女性压力性尿失禁.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,女性压力性尿失禁,女性压力性尿失禁,第1页,从,20,世纪,90,年代中期起，尿失禁就已成为世界五大疾病之一。,美国约,39,、大约有,1000-1200,万女性是压力性尿失禁患者。,德国约,27,。,台灣有近,200,萬婦女飽受尿失禁之苦。,女性压力性尿失禁,第2页,香港六十万以上女性有尿失禁毛病，十万,人要用护垫才放心外出活动。,我国北京、上海、广州、武汉等城市女性,尿失禁发生率高于,40%,。中老年女性,发生率更高，大约为,50%,。,女性压力性尿失禁,第3页,尿失禁称为,“,社交癌,”,。,会阴部及大腿内侧皮疹、皮肤感染、溃烂。,泌尿系统感染,-,严重者可影响双肾功效。,女性压力性尿失禁,第4页,第三军医大学西南医院泌尿中心和北京大学泌尿外科研究所一项调查，随机抽样北京和重庆两地,18,岁以上,1000,位健康成年人，竟有,289,人患有不一样重度尿失禁，但其中近七成人从未看过病。,女性压力性尿失禁,第5页,原 因,当前许多人存在一些不正确认识，认为尿失禁是随年纪增大后自然发生现象，偶然少许漏尿不值得上医院看病。,有认为与性生活过分相关，怕人笑话，羞于启齿，或私下找,“,黑医,”,了却心病。,女性压力性尿失禁,第6页,原 因,有怕说出来、大人,“,尿裤子,”,被人嘲笑。,有不知道该到哪个科室看病。,尿失禁治疗，当前在我国还没有形成,“,气候,”,。,女性压力性尿失禁,第7页,概 念,压力性尿失禁，又名张力性尿失禁。是指在没有膀胱逼尿肌收缩情况下，因为腹内压增加（如：咳嗽、打喷嚏、运动、大笑、举提重物等），造成尿液不自主地从尿道流出。,它可发生在任何年纪，但以肥胖中年经产妇为多。,女性压力性尿失禁,第8页,正常排尿反射,女性压力性尿失禁,第9页,发病机制,有二种基础理论,一个理论,：,认为膀胱颈部正常解剖位置对于控尿起着主要作用。在膀胱颈位置下降时造成尿失禁。,女性压力性尿失禁,第10页,正常尿道与膀胱底部后角为,90,100,度,后尿道轴与站立位垂直线形成尿道倾斜角约,30,度,而压力性尿失禁时,膀胱尿道后角消失,尿道倾斜角增大。,女性压力性尿失禁,第11页,发病机制,一个理论,:,认为尿道周围连接组织对尿道具,有吊床样支撑作用。腹压增加时，帮助,腹内压传导，加强尿道关闭作用，当,支持组织微弱或者受损时，即发生尿失,禁症状。,女性压力性尿失禁,第12页,女性压力性尿失禁,第13页,病 因,分娩及分娩创伤：,在分娩过程中，盆底、膀胱颈、尿道等组织受到了损害，使支托组织松弛。,阴道及尿道手术：,手术中损伤尿道及尿道组织，手术后尿道生理长度缩短，或尿道阻力降低，关闭压下降。,女性压力性尿失禁,第14页,病 因,尿道及尿道组织功效障碍：,营养不良、体质衰弱，使尿道膀胱颈部肌肉及筋膜萎缩，盆底阴道肌肉松弛变软弱，失去支托功效。,更年期妇女，因为卵巢功效减退，体内雌激素降低，造成尿道粘膜萎缩，使尿道周围及盆底组织萎缩造成尿失禁。,女性压力性尿失禁,第15页,病 因,盆腔内肿块：,盆腔内有巨大肿块，使腹压增加，膀胱尿道连接处位置降低相关。,膀胱膨出或子宫脱垂。,女性压力性尿失禁,第16页,分 度,依据临床表现分为四度,女性压力性尿失禁,第17页,分 度,1,度：,腹压增高时，偶然有尿失禁发生。如咳嗽、大笑、打喷嚏等。,女性压力性尿失禁,第18页,2,度：,任何屏气或用力时均可发生尿失禁。如提举重物时。