医院垃圾医疗废物管理制度样本.doc

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医
疗
废
物
管
理
制
度
及
流
程
编 制: 王云鹏 范海燕
审 核:
审 批:
编制单位: 哈尔滨顺迈医院
日 期: 月5月05日

目录
一、 医院垃圾分类处理管理规定 4
( 一) 、 垃圾分类: 4
( 二) 、 分类处理要求: 4
( 三) 、 医院垃圾分类处理规定: 5
二、 医疗废物管理制度: 6
( 一) 、 医疗废物管理的基本原则: 6
( 二) 、 医疗废物产生地对医疗废物处理的具体要求: 6
三、 医院医疗废物管理责任制: 7
四、 医疗废物收集中各部门、 岗位职责: 7
( 一) 、 医疗废物产生科室责任: 7
( 二) 、 收集医疗废物人员着装要求: 8
( 三) 、 收集医疗废物人员工作责任: 8
( 四) 、 医疗废物贮存处责任: 8
五、 医疗废物分类: 8
( 一) 、 感染性废物: 8
( 二) 、 病理性废物: 9
( 三) 、 损伤性废物: 9
( 四) 、 药物性废物: 9
( 五) 、 化学性废物: 9
六、 医疗废物的收集、 转运管理制度: 11
( 一) 、 医疗废物分类收集 11
( 二) 、 医疗废物转运 11
( 三) 、 医疗废物处理工作流程图 13
七、 医疗废物及暂存点的几点要求: 14
( 一) 、 医疗废物暂存点选址问题: 14
( 二) 、 暂存间设置要求: 14
( 三) 、 暂存点的内部要求: 15
八、 医疗废物突发事故应急处理制度: 15
九、 医疗废物交接登记制度: 16
十、 医疗废物暂时储存制度: 17
十一、 医疗废物的消毒处理及记录制度: 17
( 一) 、 医疗废物的处理原则: 17
( 二) 、 感染性废弃物的消毒处理: 18
( 三) 、 放射性废弃物的消毒处理: 19
( 四) 、 锋利物的处理: 20
( 五) 、 遗传毒性废弃物的处理: 20
( 六) 、 药物性废弃物的处理: 20
( 七) 、 化学性废弃物的处理: 20
( 八) 、 转运工具及相关设施的消毒处理: 21
十二、 医疗废物处理人员专业技能与职业卫生防护制度: 21
( 一) 、 专业技能: 21
( 二) 、 职业卫生防护: 21
十三、 医疗废物事故报告制度: 21
附件1: 顺迈医院医疗废物交接登记表: 23
附件2: 医疗废物暂存间清洗消毒记录: 24
附件3: 医疗废弃物标志: 25

一、 医院垃圾分类处理管理规定
( 一) 、 垃圾分类:
1、 医疗垃圾
( 1) 、 破损的温度计。锐利器具、 压舌板等器材和一次性使用的医疗卫生用品;
( 2) 、 污染的纱布、 绷带、 脱脂棉等敷料;
( 3) 、 血、 尿、 粪、 呕吐物等检验等标本, 化验用器材、 试剂、 培养基等废弃物;
( 4) 、 废弃的病理标本, 手术切除的组织器官、 试验动物尸体和排泄物;
( 5) 、 病区卫生清洁用擦布, 拖布等。
( 6) 、 传染科或隔离病室所有的废弃物。
2、 生活垃圾
( 1) 、 病人剩余饭菜、 果皮、 果核、 罐头盒、 饮料瓶、 手纸、 粪、 尿等排泄物。
( 2) 、 药品及一次性注射器、 输液器的外包装材料。
3、 具有放射核素性及摄影所用化学试剂的放射性垃圾和化学垃圾。
4、 医院员工餐厅、 接待餐厅、 对外档口餐厅产生的餐饮垃圾:
( 二) 、 分类处理要求
1、 设置四种污物袋/盒, 黑色垃圾袋装生活垃圾, 黄色垃圾袋装医用垃圾, 黄色利器盒装锋利的垃圾, 红色垃圾袋装放射性垃圾, 蓝色垃圾袋装可回收垃圾。污物入袋应严格按分类弃入不同颜色袋中, 生活垃圾和医疗垃圾不能混放。
2、 收集容器必须有密封盖, 防渗漏、 防蝇、 防鼠、 并便于搬运及消毒。封扎运送, 不得外露外泄。
3、 病房每房一个小型污物袋。收集果皮、 果核、 废物等可燃性污物, 每日或满袋更新; 诊室、 诊疗室、 检验科每个操作室应备用两个污物桶, 分别内套黄色垃圾袋医疗垃圾, 黑色垃圾袋装外包装物品。
4、 医院员工餐厅、 接待餐厅、 对外档口餐厅产生的餐饮垃圾由餐厅承包方按照医院规定用专用的器具进行收集、 存放。由具有餐饮垃圾回收资质的专业公司进行回收外运。

