医院全自动药品分包机操作规程SOP样本.doc

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病区提交用药医嘱
药房HIS系统对医嘱确认记费
HIS上包药机数据发送
包药机微机接收数据并包药
包药机判断包药方式
统领药物
备用盘摆放药物
自动分包药物
药师按统领发药单手工发药
药师按备用盘发药单提示手工摆放
药师核对药品
按病区打包药品送至病区
护士接收核对
图1. SADP型包药机发药流程图

文件编号
SADP型包药机操作流程
颁发部门

药剂科
总页数
执行日期
5

起草人

科主任审核

起草日期

审核日期

医务部批准

主管院长批准

批准日期

批准日期

1、 目的: 建立包药机标准操作程序, 保证仪器正常运行, 保障日常发药安全。
2、 适用范围: *****医疗中心( 集团) 药剂科。
3、 责任: 药剂科住院药房包药机操作人员须按规定正确操作, 及时完成病区口服药品的调剂, 确保临床用药。
4、 内容:
4.1 全自动包药机开启
4.1.1 启动UPS: 打开电源, 按住”开关键”至”功能键”指示灯闪烁。
4.1.2 启动包药机微机。
4.1.3 顺序打开包药机”系统总电源”、 ”层控板电源”、 ”负载电源”。
4.1.4 启动包药软件: 点击桌面Textpacket红色图标, 启动包药软件。
4.2 包药机包药操作步骤
4.2.1医嘱发送
4.2.1.1 进入HIS 系统, 点击包药机数据发送

4.2.1.2 已记费且未发送包药数据的病区科室字体显示红色, 勾选所需发送的医嘱, 点击”发送”按钮, 药品医嘱左边勾选会自动跳至右边, 表示发送成功, 数据传至包药机, 等待分包, 如下图所示。

下午最后一批包好后, 不要再发送医嘱, 不然, 明天早上会自动包昨天遗留未包药的医嘱, 造成重复发药。

药品控制弹出页面能够决定某单个药品是否从包药机发送包药。例: 复方丹参滴丸已记费找不到医嘱

药库药品数据更改, 包药机药品数据不能同步, 需在HIS系统上点击”编码同步”。例: 复方酮酸片改数据为( 国产委托)

4.2.1.3 对于病区临时急用口服药品, 需手工发药的, 工作人员应先找出并选择急用药品医嘱, 发送后, 再至包药机软件上, 删除医嘱, 以免重复发药。( 具体删除医嘱方法参考”5. 包药机发药信息删除流程”)
4.2.2 包药机软件操作
4.2.2.1 医嘱传至包药机微机后, 点击软件页面的”包药”按钮, 如图示 :

然后软件将出现下图所示的对话框, 点击”确认”按钮, 包药机开始包药。

4.2.2.2 包药机进入包药状态, 软件页面的右上角则显示正在包装的药品及病人信息, 如: 科室包药总量、 包次、 病人姓名、 用药内容等。图示如下:

4.2.2.3 包药过程中出现缺药情况时, 软件将出现如下图所示的提示框, 根据提示, 操作人员把相应缺药药品加入药盒, 加药时必须双人核对
加药后务必输入加药量、 批号及有效期等信息( 同一批号药品无需重复输入批号、 有效期) , 信息输入方法如下: 在软件页面中鼠标双击缺药药品编号( 此时药品编号为红色) , 出现下图对话框, 根据下图提示填写相应信息后保存。关上药柜, 包药机自动继续工作。
更改效期
输入加药量
更改批号

4.2.2.4 包药机里没有的药品品种能够经过备用药盘加药, 如在包药过程中, 需将药品加入备用盘时, 软件将出现”备用盘弹出”对话框, 点击确定, 备用盘弹出, 按照”备用药盘摆药清单”, 双人核对加药, 加好再核对后,
点击”备用盘弹入”按钮, 即完成备用盘的药品添加。
4.2.3 分包好的口服药按病人服药时间排序( 具体参见附录3. SADP型包药机包装事项说明) , 分包完成后, 药师按规定核对打包, 工人送药病区。
重包功能更正, 双击需重包药物医嘱, 点击重包。

