泰山医学院内科药学专科内科学习题B.doc

05 --06药学专科内科习题(B)
一、选择题（每题只有一个正确答案，将答案填在下面的表格内，每小题 1 分，共 30 分。）
1、出生后，人的主要造血内器官是
A、肝 B、脾 C、淋巴结 D、骨髓
2、急性血小板减少性紫癜血小板常少于
A、20×109/L B、30×109/L C、50×109/L
D、100×109/L
3、下列各项中哪一项是引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌__
A、金黄色葡萄球菌 B、肠球菌
C、革兰阳性细菌 D、厌氧菌
E、草绿色链球菌
4、下列哪种情况急需用西地兰治疗_______
A、病毒性心肌炎，心衰并I度AVB
B、高血压病III期，心率116次/分，窦性心律
C、心衰并阵发性室上性心动过速
D、急性广泛前壁心肌梗塞
E、预激综合征并房颤
5、洋地黄中毒引起的严重后果是________
A、严重胃肠道反应 B、心力衰竭加重
C、过敏反应 D、严重心律失常
E、低血钾
6、治疗心室颤动，下述哪种措施最有效______
A、人工呼吸 B、电击除颤
C、心脏按压 D、心腔内注射肾上腺素
E、静脉注射利多卡因
7、心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常引起的副作用是______
A、低血钾症 B、低血糖
C、氮质血症 D、高尿酸血症
E、高钙血症
8、关于急性肾炎，错误的是_______
A、多见于儿童 B、男性高于女性
C、几乎均有血尿 D、多转为慢性
9、尿路感染最常见的细菌是______
A、变形杆菌 B、产气杆菌
C、粪链球菌 D、大肠杆菌
10、泌尿系统中，下列哪个病通常表现有高血压及水肿______
A、肾结石 B、肾结核
C、肾囊肿 D、慢性肾小球肾炎
11、消化性溃疡的主要症状为________
A、厌食、消瘦 B、恶心、呕吐 C、嗳气、反酸
D、呕血、黑粪 E、上腹疼痛
12、反流性食管炎的主要特征性症状是_______
A、上腹隐痛 B、消化不良，腹胀
C、服用制酸剂无效 D、进行性吞咽困难
E、胸骨后烧灼感
13、目前认为哪种细菌是慢性胃炎的一个重要原因______
A、大肠杆菌 B、链球菌 C、绿脓杆菌
D、幽门螺杆菌 E、金黄色葡萄球菌
14、西米替丁治疗溃疡病的作用机制是_______
A、拮抗胃泌素受体 B、拮抗组胺H1受体
C、拮抗组胺H2受体 D、抗胆碱能神经
E、抗肾上腺素能神经
15、慢性支气管炎的主要诊断依据是______
A、病史和临床表现 B、肺功能测定
C、痰液细菌学检查 D、X线检查
E、临床体征（体格检查）
16、肺结核原发综合征是指______
A、肺结核合并右肺中叶不张
B、结核球伴有同侧肺门淋巴结肿大
C、肺部的原发结核病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎
D、原发型肺结核伴有结核菌血行播散
E、原发型肺结核的原发病灶发生干酪样坏死，形成空洞
17、确诊肺结核的最主要依据是_____
A、结核菌素试验（1/万）呈强阳性
B、肺部X线检查发现结核病灶
C、血沉明显增快
D、痰中找到结核菌
E、起病缓、病程长、有低热、咳嗽和少量咯血
18、治疗肺癌的首选方法是_______
A、化学药物治疗 B、放射治疗
C、手术治疗 D、免疫治疗
E、中医药治疗
19、胰岛素的主要作用是调节______
A、糖的代谢 B、脂肪代谢
C、蛋白质代谢 D、水、盐代谢
20、消化性溃疡患者发生夜间痛和背部痛最突出的是______
A、食管溃疡 B、幽门管溃疡 C、胃小弯溃疡
D、胃大弯溃疡 E、十二指肠球后溃疡
21、下述哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助_____
A、血尿素氮 B、血氨 C、谷丙转氨酶 D、血清胆红素 E、血糖
22、关于急性胰腺炎的临床表现，下述哪种说法不对______
A、90％以上有恶心、呕吐 B、上腹部可扪及肿块
C、多数出现黄疸 D、大部分有中等发热 E、上腹部有压痛及反跳痛
23、治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是______
A、红霉素　　B、青霉素　　C、丁胺卡那霉素　 D、氟嗪酸 E、羧苄青霉素
24、男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热（39.2℃），左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是______
A、金黄色葡萄球菌肺炎　　
B、结核性胸膜炎　　
C、肺炎球菌肺炎
D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎　　
E、急性原发性肺脓肿
25、结核病的主要传染途径是_______
A、消化道 B、呼吸道 C、泌尿生殖道 D、皮肤 E、血道
26、尿路刺激征不包括______
A、尿频 B、菌尿 C、尿急 D、尿痛
27、慢性肾小球肾炎的诊断主要有_______
A、尿化验异常，水肿及高血压，病史达一年以上
B、以上变化半年以上
C、以上变化3月以上
D、以上变化1月以上
28、肾病综合征具有除以下哪种情况外的症状_____
A、高血压 B、蛋白尿 C、浮肿 D、高脂血症
29．下列哪项指标可作为甲亢治疗疗效的判断指标______
A、突眼程度 B、甲状腺肿大程度 C、FT3、FT4
D、甲状腺摄131I率增高程度 E、T3抑制试验
30．门脉高压症的三大临床表现是
A．恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水
B．脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水
C．脾肿大、黄疸、恶心呕吐
D．黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣
E．脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
二、填空题（每空 1 分，共 15 分）
1、消化性溃疡的并发症有：________、_______、_________、________。
2、目前我国是采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≥______ mmHg 和（或）舒张压 ≥_________mmHg 。
3、肾病综合征主要表现为___________、___________、___________、___________。
4、新的分类法建议将糖尿病分成四大类型：_______________、____________、________________、__________________。
5、特发性血小板减少性紫癜的首选药物为___________。
三、简答题：（每题 8 分，共40 分）
1、什么叫呼吸衰竭？试述呼吸衰竭的血气诊断标准分型。

