传统教学法与TBL教学法在麻醉科临床实习带教中的效果比较.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 6 传统教学法与 TBL 教学法在麻醉科临床实习带教中的效果比较 魏国华 王 娟 沈 健（通讯作者）江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210000 摘要摘要：目的 分析传统教学法与 TBL 教学法在麻醉科临床实习带教中的效果。方法 选取 2019 年我科临床实习的36 名医学生为研究对象，分为两组，分别应用传统教学法、TBL 教学法，比较两组临床实习生的学习效果。结果 对于学习成绩，研究组更高，差异有统计学意义（P0.05）。教学后，研究组气道管理、中心静脉穿刺、麻醉前准备、动脉穿刺、麻醉危急资源管理技能评分均高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。对于管理质量，研究组更高，有统计学意义（P0.05）。研究组学生教学满意度高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 麻醉科实习医师教育中实施 TBL 教学法，具有显著应用价值。关键词关键词：TBL 教学法；麻醉科；实习医师；教学质量 中图分类号：中图分类号：G642 0 引言 麻醉科是临床二级学，与手术室在一起，为外科手术实施的场所。麻醉医生使用各种药物及有创穿刺和神经阻滞技术、围术期麻醉深度监测、体温监测、自体血回收技术等，来监护患者安全度过整个围手术期。麻醉科往往需配备纤维支气管镜、可视插管喉镜、便携式B 超、靶控输液泵、微量输注泵、血气分析仪、肌松监测仪、麻醉深度监测仪、输血加压器、液体加温仪、自体血回输机，经食道超声，血栓弹力图等专用设备，来进行心血管手术麻醉、神经外科手术麻醉、腔镜手术麻醉、产科麻醉、老年麻醉、外科日间手术麻醉、无痛胃肠镜、无痛人流、无痛纤支镜、术后镇痛等操作。高质量的麻醉和术中监测管理水平可以为患者各类急、危、重症手术打造一个安全平台，也可以为手术患者提供舒适、安全的围术期，还可以为来检查的人群减少痛苦。因此应当重视麻醉科实习生的培训学习，以提高麻醉质量1。TBL 教学法是以团队合作教学法开展教学，突出团队合作的作用，鼓励学生在团队合作中积极参与，采用分析与讨论方法激发学生主动性与积极性2。本文将以本院麻醉科实习的 36 名医学生为研究对象，观察TBL 教学法的应用效果，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2019 本院麻醉科临床实习的 36 名医学生为研究对象，根据临床带教模式不同分为参照组和研究组，各 18 名。所有患者，男、女各 20 例、16 例；年龄（21.341.12）岁。两组一般资料比较，差异 P0.05。1.2 方法 参照组学生为常规教学。研究组采用TBL教学法：对学生进行分组，工分为四组，每组 4 名、4 名、5名、5 名。选取 1 名学生作为组长，明确组长工作职责，管理小组的日常事务与纪律。第一阶段（自学阶段）：教学内容包括气道管理、中心静脉穿刺、麻醉前准备、动脉穿刺、麻醉危急资源管理等技能。第二阶段（小组讨论阶段）：组织学生开展课堂学习，每次 45 分钟。在课前，教师发放理论知识要点试卷，由学生以小组为单位进行讨论，在讨论结束以后，统一小组答案，并由一名学员回答。教师做最后的总结与点评。利用教学模型进行技能培训，包括气道管理、中心静脉穿刺、麻醉前准备、动脉穿刺等。教师统一点评与指导，及时纠正错误点。第三阶段（临床实践阶段）：教师要提供给学生动手操作机会，结合教学内容合理安排实践操作时间。在教师带领下，学生以组为单位参与临床实践。第四阶段（综合性考察学生技能）：主要采用病例分析法考察主要问题。1.3 观察指标 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 7 比较学习成绩考核情况。评估两组学生技能，包括气道管理、中心静脉穿刺、麻醉前准备、动脉穿刺、麻醉危急资源管理技能。评估两组学生的自主学习能力。评估教学满意度，使用满意度量表综合评估。1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 分析，差异 P0.05，统计学意义存在。2 结果 2.1 两组学生学习成绩得分比较 研究组学生理论成绩、实践成绩均高于参照组，P0.05。如表 1 所示。2.2 两组学生麻醉技能比较 教学后，研究组气道管理、中心静脉穿刺、麻醉前准备、动脉穿刺、麻醉危急资源管理技能评分均高于参照组，P0.05。如表 2 所示。2.3 两组学生自主学习情况比较 研究组学生自我动机、学习信念、制定学习目标与计划、自我监测与调节、获取与处理信息、交流合作能力评分均高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。如表 3 所示。2.4 两组教学满意度比较 研究组学生教学满意度高于参照组，P0.05。见表 1 两组学生学习成绩得分比较（s，分）组别 n 理论成绩 实践操作能力 参照组 18 85.235.34 83.455.12 研究组 18 93.455.09 93.674.31 T /7.0956 6.5634 P /0.0000 0.0000 表 2 两组学生学习成绩对比(s,分)组别 n 气道管理 中心静脉穿刺 麻醉前准备 动脉穿刺 麻醉危急资源管理 教学前 教学后 教学前 教学后 教学前 教学后 教学前 教学后 教学前 教学后 参照组 18 6.67 0.56 7.78 0.43 6.78 0.43 7.92 0.76 6.89 0.34 7.75 0.45 6.79 0.54 7.94 0.36 6.81 0.45 7.75 0.34 研究组 18 6.48 0.47 8.96 0.25 6.82 0.41 8.87 0.43 6.78 0.41 8.91 0.53 6.45 0.62 8.78 0.42 6.85 0.35 9.03 0.41 T/0.5634 4.7845 0.4512 