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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见试验室指标,Your Company slogan in here,常见实验室检查指标专家讲座,第1页,主要内容,血常规 检验,粪便检验,肝功效与乙肝血清学检验,4,1,尿液检验,2,3,肾功效检验,5,血液生化检验,6,常见实验室检查指标专家讲座,第2页,第一节 血常规检验,1.,血液概述,(,1,)定义:在中枢神经调整下由循环系统流经全身各器官红色粘稠液体,血液在血管内流动形成血流,,含有,输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物及调整水分、体温、渗透压、酸碱度等功效。,(,2,)特点:,A.,占体重,8-9%,,,5000-6000ml,,,pH7.35-7.45,B.,组成:,血浆(无形成份),+,细胞(有形成份),常见实验室检查指标专家讲座,第3页,一,.,白细胞计数,临床意义:,1.,白细胞降低:,(,1,)疾病,流行感冒、麻疹、白血病等,(,2,)用药,磺胺药、解热镇痛药、抗肿瘤药等,(,3,)特殊感染,伤寒、副伤寒,疟疾等,(,4,)其它,放射线、化学品影响,2.,白细胞增多,(,1,)生理性,月经前、妊娠、哺乳期妇女,猛烈运动,新生儿及婴儿等,(,2,)病理性,细菌感染、恶性肿瘤、药品中毒,常见实验室检查指标专家讲座,第4页,二,.,白细胞分类计数,1.,白细胞分类,(,1,)细胞质有颗粒:中性、嗜碱性、嗜酸性,(,2,)细胞质无颗粒:淋巴细胞、单核细胞,2.,中性粒细胞,0.5-0.7,(,1,)吞噬细胞 在急性感染中起主要作用,(,2,)临床意义:,A.,增多:,a.,急性、化脓性感染,局部及全,身感染,b.,中毒、出血及其它疾病,B.,降低:,a.,疾病,伤寒、副伤寒、疟疾等,b.,中毒(重金属等)及用药,常见实验室检查指标专家讲座,第5页,3.,嗜酸性粒细胞,(,1,)变形运动及吞噬功效,(,2,)临床意义:,A.,增多:,a.,过敏性疾病,支气管哮喘等,b.,皮肤病与寄生虫病,牛皮癣等,c.,血液病,嗜酸性细胞性白血病等,d.,用药,头孢系列抗生素,B.,降低:,a.,疾病或创伤,伤寒或术后,b.,用药,肾上腺皮质激素等,常见实验室检查指标专家讲座,第6页,4.,嗜碱性粒细胞,(,1,)无吞噬功效,可与免疫球蛋白结合,(,2,)临床意义:,A.,增多:,a.,疾病,慢性粒细胞白血病,可增多达,10%,以上;淋巴网细胞瘤等,.,b.,创伤及中毒,脾切除及铅铋中毒,B.,降低:,a.,疾病,速发性过敏反应荨麻疹等,b.,用药,促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量等,常见实验室检查指标专家讲座,第7页,5.,淋巴细胞,(,1,)参加体液免疫,(,2,)临床意义,A.,增多,:,a.,传染病,百日咳、水痘等,b.,血液病,急、慢性淋巴细胞白血病,再生障碍贫血等,c.,其它,肾移植术后排斥反应,B.,降低:,传染病急性期、放射病等,6.,单核细胞,(,1,)含有活跃变形运动和强大吞噬功效,(,2,)增多:,传染病、寄生虫病、血液病等,常见实验室检查指标专家讲座,第8页,三,.,红细胞计数,1.,血液中最多有形成份,2.,作为呼吸载体,可运输氧气和二氧化碳,3.,临床意义:,1.,增多,:,(,1).,相对增多,因为失水,血液浓缩,(,2).,绝对增多 生理性增多,病理代偿、继发性增多,真性红细胞增多,2.,降低:,(,1).,造血物质缺乏,营养不足等,(,2).,骨髓造血功效低下,(,3).,红细胞破坏或丢失过多,(,4).,继发性贫血,常见实验室检查指标专家讲座,第9页,四,.,血红蛋白,1.,红细胞主要成份,负担运输气体功效,2.,临床意义:是,诊疗贫血,主要指标,(,1,)增多:,A.,疾病,慢性肺源性心脏病等,B.,创伤,大量失水、烧伤,C.,用药,伯氨喹、硝酸甘油等,(,2,)降低:,A.,出血,见于大出血,B.,其它疾病,降低程度比红细胞严重:缺铁,降低程度不如红细胞:巨幼细胞性贫血,常见实验室检查指标专家讲座,第10