4.3 全自动包药机关闭
4.3.1. 关闭包药软件
4.3.2 顺序关闭包药机”负载电源”、 ”层控板电源””系统总电源”。
4.3.3 关闭包药机微机。
4.3.4 关闭USP: 按住”开关键”至”功能键”指示灯变红色, 后关闭电源。

文件编号
SADP型包药机药盒设置流程
颁发部门

药剂科
总页数
执行日期
4

起草人

科主任审核

起草日期

审核日期

医务部批准

主管院长批准

批准日期

批准日期

1、 目的: 引进新药, 或药品数据变更时, 建立包药机药盒设置的标准操作程序。
2、 适用范围: *****医疗中心( 集团) 药剂科。
3、 责任: 药剂科住院药房包药机操作人员须按规定正确设置药盒, 确保包药机正常运行。
4、 内容:
4.1 打开包药机软件, 在软件页面空白处鼠标右键单击, 弹出下图窗口。
单 击 药盒

2.单击”药盒”按钮, 输入密码123456登录, 显示如下界面, 进入药盒设置。操作时, 务必仔细核对实际的药品信息与药品清单里的药品信息及药盒信息( 包括药品名称、 产地、 药品规格) 的一致性。
自动包装药品药盒状态选择”自动”
图1所示: 右上侧为药房药品清单查询区域。点击”取消”按钮, 可退出药盒设置界面; 首字母查询框可查询药房药品信息, 相应信息显示在左上测的药房药品清单内, 选中此清单内需设置药盒的药品后, 单击”添加”按钮, 被添加药品信息将会添加至下方的药柜药品清单内( 新添加药品信息显示在最后一行) , 点击选中新添加药品后进入编辑区, 设置”最大数量”、 ”药盒状态”、 ”药盒标志”及”药盒号”, 编辑完成后点击”保存”按钮。退出药盒设置窗口, 关闭软件重新登录以确认所设置信息的正确性。新增功能, ”极量,注意事项”设置,超量药不包, 会在错误医嘱提示单打印。

图1

最大数量: 胶囊类和形状较大的药品, 如: 丙戊酸钠片选择6或8; 其它药品可根据形状选择10或16; 用药量较大的药品如: 甲泼尼龙片可适当选择24。若多个药品包在同一包, 则最大数量取这几个药品的平均数, 超过最大数量的平均数时, 包药机会自动分包到下一包。
药盒状态: 包药机自动包装的药品药盒状态应选择”自动”。需统领的药品, 药盒状态应选择”手动”, 如下图2所示。万能药盒药品根据包药的最大数量选择药盒状态。整片应选自动, 半片选择万能药盒0.5 , 四分之一选择万能药盒0.25。
药盒号: 药盒号的添加务必双人核对, 以确保添加的药盒号与药柜对应药盒号一致。
药盒标志:一般选择普通, 只有单独对一种药品封包时选择特殊。
注意: 所设置药盒药品信息, 名称, 产地, 规格要与实际药品一致。
注: 药盒状态, 药盒号务必正确填写, 不可空位不填, 填好后点击保存, 退出后再次查询, 确认无误后关闭。
额定药量暂不需填写。
报警量指的是药品低储数量报警。
统领药品药盒状态选择”手动”

