区社区诊断现场调查方案.doc

区社区诊断现场调查方案

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2020年4月19日
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XX区社区诊断现场调查方案

为获取社区诊断所需居民慢性病患病数据及健康相关影响因素分布资料，有序开展本区社区诊断现场调查工作，现根据国家、市级慢性病综合防控示范区工作精神与要求，制定本调查方案。
一、调查目的
1.掌握辖区居民慢性非传染性疾病患病情况和伤害发生状况；
2.掌握辖区居民身体测量和相关实验室检测指标；
3.掌握辖区居民健康相关影响因素分布状况和疾病防控知识知晓情况。
二、调查方法
（一）调查对象
过去一年在本区居住6个月及以上，年龄在15-74周岁的户籍和非户籍居民。
（二）抽样方法
按照多阶段整群抽样的方法，在全区11个社区卫生服务中心分别随机抽取三个村（居）委，每个村（居）委随机整群抽取1个村（居）民小组，每个村（居）民小组抽取50户家庭，按照KISH表法在每户家庭抽取1名居民作为调查对象，共计抽取调查对象1650名。
（三）调查内容
此次现场调查工作包括问卷调查、身体测量和实验室检测三部分内容。
1.问卷调查
问卷调查包括家庭问卷和个人问卷，由经过统一培训的调查员以面对面询问方式进行调查，不可由调查对象自填。
（1）家庭问卷：由调查员进行入户调查。所有被抽中的调查户均要进行家庭问卷调查，内容包括家庭成员基本信息、家庭经济状况、家庭饮食情况等。
（2）个人问卷：内容包括吸烟、饮酒、饮食、身体活动状况、体格指标及健康相关知识知晓情况等。
2.身体测量
身体测量对象为调查户中由KISH表选中的一名家庭成员，测量内容包括身高、体重、腰围和血压。具体要求为：身高测量采用长度为2.0米、精确度为0.1厘米的身高计；体重测量采用最大称量为150千克、精确度为0.1千克的体重计；腰围测量采用长度为1.5米，宽度为1厘米，精确度为0.1厘米的腰围尺。血压测量使用电子血压计。
3.实验室检测
采集调查户中KISH表选中的一名家庭成员空腹静脉血7ml和服糖2h后静脉血2ml，检测指标包括血清总胆固醇（TCHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹静脉血糖（Glu），餐后两小时静脉血糖（OGTT，有糖尿病史者不做此项检测）、血液样品在调查现场进行离心，并按要求保存，由指定的检测机构进行现场收样。
三、现场调查
（一）调查前准备
1.宣传动员和预约登记
积极争取辖区政府和相关部门、基层组织的支持与配合，采取多种形式开展宣传动员工作，确保调查对象的理解与配合。各社区卫生服务中心应充分调动基层工作人员积极性，调查队长、预约登记员、调查员会同村（居）委相关工作人员进行预约登记，完成家庭调查表、确定调查对象。要保证较高的一次预约成功率，至少进行三次预约才可放弃（一天之内的多次预约只计为一次）。
2.抽样准备
按要求做好抽样前期准备工作，收集辖区所有村（居）委名称、常住人口数、家庭户数等信息，并按统一表格填写后上报区疾控中心。个人问卷的调查对象由调查员入户登记家庭成员后，按照KISH表法确定每户家庭中1名成员为调查对象。
3.人员培训
由区疾控中心专业人员对各社区卫生服务中心现场调查具体实施人员进行培训。所有参加调查工作的人员均须经过培训并考核合格后方可参加调查。培训内容包括：方案的总体介绍、调查问卷填写要求、身体测量的方法和要求、数据管理和录入、现场组织实施、调查技巧和质量控制的方法和要求等。
4.调查场所
本次调查主要采取集中调查的方式，调查场所应包括登记区、问卷调查区、身体测量区、抽血区等功能区域。
5.调查问卷及相关资料
调查问卷和工作手册均由区疾控中心统一设计、编写、印刷和下发。为保证血样采集对象信息的可识别性，区疾控中心确定统一编码原则，对调查点、行政村/居委、家庭和调查对象进行统一编码，并印制和下发编码条。
（二）现场实施
1.入户调查
调查员入户询问被抽中的村（居）民小组50户家庭主要成员，填写家庭问卷，根据KISH表抽样结果预约个人问卷调查对象参加集中现场调查。
2.集中现场调查
首先登记并核对调查对象是否为抽样对象，确认后签署知情同意书；然后采集空腹血样，口服葡萄糖水后开始进行身体测量和/或问卷调查；再采集服糖后2小时血样，回收调查问卷和体检表，审核无误后结束现场调查。
集中调查时，问卷调查与身体测量需分开在不同的房间（调查室的面积应至少达到40平米，分设在相邻的3-4间房间内）。问卷调查员之间应保持3米以上距离以避免相互干扰。身体测量的房间需相对隔绝、保暖。血压测量应单独安排在一个房间。如条件允许，身体测量分男女测量间进行，测量时注意保护好被调查者的隐私。
电子血压计、电子体重秤等测量仪器应该每天进行校验和登记。
3.血样处理
血液样品按规定进行离心保存，由检验机构每日上门收取。
4.问卷回收与录入
每天回收调查问卷，核对调查数量，并检查填报质量。对审核后的问卷进行双份录入，并按要求将双份录入数据库上报区疾控中心。现场调查工作流程参见图1。
现场动员、现场准备

