山西开展医疗美容服务专项整治鼓励举报违规行为---青海省卫生厅.doc

信息中心摘编2011年6月22日

基本公卫服务由第三方“打分” 8
北京市统一预约挂号平台 9
山西开展医疗美容服务专项整治 鼓励举报违规行为 10
河南：乱开抗生素 医生可能被取消处方权 10
济南多家医院“医卡通”只办不退 买药也收诊疗费？ 13
基本公卫服务由第三方“打分”
本报讯 （记者曹 政）6月20日，卫生部会同财政部召开推进基本公共卫生服务项目工作电视电话会议。卫生部党组书记、副部长张茅在会上表示，实施国家基本公卫项目要确保各项工作任务的落实，其中加强考核是极其重要的手段和措施。
　　用时仅半小时的会议结束后，卫生部项目资金监管服务中心组织的专家考核组从会场出发奔赴各地。按照计划，考核组将抽取部分省对2010年项目落实情况进行现场考核。
　　张茅表示，今年，卫生部和财政部决定委托第三方开展基本公共卫生服务项目考核，中央对省一级考核，考核结果进行公示。考核有4个方面重点：一是组织管理情况，包括项目管理、资金分配、人员培训、督导考核等；二是资金管理情况，包括资金筹集、拨付、使用、核算等；三是项目执行情况，重点考核开展公共卫生服务的数量和质量；四是项目实施效果，考核居民对基本公共卫生服务知晓率和满意度等情况。
　　财政部副部长王军在会上表示，考核结果将作为中央结算2011年国家基本公共卫生服务项目补助资金的重要参考依据，对考核中发现的问题还要建立责任追究机制。
　　作为我国公共卫生领域一项长期的基础性制度安排，基本公卫服务启动实施两年来取得了一定进展和成效。截至今年3月底，城镇居民和农村居民健康档案累计建档率分别达到54.8%和44.3%，为6100多万65岁以上老年人进行了健康检查，管理高血压患者4200多万人、糖尿病患者近1100万人、重性精神疾病患者200多万人。
北京市统一预约挂号平台
本报讯 （记者闫 龑）北京市预约挂号统一平台将在7月试运行，该平台将由北京联通“114”自主运营，并接受政府监管。6月20日，北京市卫生局新闻发言人毛羽介绍说，平台将实现“103”管理目标，即1个电话号码对外预约，对患者预约挂号服务零收费，达到至少3个月预约期。
　　据毛羽介绍，北京市卫生局在全市三级医院推动预约挂号工作以来，由于各医院预约挂号服务方式不一，不便于群众记忆和使用，影响了预约挂号服务实施效果。为充分利用现有社会公共资源，避免政府重复投入，体现服务公益性，经遴选，北京联通“114”获得承担统一预约挂号平台服务的资格。毛羽称，目前，北京市20余家市属医院日总门诊量在8万人次左右，其中约30%的号放在电话预约平台，力争两年后，实现80%的号源用于预约。
　　据了解，北京联通“114”将新增600余个话务坐席，为患者提供全天候预约挂号服务。预约成功后，系统会自动向用户提供的手机号码发送提醒短信。患者在预约就诊当天，凭身份证在医院窗口取号后即可就诊。
　　据悉，“114”电话预约挂号服务平台还聘请了北京协和医院等三级医院退休专家，轮班值守为患者预约电话进行分诊。此外，百姓也可以通过转接“12320”公共卫生服务热线咨询。
山西开展医疗美容服务专项整治 鼓励举报违规行为
省卫生厅6月中旬发出关于对医疗美容服务专项整治工作存在问题限期整改的通知，要求各地于7月底前整改完毕。与此同时，省内各地的医疗美容服务监督举报电话及邮箱已在省卫生厅门户网站上公布，鼓励公众监督并举报医疗美容服务违规行为。