,分 度,女性压力性尿失禁,第19页,3,度：,行走或运动时即可发生尿失禁。,分 度,女性压力性尿失禁,第20页,4,度：,站立或斜卧位时都可发生尿失禁。,分 度,女性压力性尿失禁,第21页,临 床 表 现,腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、大哭大笑、上楼梯或提举重物时，尿液不自主从尿道口流出，严重者直立、行路时即可发生。,但不伴有尿频、尿急症状。,女性压力性尿失禁,第22页,治 疗,非手术治疗和手术治疗两大类。,标准上先采取非手术治疗，无效者则手术治疗。,非手术治疗包含行为治疗和药品治疗。而药品治疗效果不确定，并有不一样程度副作用。,其中最主要一环是行为治疗,骨盆底肌肉运动,提肛锻炼,凯格尔运动。,女性压力性尿失禁,第23页,凯格尔运动,凯格尔提肛运动最早是由阿诺德,.,凯格尔博士在,1948,年所提倡，这項运动是用来训练骨盆腔底肌肉群，以到达強化此肌肉群之功效，为了纪念他，便称此运动为凯格尔。,它是一个物理治疗，由病人主动式收缩运动来强化骨盆底肌肉，到达加强尿道括约肌力量，增加尿道阻力目标。,女性压力性尿失禁,第24页,凯格尔运动方法,1.,确定肌群位置,普通来说，经过控制排尿能够感觉到骨盆底肌群位置。另一个更简单方法是：想象在公共场所，你不得不要控制自己,“,放屁,”,欲望。你会缩紧肛门附近肌肉，也自然包含阴道四面。你会感觉到以肛门和阴道为中心肌肉向上向内拉，这群肌肉就是骨盆底肌肉。,女性压力性尿失禁,第25页,凯格尔运动方法,2.,收缩肌肉（瞬时运动）,收缩肌肉,20,次，每次保持,1,秒钟，完全收紧后缓缓放松。放松时身体保持自然状态，不要强加任何外力。开始时天天做两组，每组,20,次，然后逐步增加为天天两组，每组,75,次。,女性压力性尿失禁,第26页,凯格尔运动方法,3.,收缩肌肉（持久运动）,收缩肌肉，心中默数,3,下，放松。然后让肌肉收缩愈来愈紧，从,2,秒、,4,秒、,6,秒、,8,秒到,10,秒。使每一次收缩度到达你可行最高点，之后慢慢放松，休息,10,秒，重复再做。开始时天天做两组，每组,20,次，然后逐步增加为天天两组，每组,75,次。假如你希望变得更强，请进入第四步。,女性压力性尿失禁,第27页,凯格尔运动方法,4.,推进肌肉,收缩运动结束后，肌肉放松，然后慢慢绷紧小腹，推进肌肉向下运动。注意不是挤压。假如能把以上四步有效结合起来，两个月以后，骨盆底肌群能力就能够大大改进。伴随锻炼时间延长，锻炼计划能够改为每星期,3,4,组，每组,150,次收缩运动。,女性压力性尿失禁,第28页,凯格尔运动方法,5.,运动全程，照常呼吸、保持身体其,它部份放松。能够用手触摸腹部，,假如腹部有紧缩现象，则运动肌,肉为错误。,女性压力性尿失禁,第29页,女性压力性尿失禁,第30页,何时不能进行凯格尔运动,月经期；,阴道有感染；,性生活刚才结束；,有严重子宫脱垂。,女性压力性尿失禁,第31页,汇报显示，这种运动可使,50-70%,患者症状改进或消失。,在家中或日常任何时间都能够做。如平卧、步行、乘车、坐办公桌时，能够不定时自我做这项运动练习。,骨盆底肌肉运动如同执行减肥运动普通、须持之以恒，这么效果才会显著又持久。,女性压力性尿失禁,第32页,结束语,对于尿失禁千万不可轻视，除需全社会重视外，更需要患者更新观念，而不是,“,忍,”,，要勇于迈出第一步，及时到正规医院找专科医师检验治疗，因为美好生活毕竟要靠自己创造。,女性压力性尿失禁,第33页,谢谢大家！,女性压力性尿失禁,第34页,