( 三) 、 医院垃圾分类处理规定:
垃圾分类
垃圾桶( 袋)
颜色
标识
垃圾范围
备注
放射性
垃圾
红色
放射性
垃圾
具有放射性污染的垃圾
放入专用铅制垃圾桶内, 收送到放射性废物库集中处理

医

疗

垃

圾
医疗垃圾

黄色
医疗垃圾

1.一次性塑料和橡胶用品: 如各种引流管、 排空的引流袋、 输液器、 废弃的输血袋
2．带有保护装置的一次性采血针头、 废弃的体外循环及血滤管路
3.被血液、 体液污染的注射器、 手套、 口罩、 帽子、 垫巾、 一次性床单等
4、 消毒用棉签、 纱球、 敷料
5.沾染化疗药物的医疗器械等
用于患者的、 被血液、 体液污染或工作人员医疗护理操作使用的一次性用品, 以及排空、 完整的药品、 液体玻璃瓶( 锐器除外) :
由具备专业医疗废弃物处理资质的专业机构处理。
医疗锐器
黄色
锐器盒

医疗锐器
各类裸露的针头、 刀片、 破碎安瓿等
1.不包括完整的药品玻璃瓶
2.破碎体温计( 水银已被回收)
由具备专业医疗废弃物处理资质的专业机构处理。
可回收
垃圾
蓝色
可回收
垃圾
1.塑料制品: 未沾染病人血液、 体液的液体袋、 输液瓶等
2.玻璃制品: 输液瓶
3.各种物品的外包装( 胶袋、 纸盒等)
1.为未被病人血液体液污染的塑料制品。
2.排空的( 残留液体小于原容积的3%) 完整药品玻璃瓶、 液体玻璃瓶等
生活
垃圾
黑色
生活
垃圾
1.未沾染患者体液血液的口罩、 帽子、 一次性治疗巾、 纸尿布、 一次性床单、 手套
除可回收医疗废物、 医疗垃圾、 放射性垃圾、 医疗锐器以外的垃圾, 交城市垃圾处理中心处理
二、 医疗废物管理制度
( 一) 、 医疗废物管理的基本原则
1、 维护人的健康和安全
2、 保护环境和自然资源
3、 对医疗废物管理实行全过程控制
( 二) 、 医疗废物产生地对医疗废物处理的具体要求
1、 医疗废物管理责任人, 要经常性组织科室人员认真学习《医疗废物管理条例》, 增强管理意识, 落实部门医疗废物管理职责。
2、 科室对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集, 医疗废物要置于符合《医疗废物专用包装、 容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。
3、 严禁将医疗废物置于生活垃圾中。运送时使用专用污物电梯或专用时段运送, 运送后对污物电梯及其它相关物品进行清洁消毒并记录。院医疗废物专职运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至内部指定的暂时贮存地点。
4、 盛装医疗废物前, 认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、 渗漏。盛装医疗废物达到包装袋的3/4时, 应当使用有效的封口方式, 使包装袋的封口紧实、 严密, 以防止运送过程中遗撒; 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时, 应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
5、 损伤性废物( 如针头、 刀片、 缝合针等) 放入专用防刺伤的锐器盒中, 运送时不得放入收集袋中, 以防运送时造成锐器伤。
6、 化学性废物中, 批量报废的化学试剂要交专门机构处理, 批量报废含有汞的体温计、 血压计等医疗器械要交专门机构处理。
7、 医疗废物中有病原体的标本和菌种等高危废物在交医疗废物集中处理前, 应当就地消毒处理后按感染性废物处理。
8、 感染性废物、 病理性废物、 损伤性废物、 药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可混入感染性废物, 但应当在标签上注明。
9、 盛装医疗废物的每个包装物容器外表面应当有警示标识在每个包装物容器上应当有中文标签, 中文标签的内容包括: 医疗废物产生单位, 产生日期、 类别、 及需要的特别说明。
10、 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物, 可放入 mg/l有效氯消毒液浸泡消毒1小时。无法消毒且不会在运送中造成污染的物品( 损伤性废物除外) 用双层收集袋收集并及时密封, 以防收集、 运送时泄漏、 扩散、 污染。并在收集袋上特别说明的地方写明具体情况。
11、 医疗废物中病原体的培养基、 标本和菌种、 毒种保存液等高危废物, 在交医疗废物集中处理单位处理前应就地消毒。
12、 放入包装袋内的医疗废物不得取出。每个包装物应当有警示标识, 同时填写医疗废物产生单位、 生产日期、 类别。