2、心房颤动的心电图特点?

3、试述再生障碍性贫血的诊断标准。

4、急性肾功能衰竭时透析治疗的指征。

5、简述糖尿病的慢性并发症有哪些？

四、病例分析：（每问题 5  分，共15  分）
患者，男，28岁。发热、咳嗽伴胸痛3天。患者3天前因淋雨后出现发热，伴寒战、咳嗽，测体温39℃，自服利君沙0.5　tid，疗效不佳，且咳嗽进一步加重，伴咯铁锈色脓痰，并出现右侧胸痛，遂来急诊。
体格检查：T39.5℃，P 110bpm，Bp 110／70 mmHg，热病面容，颜面潮红，鼻翼煽动，口唇疱疹，右肺呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊右肺呼吸音减低，可闻及中小水泡音；心率110bpm，律齐，心音有力，未闻及杂音。
请回答：
1、 该病人最可能的诊断是什么？
2、 进一步需要做哪些相关检查？
3、 简要叙述治疗方案。

2005 --2006药学专科《内科学》答案 (B)
一、选择题（每小题 1 分，共 30 分。将答案填在下面的表格内）
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二、填空题（每空 1 分，共 15 分）
1.消化道出血 穿孔 幽门梗阻 癌变
2. 140 90
3.大量蛋白尿 浮肿 高脂血症 低蛋白血症
　 4. 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型的糖尿病 妊娠糖尿病
5.糖皮质激素
三、简答题：（每题 8 分，共40 分）
1、什么叫呼吸衰竭？试述呼吸衰竭的血气诊断标准分型。（8）
答：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 临床表现为呼吸困难发绀等。 （4）
按动脉血气分析分两种类型：1.Ⅰ型 缺氧但无CO2潴留（PaO2<60mmHg,PaCo2降低或者正常）。 2.Ⅱ型 缺O2伴CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaO2<60mmHg>50mmHg）是肺泡通气不足引起。 （4）
2、心房颤动的心电图特点? （8）
①正常P波消失,代以大小不等\形状各异的颤动波; （2） ②通常V1导联最明显; （2）③房颤波的频率350-600次/分; （1） ④心室律绝对不规则; （2） ⑤QRS波一般不增宽.。（1）
3、试述再生障碍性贫血的诊断标准。 （8）
　　 ①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。（2）
　 　②一般无脾肿大。 （2）
　 　③骨髓检查显示至少一部分增生减低或重度减低 （2）
④能除外其它引起全血细胞减少的疾病，（1）
　　 ⑤一般抗贫血药物治疗无效。 （1）
4、急性肾功能衰竭时透析治疗的指征.（8）
答:1.急性肺水肿; （1）
2.高钾血症,血钾6.6mmol/L以上; （1）
3.血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442ｕmmol/L以上（2）;
4.高分解代谢状态,血肌酐每日升高176.8mmol/L或尿素氮每日超过8.9mmol/L,血钾每日上升1mmol/L以上（1）
5.无明显高分解代谢,但无尿2天或少尿4天以上; （1）
6.酸中毒,二氧化碳结合力低于13mmol/L,PH<7.25; （1）
7.少尿2天以上,拌下列情况任何一个者:体液潴留,如结膜水肿`中心静脉压升高;尿毒症症状,如持续呕吐`烦躁`高血钾>6.0mmol/L,心电图有高钾表现等. （1）

5、㈠、血管病变 ①.大血管病变 （脑血管病变，心血管病变）②. 微血管病变﹙肾脏病变，视网膜病变﹚ （2）
㈡、神经病变 ①. 中枢神经病变 ②. 周围神经病变 ③. 自主神经病变（2）
㈢、眼的其他病变（白内障 青光眼）（2）
㈣、糖尿病足﹙足部溃疡 截肢﹚（2）

四、病例分析：（每问题 5  分，共15  分）
1、 该病人最可能的诊断是什么？答：大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）
2、 进一步需要做哪些相关检查？①血常规；②胸部正侧位片；③痰涂片作革兰氏染色和荚膜染色镜检；④PCR或荧光抗体检测病原体
3、 简要叙述治疗方案。①抗菌药物治疗：首选青霉素，重症者可选用头孢菌素；②支持治疗：卧床休息、补充蛋白质、热量及维生素；③及时处理并发症；④积极防治感染性休克

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