十四二节腹部损伤病人的护理.ppt

,腹部损伤：指由于各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁、腹腔内脏器和组织的损伤。,单纯性腹壁损伤,单纯性闭合性腹壁损伤,分 类,单纯性开放性腹壁损伤,腹部损伤,腹腔脏器损伤,指损伤仅限于腹壁组织,指已伤及腹腔内脏器的损伤,闭合性腹腔脏器损伤,开放性腹腔脏器损伤,临床上，闭合性腹腔脏器损伤最多见，且病情严重、复杂，危险性大，死亡率高。,了解病人受伤的原因、时间、部位、姿势、致伤物的性质及暴力的大小和方向等，以及是否合并其他部位的损伤。,护理评估,注意询问伤后有无腹痛、腹胀、呕吐、血尿、血便等异常表现，是否接受过治疗，疗效如何。,既往有无慢性疾病及有无酗酒、吸烟等不良嗜好。,对损伤严重或昏迷病人，应询问陪同或现场目击者。,护理评估,评估腹部损伤,单纯腹壁损伤,腹腔脏器损伤,有无其他合并伤,实质性脏器损伤,空腔脏器损伤,护理评估,单纯腹壁损伤,1,局限性,疼痛,、,压痛,、,肿胀,、,瘀斑,，始终在受伤部位。,全身症状轻，一般情况好，且症状逐渐缓解。,实验室检查、腹腔穿刺、影像学检查等辅助检查无异常发现。,护理评估,腹腔内脏器损伤,2,早期出现休克。,持续性腹痛进行性加重。,出现下列情况之一，即应考虑腹内脏器损伤：,有腹膜刺激征，且呈扩散趋势。,有气腹表现或移动性浊音。,有呕血、便血、血尿等。,直肠指检、腹腔穿刺或腹腔灌洗等有阳性发现。,护理评估,实质性脏器（,脾,、肝、肾、胰等）损伤,主要表现为,腹腔内出血,，病人面色苍白，脉搏加快，血压不稳或下降，甚至,休克,。出血量多时可有腹胀和,移动性浊音,。,腹痛和腹膜刺激征较轻，但肝、胰破裂时，胆汁和胰液漏入腹腔，可出现明显的腹痛和腹膜刺激征。,腹腔穿刺抽出,不凝固血液,有确诊意义。,护理评估,空腔脏器（,肠,、胃、胆道、膀胱等）损伤,主要表现为,急性腹膜炎,，病人出现,持续性剧烈腹痛,，伴恶心、呕吐。,腹膜刺激征明显,，肠鸣音减弱或消失。,稍后出现体温升高、脉快、呼吸急促等全身中毒表现，严重者可发生,感染性休克,。,胃肠道破裂时，可有,气腹表现,，肝浊音界缩小或消失，X线立位透视可见,膈下游离气体,；腹腔穿刺抽出浑浊液体或食物残渣可确诊。,护理评估,多发性损伤,3,目前多发性损伤的发生率正日益增高，因此评估病人要有整体观念，系统全面地观察病人，注意有无颅脑、胸部、四肢等部位损伤。,护理评估,心理-社会状况,腹部损伤多意外情况下突然发生，加之腹壁有伤口，出血，内脏脱出等，病人多表现出紧张、恐惧、焦虑、痛苦等心理变化，同时又对治疗及预后产生担忧。,辅 助 检 查,护理评估,实验室检查,血常规检查：腹内,实质性脏器破裂,出血时，病人红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容等下降；腹内,空腔脏器破裂,时，白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高。,尿常规检查：若有血尿，常提示有,泌尿系统损伤,。,1,血、尿淀粉酶检查：数值升高，可能有,胰腺损伤,。,辅 助 检 查,护理评估,影像学检查,X线检查：若,膈下有游离气体,，常提示有,胃肠道穿孔,。,B超、CT检查：主要用于诊断腹内实质性脏器损伤。,2,辅 助 检 查,护理评估,腹腔穿刺或腹腔灌洗,是判断有无腹内脏器损伤简便而有效的方法，临床上常用。,若抽出不凝固血液，多为实质脏器破裂出血,；若抽出血液迅速凝固，可能是刺入血管或腹膜后血肿；,若抽出胃肠内容物、胆汁、尿液等，提示空腔脏器破裂,；对肉眼不能观察出腹腔穿刺液的性质时，应及时送显微镜检查。,3,对腹腔穿刺阴性，但疑有内脏损伤者，应严密观察，必要时可重复腹腔穿刺或诊断性腹腔灌洗。,辅 助 检 查,护理评估,腹腔镜检查,是近年来应用于腹部损伤早期诊断和治疗的技术，可直接观察和确定损伤脏器的部位、性质及程度，并能及时治疗。,4,THANK YOU,SUCCESS,2025/3/17 周一,14,可编辑,处 理 原 则,护理评估,非手术治疗,单纯腹壁损伤的处理原则同一般软组织损伤。,对于生命体征等一般情况比较平稳，不能立即确定有无内脏损伤或已明确是轻微内脏损伤者，可考虑非手术治疗，如严密观察病情、禁饮禁食、补液、抗感染、抗休克、对症及做相关的检查等。