13、 医疗废物运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、 路线运送到医疗暂存地点并加锁防盗, 医疗废物在院暂存时间不应超过2日。
14、 医院医疗废物暂存处必须由专人负责, 应定期对暂存地点、 设施及时进行清洁和消毒。按要求做好自身保护, 同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物泄露。
15、 医疗废物暂存处管理负责人应当做好医疗废物收集、 转运进行登记, 登记资料至少保存三年。
三、 医院医疗废物管理责任制
1、 医疗废物管理实行管理责任制, 医院法定代表人为第一责任人。
2、 医疗废物管理监控部门的主要负责人为部门责任人。切实履行职责, 制定相关管理制度、 工作要求、 组织培训、 业务指导、 监查考核, 确保各医疗卫生机构医疗废物的安全管理。
3、 各科主任或者护士长或者指定负责人为科室责任人, 负责落实并执行医疗废物管理的规章制度、 工作流程和要求, 履行工作职责, 预防、 控制和杜绝医疗废物流失、 泄漏、 扩散和意外事故的发生, 并对意外发生能作出应急反应。
4、 医、 护、 药、 技、 员工等均为医疗废物管理的执行者、 维护者。自觉依法执行和维护医疗废物管理条例和各项相关管理制度。违规者将受到法律制裁。
5、 医疗废物处理人员必须严格履行职责, 依法执行医疗废物管理条例、 制度和实施办法, 无故造成医疗废物流失、 泄漏、 扩散和意外事故的发生, 将承担法律责任。
四、 医疗废物收集中各部门、 岗位职责:
( 一) 、 医疗废物产生科室责任
1、 医疗废物的管理实行全过程控制, 各科室产生的医疗废物要进行登记和交接, 不许放在无人看管的地方。
2、 要严格按照医院制定的医疗废物产生地对医疗废物处理的具体要求执行。
3、 不按规定处理的医疗废物, 收集单位有权拒收。
( 二) 、 收集医疗废物人员着装要求
1、 工作时间穿规定的工作服、 鞋, 戴帽子、 口罩、 手套。
2、 进医疗废物贮存处穿鞋套, 出来脱鞋套。
( 三) 、 收集医疗废物人员工作责任
1、 检查是否按规定封闭袋口、 贴有填好的标签, 袋子是否完好无损。
2、 将袋子直接装入医疗废物运输车中, 中途不得着地, 不得遗撒。
3、 对于科室未按规定贴标签的袋子应主动与管理者联系贴签, 若仍不贴标签可拒绝收集。
4、 运输车装完医疗废物后, 加盖密闭, 按指定的路线直接运送到医院医疗废物贮存处, 将收集的医疗废物直接装入专用整理箱中, 加盖封闭待运, 不得野蛮装卸。
5、 每次运输后对车辆进行消毒, 每周进行2次冲洗。用1000mg/L含消毒剂喷洒消毒。
6、 每次运输完毕锁好医疗废物贮存处的门。
7、 每周对医疗废物贮存处用1000mg/L含氯消毒剂擦拭地面, 清扫干净保持卫生清洁。
8、 运送人员做好个人防护, 防止医疗废物流失、 泄漏和扩散, 并防止
医疗废物直接接触身体。
( 四) 、 医疗废物贮存处责任
1、 与清运、 处理我院医疗废物的单位办理交接手续。
2、 监督、 检查、 督促收集单位在医疗废物贮存处规范操作。
3、 医疗废物贮存时间不得超过2天, 如不能运走要及时与运送单位联系。
4、 医疗废物登记资料至少保存3年。
五、 医疗废物分类
( 一) 、 感染性废物
1、 被病人血液、 体液、 排泄物污染的物品、 包括: 棉球、 棉签、 引流棉条、 纱布及其它各类敷料; 一次性使用卫生用品、 一次性医疗用品及一次性医疗器械; 废弃的被服; 其它被病人血液、 体液、 排泄物污染的物品。
2、 医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾。
3、 病原体的培养基、 标本和菌种、 毒种保存液。
4、 各种废弃的医学标本。
5、 废弃的血液、 血清。
6、 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。
( 二) 、 病理性废物
1、 手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、 器官等。
2、 医学实验动物的组织、 尸体。
3、 病理切片后废弃的人体组织、 病理腊块等。
( 三) 、 损伤性废物
1、 医用针头
2、 各类医用锐器、 包括: 解剖刀、 手术刀、 备皮刀、 手术锯等。
3、 载玻片、 玻璃试管、 玻璃安瓶。
( 四) 、 药物性废物
1、 废弃的一般性药品; 如: 抗生素、 非处方类药品等。
2、 废弃的细胞毒性药和遗传毒性药物, 包括: 致癌性药物; 如硫唑嘌呤等。可疑致癌药物; 如: 顺铂、 阿霉素等。免疫抑制剂。
3、 废弃的疫苗、 血液制品等。
( 五) 、 化学性废物
1、 医学影像室、 实验室废弃的化学试剂。
2、 废弃的过氧乙酸、 戊二醛等化学消毒剂。
3、 废弃的汞血压计、 汞温度计。