页,五,.,血小板计数,1.,作用,:(,1,)对毛细血管营养和支持作用,(,2,)止血、参加并促进血液凝固,2.,临床意义,(,1,)降低:,A.,生成降低,贫血、造血功效障碍,B.,破坏过多,肝硬化、脾功效亢进,C.,分布异常,脾肿大、血液稀释等,D.,其它及,药品,中毒或过敏,P46,(,2,)增多:,A.,疾病,原发性血小板增多症,B.,创伤,脾摘除术后、骨折等,常见实验室检查指标专家讲座,第11页,六,.,红细胞沉降率,1.,定义:血沉,红细胞在一定条件下单位时间内沉降距离,.,2.,临床意义,(,1,)增快:,A.,生理性增快,女性经期、妊娠,3,月,B.,炎症,风湿病、结核病等,C.,组织损伤及坏死,D.,各种原因造成高球蛋白血症,(,2,)病理性减慢:,见于红细胞数量显著增多及纤维蛋白原含量降低,.,常见实验室检查指标专家讲座,第12页,第二节 尿液检验,1.,组成:,97%,水分,,3%,固体物质(有、无机物),2.,特征:,正常尿液黄色或淡黄色,新鲜尿液呈弱酸性,3.,尿液检验目标:,(,1,)泌尿系统疾病诊疗,(,2,)血液及代谢系统疾病诊疗,(,3,)职业病,急性汞中毒;慢性重金属中毒,(,4,)治疗药品检测 含有肾毒或安全窗窄药品,常见实验室检查指标专家讲座,第13页,一,.,尿液酸碱度 中性或弱碱性,1.,酸碱度增高,(,1,)疾病,代谢性或呼吸性碱中毒等,(,2,)用药,应用碱性药品碳酸氢钠,等,2.,酸碱度降低,(,1,)疾病,代谢性或呼吸性酸中毒等,(,2,)用药,应用酸性药品氯化铵等,二,.,尿比重,4,时同同体积水重量比,1.,升高,急性肾小球肾炎、泌尿系统梗阻等,2.,降低,肾功效不全、急性肾衰多尿期等,常见实验室检查指标专家讲座,第14页,三,.,尿蛋白,1.,生理性蛋白尿,猛烈运动、低温刺激、精神担心造成,2.,病理性蛋白尿,(,1,)肾小球性蛋白尿,肾病造成,(,2,)肾小管性蛋白尿,肾小管损伤所致,(,3,)混合型蛋白尿,肾小球、小管同时受损,(,4,)溢出性蛋白尿,血液中多量异常蛋白质,(,5,)药品肾毒性蛋白尿,应用氨基糖苷类药品、多肽抗生素,常见实验室检查指标专家讲座,第15页,四,.,尿葡萄糖,1.,疾病,内分泌疾病、糖尿病;肾上腺疾病等,2.,饮食性糖尿,健康人短时间内过量进食糖类,3.,暂时性和连续性糖尿,暂时性:,猛烈运动及头部受伤、脑出血等,连续性:,原发性糖尿病、甲状腺功效亢进等,4.,烧伤、感染、骨折、应用药品等,五,.,尿胆红素(显示肝损害、黄疸),1.,肝细胞性黄疸,病毒性肝炎、肝硬化等,2.,阻塞型肝炎,化脓性胆管炎、胆结石等,常见实验室检查指标专家讲座,第16页,七,.,尿液隐血 含,0.1%,以上血液,1.,尿血红蛋白阳性 红细胞大量破坏,(,1,)创伤,心瓣膜手术、严重烧伤等,(,2,)阵发性血红蛋白尿及引发血尿疾病,(,3,)微血管性溶血性贫血,溶血性尿毒症,(,4,)用药,阿司匹林、磺胺药等,2.,尿肌红蛋白阳性,(,1),创伤,挤压综合症、电击伤等,(,2,)原发性肌肉疾病,肌肉萎缩等,(,3,)局部缺血性肌红蛋白尿,心肌梗死等,(,4,)代谢性疾病及酒精或药品中毒,常见实验室检查指标专家讲座,第17页,八,.,尿沉渣白细胞,1.,离心尿沉淀物中白细胞数量,2.,增多:,泌尿系统感染、女性白带混入尿液等,九,.,尿沉渣管型,1.,尿液中蛋白在肾小管聚集而成,2.,临床意义:不一样管型反应不一样症状,(,1,),急、慢性肾小球肾炎,(,2,),肾病综合征,(,3,),急、慢性肾盂炎,十,.,尿沉渣结晶,1.,主要为无机沉渣物结晶,来自食物和盐类代谢,2.,不一样结晶意义不一样,常见实验室检查指标专家讲座,第18页,十一,.,尿酮体,1.,酮体是体内脂肪酸氧化中间产物,2.,酮体增高见于:,(,1,)非糖尿病酮尿,婴儿、儿童急性发烧,(,2,)糖尿病酮尿,提醒酮酸症中毒,十二,.,尿肌酐,1.,体内肌酸代谢最终产物,肾小管不重吸收,2.,临床意义,(,1,)病理性增加:,A.,内分泌及代谢系统疾病,B.,消耗性疾病,(,2,)病理性降低:,A.,疾病,严重进行性肌萎缩,B.,其它,碱中毒、肾衰竭等,常见实验室检查指标专家讲座,第19页,十三,.,尿酸,1.,尿酸增高,:(,1,)疾病,痛风等,(,2,)核蛋白代谢增强,(,3,)生理性,使用嘌呤食物过多,(,4,)用药,肾小管重吸收障碍,2.,尿酸降低:(,1,)疾病,肾功效不全,(,2,)饮食,高糖、高脂肪饮食,十四,.,尿淀粉酶,1.,增高:(,1,)急性胰腺炎发作期,(,2,)疾病,胰头癌、流行性腮腺炎等,2.,降低:,重症肝病、严重烧伤、糖尿病,常见实验室检查指标专家讲座,第20页,第三节 