5.0967 0.6734 5.5634 0.8756 5.7823 0.3423 6.1231 P/0.4263 0.0000 0.7667 0.0000 0.5122 0.0000 0.3234 0.0000 0.7845 0.0000 表 3 两组学生学习成绩对比(s,分)组别 n 学生自我动机 学习信念 制定学习目标与计划 自我监测与调节 获取与处理信息 交流合作能力 参照组 18 14.231.34 2.430.34 13.452.25 21.162.78 11.421.48 18.682.34 研究组 18 18.561.12 3.450.23 16.941.48 24.892.52 13.891.83 22.733.54 t-7.9564 8.0945 5.6745 6.0956 5.6744 4.7845 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 4 两组教学满意度对比（n/）组别 n 十分满意 比较满意 不满意 满意度 参照组 18 8（44.44）6（33.33）4（22.22）14（77.78）研究组 18 13（72.22）5（27.78）0（0）18（100）x2-/7.1223 P-/0.0032 xxx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 8 表 4。3 讨论 麻醉科是医院中重要的枢纽科室，在医院是平行于内科、外科的重要二级学科，属于一级临床诊疗科目，是外科建设与发展的重要前提和支柱，在外科疾病的康复、医院的病床周转和运行效率中起着关键的作用3。而麻醉学特征是为手术和侵入性的治疗提供安全保障和条件，为各种检查、治疗的患者提供舒适的就医感受，为濒危的患者提供生命支持，是医学中救死、扶伤、疗病的主体学科之一，是研究临床麻醉、生命功能监控、重症监测治疗、人体器官保护和疼痛诊疗的科学4。因此麻醉科应当重视临床实习医师的配穴学习，提高综合能力。麻醉医生需要广泛的知识才能胜任这一工作，需具备病理生理，药理，内科，外科，妇儿，麻醉等基础和临床医学多学科的知识。作为麻醉医生要解除病人的疼痛，要管理病人的生命体征，包括呼吸，心率，血压，心脏，神经系统，肝脏功能等。麻醉医生对围术期（手术中和手术前，术后一段时间）病人出现的医疗问题进行治疗。麻醉医生术前对病情进行判断，依据病人的身体情况，考虑个体差异，并依此制定治疗方案，在术中利用先进仪器监测病人的生命功能。麻醉医生必须依靠各种复杂，精密的仪器对病情作出准确的诊断，维持病人的生命，有些已经是很脆弱的生命。手术结束时，病人将被送到恢复室或重症监护（ICU）病房，到从麻醉中恢复后，送回病房。麻醉医生的工作范围除手术室外，还有重症监护，疼痛治疗等。确保病人在无痛与安全的条件下顺利地接受手术治疗，是麻醉临床的基本任务，但这还不只是现代麻醉学科的部分工作内容。麻醉工作还包括麻醉前后的准备和处理，危重病人的监测治疗，急救复苏，疼痛治疗等方面的工作。工作范围从手术室扩展到病室，门诊，急诊室等场所，从事临床医疗到教学，科学研究。随着工作范围的日益扩大，工作任务的日益繁重。带教是指学生进行生产实习时，承担指导学生任务，为学生讲解有关操作知识和安全生产知识，指导和纠正操作动作，条件为技术操作水平在四、五级及以上。临床带教是学生到医院进行生产实习时，学校聘请所在实习场所的医护人员或担任。带教师傅要具有一定的文化水平和一定的教学水平，思想作风好，爱护学生，愿意为培养技术后备力量作贡献等。TBL（小组合作式学习），是在基于问题式学习的教学方法。各小组讨论相同问题，各自提出解决方案，然后相互间进行比较和反馈。而在实际的教学中，老师会遵循 TBL 的精神，灵活组织课程，不一定拘泥于流程。本研究中，研究组学生理论成绩、实践成绩均高于参照组。教学后，研究组气道管理、中心静脉穿刺、麻醉前准备、动脉穿刺、麻醉危急资源管理技能、综合能力评分、教学满意度高于参照组。综上所述，麻醉科实习医师教育中实施 TBL 教学法，具有显著应用价值。参考文献 1 黄佳伟,李丹,奚晓岚,等.WebQuest 学习法联合TBL 教学法在麻醉护理实践教学中的应用J.中国继续医学教育,2021,13(34):10-14.2 Kranner P W,Mussehl D A,Hess A S.Gender Diversity in Anesthesiology Programs:The Role of Current Residents and Department Leadership in the 2014 Match ResultsJ.Journal of Education in Perioperative Medicine Jepm,2016,18(1):E401.3 刘思琪,顾雅娟,邓超.情景模拟联合 TBL 教学模式 在 心 肺 复 苏 教 学 中 的 应 用 J.农 垦 医学,2021,43(1):83-86.4 Feng Y,Liu X,Liu M,et al.The Comparative Analysis of the Teaching Effectiveness of TBL Teaching Methods and Conventional Teaching Methods on Clinical Practice in the Department of AnesthesiologyJ.China Continuing Medical Education,2017.5 贺克强,章蔚,魏昕,等.翻转课堂联合 TBL 教学法对麻醉科住院医师规培教学的影响J.安徽医专学报,2022,21(6):104-106.6 Ghiyasvandian S,Hoseini M,Asayesh H,et al.The effect of team-based learning on students learning and motivation of Students of medical emergency in the triage 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