医疗废物分类目录
类 别
特   征
常见组分或者废物名称
感
染
性
废
物
携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
1、 被病人血液、 体液、 排泄物污染的物品, 包括:
(1)棉球、 棉签、 引流棉条、 纱布及其它各种敷料;
(2)一次性使用卫生用品、 一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;
(3)废弃的被服;
(4)其它被病人血液、 体液、 排泄物污染的物品。
2、 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。
3、 病原体的培养基、 标本和菌种、 毒种保存液。
4、 各种废弃的医学标本。
5、 废弃的血液、 血清。
6、 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。
病理性
废物
诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。
1、 手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、 器官等。
2、 医学实验动物的组织、 尸体。
3、 病理切片后废弃的人体组织、 病理腊块等。
损伤性
废 物
能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
1、 医用针头、 缝合针。
2、 各类医用锐器, 包括: 解剖刀、 手术刀、 备皮刀、 手术锯等。
3、 载玻片、 玻璃试管、 玻璃安瓿等。
药
物
性
废
物
过期、 淘汰、 变质或者被污染的废弃的药品。
1、 废弃的一般性药品, 如: 抗生素、 非处方类药品等。
2、 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物, 包括:
(1)致癌性药物, 如硫唑嘌呤、 苯丁酸氮芥、 萘氮芥、 环孢霉素、 环磷酰胺、 苯丙胺酸氮芥、 司莫司汀、 三苯氧氨、 硫替派等;
(2)可疑致癌性药物, 如: 顺铂、 丝裂霉素、 阿霉素、 苯巴比妥等;
(3)免疫抑制剂。
3、 废弃的疫苗、 血液制品等。
化学性
废物
具有毒性、 腐蚀性、 易燃易爆性的废弃的化学物品。
1、 医学影像室、 实验室废弃的化学试剂。
2、 废弃的过氧乙酸、 戊二醛等化学消毒剂。
3、 废弃的汞血压计、 汞温度计。
说明:
1、 次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的, 与人体直接接触的或者间接接触的, 并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。
2、 一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、 诊断、 治疗、 护理的指套、 手套、 吸痰管、 阴道窥器、 肛镜、 印模托盘、 治疗巾、 擦手巾、 压舌板、 臀垫等接触完整粘膜、 皮肤的各类一次性使用医疗、 护理用品。
3、 一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的使用于人体的一次性仪器、 设备、 器具、 材料等物品。
4、 医疗卫生机构废弃的麻醉、 精神、 放射性、 毒性等药物及相关的废物的管理依照有关法律、 行政法规和国家有关规定、 标准执行。
六、 医疗废物的收集、 转运管理制度
( 一) 医疗废物分类收集
1.设置三种以上颜色的塑料污物袋; 黑色塑料袋装生活垃圾, 黄色塑料袋装医用垃圾( 感染性废弃物) 。特殊医疗废物; 如放射性废弃物和其它特殊的废弃物应注明”特殊”字样标志进行收集。
2.医院各科室应建立严格的污物分类收集制度。
①医护办公室、 病房、 过道的生活垃圾污物兜均应套上黑色塑料袋。
②治疗室、 注射室、 换药室、 处理室、 检查室、 手术室、 产房、 检验科、 血库、 口腔科、 特检科、 内窥镜室、 感染科, 必须具有医疗废物收集的专用垃圾桶( 兜) 并套上黄色塑料袋, 必要时加盖, 定点放置, 标志明显。
③抢救室至少应具有两个污物兜, 一个收集医疗废物并套上黄色塑料袋, 定点放置, 标志明显。另一个收集生活垃圾套上黑色塑料袋。
3.锐利器械( 针头) 不应与其它医疗废弃物混放, 用后必须稳妥安全地置入专用锐器盒中。高危区的医院污物建议使用双层黄色塑料污物袋, 并及时密封。放射性污物应存放在适当的容器中防止扩散。
4.分散的医疗废物与生活垃圾由清洁工人定时分开收集并集中转运。不能移动废弃物污物箱, 也应及时清理进行分类, 按规定补充上新的污物袋以供使用。同时应防止污物袋( 箱) 的泄漏, 造成环境污染。
( 二) 医疗废物转运
1、 医院的医疗废物及生活垃圾由清洁工人每日清理转运1-2次, 一次性医疗用品用后及时毁形、 浸泡消毒后收集。医疗废物运往医院指定的焚烧地点集中焚烧处理。医院所有医疗废物、 生活垃圾, 由清洁工人及时清运或在装满3/4时负责封袋运送, 原则上每天: 8: 00－9: 00, 16: 00－17: 00用专用工具将医疗废物封袋运送到临时储存地点; 每天: 9: 00－10: 00, 17: 00－18: 00用专用工具将生活垃圾封袋运送到医院垃圾存储地点。在运送过程中严格执行《医疗机构医疗废物管理条例》对需转运的医疗废物进行封口结扎。
2、 运送人员在转运前检查包装或容器的标识、 标签及封口虽否符合要求, 不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地。
3、 运送医疗废物要防止渗漏、 遗撒, 运送人员做好自我防护。
4、 每天运送工作结束后对运送工具进行清洁和消毒。
5.个别科室医疗废物如需存放1-2天, 存放地应有遮盖设施, 防止污染周围环境, 并设有冲洗及消毒实施, 清洗过程的废水应排入医院的污水系统。
6.医疗废物在临时储存地点的储存不超过48h, 应当及时送焚化炉进行集中焚烧处理。
7.医疗废物在产生、 临时储存、 运送过程中各科室清洁工人和后勤负责人应防止医疗废物流失、 泄漏、 扩散。如果发生医疗废物流失、 泄漏、 扩散应按照《医疗废物突发事件处理( 应急) 预案》处理