粪便检验,一,.,粪外观,1.,特点:,正常人黄褐色,婴儿黄色,主要受粪胆素影响,2.,影响粪便色泽原因,(,1,)饮食:,肉,-,黑褐色;绿叶菜,-,暗绿色,巧克力,-,酱色;西红柿、西瓜,-,红色,(,2,)药品(原型或代谢物):,炭、铋、铁制剂,中草药,-,灰黑色,大黄、番泻叶,-,黄色;解热镇痛药,-,红色;,抗生素、利福平,-,橘红至红色;,抗凝血药,-,红色,常见实验室检查指标专家讲座,第21页,二,.,粪隐血,1.,消化道溃疡:,出血量大但非连续性,2.,消化道肿瘤:,出血量小但呈连续性,三,.,粪胆原,1.,增加:,溶血性黄疸及阵发性睡眠性血红蛋白尿,2.,降低:,阻塞性黄疸,四,.,粪便细胞显微镜检验,1.,白细胞、红细胞及吞噬细胞增多:,肠道炎症等,2.,上皮细胞:,肠壁炎症(结肠炎等),3.,真菌:,大量使用抗生素引发二重感染,常见实验室检查指标专家讲座,第22页,第四节肝功效与乙肝血清学检验,1.,肝脏简述,人体各种物质代谢和加工中枢,“中心试验室”,“综合性化工厂”。,(,1,)双重血液供给:,肝动脉,-,氧,门静脉,-,营养物质,(,2,)丰富酶类:,生物转化和解毒功效,常见实验室检查指标专家讲座,第23页,一,.,血清丙氨酸氨基转移酶(,ALT,)范围,1.,存于肝肾、心肌、骨骼肌、胰腺等组织细胞中,富含,ALT,组织细胞受损时,,ALT,从细胞释放进入血液,,其增高程度与肝细胞被破坏程度成正比。,2.,临床意义,(,1,)肝胆疾病:,传染性肝炎、肝癌、胆管炎等,(,2,)其它疾病:,ALT,起源于其它组织,(,3,)服用有肝毒药品或接触化学品:,A.,抗生素类:,依靠红霉素肝毒大,B.,抗真菌药:,氟康唑、灰黄霉素等,C.,抗病毒药:,阿昔洛韦等,D.,调血脂药:,他汀类,常见实验室检查指标专家讲座,第24页,二,.,血清天门冬氨酸氨基转移酶(,AST,)范围,1.,存于,心肌,、肝肾、骨骼肌、胰腺、脾肺、红细胞等组织细胞及血浆、胆汁、脑脊液及唾液中。,2.,临床意义:,(,1,)心肌梗死:,心梗时,AST,最高,单纯心绞痛时,,AST,正常。,(,2,)肝脏疾病:,A.,急性或轻型肝炎:,AST,上升幅度低于,ALT,B.,慢性肝炎及肝硬化:,AST,上升幅度高于,ALT,(,3,)用药及其它,常见实验室检查指标专家讲座,第25页,三,.,血清,-,谷氨酰转移酶(,-GT,),1.,存在于血清及肌肉外全部组织中,肾脏最多,2.,-GT,升高临床意义,(,1,)肝胆疾病,(,2,)胰腺疾病:,急慢性胰腺炎,四,.,血清碱性磷酸酶(,ALP,),1.,骨、肝、乳腺、小肠、肾脏浓度高,2.ALP,增高临床意义,(,1,)肝胆疾病:,阻塞型黄疸、胆道梗阻等,(,2,)骨骼疾病:,骨损伤、骨疾病等,常见实验室检查指标专家讲座,第26页,五,.,血清总蛋白、白蛋白(,A,)和球蛋白(,G,),1.,总蛋白,=,白蛋白,+,球蛋白,均在肝脏合成,2.,A/G=1.52.5,:,1,3.,临床意义,(,1,)血清总蛋白,A.,增高:,a.,脱水所致:,呕吐、腹泻等,b.,合成增加:,多发性骨髓瘤等,B.,降低:,a.,血清蛋白质丢失和摄入不足,b.,血清水分增加:,水钠潴留等,c.,疾病:,慢性消耗性疾病,常见实验室检查指标专家讲座,第27页,(,2,)白蛋白,A.,降低:,a.,营养不良:,摄入不足等,b.,消耗增加:,各种慢性疾病等,c.,合成障碍:,肝功效障碍,B.,增高:,严重失水造成血浆浓缩,(,3,)球蛋白,A.,增高:,a.,炎症或慢性感染性疾病,b.,本身免疫性疾病,c.,骨髓瘤和淋巴瘤等,B.,降低(合成降低):,a.,生理性降低,b.,免疫功效性降低,c.,低,-,球蛋白血症,常见实验室检查指标专家讲座,第28页,(,4,),A/G,比值,A.A/G,比值小于,1,:,慢性肝炎、肝硬化,B.,急性肝炎早期,,A/G,比值正