常用方剂主题知识讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,常用方剂主题知识讲座,常用方剂主题知识讲座,第1页,（一）、含义,凡以,解表药,为主组成，含有,发汗、解肌、透疹,等作用，能够治疗,表证,方剂，统称为解表剂。,属于“八法”中,“汗法”,。,解表药,主要用于,六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致表证，此时邪未深入，病势轻浅，可用辛散轻宣药品使外邪仍从肌表而出。,常用方剂主题知识讲座,第2页,假如失时不治，或治不如法，病邪不从外解，必转而深入，变生他证。,素问阴阳应象大论“其在表者，汗而发之，因其轻而扬之。”,“,善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。,”,常用方剂主题知识讲座,第3页,（二）、适应症,表证：,六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致表证。,风寒表证：,毛窍闭合，恶寒重，发烧轻。,风湿表证：,恶寒轻，发烧重。,正虚表证,（虚人外感证）。,常用方剂主题知识讲座,第4页,（三）、分类,风寒表证：,辛温解表方。,风湿表证：,辛凉解表方。,正虚表证：,扶正解表方。,常用方剂主题知识讲座,第5页,（四）、使用注意,轻煎（时间短），久煎则药力发散（辛散轻扬药品）。,避风寒毛窍开张，外邪轻易进入。增衣被，捂汗。,无汗亡血，失血慎用。（汗为津之液）,遍身微微汗出为佳。（全身湿但看不到大汗）,常用方剂主题知识讲座,第6页,二、代表方剂,1,、组成：,麻黄,（去节，三两）,，桂枝,（二两），,杏仁,（二两），,甘草,（一两）,2,、主治：,外感风寒表实证。证见恶寒发烧，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮而紧。,3,、病机：,风寒外束，卫闭营郁，毛窍闭塞，肺气失宣。,4,、功用：,辛温发汗，宣肺平喘。,（一）、麻黄汤,常用方剂主题知识讲座,第7页,5,、方解,麻黄：,辛温，发汗散风寒，兼宣肺平喘。,为君药。,桂枝：,辛甘温，发汗助麻黄解表，同时又能调和营卫。与麻黄适用，可使风寒去，表气和。,为臣药。,杏仁：,宣利肺气，配合麻黄宣肺散邪，利肺平喘。可使邪气去，肺气和。,为佐药。,甘草：,甘温，调和诸药。并可延缓药力，以防麻、桂之发汗太过。,为使药。,常用方剂主题知识讲座,第8页,6,、配伍特点,麻黄、桂枝相配，,一发卫气之郁以开腠理，,一透营分之郁以和营卫。,相须为用。以增强发汗解表之功。,常用方剂主题知识讲座,第9页,7,、利用,（1）、是治疗外感风寒表实证代表方剂。以,恶寒发烧，无汗而喘，脉浮紧,为证治关键点。,（2）、因本方为,辛温发汗之峻剂,，故伤寒论对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗等皆禁用。,（3）、感冒、流行性感冒、以及急性支气管炎、支气管哮喘等属,风寒表实证,者，可用本方治疗,。,常用方剂主题知识讲座,第10页,8,、方歌,麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，,发烧恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。,常用方剂主题知识讲座,第11页,（二）、,桂枝汤,1,、组成：,桂枝,（三两）、,芍药（,三两）、,甘草,（二两）、,生姜,（三两）、,大枣,（十二枚）,2,、主治：,外感风寒表虚证。证见头痛发烧，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。,3,、病机：,风寒束表，营卫不和。,4,、功用：,解肌发表，调和营卫,常用方剂主题知识讲座,第12页,桂枝：,辛温，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。,（为君）,芍药：,酸寒，益阴敛营，敛固外泄之营阴。