( 三) 、 医疗废物处理工作流程图

临床、 医技科
产生废物

医务人员 分类投放

黑色污物袋
生活垃圾
锐器合
损伤性废物
黄色污物袋
感染性废物
红色污物袋
放射性废物

科室清洁工人

污物袋装满月3/4时
更换并密封污物袋

科室清洁工人

医疗废物存放池
科室污物存放处:
生活垃圾存放处

医院专职人员
( 与科室交按双签名)

医疗垃圾密封
系上中文标签
生活垃圾密封

医院垃圾贮存点
医疗废物暂存点

( 双方交接签名)
市环卫部门处理

市医疗废物处理中心

医疗废物的收集与贮存流程说明:
医疗废物产生( 临床、 医技科产生废物) 由产生废物的各科室负责分类收集( 感染性废物装入黄色带有警示标识的袋中; 医疗废物中的利器如针头、 缝合针、 手术刀等放到专用锐器合内, 封闭后放入黄色医疗废物专用袋中; ) 包装袋外要贴有医疗废物产生单位, 产生日期、 类别、 及需要的特别说明。 交接( 科室清洁工人与后勤回收人员交接, 双方在产生地交接本上签字) 贮存( 医疗废物运送到医疗废物暂存点, 生活垃圾送到医院垃圾贮存点) 外运( 医疗废物由市医疗废物处理中心回收处理, 生活垃圾由市环卫部门指派专人回收处理)
七、 医疗废物及暂存点的几点要求:
( 一) 、 医疗废物暂存点选址问题
1、 医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、 设备, 不得露天存放医疗废物; 医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天; 医疗废物的暂时贮存设施、 设备, 应当远离医疗区、 食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所, 并设置明显的警示标识和防渗漏、 防鼠、 防蚊蝇、 防蟑螂、 防盗以及预防儿童接触等安全措施; 医疗废物的暂时贮存设施、 设备应当定期消毒和清洁。
2、 暂存点应设置在楼层最底层。
( 二) 、 暂存间设置要求:
1、 暂存间必须远离生活垃圾, 防雨淋、 防雨洪冲击或浸泡; 设各自通道。且方便医疗废物运输车出入。
2、 必须与医疗区、 食品加工区和人员活动密集区分开; 相距20M以上。
3、 有密封措施, 设专人管理, 防鼠、 防蟑螂、 防盗窃、 防儿童接触等安全措施( 加锁) ;
4、 地面和1.0米高的墙裙必须防渗处理( 硬化或瓷瓦) , 有上水( 室外) , 下水( 室内通向污水处理系统) ;
5、 照明设施( 日光灯) 、 通风设施( 百叶窗换气扇) ; 紫外线灯管;
6、 暂存间内醒目处张贴”禁止吸烟、 饮食”的警示标示和”损伤性废物”、 ”感染性及其它废物”( 字样) ;
7、 分类收集, 将损伤性和感染性及其它医疗废物分类收集, 进行包装( 专用袋、 锐器盒) , 并进行标示, 入暂存间时, 要分类登记, 医疗废物要有计量, 并盛装于周转箱内;
8、 暂存间外明显处设置危险废物和医疗废物警示标示;
9、 暂存间外张贴医疗废物收集时间字样;
10、 设置更衣室, 要有专人管理的卫生和安全防护用品。
( 三) 、 暂存点的内部要求
1、 内部制度一定上墙, 一是医疗废物处理制度, 二是医疗废物内部管理制度, 三是相关的应急预案, 等等,
2、 暂存处根据各单位医疗废物产生量设置塑料桶, 并应加盖密闭, 不得随地散放、 遗漏
3、 完善医疗废物登记台账。
八、 医疗废物突发事故应急处理制度
1、 在收集转运医疗废物当中发生医疗废物流失、 泄漏、 扩散时, 转动人员应立即向医院急救事故小组报告, 必要时和当地卫生或环保部门联系, 以取得她们的支持。感染管理科要第一时间赶到现场。 
