江苏省公职律师执业登记表.doc

江苏省公职律师执业登记表

申 请 人
工 作 单 位
申请执业证类别
执 业 证 号

江 苏 省 司 法 厅 制

填表日期 年 月 日

姓 名

性别

出生
日期

贴照片处
文化程度

党派

律师资格
证 号

民族

身份证号

户籍所在地

参加工作
时 间

工作
单位

现任职务

联系
电话

单位地址

邮政
编码

简

历
起止时间
在何地何部门（学习）工作
职务
证明人

受过何种
奖 励

受过何种
处 分

学历情况
受过何种专业教育

毕业院校

何时取得何
种专业学位

学位证书
名称编号

非法学学历人员
何时何地受过何种
法律专业培训

取得何种
证 书

是否具有国外学历

取得何种
学位证书

专业经历及专业职务
曾在何处从事
何种专业工作

起止时间

取得何种专
业技术职务

受聘起止
时 间

专业技术职
务证书名称

证书编号

掌握何种外国语言

水 平

掌握何种少数民族语言

水 平

公职律师执业申请书
申请人： 年 月 日
所在单位对申请人的鉴定意见
所在单位负责人： 所在单位（章）
鉴定日期 年 月 日

县
级
司
法
局
意
见

盖章 年 月 日
地
级
司
法
局
意
见

盖章 年 月 日
司
法
厅
意
见

盖章 年 月 日
备
注

说

明
1、此表由申请人按所列项目要求如实、认真填写（一式二份），照片须用近期二寸蓝底免冠正面照片。
2、此表由申请人所在地的各级司法行政部门负责审查并出具意见，如发现申请人弄虚作假，谎报、伪造学历和经历的，应取消其申请资格。
3、申请人经审查合格被批准执业的，此表应作为该申请人的律师档案。