常,六,.,乙型肝炎病毒表面抗原(,HBsAg,),1.,乙型肝炎病毒(,HBV,)表面一个糖蛋白,为乙肝病毒感染最早期血清出现特异性血清标识物,.,2.,临床意义,(,1,)慢性或迁延性乙型肝炎活动期,(,2,)慢性,HBsAg,携带者:,肝功效已恢复正常而,HBsAg,还未转阴,,HBsAg,阳性连续,6,个月以上而患者既无乙肝症状也无,ALT,异常,.,常见实验室检查指标专家讲座,第29页,七,.,乙型肝炎病毒表面抗体(,HBsAb,),1.,人体针对,HBsAg,产生,中和抗体,,为一个保护性抗体,表明人体含有一定免疫力,2.,临床意义:,乙肝恢复期、已接种疫苗,八,.,乙型肝炎病毒,e,抗原(,HBeAg,),1.,HBV,复制指标,位于,HBV,病毒关键部分,2.,临床意义 阳性,(,1,)提醒乙型肝炎患者病情为活动性,(,2,)乙肝加重之前,,HBeAg,即有升高,(,3,),HBsAg,和,HBeAg,均为阳性妊娠期妇女,可将乙肝病毒传输给新生儿,常见实验室检查指标专家讲座,第30页,九,.,乙型肝炎病毒,e,抗体(,HBeAb,),1.,HBeAg,对应抗体,非中和抗体,出现于,HBsAg,转阴之后,2.,临床意义 阳性,(,1,),HBeAg,转阴患者,即,HBV,部分被去除或抑制,十,.,乙型肝炎病毒关键抗体(,HBcAb),1.,乙型肝炎病毒关键抗原(,HBcAg),对应抗体,非中和抗体,为急性感染早期标志性抗体,主要包含,IgM,和,IgG,两型,2.,临床意义,IgM,阳性提醒患者血液有较强传染性,常见实验室检查指标专家讲座,第31页,十一,.,大三阳与小三阳,1.,大三阳:,乙型肝炎病毒表面抗原阳性,乙型肝炎病毒,e,抗原,阳性,乙型肝炎病毒关键抗体阳性,临床意义:,HBV,在体内复制活跃,传染性强,应尽快隔离,2.,小三阳:,乙型肝炎病毒表面抗原阳性,乙型肝炎病毒,e,抗体,阳性,乙型肝炎病毒关键抗体阳性,临床意义:,HBV,在体内复制降低,传染性小,不需隔离,常见实验室检查指标专家讲座,第32页,第五节 肾功效检验,1.,肾功效,(,1,)分泌和排泄尿液、废物、毒物和药品,(,2,)调整和维持体液容量和成份(水分和渗透压、电解质、酸碱度),(,3,)维持机体内环境(血压、内分泌)平衡,常见实验室检查指标专家讲座,第33页,一,.,血清尿素氮,1.,血清尿素氮主要经肾小球滤过随尿液排出体外,2.,临床意义,(,1,)增高:,A.,肾脏疾病:,慢性肾炎,严重肾盂肾炎,.,此值偏离正常,则有效肾单位,60%-70%,受损,B.,泌尿系统疾病:,尿道结石等,C.,其它,(,2,)降低:,急性肝萎缩、中毒性肝炎等,二,.,血肌酐 范围,血肌酐升高临床意义:,急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病,常见实验室检查指标专家讲座,第34页,第六节 血液生化检验,一,.,淀粉酶,1.,主要由胰腺分泌,在体内水解淀粉,2.,临床意义,(,1,)增高:诊疗,急性胰腺炎,等,(,2,)降低:,肝癌、肝硬化、糖尿病等,常见实验室检查指标专家讲座,第35页,二,.,血脂及脂蛋白,1.,血脂:,关键:,胆固醇酯,+,三酰甘油酯(,TG,),外周:,胆固醇,+,磷脂,2.,脂蛋白,=,血脂,+,载脂蛋白,分类,:,(,1,)乳糜微粒(,CM,),(,2,)极低密度脂蛋白(,VLDL,),(,3,)低密度脂蛋白(,LDL,),(,4,)中间密度脂蛋白(,IDL,),(,5,)高密度脂蛋白(,HDL,),若前四项高于正常,或第五项低于正常,称为高脂蛋白血症,轻易造成动脉粥样硬化,.,常见实验室检查指标专家讲座,第36页,三,.,血清总胆固醇,1.,临床意义,(,1,)升高:,A.,动脉硬化及高脂血症,B.,其它:,各种肾病等,C.,用药:,避孕药等激素药品,(,2,)降低:,A.,疾病:,甲状腺功效亢进及肝病,B.,各种贫血,四,.,三酰甘油酯,1.,临床意义,(,1,)升高:,A.,动脉硬化及高脂血症,B.,其它疾病,C.,生理性:,长久饥饿、食用高脂食品,D.,应用雌激素等激素类药品,(,2,)降低:,甲状腺、肾上腺皮质功效衰退,常见实验室检查指标专家讲座,第37页,五,.,低密度脂蛋白胆固醇,1.,主要在血管内合成,肝脏降解,2.,增高临床意义:,胆固醇酯增高高脂蛋白血症,六,.,极低密度脂蛋白胆固醇,1.,主要在肝脏合成,2.,增高临床意义:,胆固醇酯增高高脂蛋白血症,七,.,高密度脂蛋白胆固醇,1.,主要在肝脏合成,抗动脉粥样硬化,2.,降低临床意义:,(,1,)动脉粥样硬化及高脂蛋白血症,(,2,)生理性:,吸烟、肥胖、营养不良等,(,3,)其它疾病:,肝硬化,糖尿病等,常见实验室检查指标专家讲座,第38页,血常规检验,How