图2

文件编号
SADP型包药机药盒加药流程
颁发部门

药剂科
总页数
执行日期
3

起草人

科主任审核

起草日期

审核日期

医务部批准

主管院长批准

批准日期

批准日期

1、 目的: 建立口服药品拆零及包药机药品添加标准操作程序, 有效避免药品添加时带来的污染和错误。
2、 适用范围: *****医疗中心( 集团) 药剂科。
3、 责任: 包药机所用药品的拆零及添加是安全包药的重要环节, 所有工作人员必须一丝不苟, 严格遵守。
4、 内容:
4.1 加药前期准备工作—-剥药
4.1.1剥药前工作人员需做好环境及个人卫生工作, 清洁操作台、 剥药机、 接药框等相关会接触药品的容器, 并检查有无药品遗漏在工作台面及剥药机上。
4.1.2 剥药操作时, 药师需带手套, 并禁止两个或两个以上药品同时剥药, 以防混淆出错, 且务必仔细核对所剥药品的药品名称、 规格、 产地、 数量等信息。
4.1.3 一种药品剥好后, 需对接药框、 剥药机、 操作台进行清洁, 以免遗漏药品混入下一种剥药药品中。清洁时使用纱布蘸取医用酒精对指定部件擦拭。
4.1.4 操作完成后, 工作人员须清洁包药机各部件及操作台。
4.1.5 剥好的药品, 经筛子滤去药粉及药屑, 剔除破损药粒, 装入药房所备药袋, 在药袋上注明药品名称、 数量、 有效期、 拆包日期等。加药时务必根据拆包日期, 做到先拆先用, 近效期先用。
4.1.6 剥好药品装入乐扣盒前, 需双人核对, 无误后再将药袋装入相应乐扣盒, 盖严盒盖, 按序号放入规定位置备用。
4.1.7 拆剥药品时不慎造成损耗, 工作人员需登记在册, 见附表4.
4.2 加入包药机药盒步骤
4.2.1 打开包药机软件, 双击软件页面的”集中加药”按钮, 弹出集中加药窗口, 如下图窗口, 改库存下限、 加药数均改为3天, 其它项默认;
改为3天
改为3天

4.2.2 点击 ”查询多天”按钮, 显示缺药信息, 如下图示。在缺药信息栏, 点击 ”药盒”旁的三角按钮, 可升序或降序排列药盒编号, 以方便顺序加药。
点击此按钮, 药盒编号升序排列。

4.2.3 在缺药信息窗口, 顺序选择需添加的药品, 从乐扣盒内取出药品, 依次加药, 如下图示。加药时, 禁止两个或两个以上药盒同时加药, 以防混淆出错, 且务必双人核对所加药品的药品名称、 规格、 产地、 药盒编号等信息。加药后务必根据提示输入加药量、 批号、 有效期( 同一批号无需重复输入批号、 有效期) 等。每种药品加药完成后, 点击”确认”按钮以保存相关信息。
输入加药量
更改效期
更改批号

4.2.4 显示缺药信息的药品加药完成后, 在集中加药页面勾选”显示万能药盒”项, 以显示万能药盒缺药情况, 万能药盒药品多为用量较少或非整片用药( 非整片药, 易受环境影响) , 加药量请勿过多, 以防药品过期。
4.3 加药特别提醒:
4.3.1 加药操作需务必做到双人核对加药, 禁止单人进行。
4.3.2 加药时, 请依次加药, 请勿两个或两个以上药盒同时加药。
4.3.3 贵重药品、 特殊环境保存药品( 如易潮解、 冷库保存) 请根据当天用药情况适量加药, 请勿一次加药过多。
4.3.4 万能药盒药品请勿加药过多, 特别是非整片药品。

文件编号
SADP型包药机发药数据删除流程
颁发部门

药剂科
总页数
执行日期
3

起草人

科主任审核

起草日期

审核日期

医务部批准

主管院长批准

批准日期

批准日期

1、 目的: 建立包药机发药数据删除标准操作程序, 给临床科室提供急用药手工发药通道, 并保证包药机不重复包药。
2、 适用范围: *****医疗中心( 集团) 药剂科。
3、 责任: 住院药房包药机操作人员须按规定正确删除发药数据。
4、 内容:
4.1 单个病人包药信息删除
4.1.1 打开包药机软件, 在软件页面空白处鼠标右键单击, 弹出下图窗口。
4.1.2 单击”删除医嘱”按钮, 进入删除医嘱页面, 如下图。选择需删除包药信息患者所在的科室, 查找相应患者, 并核对其用药时间, 确认正确后, 勾选此患者, 删除医嘱页面的下半联则显示此患者的该用药时间下的用药信息, 请仔细核对确认后, 点击 ”删除医嘱”按钮, 操作完成, 点击 ”关闭”按钮退出。
选择科室
勾选此项