此次专项整治共抽查18家医疗美容服务机构，发现的问题包括：护理人员没有执业资格证，超范围开展医疗美容项目，院内感染管理组织不健全，器械的清洗、消毒等流程布局不合理，医务人员执业期间不戴工作帽、口罩等。一些医疗美容机构还存在使用未经注册的激光洗眉机、祛斑嫩肤治疗仪等植入或注射产品等情况。目前，省卫生厅已对存在较严重违法违规问题的11家医疗机构，责成辖区卫生局收回其《医疗机构执业许可证》，并予以监督整改。（记者 秦洋 通讯员 刘
河南：乱开抗生素 医生可能被取消处方权
　　滥用抗生素的后果比滥用枪支还可怕：因为错误使用，德国暴发的大肠杆菌或对8种抗生素产生耐性，而“刀枪不入”的“超级细菌”更是藐视一切抗生素。
　　今后，再滥开抗生素，医生有可能被取消处方权。省卫生厅日前下发通知要求，三级医院的抗菌药物品种要被压缩到50种，二级医院更少一些，只能有35种。
　　紧箍咒
　　三级医院的抗菌药物
　　品种要被压缩到50种
　　最近，国家对抗生素的使用再上加强版紧箍咒。
　　卫生部出台被称为“史上最严”的医院抗菌药物管理办法，从7月1日起，三级医院的抗菌药物品种要被压缩到50种，二级医院更少一些，只有35种。
　　除了品种的减少，在用药强度上也有限制，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊不能超过20%。
　　日前，省卫生厅也下发通知，落实卫生部的规定。
　　省卫生厅医政处副处长董薇说，过去，个别医院的抗生素总类可能有几百种，同一类药品能有一二十种。
　　严罚
　　出问题，医院老一要担责
　　新规出台后，对普通市民来说，有啥意义？
　　“医院每种抗生素的种类都需要到卫生行政部门备案，确因临床工作需要，需要增加用药品种，必须到卫生厅申请报批。”董薇说，而医院门诊的抗生素使用量，不能超过所有用药的20%。
　　目前，省卫生厅已下发通知，要求在全省实行抗菌药物临床应用目标管理责任承诺制，谁在抗生素使用方面出了问题，医院老一要担责。
　　有业内人士曾指出，滥用抗生素，关键是医生爱开贵药。
　　卫生厅规定，每个月，医院都要从具有开抗生素权限的医生中挑出四分之一点评他们的处方，每个人不能少于50份处方。
　　谁要是开出三张滥用抗生素的处方且没正当理由，将被提出警告，限制其处方权；而此后仍不悔改，再开出两张方子，结局就是被取消抗菌药物处方权。责任人的行为还会连累所在的科室，甚至拖累科室主任被撤职。
　　销售
　　“四专”严防乱销售
　　除了医院严加管理抗生素销售，药店也要严控。
　　为让市民更安全地使用抗生素，郑州市食品药品监督管理局金水分局率先要求药店对抗生素管理实施“四专”管理。药店销售抗生素时，要有“专人”管理，对抗生素的购销作认真详细的记录。抗生素卖给谁了，药监部门查看时一目了然。
　　销售抗生素时，还要设立专门的柜台，划定独立的销售场所，避免与其他药品混放。
　　不仅如此，对抗生素施行专锁管理，由指定的执业药师掌握专锁的钥匙，不得随意开关，严格控制抗生素的随意销售。更重要的是，市民买抗生素，还必须出示“专方”，没有处方，药店不会卖抗生素给市民。
　　影响
　　外资企业可能将是最大赢家
　　新规实施，有人欢喜有人忧。
　　一业内人士认为，该办法的实施，外资企业将是最大的赢家，因为外资产品普遍定价较高，进口的抗生素因而具有更大的利润操作空间，医院更愿意使用。对一些中小制药企业将是雪上加霜。在他看来，综合实力强的制药企业因品种齐全，能有相当一部分品种进入抗菌药物的非限制类中，少数品种的集中使用会使销量迅速增长，从而在医院市场竞争中处于优势，这一部分企业也将受益。
济南多家医院“医卡通”只办不退 买药也收诊疗费？