2、 确定流失、 泄漏、 扩散的医疗废物的类别、 数量、 发生时间、 影响范围及程度。 
3、 感染管理科尽快组织有关人员对发生医疗废物泄漏扩散的现场进行处理。 
4、 对被医疗废物污染的区域进行处理时, 要尽量减少对病人、 医务人员及现场其它人员和环境的影响。 
5、 转动人员对流失、 泄漏、 扩散的医疗废物迅速进行收集、 清理和消毒处理。对于液体泄漏物采用木屑等吸附材料吸收处理。并对受污染的区域、 物品进行无害化处理, 必要时封锁污染区, 以防扩大污染。 
6、 清理人员在进行清理时必须穿防护服、 戴手套和口罩、 穿靴
子等防护用品, 清理工作结束, 用具和防护用品均须进行消毒处理。          
7、 如果在操作中清理人员的身体( 皮肤) 不慎受到伤害, 应及时采取处理措施, 更换防护用品, 受污染皮肤部位用0.25%过氧乙酸擦拭3分钟后洗澡, 必要时接受医护技术的救治。 
8、 清洁人员必须对污染的现场地面用0.1—0.2%的含氯消毒液进行喷洒、 擦地消毒和清洁处理, 消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行, 对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。 
9、 感染管理科必须向院医疗废物管理小组、 卫生局、 环保局报告事故发生情况, 事故处理完毕后, 要写出书面报告交给院医疗废  物管理小组、 卫生局、 环保局。报告的内容包括:
( 1) 、 事故发生的时间、 地点、 原因及其简要经过;
( 2) 、 流失、 泄漏、 扩散医疗废物的类别和数量、 受污染的原因及医疗废物产生科室;
( 3) 、 医疗废物流失、 泄漏、 扩散已造成的危害和潜在影响;
( 4) 、 已采取的应急处理措施和处理结果。 
10、 工作人员在工作中万一被医疗废物污染或刺伤时, 立即向感染管理科报告, 根据不同的感染源进行相应的处理措施, 必要时接受医护技术救治, 进行体格检
查, 防治传染疾病。
九、 医疗废物交接登记制度
为了认真执行《医疗机构医疗废物管理条例》明确管理责任, 在医疗废物的分类收集、 转运过程中必须严格登记。
1、 各医疗岗位在每次医疗活动产生的医疗废物( 包括纤维性医疗废物, 单独分类) 由本岗位医务人员, 按照医疗废物的类别分类放置于包装物或容器内。
2、 各科室、 部门清洁工人每日分类、 收集医疗废物后应过秤重量, 并在医疗废物塑料污物袋上贴上《医疗废物标签》, 标签上注明: 科室、 废物分类、 公斤、 产生日期, 同时认真填写《科室医疗废物登记本》并签字, 医疗废物产生科室的人员同时签字。
3、 各科室、 部门清洁工人在科室收集医疗废物后, 将医疗废物盛装在”医疗废物转运桶”中, 按照规定的时间、 路线将医疗废物转运到医疗废物运送到临时储存地点( 医疗废物暂存间) 。
4、 各科室、 部门清洁工人科室、 部门产生的医疗废物转运到医疗废物运送到临时储存地点( 医疗废物暂存间) 后, 应当认真填写《医疗废物临时存储转运记录本》, 并医疗废物暂存间管理员同时签字。
5、 储存在临时储存地点的医疗废物, 医疗废物暂存间管理员和后勤负责人应及时与处理单位( ) 联系, 将医疗废物包装好后称重, 每次转移后认真填写废物处理单位的《医疗废物收运报告单》和《医疗废物临时存储转运记录本》并签字。同时填写《医疗废物转运联单》, 《医疗废物转运联单》其中两联保留在暂存间, 每月底交护理部保存其中一联, 另外一联由护理部交区环保局污防科。
6、 医疗废物临时储存地点的负责人应按月向医院感染管理的主管部门——护理部填报《医疗废物处理月报表》, 护理部应整理《医疗废物处理月报表》后向区卫生行政部门报告。
