章）

代表： 年 月 日
第 册第 页

设备、材料相关证件汇总表 编号：7
工程名称

建设单位

设计单位

施工单位

序号
设备材料名称
规格、型号
单位
数量
生产厂商
供货单位
主要证件及编号
认可证
合格证
备案证
其他

技术负责人

质 检 员

填报日期
年　　月　　日
注：各种证件整理附后。 第 册第 页

设备开箱检查记录 编号：8
工程名称

合同编号

建设单位

设备名称

生产厂商

箱体编号

供货单位

开箱日期
年 月 日
设

备

检

查

情

况

1.包装情况：

2.设备外观：

3.零 部 件：

4.其 他：

相关
文
件
检
查
情
况

1.装箱单： 份 张 5.认可证： 份 张

2.合格证： 份 张 6.检测报告： 份 张

3.说明书： 份 张 7.备案证： 份 张

4.设备图： 份 张 8.其 他： 份 张

存在问题及处理情况

建设（监理）单位代表

供货单位代 表

技术负责人

质 检 员

第 册第 页

材料检查记录 编号：9
工程名称

建设单位

施工单位

检查日期
年 月 日
序号
材料名称
规 格
型 号
生产厂商
单位
数
量
合格证
其他资料
结论

存在问题及处理：
技术负责人

质 检 员

第 册第 页
泡沫灭火系统阀门抽样检查试验记录 编号:D-2
工程名称

阀门总数

建设单位

抽 样 比

施工单位

试验日期
年 月 日
序号
阀 门 名 称
规格型号
生 产 厂 商
工作
压力(MPa)
强 度 试 验
严 密 性 试 验
压力(MPa)
时间(min)
压降(MPa)
结论
压力(MPa)
时间(min)
结论

第 册第 页
续 表 编号:D-2
序号
阀 门 名 称
规格型号
生 产 厂 商
工作
压力(MPa)
强 度 试 验
严 密 性 试 验
压力(MPa)
时间(min)
压降(MPa)
结论
压力(MPa)
时间(min)
结论

试验经过及问题处理：

建设(监理)
单 位

代 表：
技术负责人

质 检 员

第 册第 页

泡沫灭火系统管道安装检查记录 编号:D-3
工程名称

建设单位

设计单位

施工单位

安装日期
年 月 日至 年 月 日
检查日期
年 月 日
管道编号
起 … 终
全 长
(m)
管 径(mm)
材 质
外 观 检 查
连 接
管 道
坡 度
结 论
方 式
表 面
处 理
变 径
处 理

第 册第 页
续 表 编号:D-3
管道编号
起 … 终
全 长
(m)
管 径(mm)
材 质
外 观 检 查
连 接
管 道
坡 度
结 论
方式
表 面
处 理
变 径
处 理

存在问题及处理：

技术负责人

质 检 员

施 工 员

第 册第 页

泡沫灭火系统管道支架制作安装检查记录 编号:D-4
工程名称

建设单位

设计单位

施工单位

安装日期
年 月 日至 月 日
检查日期
年 月 日
施工依据

制

作
简图（并说明要求）

制

作
简图（并说明要求）
焊接要求
焊接质量要求
加强高度（mm）（附图或标注）

备 注
支吊架制作，切割钻孔应使用无齿锯或钻床，严禁使用气割。
管道编号
支 吊 架
防 晃 支 架
应设数量
安装数量
应设数量
安装数量

存在问题及处理：
技术负责人

质 检 员

施 工 员

第 册第 页
泡沫喷水灭火系统管道试压记录 编号:D-5
工程名称

建设单位

施工单位

试验日期
年 月 日
管道
编号
管径mm
材质
工作压力MPa
强度试验
严密性试验
介质
压力
MPa
时间min
压降MPa
结论
介质
压力
MPa
时间min
结论