,（为臣）,生姜：,辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕。,（为佐）,大枣：,甘平，意在益气补中，且可滋脾生津。,（为佐）,甘草：,调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。,5,、方解,常用方剂主题知识讲座,第13页,6,、配伍特点,桂芍等量适用，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和。,相须为用，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。,姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫常见组合。,“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之,总方,也”。,常用方剂主题知识讲座,第14页,7,、利用,（1）、是治疗外感风寒表虚症代表方剂，以,发烧恶风，汗出，脉浮缓,为证治关键点。若兼项背强直可加葛根以增强解肌发表，生津舒筋之力。若素有喘咳，又感风寒而见桂枝汤证者，可加厚朴、杏仁以下气平喘。,（,2,）、常见此方加减治疗感冒、流行性感冒、原因不明低热等属,阴阳营卫不和者,。,常用方剂主题知识讲座,第15页,8,、方歌,桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，,解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。,常用方剂主题知识讲座,第16页,麻黄汤与桂枝汤异同点,共同点：,1、两方中都含有桂枝、甘草。,2、功用都可发汗解表。,3、病机都为风寒袭表。,4、病症都属于风寒表证，证见恶寒（或恶风）发烧，头痛脉浮苔白。,常用方剂主题知识讲座,第17页,不一样点：,麻黄汤,麻桂相合。,发汗解表力强。,辛温发表之峻剂，治风寒表实证。,恶寒无汗。,桂枝汤,桂芍同用。,解表力弱，重在调和营卫。,辛温发表之和剂，治风寒表虚证。,恶风有汗。,常用方剂主题知识讲座,第18页,附方,1,、组成：,桂枝,（五两）、,芍药,（三两）、,甘草,（二两）、,生姜,（三两）、,大枣,（十二枚）,2,、主治：,太阳病误用温针或因发汗过多而发奔豚气病，气从少腹上冲心胸，起卧不安，时有发作者。（,奔豚气病：,发汗太过，伤损心阳，心阳不能下蛰于肾，肾之寒气上凌心所致之气病。）,3,、功用：,温通心阳，平冲降逆。,桂枝加桂汤,常用方剂主题知识讲座,第19页,附方,1,、组成：,桂枝,（三两）、,芍药,（六两）、,甘草,（二两）、,生姜,（三两）、,大枣,（十二枚）,2,、主治：,太阳病误下，邪陷太阴，腹满时痛者。,3,、功用：,调和气血，缓急止痛。,桂枝加芍汤,常用方剂主题知识讲座,第20页,1,、组成：,荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、,前胡、桔梗、枳壳、茯苓、川芎,（各,30克）,、甘草,（1,5,克）,2,、主治：,外感风湿表寒证。证见发烧无汗，恶寒战抖，皮紧肉硬，肢体疼痛，咳嗽，舌苔白腻，脉浮。,3,、病机：,风寒化热，壅遏于肺。,4,、功用：,发汗解表，散风祛湿。,（三）、荆防败毒散,常用方剂主题知识讲座,第21页,5,、方解,荆芥：,辛温，轻扬芳香而散，现有发汗解表之功，又具祛风之力。作用较缓。,防风：,辛甘微温，性甘缓而不燥，善于通行全身，为治风证之要药。又兼止痛解痉之效。,羌活：,辛温，发汗解表，祛风止痛。为治上部风湿之要药。,独活：,辛温，祛风胜湿止痛。为治风寒湿痹常见药。,四药同用，辛温发散，共为君药。,常用方剂主题知识讲座,第22页,川芎：,活血行气止痛，兼祛风散寒胜湿。,柴胡：,苦微寒，和解退热，疏肝理气，升举阳气。为治肝气郁结之要药。,茯苓：,甘淡平，渗湿利水，健脾补中。,同为臣药。,桔梗,：,宣肺。,枳壳,：,降气。,柴胡,：,祛痰。,同为佐药。,甘草,：,益气调药。,为使药,常用方剂主题知识讲座,第23页,6,、配伍特点,荆芥、防风、羌活、独活，四药同用，辛温发散，通治一身上下之风寒湿邪。