创伤的现场急救.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,创伤的现场急救,创伤的现场急救,第1页,技能素养目标,1,、能快速,检伤,，正确,评定,伤情；,2,、能快速将伤员,分类,，并正确,标识,；,3,、,学会,止血,/,包扎,/,固定,/,搬运,抢救技术,；,4,、能将伤员进行,分流与转运,；,5,、团体,协作,配合默契，共同完成现场抢救；,创伤的现场急救,第2页,什么是创伤？,创伤是指物理，化学，生物，机械原因作用于人体所造成损伤。,创伤的现场急救,第3页,什么是创伤,物理损伤：电击伤,化学损伤：酸碱烧伤,生物损伤：蚊虫叮咬，蛇咬伤等。,机械损伤：交通伤等。,创伤的现场急救,第4页,创伤结果,组织结构破坏，比如骨折。,创伤的现场急救,第5页,创伤无处不在,创伤的现场急救,第6页,创伤常见原因及特点,1.,交通伤,占创伤首位。特点是高能创伤，常造成多发伤、多发骨折、脊柱、脊髓损伤、内脏损伤、开放伤等严重损伤,2.,坠落伤,直接摔伤、力传导伤，以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，也可造成多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。,3.,机械伤,绞伤、挤压伤为主，常造成单肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤，血管、神经、肌腱损伤和骨折。,创伤的现场急救,第7页,创伤常见原因及特点,4.,锐器伤,伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可造成内脏或大血管损伤，出血多。,5.,跌伤,常见于老年人，造成前臂、骨盆、大腿骨折、脊柱压缩性骨折。青壮年严重跌伤也可造成骨折。,6.,火器伤,普通表现为外口小，但伤口深，常损伤深部组织、器官等，也可表现为穿通伤，入口伤小，出口伤严重,.,创伤的现场急救,第8页,【,抢救过程,】,一、,现场评定与伤员分类。,二，现场止血,三、现场包扎,四、现场骨折固定,五、创伤患者搬运,六、身体主要部位损伤救护,七、伤员分流、转运,创伤的现场急救,第9页,判断生命体征,创伤的现场急救,第10页,生命体征评定：,A,、,B,、,C,、,D,、,E,A,（,airway,）气道情况：,有没有气道堵塞,B,（,breathing,）呼吸情况：,有没有呼吸、张力性气胸、连枷胸,C,（,circulation,）循环情况：,有没有活动出血、血压、毛细血管再充盈时间,D,（,disability,）伤残,/,神经系统障碍,意识、瞳孔、对光反应、截,/,偏瘫,E,（,exposure/examine,）显露,/,检验创伤,头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢、伤口,桡,A 80mmHg,股,A 70mmHg,颈,A 60mmHg,创伤的现场急救,第11页,标准：边检伤、边分类、边抢救,快速评定病情危重度,之后,头部,体征,胸部,体征,颈部,体征,脊柱,体征,腹部,体征,骨盆,体征,四肢,体征,创伤的现场急救,第12页,检验创伤,头部：,轻触头颅：有没有出血、骨折、肿胀,耳,/,鼻：有没有血液,/,脑脊液流出，如有,颅底骨折,脊柱及脊髓：,活动手指,/,足趾：如运动消失,瘫痪,指腹按压脊柱：有没有疼痛，如有,椎骨骨折,胸部：,疼痛部位、呼吸运动、胸部形状,双手稍挤压胸部，疼痛,肋骨骨折,腹部：,有没有伤口、有没有内脏脱出、有没有压痛,创伤的现场急救,第13页,【,抢救过程,】,一、现场评定与伤员分类。,二，,现场止血,三、现场包扎,四、现场骨折固定,五、创伤患者搬运,六、身体主要部位损伤救护,七、伤员分流、转运,创伤的现场急救,第14页,创伤抢救,-,止血,直接压迫止血,指压止血,加压包扎止血,止血带止血,创伤的现场急救,第15页,创伤抢救,-,止血,直接压迫止血,浅表出血病人，出血量少，病人伤口疼痛。,创伤的现场急救,第16页,创伤抢救,-,止血,指压止血,常见于浅表皮肤裂伤出血,手指压迫供给出血部位动脉,使其压闭而止血,创伤的现场急救,第17页,创伤抢救,-,止血,头部止血方法（指压止血法）,指压颞浅动脉,适合用于一侧头顶部，额部,颞部。,一手固定患者头部，另一支,手压迫耳屏前方凹陷。,创伤的现场急救,第18页,创伤抢救,-,止血,面部止血法（指压法止血）,创伤的现场急救,第19页,创伤抢救,-,止血,手指出血止血法,指间动脉压迫止血法,用于手指出血,两手指分别压迫指根,两侧,创伤的现场急救,第20页,创伤抢救,-,止血,手部出血止血（指压法止血）,尺桡动脉指压止血法,本法用于手部出血,双手拇指分别在腕横纹上,方肌腱两侧动脉搏动处垂直,压迫,创伤的现场急救,第21页,创伤抢救,-,止血,上肢止血法（肱动脉指压法）,用于前臂及上肢中或远端,出血,一手握住并外展外旋患肢，,另一只手压迫肱二头肌。