常见症状的评估专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章 常见症状评定,第二节 疼 痛(pain),常见症状的评估专家讲座,第1页,主要内容,一、疼痛概述,二、疼痛评定,三、头痛评定,四、胸痛、腹痛评定,常见症状的评估专家讲座,第2页,学习目标,1.解释疼痛概念和特征,2.简述疼痛护理评定关键点,3.能说出惯用测量疼痛工具特点,4.简述头痛临床表现及评定关键点,5.简述胸、腹痛临床表现及评定关键点,6.能利用所学对某一特定疼痛进行评定,常见症状的评估专家讲座,第3页,（一）疼痛概念,一、疼痛概述,国际疼痛协会,（IASP）,1986,提出：,疼痛是与现存或潜在组织受损有 关所产生,不愉快感觉和情绪体验。,常见症状的评估专家讲座,第4页,（一）疼痛概念,一、疼痛概述,（二）疼痛特征（补充）,常见症状的评估专家讲座,第5页,疼痛特征（补充）,1.痛觉特征,痛觉感受器分布广泛,痛觉不存在适宜刺激问题,痛觉有相互作用,痛觉不存在适应,痛觉与情绪单极联络,常见症状的评估专家讲座,第6页,疼痛特征（补充）,1.痛觉特征,生理反应：面色苍白、血压升高或降低、骨骼肌担心、恶心、呕吐、心率减慢或增快，出汗过多、虚脱、晕厥等交感神经系统和副交感神经系统兴奋表现。,2.疼痛是机体一个保护性机制,3.疼痛难以衡量,4.疼痛反应,常见症状的评估专家讲座,第7页,疼痛特征（补充）,1.痛觉特征,行为反应：不安表情、皱眉、咬嘴唇、紧握、抓物、呻吟、哭泣、尖叫，被迫卧位、按压疼痛部位等等。,2.疼痛是机体一个保护性机制,3.疼痛难以衡量,4.疼痛反应,常见症状的评估专家讲座,第8页,（一）疼痛概念,一、疼痛概述,（二）疼痛特征（补充）,（三）疼痛病因与发生机制,常见症状的评估专家讲座,第9页,疼痛病因及发生机制,牵涉痛,内脏痛,皮肤痛,表现特点,疼痛传导,刺激源,快痛、慢痛。,定位明确、多呈不足、疼痛较猛烈，性质多为锐痛。,二种传导路径,刺伤、切割、挤压、烧灼,牵拉、扩张、收缩、缺血、化学等,主要经交感神经传入。,无明确定位，对刺激分辨能力差，范围多不局限，性质多为钝痛。,内脏疾病,同一,脊髓后根,对应,皮肤区域,常见症状的评估专家讲座,第10页,何谓牵涉痛,（,Referres pain,）,？,由内脏疾病引发远隔体表部位发生疼痛或痛觉过敏现象称为,牵涉痛。,痛觉过敏,：,当伤害性刺激连续作用情况下，痛觉感受器兴奋性会变得越来越高，外加轻微刺激也会引发激烈疼痛现象。,常见症状的评估专家讲座,第11页,常见内脏牵涉痛部位,心,心前区，左臂尺侧,胃、胰,左上腹、肩胛区,肝、胆,右肩部,肾结石,腹股沟,阑尾,上腹部或脐区,常见症状的评估专家讲座,第12页,牵涉痛发生机制,会聚学说,易化学说,常见症状的评估专家讲座,第13页,（一）疼痛概念,一、疼痛概述,（二）疼痛特征（补充）,（三）疼痛病因与发生机制,常见症状的评估专家讲座,第14页,处理疼痛观念是：,疼痛是无益，免于疼痛是病人权利。病人应汇报疼痛，医务人员应向病人问询、评定、治疗疼痛。,常见症状的评估专家讲座,第15页,健康史,身体评定,疼痛测量工具,二、疼痛评定（,P,ain Assessment),常见症状的评估专家讲座,第16页,二、疼痛评定-,健康史,性别和年纪,职业,现病史,心理社会,常见症状的评估专家讲座,第17页,1部位,2时间,二、疼痛评定-,健康史,阵发性、连续性、连续性伴阵发性加重，或周期性、间歇性发作等。