4.2 单个科室包药信息删除
4.2.1此步操作同《单个病人包药信息删除》的第一步。
4.2.2单击”删除医嘱”按钮, 进入删除医嘱页面, 如下图。选择需删除包药信息的科室, 勾选”处理该病区所有医嘱”项, 请仔细核对确认后, 点击 ”删除医嘱”按钮, 操作完成, 点击 ”关闭”按钮退出。
勾选此项
选择科室

4.3 科室剩余包药信息删除
4.3.1 若某个科室包药过程中, 机器出现故障, 不能继续包药, 若需删除剩余未包数据, 则点击”包药暂停”→包药机软件红太阳图标→右键点击属性→查找目标→点击右下角”Temfile”→删除。
4.3.2 若要彻底删除包药数据, 或删除全部科室数据, 则如下操作:
双击打开桌面数据库语句→SQL数据库应用语句→复制所要删除的病区语句→回桌面→双击”企业管理器”软件→点击Sqldatabase→点击表→SuffeverTableMsg→工具栏→SQL查询分析器→黏贴刚才复制的语句→点击上方”三角形PlayJ键”→点击是或否→完成操作。

附录1 包药机服药频次顺序规定

附录2 SADP型包药机使用注意事项

1. 包药机工作环境的温度和空气湿度应分别控制在18-30℃和45-75%之间, 当环境湿度大于60%时, 请适当采取除湿措施。
2. 包药机工作房间需保持一定洁净度, 日常工作人员需及时搞好环境卫生, 且工作间房门需随时关闭。
3. 包药机开启后需预热温度至115℃左右, 才能进行包药。
4. 包药软件同时多次打开时将无法运行, 请每次只打开一次。鼠标操作请勿重复多次点击, 以免死机。
5. 请勿在包药机附近放置磁性较大的物体, 以免干扰包药机的正常工作。
6. 做好包药机的日常维护, 禁止硬物撞击、 划擦包药机机体; 禁止笔尖等锐器划触包药机触摸屏; 如包药机电源线或插头损坏时, 请及时更换, 严禁继续使用。
7. 包药机正常工作时, 请勿启动急停按钮, 如遇特殊情况, 可考虑使用; 请勿随意碰触包药机内贴有危险标示的部件; 禁止把手放在压封口, 以免烫伤。
8. 药柜需轻推轻拉, 若打开药柜错误时, 请延时3秒钟将药柜推回, 再拉开正确的药柜, 以免程序错误。药柜每次只能拉出一个, 在拉开下一个药柜前, 请将已打开药柜推入。备用药盘禁止手动推拉。
9. 药盒加药时务必双人核对, 核对内容包括药品名称、 产地、 规格、 药盒编号、 药柜坐标, 切勿遗漏, 以确保正确性。同时务必准确及时输入加药数量、 批号、 有效期等药品信息。
10.机器遇到异常或处理不当的情况时, 请及时联系专业售后人员, 禁止自行解决。