,川芎、柴胡、茯苓，行气疏肝以止痛，健脾和中以渗湿。,桔梗、枳壳、柴胡，宣利肺气，化痰止咳，共治肺寒。,常用方剂主题知识讲座,第24页,7,、利用,（1）、祛风之力较强，多用于感受风寒湿邪较重者。,（2）、常见于感冒、流感等体质未虚而挟湿表寒症。,常用方剂主题知识讲座,第25页,8,、方歌,荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，,风寒挟湿致畜病，解表祛湿有良功。,常用方剂主题知识讲座,第26页,1,、组成：,连翘，银花,（各15克）,，桔梗，薄荷，,牛蒡子,（各6克）,，竹叶，荆芥穗,（各4,克）,，甘草，芦根，淡豆鼓,（各5克）,。,2,、主治：,温病初起。证见发烧无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。,3,、病机：,风热袭表，肺卫被郁，咽喉不利。,4,、功用：,辛凉透表，清热解毒。,（四）、银翘散,常用方剂主题知识讲座,第27页,5,、方解,银花、连翘：,现有辛凉透表，清热解毒之功，又具芳香辟秽。在透解卫分表邪同时，兼顾了温热病邪多挟秽浊之气特点。,为君药。,薄荷、牛蒡子：,味辛而性凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽。,荆芥穗、淡豆鼓：,辛而微温，发散表邪，透热外出。,为臣药。,竹叶、芦根、桔梗：,清热生津，宣肺止咳。,为佐药,。,甘草：,护胃安中并清利咽喉。,为使药。,常用方剂主题知识讲座,第28页,6,、配伍特点,辛凉之中配伍少许辛温之品，现有利于透邪，又不悖辛凉之旨。,疏散风邪与清热解毒、芳香辟秽之品相配，含有外散风热，透邪解表，兼清热毒，芳香辟秽之功。组成清疏兼顾之剂。,荆芥穗、淡豆鼓：,助金银花、连翘、薄荷等辛散透表。制金银花、连翘、薄荷，防抑遏太过，汗郁不出。,常用方剂主题知识讲座,第29页,7,、利用,（,1,）属辛凉平剂，适合用于风温初起之发烧表证。以,发烧、微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数,为证治关键点。,（2）、常见于流感、“乙脑”、“流脑”、腮腺炎等,属卫分风热征候,者。,（3）、若渴甚者，加天花粉以清热生津；项肿咽痛者，加马勃、玄参以清热解毒；衄者，去荆芥、豆鼓，加白茅根、侧柏炭、栀子炭以清热凉血；咳者，加杏仁以利肺气；胸膈闷者，加藿香、郁金以理气化湿解郁。,常用方剂主题知识讲座,第30页,8,、方歌,银翘散主上焦疴，竹叶荆牛鼓薄荷，,甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。,常用方剂主题知识讲座,第31页,第二节 清热方,一、序言,（一）、定义,凡以,清热药,为主组成，含有,清热、泻火、凉血、解毒,等作用，用以治疗,里热证,方剂。,“清法”“热者寒之，温者清之。”,（二）适应症,主治里热证。但里热证有在气、在血、实热、虚热，以及脏腑偏胜区分。,常用方剂主题知识讲座,第32页,（三）、分类,有清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热等。,（四）、使用注意,注意温、热、火、毒、暑区分。,分清热邪部位。,辨析寒热真假。,辨证热证虚实。,清热剂应注意伤津。,常用方剂主题知识讲座,第33页,（五）里热证原因,外感病邪，入里化热。,七情内伤，至里化火。,脏腑功效障碍，营养平衡失调。,长久食用辛辣食物。,预防久服寒凉药品而生热。,常用方剂主题知识讲座,第34页,二、代表方剂,1,、组成：,石膏,（50克），,知母,（18克），,甘草,（6克），,梗米,（9克）,2,、主治：阳明气分热盛证。,证见高热大汗，口干舌燥，大渴贪饮，脉洪大有力。,3,、病机：,气分热盛或阳明经热，津液受伤。,4,、功用：,清热生津,（一）、白虎汤,常用方剂主题知识讲座,第35页,5,、方解,石膏：,清热生津，泻火止渴。,为君药。,知母：,养阴清热。,为臣药。,甘草、梗米：,养阴生津，调和诸药，补中益胃。,为佐使药。,常用方剂主题知识讲座,第36页,6,、利用,（1）、清热力强。以“,四大证,”为证治关键点。