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胃脘痛中医护理方案护理效果总结分析报告

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2020年4月19日
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胃脘痛中医护理方案护理效果总结分析报告
一、基本情况
胃脘痛是我院内科“5个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自 1月至12月，我院内科“胃脘痛中医护理方案”护理住院患者共55例，患者平均住院日8.3天。
辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数44例：肝胃气滞证10例，脾胃气虚证10例，肝胃郁热证10例，肝胃湿热证5例，脾胃虚寒证5例，胃阴不足证2例，胃络瘀阻证2例，其它补充诊断11例、瘀血停胃证2例，饮食伤胃证1例，肝气郁滞证1例，瘀阻肠络证1例，肝气犯胃证4例，肝胃气虚证1例，气虚血瘀证1例。
应用的主要辨证施护方法：饮食；深呼吸/肌肉放松、活动、体位、口腔护理、情志护理、疼痛评估、腹部按摩、辨证饮食指导、活动指导、排便指导、监测营养指标等。
应用的主要中医护理技术：耳穴贴压、穴位按摩、穴位贴敷、艾灸、中頻脉冲、水疗、中药封包、拔火罐 。
二、护理方案应用情况分析
（一）主要中医护理措施应用情况
1．主要辨证施护方法应用情况
主要症状
病例数
辨证施护方法
实施人次
百分比
胃脘疼痛

胃脘疼痛

50人

50人

深呼吸/肌肉放松
23
46%
活动
35
70%
饮食指导。
50
100%
其它护理措施
26
52%
胃脘胀满
9人
活动
6
75%
饮食
9
100%
情志护理
3
33%
排便指导
2
22%
腹部按摩
2
22%
其它护理措施
1
11%
嗳气反酸
3人
体位护理
3
100%
饮食/水
3
100%
情志护理
1
33%
其它护理措施
0
0%
纳呆
2人
口腔清洁
0
0%
监测营养指标
0
0%
饮食指导
2
100%
其它护理措施
0
0%
2．中医护理技术应用情况
主要症状
病例数
中医护理技术
实施人次
百分比

胃脘疼痛

胃脘疼痛

50

50
耳穴贴压
25
50%
艾灸
28
56%
水疗
10
20%
穴位贴敷
4
8%
中药熏洗
2
4%
中药封包
2
4%
拔火罐
2
4%
中频脉冲
1
20%
胃脘胀满
9

穴位贴敷
0
0%
穴位注射
0
0%
耳穴贴压
2
22%
艾灸
4
44%
水疗
1
11%
嗳气反酸
3
穴位贴敷
0
0%
穴位注射
0
0%
艾灸
0
0%
納呆
2
穴位按摩
0
0%
耳穴贴压
0
0%

（二）依从性和满意度分析
1．患者对中医护理技术的依从性和满意度
项目
例数
（人）
依从性（%）
满意度（%）
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
穴位 贴敷
4人
3（75%）
1（25%）
0（0%）
3（75%）
1（25%）
0（0%）
穴位
按摩
0人
0（0%）
0（0%）
0
0（0%）
0（0%）
0(0%)0
耳穴 贴压
25人
24（96%）
1(4%)
0(0%)
21（84%）
4（16%）
0（0%）
艾灸
30人
29（96%）
1(3%)
0(0%)
23（76%）
7(23%)
0(0%)
拔火罐
1人
1 （100%）
0（0%）
0（0%）
1(100%)
0(0%)
0(0%)
中频脉冲
3人
3（100%）
0（0%）
0（0%）
3（100%）
0（0%）
0（0%）
水疗
11人
11（100%）
0（0%）
0(0%)
11(100%)
0(0%)
0(0%)
中药封包
2人
2（100%）
0(0%)
0（0%）
2(100%)
0（0%）
0（0%）
中药熏洗
2人
2（100%）
0（0%）
0（0%）
2（100%）
0（0%）
0（0%）

依从性较好的中医护理技术是耳穴贴压、艾灸、水疗。分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2．国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。
护理满意度较高的中医护理技术是耳穴贴压和艾灸。分析其原因：它能减轻胃脘痛患者的疼痛、胃脘胀满、纳呆等不适症状，配合其它治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。
本次总结中，中药封包、中药熏洗、拔火罐、中频脉冲的应用病例数较少，因此不做分析。
2．患者对健康指导的满意度
患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：52人（94%）；②一般：3人（5%）；不满意：0人。
分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。
（三）责任护士对中医护理方案的评价
责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：23人（41%）；②实用性较强：5人（9%）；③实用性一般：27人（49%）；不适用：0人（0%）。
分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2．《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3．系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。
(四)实施中存在的问题：
1．中医饮食调护未落实到位
2．部分中医护理技术的适用性需进一步论证
3．护理效果评价缺乏客观指标支撑
护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议经过专家论证，建立更加科学的评价方法。
三、护理效果评价与分析
（一）护理效果评价
1．评价方法
对胃脘痛的主要症状胃脘疼痛、胃脘胀满、嗳气反酸，納呆应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。
2．评价标准
将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。
（二）护理效果分析
采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改进及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下：
主要症状
病例数（人）
护理效果（%）
好
较好
一般
差
胃脘疼痛
50人
22（44%）
18（36%）
15（30%）
0（0%）
胃脘胀满
9人
4（44%）
5（55%）
0（0%）
0（0%）
嗳气反酸
3人
2（66%）
1（33%）
0(0%)
0(0%)
纳呆
2人
1（50%）
1（50%）
0（0%）
0（0%）
经过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，80%以上的患者认为中医护理配合治疗对改进胃脘痛的主要不适症状有良好护理效果。
四、中医护理的作用分析
（一）护理难点分析
（二）护理作用分析
从护理效果分析能够看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改进患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。