现在大家去医院看病，会发现需要办理一张医院的医卡通，没有医卡通你就没法挂号、看病、交费。如果你去过十个医院，那么你手里就有十个医院十张不同的医卡通，每张一块钱。但是这张医卡通在我们看病时到底方便不方便？
　　只买药不看病 也要办医卡通？
　　为了弄清楚医卡通的作用，记者以患者的身份来到了济南市长清区人民医院。在挂号处，工作人员询问记者是否有他们院的医卡通和病历，记者表明是来他们医院买药的，并不需要看病，于是工作人员就收取了记者一块钱的医卡通工本费，和一块钱的挂号费，而且医卡通不能退。
　　随后记者来到医院的某科室准备拿药。我们看到大夫正忙着给患者看病，先用笔在纸质病历上书写就诊记录，然后在电脑上输入药品名称后，把患者的医卡通拿了过去在机器上一划，这时候患者就可以去药房划价拿药了。
　　紧接着记者又来到了济南市中心医院，在这里也需要办理医卡通。这里的工作人员告诉记者每个医院都有自己的医卡通，只不过有的医院叫就诊卡，因为各个医院不通用，所以每去一个医院都得重新办理，而且即使你不用了也不能退。
　　市民反映：办卡不给退 看病更麻烦
　　就是这样一张就诊卡，对于来就诊的患者来说，流程跟不使用就诊卡时没有多少区别，也是先挂号，然后找医生看病开药，再划价、交费、拿药。使用就诊卡似乎并没有给就诊者带来多少便利，可医卡通的工本费却需要患者买单。很多人对此表示并不理解。
　　很多市民抱怨他们如果去十个医院就需要办理十张不同的卡，而且每次使用之后不是扔了，就是丢了，再去看病还需要重新办理，很是麻烦。记者暗访过程中，发现医院大多数都说办理医卡通后就不能退了，那情况是否像他们说的那样呢？记者电话联系了山东省卫生厅医政处的工作人员。
　　山东省卫生厅医政处工作人员表示，医卡通是患者在医院的一个诊疗凭证，患者不想在这个医院就诊了，换别的医院就诊，就可以退。
　　为什么这些医院的做法和山东省卫生厅工作人员的说法并不一致呢？如果医卡通真是为了方便患者，那为什么没用了这个卡又不让患者退掉呢？
　　只买药不看病 为何要收门诊诊查费？
　　在济南市长清区人民医院，记者告知挂号处的工作人员自己不是来看病的，只是来买药。在正常的挂号和办理医卡通之后，按照这位工作人员的提示，记者找到了值班医生，并告诉医生记者想买一盒金嗓子喉片，值班医生在电脑上输入药品名称后，拿着医卡通刷了一下并告诉记者去药房直接拿药就可以了。收费详单出来之后，记者看到，除了医卡通工本费和药费以外，还有2块钱的诊疗费，这两块钱包括1块钱的挂号费和1块钱的普通门诊诊查费，可记者只是拿药并没有看病，这个费用是哪来的呢？
　　挂号处的工作人员说只要来医院买药，就必须找医生开药方才能拿药，而医生不管你看病还是不看病，只要一划卡就都得收取这个1块钱的门诊诊查费。
　　在医院买药必须收取这个门诊诊查费吗？随后记者又来到了山东省千佛山医院，一样的程序走下来，千佛山医院的收费明细上并没有什么门诊诊查费这一项
　　两家医院，对于诊疗费的收取的情况为何不一样呢，带着疑问记者又来到了济南市中心医院。在这个医院不看病只买药，也收取了2块钱的诊疗费。
　　到医院只买药不看病，这个诊疗费到底该不该收取呢？山东省卫生厅的工作人员表示这方面没有具体的规定。
　　医患关系一直是一个比较对立紧张的关系，有很多人对医院的收费标准提出过质疑，包括前段时间医院收取的座椅费2块钱，最后这个座椅费也在一片呼声中取消了，现在又有人对这种只拿药不看病也收取诊疗费的做法提出了异议，对医卡通是否可以退掉抱怀疑态度，这其中是否有不合理的地方存在，值得我们大家商论。