,急性疼痛、慢性疼痛,。,3性质,：锐痛、钝痛,：何时疼痛？连续时间？,常见症状的评估专家讲座,第18页,疼痛性质,锐痛,痛觉和痛反应均比较强烈，疼痛连续时间较短。如刺痛、绞痛、跳痛、灼痛、切割痛、撕裂样痛、触电样痛等。,钝痛,痛觉和痛反应均比较轻，疼痛连续时间较长。如胀痛、酸痛、隐痛、闷痛等。,常见症状的评估专家讲座,第19页,1部位,2时间,二、疼痛评定,阵发性、连续性、连续性伴阵发性加重，或周期性、间歇性发作等。,急性疼痛、慢性疼痛,3性质,：锐痛、钝痛,：何时疼痛？连续时间？,4强度,常见症状的评估专家讲座,第20页,疼痛强度,微痛：似痛非痛，常与其它感觉复合出现，,如痒、酸、麻、沉重、不适感等。,轻痛：疼痛局限，痛反应轻微。,甚痛：疼痛较著，痛反应出现。,剧痛：疼痛难忍，痛反应猛烈。,：有各种表述方法,轻度、中度、重度。,或,常见症状的评估专家讲座,第21页,1部位,2时间,二、疼痛评定,3性质,：锐痛、钝痛,：急性疼痛、慢性疼痛,4强度,5有没有放射痛及其放射部位,6伴随症状,7影响原因：,诱发、加重及减轻原因,常见症状的评估专家讲座,第22页,饮食、休息、活动、体位对疼痛影响；,病人既往缓解疼痛办法及效果；,病人文化程度、人际关系、心理原因、社会环境对疼痛影响；,病人对使用止痛药态度和对控制或缓解疼痛期望和信心。,疼痛影响原因,常见症状的评估专家讲座,第23页,二、疼痛评定-,身体评定,生理反应：交感和副交感神经兴奋,行为反应：,观察和测量：,常见症状的评估专家讲座,第24页,45区体表面积评分法,疼痛强度测量,多维测量工具,二、疼痛评定-疼痛测量,常见症状的评估专家讲座,第25页,45区体表面积评分法,评定疼痛部位、程度、评分及范围。,疼痛测量及其进展,常见症状的评估专家讲座,第26页,疼痛体表面积评分法,常见症状的评估专家讲座,第27页,表 疼痛区占体表面积百分比,疼痛区号,各占体表面积百分比（%）,25，26，27,4，5，16,3，8，9，10，11，30，31，32，33,1，2，21，22，23，24，44，45,6，7，12，13，28，29，36，37,38，39,14，15,19，20，42，43,34，35,17，18，40，41,0.50,1.00,1.50,1.75,2.00,2.50,3.00,3.50,4.00,4.75,常见症状的评估专家讲座,第28页,举例：某慢性腰痛患者，他用蓝笔涂盖了36和37区。,评定：,双侧腰部中度疼痛，,疼痛评分为2分，,疼痛范围4%体表面积。,常见症状的评估专家讲座,第29页,45区体表面积评分法,评定疼痛部位、程度、评分及范围。,疼痛测量及其进展,疼痛强度测量,直观模拟量表,(Visual Analogue Scale，,VAS,),数字评定量表,(Numeric Rating Scale，,NRS,),语言评价量表,(Verbal Rating