老年人便秘的护理.ppt

2023/5/241便秘是指排便困难或排便次数减少，且粪便干结，便后无舒畅感。老年人便秘属于慢性便秘，慢性便秘常使用罗马标准来诊断。2023/5/242罗马标准为：在不用泻剂的情况下，过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状即称为便秘，即：大于1/4的时间排便费力；大于1/4的时间粪便是团块或硬块；大于1/4的时间有排便不尽感大于1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门梗阻大于1/4的时间排便需用手协助大于1/4的时间每周排便小于3次2023/5/243 护理评估护理评估1、便秘的原因2、健康史：询问便秘开始的 时间、大便的频率、性状、用药情况，有无伴随症状，日常饮食、活动。同时存在 哪些疾病和用药情况。2023/5/244 护理评估护理评估 3、身体状况：直肠指检以排 除直肠、肛门的疾患。4、辅助检查：结直肠镜或钡 剂灌肠，以排除结、直肠病 变及肛门狭窄。2023/5/245（1）生理因素：随着年龄的增加，老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过多吸收引起便秘。2023/5/2462023/5/247（2)不良饮食习惯：膳食纤维摄入不足：日常生活中动物性食物多，谷类食物、膳食纤维摄入量减少，使得肠道蠕动缓慢、排便不畅而造成便秘；不良的饮食行为：如饮酒、喜食辛辣食物。饮水过少、偏食等不良的饮食行为与便秘的发生有关。2023/5/248(3)不良生活方式：如久坐不动、缺乏运动的人，生活起居无规律，或没有养成良好的排便习惯的老年人容易发生便秘。2023/5/249护理目标患者便秘缓解或消失;患者形成良好习惯，定时排便;患者掌握便秘护理知识，能描述引起便秘的原因；保证每日含纤维素食品和水分摄入；坚持每日活动锻炼，预防便秘2023/5/2410（一）排便护理（二）一般护理（三）用药护理（四）心理调适（五）健康指导护理计划与实施护理计划与实施2023/5/2411v指导养成老年人良好的排便习惯v指导使用辅助器v人工取便法v排便注意事项2023/5/2412v调整饮食结构多饮水：如无限制的饮水的疾病，则应保证每天的饮水量在20002500ml左右。摄取足够的膳食纤维多食产气食物及维生素B丰富的食物增加润滑肠道食物少饮浓茶或含咖啡因的饮料，禁食生冷、辛辣及煎炸刺激性食物。v调整生活方式v满足老年人私人空间需求2023/5/2413水果、香蕉、水果、香蕉、芹菜、韭菜、芹菜、韭菜、白菜、麦片、白菜、麦片、玉米、茄子、玉米、茄子、海带等海带等2023/5/2414l口腹泻药 原则是指导患者勿长期服用泻药，防止药物依赖性的产生。l外用简易通便剂l灌肠法 严重便秘者必须时给予灌肠2023/5/2415开塞露与人工取便及灌肠法开塞露与人工取便及灌肠法2023/5/2416l适当运动和锻炼 参加一般运动避免久坐久卧 腹部按摩 收腹运动和肛提肌运动 卧床锻炼方法2023/5/24172023/5/2418l建立健康的生活方式 培养良好的排便行为，指导患者在晨起或早餐前排便，即使无便意，也要坚持蹲厕35分钟或用餐后1小时如厕；2023/5/2419v时间：清晨或晚间小便以后。时间：清晨或晚间小便以后。v手法：双手食指、中指、无名指相叠。手法：双手食指、中指、无名指相叠。v方位：方位：v次数：次数：10圈圈腹部自我按摩腹部自我按摩2023/5/2420 纠正不良饮食习惯，多食粗纤维含量高的食物，多饮水；2023/5/2421 高血压、冠心病、脑血管意外患者应避免用力排便，若排便困难，要及时告知医务人员，采取相应措施，以免发生意外2023/5/2422l正确使用通便药物简单通便剂的使用方法：老年人取左侧卧位，放松肛门括约肌，将药挤入肛门，保留510分钟后进行排便2023/5/2423 经过治疗和护理后，老经过治疗和护理后，老年人能建立或初步建立年人能建立或初步建立良好的排便习惯，饮食良好的排便习惯，饮食品种、量及饮水量恰当；品种、量及饮水量恰当；便秘的伴随症状减轻或便秘的伴随症状减轻或消失。消失。护理评价护理评价 2023/5/24242023/5/2425