静脉留置针使用及维护.ppt

*,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,静 脉 留 置 针,创伤与关节外科,赵 君,1,主要内容,静脉留置针的定义,及种类,静脉留置针的应用与维护,观看操作视频,1,2,3,2,什么是静脉留置针？,静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。,3,小夹子,针柄,针尖,肝素帽,白色隔离塞,延长管,导管,留置针基本组成,小夹子,4,使用范围,输液时间长、输液量较多的患者,老人、儿童、躁动不安的患者,输全血或血液制品的患者,需连续多次采集血标本的患者,宜用于,短期静脉输液治疗,，不宜用于,腐蚀性药物等持续性静脉输注,。,5,临床上常用的留置针种类,开放式留置针,6,临床上常用的留置针种类,密闭式留置针,直型,Y,型,7,临床上常用的留置针种类,安全式的留置针,8,临床上常用的留置针种类,防逆流留置针,9,临床上留置针型号的选择,流速,应用,19ml/min,小儿,/,脆小血管,30ml/min,输液,48ml/min,输血,85ml/min,手术室,/,急诊,套管外径,0.7mm,规格,24G,22G,20G,18G,颜色,0.9mm,1.1mm,1.3mm,10,选择穿刺部位,不宜选择穿刺部位有静脉瓣、疤痕、炎,症、硬结以及关节部位等。,已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生处。,有静脉曲张及影响循环的部位。,有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管。,接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选 健侧肢体进行穿刺。,尽量避免在下肢进行穿刺。,11,静脉留置针操作步骤,1,准备,洗手、戴口罩。准备留置针及透明贴膜等。病人舒适体位。,2,消毒,穿刺点上方,10cm,扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤,2,次，直径,8*8cm,。,3,穿刺,与皮肤呈,15,-30,角进针，见回血后进,2-3mm,后退针芯少许，再将外套管送入血管内,4,固定,松开止血带，拔出针芯，将透明贴膜固定在穿刺部位。,12,透明贴膜正确外贴方法,1,2,3,4,5,6,无张力持膜、对位,塑型：捏牢导管周边,边去除边框边按压,记录留置时间,留置时间外贴针座处,延长管,U,型向上固定,13,置管后的宣教,穿刺侧肢体不要进行剧烈的活动，避免肢体下垂。,点击此处添加您要的内容文字,敷料松脱、卷边，穿刺部位红、肿、热、痛，立即告知处理。,保持穿刺部位干燥，沐浴时用塑料薄膜保护。,14,冲管与封管,冲管,的定义：,应用于输液前或两种药物之间。,用,等渗盐水,将导管内残留的药液冲入血管。,避免残留药液刺激局部血管。,减少药物之间的配伍禁忌。,封管,的定义：,通常用于输液结束后。用,等渗盐水或,稀释肝素液,将导管内残留的药液冲入血管，保持静脉通畅。,15,肝素锁的消毒方法,用力擦拭肝素锁，确保,15秒,的擦拭消毒,。,16,冲管时回抽是否有回血以确认导管是否通畅。,常用的封管液,肝素盐水,2-5ml,配制方法,:,0.9%,氯化钠,100ml+0.16ml,肝素钠注射液,每毫升含有肝素钠,10U,生理盐水,3-5ml,预冲式导管冲洗器,17,正确封管,先脉冲式冲管（图,1,），再正压封管法进行封管（图,2,）。,图,1,图,2,18,注意事项,选用最小型号、最短的留置针进行穿刺。,留置针留置时间一般以,72-96,小时,为宜。,透明贴膜更换后应记录当时穿刺日期。,输液前后检查。,发现导管堵塞时，应拔管。,19,观看操作视频,视频观看中,20,感谢聆听,21,