Scale，,VRS,),常见症状的评估专家讲座,第30页,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,数字疼痛评定量表（NRS-10）,无痛,最痛,无法忍受：,严重影响睡眠，伴有其它症状,无痛,轻度疼痛：,能忍受，能正常生活睡眠,中度疼痛：,适当影响睡眠，需止痛药,重度疼痛：,影响睡眠，需用麻醉止痛药,猛烈疼痛：,影响睡眠较重，伴有其它症状,语言评价量表（VRS-5）,常见症状的评估专家讲座,第31页,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,无法忍受：,严重影响睡眠，伴有其它症状,或被动体位,无痛,轻度疼痛：,能忍受，能正常生活睡眠,中度疼痛：,适当影响睡眠，需止痛药,重度疼痛：,影响睡眠，需用麻醉止痛药,猛烈疼痛：,影响睡眠较重，伴有其它症状,长海痛尺,常见症状的评估专家讲座,第32页,45区体表面积评分法,评定疼痛部位、程度、评分及范围。,疼痛测量及其进展,疼痛强度测量,直观模拟量表(,VAS,),数字评定量表(,NRS,),语言评价量表(,VRS,),面部表情量表(,Facial Scale，FS,),常见症状的评估专家讲座,第33页,FS0:完全无疼痛感。,FS1:偶然感到疼痛,不影响日常生活。,FS2:有疼痛感,但能轻微活动,如散步。,FS3:有疼痛感,不能长时间活动。,FS4:有疼痛感,除上厕所外不能活动。,FS5:疼痛猛烈无法自由活动。,0 1 2 3 4 5,修订版面部表情疼痛量表（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R),常见症状的评估专家讲座,第34页,45区体表面积评分法,疼痛测量及其进展,疼痛强度测量,直观模拟量表(,VAS,),数字评定量表(,NRS,),语言评价量表（,VRS,）,面部表情量表(,FS,),多维测量工具,Mc Gill疼痛问卷表（,MPQ,）,(Mc Gill Pain Questionnaire),常见症状的评估专家讲座,第35页,二、疼痛评定,健康史,身体评定,疼痛测量工具,常见症状的评估专家讲座,第36页,头痛是指额、顶、颞及枕部疼痛。,三、头痛(headache),（一）病因与发生机制,常见症状的评估专家讲座,第37页,1颅脑病变：,三、头痛,原因有四大类,感染（脑膜炎、脑炎、脑脓肿等）,脑血管病变（脑出血、脑栓塞等）,颅内占位性病变（如脑肿瘤）,颅脑外伤等等。,颅骨疾病、颈椎病、神经痛（如三叉神经）、眼耳鼻齿疾病所致头痛。,2颅外病变：,常见症状的评估专家讲座,第38页,1颅脑病变,2颅外病变,三、头痛,原因有四大类,3全身性疾病：,急性感染（各种发烧性,疾病,）、心血管疾病、,中毒（酒精、一氧化碳、有机磷、药品等中毒）等等,4神经官能症,常见症状的评估专家讲座,第39页,1血管原因：,三、头痛,发病机制,2脑膜受刺激或牵拉,3含有痛觉颅神经（第5、9、10对）和颈神经被刺激、挤压或牵拉,4头、颈部肌肉收缩,5五官和颈椎病变,6生化原因、内分泌及神经功效紊乱,收缩、扩张、血管受牵引或挤压,常见症状的评估专家讲座,第40页,头痛是指额、顶、颞及枕部疼痛。,三、头痛,（一）病因与发生机制,（二）护理评定关键点,常见症状的评估专家讲座,第41页,1头痛部位：,三、头痛,（二）护理评定关键点,前额痛屈光不正，青光眼和鼻窦炎者；,一侧头痛为中耳炎、乳突炎或偏头痛者；,全头痛颅内或全身性感染。