试验经过及问题处理：

建设(监理)
单 位

代 表：
技术负责人

质 检 员

施 工 员

第 册第 页
泡沫灭火系统管道冲洗记录 编号:D-6
工程名称

建设单位

施工单位

冲洗日期
年 月 日
管道编号
管径
mm
材质
工作压力MPa
冲 洗
结 论
介质
压力MPa
流量L/s
流速
m/s
次数

试验经过及问题处理：

建设(监理)
单 位

代 表：
技术负责人

质 检 员

施 工 员

第 册第 页
泡沫灭火系统管道防腐记录 编号:D-7
工程名称

天 气

建设单位

湿 度

设计单位

温 度

施工单位

施工日期
年 月 日
防腐方法：

管道编号
遍数
使用材料
颜色
每遍间隔时间
（h）
干 燥
方 法
备 注
名 称
配比与规 格

存在问题及处理：

技术负责人

质 检 员

施 工 员

第 册第 页

泡沫灭火系统管道保温记录 编号:D-8
工程名称

建设单位

施工单位

施工日期
年 月 日
保温前的检查情况

管 道
编 号
第一层
第二层
表 层
伸缩缝
宽 度
(mm)
备 注
材质
厚度(mm)
材质
厚度(mm)
材质
平整度(mm)

断面图及说明：

技术负责人

质 检 员

施 工 员

第 册第 页

消防配电线路敷设检查记录 编号：10
工程名称

建设单位

设计单位

施工单位

敷设日期
年 月 日至 月 日
检查日期
年 月 日
电线电缆
名称编号
规格
型号
起—终
全长
(m)
线径缆径
敷设
方式
线缆保护
线缆中间
点数
中间点处理
结论

存在问题及处理：
技术负责人

质 检 员

施 工 员

第 册第 页
泡沫灭火系统管道隐蔽验收记录 编号:D-9
工程名称

建设单位

施工单位

验收日期
年 月 日
管道编号
起---终
全长
(m)
材质
管径
(mm)
工作压力
(MPa)
说 明

验 收 内 容
验 收 情 况
结 论
外观检查

管道连接

管道套管

管道固定

管道坡度

管道防腐

管道保温

管道试压试验

管道减压装置

管道用水设施

验收结论：

建设(监理)
单位

代 表
项目经理

技术负责人

质 检 员

施 工 员

第 册第 页
消防配电线路隐蔽验收记录 编号：11
工程名称

建设单位

施工单位

验收时间
年 月 日
施工图号线路编号
起---终
敷设
方式
敷设
日期
线缆径
型 号
备用长度

检 查 内 容
检 查 情 况
结 论
地沟敷设
敷设外观

敷设标高 (m)

电缆备用长度 (m)

并列敷设根数及间距

沙土层厚度(mm)

防护盖板

支架安装

支架防腐

其他情况

管道敷设
埋置深度(m)

管材管径(mm)

管道连接

中间点处理

线缆绝缘电阻测试(MΩ)

线缆接地电阻测试(MΩ)

验收结论：

建设(监理)
单位

代 表
项目经理

技术负责人

质 检 员

施 工 员

第 册第 页
泡沫灭火系统水源设施安装检查记录 编号：D-10
工程名称

建设单位

施工单位

检查日期
年 月 日
设施名称
检 查 内 容
检 查 情 况
结 论
消
防
水
池
设置部位及取水口设置

有效容量及保障措施

补水措施

管道穿池处理

防冻措施

其他

消
防
水
箱
设置部位

有效容量及保障措施

水箱间主通道

钢板水箱四周检查通道

水箱顶距楼板或顶板间距

水位指示器、单向阀的安装

补水措施

防冻措施

其他

存在问题及处理：

技术负责人

质 检 员

施 工 员

第 册第 页

泡沫灭火系统泵安装检查记录 编号：D-11
工程名称

建设单位

施工单位

生产厂商

安装日期
年 月 日至 年 月 日
检查日期
年 月 日
泵编号
设置
部位
规格型号
流量
扬程
外观检查
启泵时间(min)
主备电源切换
主备泵切换
吸水
方式
进水
管径
(mm)
出水
管径
(mm)
进出管辅助装置安装
压力表
校验
其他
结 论

存在问题及处理：

技术负责人

质 检 员

施 工 员

第 册第 页
泡沫灭火系统喷头、泡沫炮安装检查记录 编号：D-12
工程名称

建设单位

施工单位

生产厂商

安装日期
年 月 日至 年 月 日
检查日期
年 月 日
序号
规格型号
设置
部位
外观
检查
安装
高度
(m)
分布
间距
(m)
顶喷式喷头
安装
水平式喷头
安装
弹射式喷头
安装
垂直水平管
连接
固定式泡沫炮
结 论
立管
炮口
固定
控制设备
线路敷设

存在问