第五阶段【参考模板】行为态度评价问卷 (5).docx

学习行为态度评价问卷参考模板

基本信息
姓名
王金英
性别
女
年龄
34
学历
大专
职称
中小学二级
教龄
13
学科
数学
学段
小学中年级
年级（班）
三一
背景分析
教学内容
周长的认识：1、结合具体实物和图形，通过观察、比较等活动感知周长，能正确指出物体表面或简单图形的一周。2、在围一围、量一量、算一算等活动中理解周长的概念，了解测量周长的方法，绳头化曲为直的思想，培养学生的空间观念。3、结合具体情境，感知周长与实际生活得联系。

评价情境
在什么学习情境下对学生的行为态度进行评定？（ 一堂课？一单元的课？一次活动？一项任务？）

在这一堂课中对学生的行为态度进行评定。

评价内容
对学生哪些方面的行为态度进行评定？（内容？方法过程？师生关系？）

在这节课里我准备对学生自学与合作探究的过程进行评价，特别是小组合作学习中学生主动参与的情况进行评价。

评定目的
评价结果主要用于什么？（课前学情分析？了解课后达标情况？）
了解课后达标情况。
问卷/检核表设计

附1：积极行为评价单示例
请你阅读每项表述，并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“√”
编号
评价项
（用第一人称的陈述句）
A
非常同意
B
比较同意
C
不确定
D
比较不同意
E
非常不同意
1
这堂课我会积极举手争取回答问题

2
我独立完成了本课的作业题

3
这节课我能专心听讲

4
我能和同桌和小组成员进行合作探究

5
我能主动根据老师的提示进行自学

6
我会动手操作，体验周长概念

7
我会动手操作，掌握化曲为直的方法

8
我会鼓励自己上台展示自己的结论成果

9

小计

总计

注：如需量化可以将A赋分5分，B赋分4分，C赋分5分，D赋分5分，E赋分5分

附2：消极行为评价单示例
请你阅读每项表述，并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“√”
编号
评价项
（用第一人称的陈述句）
A
非常同意
B
比较同意
C
不确定
D
比较不同意
E
非常不同意
1
我这堂课没有注意听讲

2
课堂讨论时我一言不发

3
我不主动自学

4
我作业写得不认真

5
小组讨论时我不发言

6

7

8

9

……

小计

总计

（注：如需量化可以将A赋分1分，B赋分2分，C赋分3分，D赋分4分，E赋分5分）