,处 理 原 则,护理评估,手术治疗,对已确诊或高度怀疑有腹内脏器损伤者，或在观察治疗期间病情加重者，应积极做好术前准备，尽早手术探查。,对于肝、脾等,实质性脏器破裂,所致的大出血，应当机立断，,边抗休克，边手术,；对胃肠等,空腔脏器破裂,，如有休克，,一般应先纠正，待休克好转后再手术,；对少数合并休克不易纠正时，也可在抗休克的同时进行手术处理。,手术方法主要为,剖腹探查术,，包括手术探查、止血、修补、切除、清理腹腔和引流等。,焦虑与恐惧,与意外损伤刺激、出血、内脏脱出及担心预后有关。,潜在并发症,失血性休克、急性腹膜炎、腹腔脓肿等。,急性疼痛,与腹内脏器破裂及腹膜受消化液、血液刺激有关。,体液不足,与损伤出血、感染渗液、禁食有关。,护 理 措 施,现场急救,非手术治疗及手术前护理,手术后的护理,健康指导,首先处理危及生命的情况,，如遇心跳、呼吸骤停者，应立即进行心肺复苏；有窒息者，应保持呼吸道通畅、给氧；大出血者，应及时止血；已发生休克者，应立即行抗休克治疗。,护理措施,现场急救,对开放性腹部损伤者，应妥善处理伤口，及时止血，做好包扎固定。,如有少量肠管脱出，,切勿现场回纳腹腔,，以免加重腹腔污染，可用清洁敷料覆盖并用清洁的碗、盆等加以保护后再包扎；如有大量肠管脱出，则应及时回纳腹腔，以免肠系膜血运障碍而导致肠管坏死。,护理措施,非手术治疗及手术前护理,绝对卧床休息,：不随意搬动病人，在病情许可情况下宜取半卧位。如需作B超、CT、X线等检查，应专人护送。,禁饮食,：腹腔内脏器损伤未排除前应禁饮食，,有腹胀或怀疑胃肠穿孔者应行胃肠减压,。禁食期间及时补充液体，必要时输血。,加强口腔、皮肤及其他生活护理等。,一般护理,1,护理措施,非手术治疗及手术前护理,（1）,生命体征,观察，每1530分钟监测脉搏、呼吸、血压各一次。,（2）密切观察病人,腹部症状和体征,，以判断病情是否恶化。,（3）动态检测红细胞计数、红细胞比积和血红蛋白值的变化。,病情观察,2,（4）注意观察有无急性腹膜炎、失血性休克等,并发症,的迹象。,（5）注意观察有无颅脑、胸部、四肢等,合并损伤,。,护理措施,非手术治疗及手术前护理,（1）,诊断未明确前，禁用吗啡、哌替啶等镇痛药；禁服泻药及灌肠。,（2）静脉输液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，加强营养支持。,治疗配合,3,（3）遵医嘱应用足量有效抗生素。开放性损伤者，常规注射破伤风抗毒素。,（4）一旦决定手术，应及时作好腹部急症手术的术前准备。,护理措施,非手术治疗及手术前护理,关心、安慰和同情病人，及时掌握其心理状态，有针对性地做好解释工作，多给予鼓励、心理支持，增强病人战胜疾病的信心。,心理护理,4,介绍辅助检查、手术治疗的目的和必要性，做好各项检查前、手术前后相关知识的指导，消除其焦虑、恐惧感，积极配合各项治疗及护理。,护理措施,手术后的护理,体位：血压平稳后，改为,半卧位,，以利于引流和改善呼吸。,禁饮食、胃肠减压：,术后应禁饮禁食、胃肠减压，直至胃肠功能恢复，肛门排气。,拔除胃肠减压管的当日，可给予少量饮水，以后根据病情给予少量流质，逐步向半流质、软食及普食过渡，注意少量多餐、易消化、富营养、少刺激饮食。,早活动：早期鼓励病人作深呼吸、翻身等床上活动。病情允许后，鼓励病人及早离床活动，,以促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，防止术后肠粘连。,一般护理,1,护理措施,手术后的护理,（1）定时监测生命体征。,（2）观察病人腹部症状和体征，及时发现术后并发症，如腹腔出血、腹腔脓肿、肠粘连等。,（3）观察记录各种引液管引流情况，注意引流液的颜色、量和性状。,病情观察,2,（4）观察伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗液；观察伤口愈合情况，有无伤口感染。,护理措施,手术后的护理,腹腔引流管护理：妥善固定引流管；保持引流通畅；保持清洁，每日更换引流袋1次；观察引流液性状、颜色、量；掌握拔管指征，正确拔管。,防治感染：遵医嘱使用有效抗生素。,治疗配合护理,3,THANK YOU,SUCCESS,2025/3/17 周一,27,可编辑,