附录3 SADP型包药机包装事项说明
1 药品包装袋信息包括3个区, 页眉区、 正文区和页脚区。页眉区包括科别、 患者信息( 患者床号、 姓名、 住院号) 、 服药时间等信息; 正文区包括药品名称、 服药剂量、 药品数量, 并预留条形码打印区域; 页脚区包括包次、 科室药品总包数、 药品数量及分包时间等。
2 统领药品清单格式: 病区统领药品会先打印明细单, 按病人床号、 姓名、 药名、 规格、 数量依次排序, 再打印病区的药品汇总发药清单, 药师只需按汇总清单发药即可。
3 备用药盘摆药清单格式: 若某病区有需经过备用盘摆药的药品, 则会自动打印备用药盘摆药清单, 清单上会提示几号格需摆放药物的名称和数量, 药师按提示摆放即可, 摆放完毕, 再按备用盘对药清单核对一遍。
4 包药机包装药品不能保证完全正确, 药师须认真核对, 核对内容包括: 药品名称、 药品规格、 药品数量与包装袋打印信息是否一致, 检查是否连号、 有无窜包, 包装袋有无破损等情况。
5 包装袋药品规格旁标示”△”的药品为包药机不能分包的药品, 主要包括口服液、 颗粒剂、 易碎药品( 如达喜) 、 高危药品( 如地高辛、 华法林) 、 大片药品( 如乙酰半胱氨酸泡腾片、 钙片) , 该类药物需根据统领单统领, 药房按总量发送至病区, 由病区核对、 摆放、 发放。
6 麻醉药品、 精神药品等处方药另外配发, 不进入分包机包装。
7 包装袋药品名称旁标示”×”的药品为包药机判断医嘱错误的药物, 包药机不予包装。错误医嘱多为重复输入或前日夜间医嘱累积, 但病区已计费, 错误医嘱提示单会打印在药品的统领清单后面, 药师可根据错误医嘱提示单发药, 并把药品连同此单发送至病区, 以方便病区核对发放。
8 包药机包装药品顺序为时间药、 早餐、 中餐、 晚餐、 睡前, 各餐内用药包装顺序为餐前、 餐中、 餐后( 餐后2小时) , qd用药默认为中餐。各个时间点用药整个病区依次包装, 单个病区连续打印, 配送到病区后由护士核对后发放。
9 包药机按医嘱药品剂量分包, 服药剂量为非整片者, 如0.25片、 0.5片时, 医生需将医嘱用药数量准确输入为0.25、 0.5。如有特殊用法的药品, 请医生在备注栏内注明。
10 包药机包装的药品不允许退药, 如有特殊情况( 如涉及医保、 物价等) , 请主班护士填写申请单, 病区护士长、 药房负责人审核签名确认后方可退药。
11 临时口服药及新入院病人用药药房会在固定时间统一分包3～4次, 冬时令时间为9:00、 16:00, 夏时令为9:00、 16:00、 17:00。建议科室尽可能在此时间前统一提交, 避免漏发。包装长期医嘱药品时, 请勿将临时医嘱剔除, 请将长期、 临时用药一起包装。且长期医嘱药品每次包装完成后, 临时口服药再统一包装一次。

附录4 SADP型包药机日常维护
1 药盒清洁
1.1清洁周期: 一周一次, 对部分装有特殊药品的药盒, 可考虑缩短清洁周期。
1.2清洁方法: 药盒取下后将药盒内的药品倒出, 用软毛刷刷去药粉, 再用棉纱布蘸取医用酒精擦拭干净, 晾干后将药品倒入药盒, 放入药柜相应位置。
2 翻板阀、 大漏斗、 导药漏斗、 集药器、 药嘴等清洁
2.1清洁周期: 翻板阀、 大漏斗、 导药漏斗每月一次, 集药器、 药嘴一周一次, 药垢较多时, 应缩短清洁周期。
2.2清洁方法: 用软毛刷刷去药粉, 再用棉纱布蘸取医用酒精擦拭干净, 晾干后安装。
3 备用盘清洁
3.1清洁周期: 根据使用频率清洁备用盘, 建议每天清洁。
3.2清洁方法: 用镊子夹住棉花, 蘸取医用酒精擦拭干净。
4 打印机清洁
定期清洁打印机机体、 打印机胶轴, 机体用湿润棉纱布擦拭, 胶轴用棉纱布蘸取医用酒精擦拭。清洁之前, 请断电并冷却热风头; 清洁时, 蘸取酒精不宜过多, 以免流入设备内部; 清洁完成后, 待酒精挥发后再通电。

注: 清洁时禁止使用硬毛刷和丝制布, 以免生成静电影响包药机正常工作! 以上清洁工作暂由三维公司人员维护。

部分内容及图片已做删除, 医院内部流程, 仅供同行参考!