股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术教学文稿.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术,01,术前评估,髋臼后壁骨折？,股骨颈骨折？,坐骨神经损伤？,02,术前检查,平片,CT,Pipkin,分型,经髋关节外科脱位入路切开复位,+Herbert,螺钉内固定,01,侧卧位,0,3,GANZ,截骨,技术线路,02,0,4,后外侧入路,股骨头前脱位及固定,术式设计基础,一般资料,谢，女，50岁，因“重物砸伤致右髋部肿痛，活动不利2小时”入院,右髋关节屈曲内收内旋畸形，右髋关节压痛阳性，叩击痛阳性，右髋关节活动明显受限，右足感麻木不适，远端血运良好,入院CT,诊断,髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折,股骨头骨折(Pipkin),坐骨神经损伤,处理,静脉麻醉,ALIS法复位,手术,左侧卧位，常规消毒、铺巾,改良K-L入路,在髋关节后方以大粗隆为中心作一弧形切口,长约15.0cm,暴露,逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，沿阔筋膜张肌后缘切开，沿肌纤维方向钝性分开臀大肌的全层,行GANZ截骨,截骨块连同股外侧肌向前牵拉,向前分离至前关节囊，Z字切开,屈髋内收外旋使髋关节外旋，股骨头脱出,见股骨头骨折，约1/4大小，部分软骨面缺失,修整残余圆韧带,探查清理髋臼（血凝块、游离骨快）,复位骨块,克氏针临时固定,一枚空心螺钉、两枚Herbert螺钉固定,钉尾埋头处理,1#可吸收线缝合关节囊,大粗隆骨块原位复位,缝合阔筋膜张肌,逐层缝合至皮肤,复位股骨大转子骨块,三枚螺钉固定,01,严格无菌，预防感染,02,术中检查骨折断面有无渗血,03,预防术后异位骨化,注意事项,谢谢聆听,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,