,（2）、感染性疾病，含有气分热盛者，可加味用之。,常用方剂主题知识讲座,第37页,7,、方歌,石膏知母白虎汤，再加甘草梗米襄，,热蒸汗出兼烦渴，气耗津伤人参尝。,常用方剂主题知识讲座,第38页,（二）、清营汤,1,、组成：,水牛角,（30克），,生地（,15克），,玄参,（9克），,麦冬,（9克），,银花,（9克），,竹叶心,（3克），,黄连,（5克），,连翘,（6克），,丹参,（6克）。,2,、主治：,热入营分证。证见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干。,3,、病机：,热入营分，灼伤营阴。,4,、功用：,清营解毒，透热养阴。,常用方剂主题知识讲座,第39页,5,、方解,水牛角：,清营凉血解毒。,为君药。,生地、玄参、麦冬：,清营凉血，养阴生津。,为臣药。,银花、连翘：,清热解毒，透热转气。,黄连、竹叶心：,清热泻火降烦。,为佐药。,丹参：,清热凉血，活血散瘀，并引药入心。,为使药。,常用方剂主题知识讲座,第40页,6,、利用,（1）、本方主治温病热邪传入营分证。以,身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数,为证治关键点。,（2）、对乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎，败血症，或其它热性病，含有,高热烦躁，舌绛而干,等营分见证者，都有良效。,常用方剂主题知识讲座,第41页,7,、方歌,清营汤治热传营，脉数舌绛辩分明，,犀地丹玄麦凉血，银翘连竹气亦清。,常用方剂主题知识讲座,第42页,（三）、犀角地黄汤,1,、组成：,水牛角,（30克），,生地黄,（24克），,牡丹皮,（9克），,芍 药,（12克）。,2,、主治：,热入血分证。,身热，斑色紫黑，舌绛起刺，大便色黑易解。,热伤血络证。,吐血，衄血，便血，尿血等。,3,、病机：,热毒入内，陷于血分。,4,、功用：,清热解毒，凉血散瘀。,常用方剂主题知识讲座,第43页,5,、方解,水牛角：,清热解毒，凉血止血。,为君药。,生地：,养阴清热，凉血止血。,为臣药。,芍药：,清热养阴。,为佐药。,丹皮：,凉血散瘀。,为佐药。,常用方剂主题知识讲座,第44页,6,、配伍特点,止血方中用散血药,一是,散离经而未离体,之瘀血，止中有行，使血止而不留瘀。,二是,防热与血结,致瘀。,三是,防寒凉药品,凝血。,常用方剂主题知识讲座,第45页,7,、利用,（,1,）本方主治热毒深陷血分耗血，动血证。以,各种失血，斑色紫黑，身热舌绛,为证治关键点。,（2）、对于急性黄色肝萎缩，肝昏迷，弥散性血管内凝血，尿毒症，急性白血病，败血症等属血分热盛者，均可用之。,常用方剂主题知识讲座,第46页,8,、方歌,犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，,衄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。,常用方剂主题知识讲座,第47页,小结：,热在卫分：,热在气分：,热在营分：,热在血分：,银翘散,白虎汤,清营汤,犀角地黄汤,依据热在部位不一样而用不一样方剂,常用方剂主题知识讲座,第48页,（四）、清瘟败毒散,1,、组成：,石膏，知母,（各,20,克），,水牛角，生地，丹皮，玄参，赤芍，黄连，栀子，黄芩，连翘，桔梗，竹叶,（各,15,克），,甘草,（,10,克）。,2,、主治：,热毒炙盛，气血两燔。,大热躁动，渴饮，昏狂，发斑，舌绛，脉数。,3,、病机：,热毒入内，气血两燔。,4,、功用：,清气凉血，泻下解毒。,常用方剂主题知识讲座,第49页,5,、方解,石膏，知母：,清热凉血，养阴生津。,为君药。,水牛角，生地，丹皮，玄参，赤芍：,清营凉血解毒。,黄连，栀子，黄芩，连翘：,养阴清热，通泻三焦。,为臣药。,桔梗，竹叶：,通泻三焦，利尿导热。,为佐药。,甘草：,清热解毒，调和诸药。,为佐药。,常用方剂主题知识讲座,第50页,6,、配伍特点,泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃。,常用方剂主题知识讲座,第51页,7,、利用,（,1,）适合用于温热疫毒及一切炽热之证。以,大热躁动，渴饮昏狂，发斑舌绛，脉数,为证治关键点。对于丹毒，脑炎，败血证等属于气血两燔者均可加减应用。,（2）、若见惊厥抽搐，可加僵蚕、钩藤、石菖蒲等；热毒炙盛发斑紫暗者，可加银花、大青叶、紫草等；若粪干便秘，加大黄、芒硝；若气喘，则加枳壳、瓜蒌。,常用方剂主题知识讲座,第52页,8,、方歌,清瘟败毒地连芩，丹石栀甘竹叶寻，,犀角玄翘知芍桔，清邪泻毒亦滋阴。,常用方剂主题知识讲座,第53页,（五）、龙胆泻肝汤,1,、组成：,龙胆草酒炒,（,6,克），,黄芩炒,、,车前子、栀子酒炒、生地黄酒炒,（各,9,克）,，泽泻,（,12,克）,，木通、柴胡,、,生甘草,（各,6,克）,，当归酒炒,（,3,克）。,2,、主治：肝胆实火上炎证。,头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。,肝经湿热下注证。,阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄数，脉弦数有力。,常用方剂主题知识讲座,第54页,3,、病机：,肝胆实火，三焦湿热。,肝胆之火循经上炎则头部、耳目作痛，或听力失聪，旁及两胁则胁痛且口苦；湿热循经下注则为阴痒、阴肿、筋痿、阴汗；舌红苔黄腻，脉弦数有力皆为火盛及湿热之象。,4,、功用：,泻肝胆实火，清三焦湿热。,常用方剂主题知识讲座,第55页,5,、方解,龙胆草：,泻肝胆实火，除下焦湿热。,为君药。,黄芩、栀子：,苦寒泻火，燥湿清热。,为臣药。泽泻、木通：,渗湿泻热。,车前子、生地、当归：,养血滋阴，既补肝火灼伤之阴血，又防苦燥渗利之品伤阴血。,为佐药。,柴胡：,疏畅肝胆，引药归经。,生甘草：,护胃安中，调和诸药。,为佐使药。,常用方剂主题知识讲座,第56页,6,、利用,（,1,）为治肝胆实火上炎，湿热下注常见方。临床应用以,口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力,为辨证关键点。,（2）、若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连亦助泻火之力；若湿盛热轻者，可取黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。,常用方剂主题知识讲座,第57页,7,、方歌,龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，,木通甘草当归合，肝经湿热力能排。,常用方剂主题知识讲座,第58页,（六）、白头翁汤,1,、组成：,白头翁,（,12,克），,黄柏,（,6,克）,，,黄 连,（,9,克）,，秦皮,（,12,克）。,2,、主治：热毒血痢。,证见里急后重，泻痢频繁，或大便脓血，发烧，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。,3,、病机：热毒入内。,热毒,熏灼肠胃气血，化为脓血，热毒阻滞气机。,4,、功用：,清热解毒，凉血止痢。,常用方剂主题知识讲座,第59页,5,、方解,白头翁：,清热解毒，凉血止痢。,为君药。,黄柏：,清热解毒。,黄连：,燥湿止痢。,为臣药。,秦皮：,清热解毒，收涩止痢。,为佐使药。,常用方剂主题知识讲座,第60页,6,、配伍特点,清热解毒与凉血燥湿止痢并用，清解之中兼涩止。,常用方剂主题知识讲座,第61页,7,、利用,（,1,）是治疗热毒血痢之常见方。临床应用以,下痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌红苔黄，脉弦数,为辨证关键点。,（2）、若外有表邪，恶寒发烧者，加葛根、连翘、银花以透表解热；里急后重较甚，加木香、槟榔、枳壳以调气；脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血；夹有食滞者，焦山楂、枳实以消食导滞。,常用方剂主题知识讲座,第62页,8,、方歌,白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮，味苦性寒清肠热，坚阴止痢成良剂。