do I incorporate my,logo,and,URL,to a slide that will apply to all the other slides?,On the,View,menu,point to,Master,and then click,Slide Master,or,Notes Master.,Change images to the one you like,then it will apply to all the other slides.,Image information in product,Image:,Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.,You may not extract the image for any other use.,常见实验室检查指标专家讲座,第39页,Click to edit title style,Company History,0103.10 Add Your Text,0103.10 Add Your Text,0103.10 Add Your Text,0406.10 Add Your Text,0406.10 Add Your Text,0406.10 Add Your Text,.10 Add Your Text,.10 Add Your Text,.10 Add Your Text,9900.10 Add Your Text,9900.10 Add Your Text,9900.10 Add Your Text,常见实验室检查指标专家讲座,第40页,Click to edit title style,1,2,3,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,常见实验室检查指标专家讲座,第41页,Click to edit title style,Contents,Contents,Contents,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,Title in here,Title in here,Title in here,Title in here,Title in here,Description of the contents,常见实验室检查指标专家讲座,第42页,Click to edit title style,Text,Text,Text,Text,Text,4.Description of the business,5.Description of the business,1.Description of the business,2.Description of the business,3.Description of the business,ThemeGallery,is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,常见实验室检查指标专家讲座,第43页,Click to edit title style,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,01 02 03 04 05 06 07 08,50%,70%,160%,230%,100%,150%,380%,Text in here (unit:%),Year,Click to add Text,Click to add Text,Click to add Text,Click to add Text,Click to add Text,Click to add Text,300%,常见实验室检查指标专家讲座,第44页,Click