,创伤的现场急救,第22页,创伤抢救,-,止血,下肢止血法（指压止血法）,创伤的现场急救,第23页,创伤抢救,-,止血,加压包扎止血法,用绷带和敷料等直接,压迫包扎出血部位而,到达止血,创伤的现场急救,第24页,创伤抢救,-,止血,操作关键点,检验伤口有没有异物,用足够厚敷料覆盖,伤口，敷料要超出伤,口最少,3,厘米,用绷带，布条等加压,环形或螺旋形包扎,创伤的现场急救,第25页,创伤抢救,-,止血,注意事项,加压包扎时压力要足够，以伤口敷料无显著渗血为度,四肢伤口压迫包扎止血时适当抬高肢体，以减轻水肿和出血。,伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤,创伤的现场急救,第26页,创伤抢救,-,止血,止血带止血法,四肢较大动脉出血时救命主要伎俩，用于其它止血方法不能奏效时。,使用不妥可出现肢体缺血，坏死，以及急性肾功效衰竭等严重并发症。,创伤的现场急救,第27页,创伤抢救,-,止血,常见止血带,橡皮管 气压止血带 弹性绷带,创伤的现场急救,第28页,创伤抢救,-,止血,注意事项,表明时间，阻断时间小于,一小时，或每隔一小时放,松,35,分钟,防止止血带勒伤皮肤,上臂不应勒在中,1/3,松紧适度（不出血为标准）,创伤的现场急救,第29页,创伤抢救,-,止血,绞紧止血法,止血带部位,上肢：上臂上,1/3,处,下肢：大腿中部以下,加好衬垫,布条缠绕，打结,插入短棒并旋转绞紧致不出血,捆绑固定短棒另一端。,创伤的现场急救,第30页,【,抢救过程,】,一、现场评定与伤员分类。,二，,现场止血,三、,现场包扎,四、现场骨折固定,五、创伤患者搬运,六、身体主要部位损伤救护,七、伤员分流、转运,创伤的现场急救,第31页,创伤抢救,-,包扎,包扎伤口目标：,保护伤口,预防污染,止血，止痛,创伤的现场急救,第32页,创伤抢救,-,包扎,包扎材料,三角巾,绷带,就地取材物品（衣服，领带，围巾等）,创伤的现场急救,第33页,创伤抢救,-,包扎,（一）绷带包扎,环形法,回返包扎,“,8,”字法,螺旋包扎,螺旋返折包扎,创伤的现场急救,第34页,创伤抢救,-,包扎,（二）三角巾包扎,创伤的现场急救,第35页,创伤抢救,-,包扎,伤口异物包扎,创伤的现场急救,第36页,创伤抢救,-,包扎,（四）内脏脱出包扎,创伤的现场急救,第37页,创伤抢救,-,包扎,（五）断肢包扎,创伤的现场急救,第38页,创伤抢救,-,包扎,包扎注意事项,暴露伤口，判明伤口出血情况,脱出肠管，骨折端包扎（防止污染）,不要在身体受压部位和伤口上方打结,伤口或伤口周围不要撒任何药品,创伤的现场急救,第39页,【,抢救过程,】,一、现场评定与伤员分类。,二，,现场止血,三、现场包扎,四、,现场骨折固定,五、创伤患者搬运,六、身体主要部位损伤救护,七、伤员分流、转运,创伤的现场急救,第40页,创伤抢救,-,固定,固定目标,减轻伤员疼痛,预防骨折移位，造成继发损伤,便于运输,创伤的现场急救,第41页,创伤抢救,-,固定,固定材料,夹板，颈托,自体，衣物,书本，树枝,创伤的现场急救,第42页,创伤抢救,-,固定,上肢固定,徒手固定,衣服固定,创伤的现场急救,第43页,创伤抢救,-,固定,下肢固定,创伤的现场急救,第44页,创伤抢救,-,固定,固定注意事项,露于体表外骨折端不要送回到体内,皮肤凸起处要在夹板和身体间放置软垫,松紧适度,创伤的现场急救,第45页,【,抢救过程,】,一、现场评定与伤员分类。,二，,现场止血,三、现场包扎,四、现场骨折固定,五、,创伤患者搬运,六、身体主要部位损伤救护,七、伤员分流、转运,创伤的现场急救,第46页,创伤抢救,-,搬运,创伤的现场急救,第47页,创伤抢救,-,搬运,脊柱损伤搬运,创伤的现场急救,第48页,创伤抢救,-,搬运,脊柱损伤搬运关键点,保持脊柱成一条直线,担架或硬木板搬运,搬运中注意牵引，固定脊柱,创伤的现场急救,第49页,创伤抢救,-,搬运,创伤的现场急救,第50页,创伤抢救,-,搬运,创伤的现场急救,第51页,【,抢救过程,】,一、现场评定与伤员分类。,二，,现场止血,三、现场包扎,四、现场骨折固定,五、创伤患者搬运,六、身体主要部位损伤救护,七、,伤员分流、转运,创伤的现场急救,第52页,伤员分流、转运,（一）伤员分流：,1,、轻度损伤者,经普通处理后可分流小区卫生服务站点,/,暂住点。,2,、中度损伤者,经对症应急处理后可分流附近有条件医院。,3,、重度损伤者,经现场抢救、维持生命办法后，生命体征稍趋稳定后可分流到附近有条件医院。,4,、死亡者,做好善后与遗体处理。,创伤的现场急救,第53页,