7、 护理部应每年向区卫生行政部门报告填报《医疗废物处理年报表》。
8、 专职清洁工人负责收集医疗废物处理单位的每月《医疗废物转移联单》交护理部。
9、 所有登记资料至少保存3年。
十、 医疗废物暂时储存制度
1、 我院建立医疗废物暂时储存室间
2、 袋装的医疗废物必须装入暂时储存室内的相对应的集装箱内, 不得露天存放。
3、 医疗废物暂时储存时间不得超过48h。
4、 储存室要有严密的封闭措施, 有工人专人管理, 不准非工作人员接触医疗废物。
5、 防渗漏、 防鼠、 防蚊蝇、 防蟑螂、 防盗以及预防儿童接触等安全措施。
6、 室内集装箱必须防渗漏和防雨水冲刷。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时, 应当使用有效的封口方式, 使包装物或者容器的封口紧实、 严密。
7、 集装箱避免阳光直射。
8、 室外设有明显的医疗废物警示标识和室内禁止吸烟饮食的警示标识。门上设有明显的医疗废物警示标识和危险物品警示标识。暂时储存室的门加锁, 非专职工人不得入内。
9、 病理性废物暂时储存时, 要由病理科进行防腐处理, 或尽可能采取低温贮存。
10、 室内配备消毒液喷洒设施和托帕等清洁设施, 要每日进行清洁和消毒, 可用0.2％过氧乙酸或500-100mg的含氯消毒剂喷雾、 擦拭。
11、 医疗集中医疗废物暂存地必须远离医疗区、 食品加工区、 人员活动区和生活垃圾存放处。
12、 医疗废物暂存地设有医疗废物警示标识和”禁止吸烟、 禁止饮食”的警示标识。
13、 严格禁止医疗废物与生产垃圾混放、 转让或买卖。
十一、 医疗废物的消毒处理及记录制度
( 一) 、 医疗废物的处理原则
1、 分类收集原则: 减少有害有毒废物和带传染性废物的数量, 有利废物的回收利用和处理。
2、 回收利用原则: 避免浪费。
3、 减量化原则: 经过重复利用, 破碎、 压缩、 焚烧等手段减少固体废物的体积和数量。
4、 无公害原则: 废物处理必须遵守环保及卫生法规标准要求。
5、 分散和集中处理相结合的原则: 分类收集的废物分别进行处理。
( 二) 、 感染性废弃物的消毒处理
1、 液体污物: 主要指患者吃过的剩饭菜, 排泄物, 呕吐物等。
( 1) 可作动物饲料的剩饭剩菜, 必须煮沸30min后才能运用。
( 2) 没有利用价值的剩饭剩菜、 呕吐物, 加1/5量的漂白粉, 搅匀后作用2h, 倒入专用化粪池或运出。
( 3) 特殊传染病病人的排泄物、 呕吐物必须经严格无害化处理后方可倾倒。
2、 固体污物
( 1) 无利用价值的可燃性污物, 在条件允许的情况下可采用焚烧处理。
( 2) 非可燃性固体污物应先消毒, 然后根据物品的再利用价值, 送废旧物品收购站或城市垃圾处理站, 消毒方法可选用含有效氯500mg/L-1000mg/L的消毒液浸泡60min。
3、 感染病人污物的消毒处理
( 1) 病人的粪便加2倍量10%-20%漂白粉乳液; 呕吐物加1/5量干漂白粉, 搅匀后加盖作用2h, 再倒入厕所。
( 2) 伤寒病人的尿液每100ml加漂白粉3g, 搅匀后加盖, 作用2h。
( 3) 患者使用过的便器用1%漂白粉上清液, 含有效氯 ml/L的消毒液, 0.5%过氧乙酸浸泡30min。
( 4) 病毒性肝炎病人衣物可用具有消毒杀菌作用的洗涤剂进行浸泡清洗; 可采用甲醛, 环氧乙烷进行熏蒸消毒。
( 5) 结核病人的痰盆收集后焚烧; 也可加等量10%-20%漂白粉乳液( 或1/5量的干粉) , 作用2h-4h或加等量1%过氧乙酸作用30-60min。
( 6) 真菌病人使用经过的毛巾, 衣物等可用含0.2%过氧乙酸溶液浸泡30min后清洗; 也可采用上述( 4) 的方法熏蒸。
( 7) 无经济价值的可燃性污物采用焚烧处理。