to edit title style,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,Description of the contents,Description of the contents,Description of the contents,Description of the contents,Title,Title,Title,Title,常见实验室检查指标专家讲座,第45页,Click to edit title style,1.Describe contents for a Chart,Description of the companys sub contents,Description of the companys sub contents,2.Describe contents for a Chart,Description of the companys sub contents,Description of the companys sub contents,Title in here,常见实验室检查指标专家讲座,第46页,Click to edit title style,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,120%,Description of the contents,140%,Description of the contents,Title in here,常见实验室检查指标专家讲座,第47页,Text in here,Text in here,Text in here,Text in here,Description of the contents,Description of the contents,Description of the contents,Description of the contents,Description of,the contents,Description of,the contents,Text in here,Text in here,Title in here,Click to edit title style,常见实验室检查指标专家讲座,第48页,Click to edit title style,Title,Description of the sub contents,Description of the sub contents,Description of the sub contents,Description of the sub contents,ThemeGallery is,a,Design Digital Content&Contents mall,developed by Guild Design Inc.,Title,Title,Title,Description of the sub contents,Description of the sub contents,Description of the sub contents,Description of the sub contents,常见实验室检查指标专家讲座,第49页,Click to edit title style,“,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.”,“,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.”,“,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.”,Text in here,Description of the contents,Description of the contents,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,ThemeGallery is a Design Digital 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