,常用方剂主题知识讲座,第63页,（七）、茵陈蒿汤,1,、组成：,茵陈蒿,（,50,克），,栀子,（,12,克）,，,大黄,（,9,克）。,2,、主治：湿热黄疸。,证见结膜、口色皆黄，鲜明如橘色，尿短赤，苔黄腻，脉滑数。,3,、病机：阳黄证。,湿热与瘀热蕴结于里而成阳黄证,。,4,、功用：,清热利湿。,常用方剂主题知识讲座,第64页,5,、方解,茵陈蒿：,利胆清热，去湿除黄。,为君药。,栀子：,清利三焦湿热，解热利尿。,大黄：,清利三焦湿热，泻热通便。,为佐药。,常用方剂主题知识讲座,第65页,6,、利用,是治疗湿热黄疸基础方。凡属,阳证、实证、热证,者均可加减使用。,7,、方歌,茵陈蒿汤治阳黄，栀子大黄组成方。,常用方剂主题知识讲座,第66页,第三节 泻下方,一、序言,（一）、定义,凡以,泻下药,为主组成，含有,通便、泻热、攻积、逐水,等作用，治疗,里实证,方剂。,（二）适应症,里实证：有形实邪，阻滞于肠胃，燥粪内结。,常用方剂主题知识讲座,第67页,（三）、分类,病因有热结、寒结、燥结、水结，因而方剂有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。,（四）、使用注意,如表邪未解，里实已成，不可用泻下剂,。,分清寒热虚实。,多伴有气机阻滞，配行气药。,年老体弱以及孕龄，慎用，以免耗伤真气。,常用方剂主题知识讲座,第68页,二、代表方剂,1,、组成：,大黄（,12,克），芒硝（,24,克），,枳实（,9,克），厚朴（,9,克）。,2,、病机：,实热积滞，壅结肠胃。,3,、功用：,峻下热结,（一）、大承气汤,常用方剂主题知识讲座,第69页,4,、主治：,阳明腑实证。,证见大便不通，脘腹痞满，腹痛拒按舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。,热结旁流。,证见下利清水，色纯青，其气臭秽，腹满疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑数。,里热实证之热厥、痉病或发狂。,常用方剂主题知识讲座,第70页,5,、方解,大黄：,苦寒泻热，祛瘀通便，荡涤肠胃邪热积滞，消除致病之因。,为君药。,芒硝：,补充大黄之长于泻下攻积，而软坚之力欠佳缺点。咸寒泻热，软坚润燥通便。,为臣药。,枳实：,苦温下气，除满消胀。,厚朴：,苦辛破结，导滞消痞。,为佐药。,常用方剂主题知识讲座,第71页,大黄：泻热荡实,芒硝：软坚润燥,枳实：破积消痞,厚朴：行气除满,泻下通便以治燥实。,行气破结以治痞满。,常用方剂主题知识讲座,第72页,6,、利用,大承气汤所主治之证即“四大”证（痞、满、燥、实。）痞,（自觉胸脘有闷塞压重感）、,满,（脘腹胀满，按之有抵抗）、,燥,（肠中燥粪，干结而不下）、,实,（腹痛拒按，大便不通或下利清水而腹痛不减）。,常用方剂主题知识讲座,第73页,附方：小承气汤,1,、组成：,大黄（,12,克），,枳实（,9,克），厚朴（,6,克）。,2,、功用：,轻下热结。,3,、,主治：,阳明腑实证。,常用方剂主题知识讲座,第74页,附方：调胃大承气汤,1,、组成：,大黄（12克），,甘草（6克），芒硝（10克）,2,、功用：,缓下热结。,3,、,主治：,阳明腑实证。,常用方剂主题知识讲座,第75页,大承气汤、小承气汤、调胃承气汤异同点,1,、,共同点：,（1）、三药同属于寒下剂，都用大黄，都有泻热通便作用,（2）、三方都治疗常见热证。,常用方剂主题知识讲座,第76页,2,、不一样点,（1）、成份及煎服次序不一样,大承气汤：,大黄、芒硝、枳实、厚朴。枳、朴先煎,小承气汤：,大黄、厚朴、枳实。三药同时煎,调胃承气汤：,大黄、甘草、芒硝。煎煮大黄、甘草，烊化芒硝。,（2）、功效不一样,大承气汤：,泻力强。,小承气汤：,轻下剂。,调胃承气汤：,缓下剂。,常用方剂主题知识讲座,第77页,2,、不一样点,（,3,）、,主治不一样,大承气汤：,主治痞、满、燥、实、俱备之阳明腑实证。,小承气汤：,主治痞、满、实之阳明腑实证。,调胃承气汤：,主治燥、实同见而无痞、满之阳明腑实证,。,常用方剂主题知识讲座,第78页,