4、 炭疽病人污物的消毒处理
( 1) 尽可能都采用焚烧处理, 不能焚烧的, 用含有效氯 mg/L的消毒液或2%戊二醛浸泡擦拭30-60min。
( 2) 肠炭疽病人排泄物按5—2处理, 但作用时间需延长至6h; 病人所用便器按5—-3处理, 但使用药物浓度应加倍。
5、 艾滋病病人污物的消毒处理
( 1) 无经济价值的可燃性污物采用焚烧处理。
( 2) 病毒携带者和病人分泌物, 排泄物用20%漂白粉乳液1: 2混合后作用2
( 3) 液体污物可煮沸30min; 也可加入含氯消毒剂( 使混合液中有效氯达到1000mg/L) , 或过氧乙酸( 使混合液中达到5000mg/L) 作用30min。
( 4) 病人使用过的衣物、 床单等可装入防水口袋内, 外加一布袋后采用压力蒸汽消毒; 也可直接煮沸30min, 对被血液或排泄物明显污染的衣物, 应采用有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min处理。
( 三) 、 放射性废弃物的消毒处理
1、 存放要求: 盛放固体废弃物的容器应在里面层用耐用的透明塑料袋, 能够用效带或加热密封。液态废弃物应根据废弃物的化学和放射性质, 体积, 处理和贮存方法来选择合适的容器, 衰竭的放射源应保存在防护层下。
2、 放射性废液
( 1) 用放射性核素量比较大, 产生污水比较多的核医学单位, 必须有废水专用处理装置或分隔污水池, 以存放和排放废水。
( 2) 产生放射性核素废液而无废水池的单位, 应将废液注入容器存放10个半衰期后, 排入下水道系统。如废液含长半衰期核素, 可先固化, 然后按固体放射性废物进行处理。
( 3) 放射性浓度不超过1x104Bq/L的废闪烁液, 或仅含有浓度不超过1x105Bq/L的废闪烁液, 可按一般废弃物进行处理。
( 4) 对使用放射性药物进行治疗病人的排泄物应实施统一收集和处理。对专用化粪池内的排泄物应贮存10个半衰期后排入下水道系统; 对无专用化粪池的单位, 应为病人提供具有辐射防护性能的尿液、 粪便收集器, 最初几天的收集物存放10个半衰期后作一般废弃物处理; 对收集含有131-H病人排泄物时, 必须同时加入NaOH或10%KI溶液后密封存放待处理。
( 5) 填写《放射废液处理记录本》。
3、 固体废物的消毒处理
( 1) 废物袋、 废物包、 废物桶及其它存放废物的容器必须在显著位置标有废物类型、 核素种类、 比活度范围和存放日期的说明。
( 2) 内装注射器及碎玻璃等物品的废物袋应附加外套。
( 3) 焚化可燃性固体废物必须在具备焚烧放射性条件的焚化炉内进行。
( 4) 同时污染有病原微生物的固体废物, 必须先消毒, 然后按固体放射性废物进行处理。
( 5) Bq量级以下且失去使用价值的废弃密封放射源, 必须在具备足够外照屏蔽能力的设施里存放, 待处理。
( 6) 比活度小于或等于7.4x104Bq/kg的医用废物, 或废物经衰变比活度小于7.4x104Bq/kg以下后, 即可按一般废弃物进行处理。
( 7) 如果可能的话, 将废弃的密封放射源退换给供应商, 或向当地环境保护部门提出申请, 要求处理放射源。
( 四) 、 锋利物的处理
锋利物品应尽量焚化, 而且能够和其它感染性废弃物一起焚化处理。
( 五) 、 遗传毒性废弃物的处理
1、 返还给供应商。
2、 高温焚化: 应采用双室热解焚化炉, 最高温度应达到1200摄氏度以上。
3、 对环磷酰胺, 异环磷酰胺, 硫酸长春新碱等可采用化学降解法。
4、 也可选择封存或使之自动失效的方法处理。
( 六) 、 药物性废弃物的处理
1、 对少量药物性废弃物可选择填埋, 封存处理, 也可和感染性垃圾一起焚化处理。
2、 对大量药物性废