,常见症状的评估专家讲座,第42页,1头痛部位,三、头痛,护理评定关键点,眼源性、鼻源性、齿源性等头痛为浅表性疼痛,颅内病变头痛常为深部疼痛,高血压、血管性及发烧性疾病搏动性或跳痛,三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激猛烈头痛,脑肿瘤中度或轻度头痛,2头痛性质与程度：,常见症状的评估专家讲座,第43页,1头痛部位,三、头痛,护理评定关键点,鼻窦炎头痛发生于清晨或早晨,颅内占位性病变往往清晨疼痛加剧,颅内高压时头痛多呈连续性,血管神经性头痛为阵发性,2头痛性质与程度,3头痛出现与连续时间：,常见症状的评估专家讲座,第44页,1头痛部位,三、头痛,护理评定关键点,2头痛性质与程度,3头痛出现与连续时间,4影响头痛原因：,常见症状的评估专家讲座,第45页,影响头痛原因,高血压性、脑肿瘤性、血管性、颅内感染性头痛常因转头、俯首、咳嗽、打喷嚏而,加剧,；,腰椎穿刺后头痛常因直立位而,加重,；,血管担心性头痛和神经官能症头痛因劳累、精神担心、情绪抑郁而,加重,。,颈肌急性炎症所致头痛可因颈部运动而,加剧,；,慢性或职业性颈肌痉挛所致头痛，可因活动按摩颈肌而逐步,缓解,。,常见症状的评估专家讲座,第46页,1头痛部位,三、头痛,护理评定关键点,2头痛性质与程度,3头痛出现与连续时间,4影响头痛原因,5头痛伴随症状：,常见症状的评估专家讲座,第47页,头痛伴随症状,头痛伴猛烈呕吐,颅内压增高,头痛伴眩晕者,小脑病变,头痛常伴有失眠、焦虑、思想不集中、记忆力减退,神经官能性头痛,头痛伴视力障碍,青光眼和脑肿瘤,头痛伴脑膜刺激征,脑膜炎或蛛网膜下腔出血,头痛伴发烧,颅内或全身感染性疾病,慢性头痛突然加重并伴有意识障碍者,可能发生脑疝,常见症状的评估专家讲座,第48页,1头痛部位,三、头痛,护理评定关键点,2头痛性质与程度,3头痛出现与连续时间,4影响头痛原因,5头痛伴随症状,6头痛所致心理行为反应,急性头痛：焦虑、抱头、呻吟等,慢性头痛：兴趣、兴趣、性格等改变,常见症状的评估专家讲座,第49页,1头痛部位,三、头痛,护理评定关键点,2头痛性质与程度,3头痛出现与连续时间,4影响头痛原因,5头痛伴随症状,6头痛所致心理行为反应,7头颈部外形、活动功效,常见症状的评估专家讲座,第50页,小 结,一、疼痛概述,二、疼痛评定关键点,三、头痛评定,四、胸痛、腹痛评定（自学）,常见症状的评估专家讲座,第51页,形成性练习,常见症状的评估专家讲座,第52页,1.关于痛觉特征，错误是,A.痛觉感受器分布广泛,B.痛觉不存在适宜刺激问题,C.痛觉有相互作用,D.痛觉轻易适应,E.痛觉与情绪单极联络,常见症状的评估专家讲座,第53页,2.以下观点正确是,A.疼痛既是痛感觉，又是痛反应,B.疼痛是机体一个保护性机制,C.疼痛是主观，无法测量,D.疼痛行为反应总是与生理反应相伴随,E.免于疼痛是病人权利,常见症状的评估专家讲座,第54页,3.内脏痛特点是,A.对切割、烧灼刺激不敏感,B.定位不明确,C.疼痛性质多为钝痛,D.疼痛主要由交感神经传入,E.常引发牵涉痛,常见症状的评估专家讲座,第55页,4.疼痛护理评定内容应包含,A.部位,B.时间,C.性质与强度,D.伴随症状,E.有没有放射痛及其部位,还应该评定什么？,常见症状的评估专家讲座,第56页,5.以下单维评定疼痛强度工具是,A.VAS,B.NRS,C.FS,D.MPQ,E.45区体表面积评分法,常见症状的评估专家讲座,第57页,6.使高血压性头痛加剧原因是,A.转头,B.咳嗽,C.低头,D.打喷嚏,E.直立体位,常见症状的评估专家讲座,第58页,7.头痛伴有喷射性呕吐，经常提醒,A.脑膜炎,B.珠网膜下腔出血,C.小脑肿瘤,D.颅内压增高,E.神经衰弱,常见症状的评估专家讲座,第59页,