预约、家庭问卷、个人问卷调查
确定个人问卷调查对象
登记、签署知情同意书
个人问卷调查
身体测量（身高、体重、腰围、血压）
审核问卷、反馈体测结果
抽取空腹静脉血7ml
口服75g葡萄糖
抽取口服75g葡萄糖对象2h后静脉血2ml
血样送检

图1 XX区社区诊断现场调查工作流程
（三）现场总结
每天现场调查结束后，各调查点应召开现场工作会议，对现场组织、问卷调查员和身体测量员调查与测量技能掌握等情况进行问题反馈和经验总结，解决现场调查中存在的各类问题。
四、数据管理
（一）数据录入
数据录入采用区疾控中心统一编制和下发的录入程序。数据录入工作应与现场调查工作同步进行，各调查点每周应采取双份录入方式完成上周的调查问卷。
（二）数据备份
各社区卫生服务中心应至少每周一次采用不同介质的存储设备对录入数据库进行备份，以防止数据意外丢失。
（三）数据上报
各社区卫生服务中心应在全部现场调查结束后一周内完成所有数据录入工作，并上报双录入的二个数据库和一致性检验报告结果，同时上报相对应的原始调查问卷。区疾控中心在收到数据后一周内完成录入数据质量审核，并反馈发现的问题。社区卫生服务中心应在收到质控反馈后的一周内解决存在的录入问题。
五、质量控制
为保证数据的可靠性，社区诊断现场调查工作应从以下几个环节做好质量控制工作。
1.前期准备阶段质量控制
包括调查问卷制定、检测技术方案制定、物资准备、人员培训、多阶段抽样等环节的质控措施和质控指标。
主要质控指标包括：
（1）社区诊断现场调查所有参与人员均需参加培训，培训率为100%；所有参与现场调查的人员均应经过培训考核，考核合格率100%。
（2）各社区卫生服务中心应严格按照抽样结果预约调查对象，调查户置换率<10%。
2.现场调查阶段质量控制
包括现场调查组织管理、问卷调查询问、身体测量等环节的质控措施和质控指标。
主要质控指标包括：
（1）区级质控员现场核查调查员资质及培训情况，所有调查员应持证上岗，持证率为100%。
（2）区级和社区质控员抽查调查对象资格，二次符合率为100%。
（3）区级和社区质控员定期抽查调查表填写情况，完整率≥90%，合格率≥95%。
（4）区级质控员核查调查表二次符合情况，二次符合率为100%。
相关指标的计算：

3.调查结束后的质量控制
包括调查表保存、数据录入、数据审核、数据清理和分析等环节的质控措施和质控指标。
主要质控指标包括：
（1）数据录入以审核后的调查表为依据，且必须进行双份录入。要求双录入数据库一致性检验报告结果显示无不一致数据。
（2）社区卫生服务中心应在现场调查全部结束后一周内上报原始调查表、双录入数据库及一致性检验报告，无漏报和迟报现象发生。
（3）社区卫生服务中心应在收到区疾控中心就数据录入质量所做的反馈后一周内完成数据库修订，数据库修订及时率为100%。
六、组织机构和职责
（一）区卫生计生委
1.负责确定XX区社区诊断现场调查工作方案；
2.负责社区诊断现场调查经费保障工作，并及时下拨至各相关医疗卫生单位；
3.负责组织协调和统筹推进社区诊断现场调查工作实施；
4.负责组织开展社区诊断现场调查考评与验收工作。
（二）区疾控中心
1.负责编制和上报XX区社区诊断现场调查工作方案；
2.负责组织开展社区诊断现场调查业务培训工作；
3.负责社区诊断现场调查实施全过程的质量控制工作；
4.负责撰写社区诊断现场调查工作报告；
5.负责具体实施社区诊断现场调查验收与考评工作。
（三）社区卫生服务中心
1.依据所承担的社区诊断现场调查工作量，负责配备足够数量的现场调查工作人员；
2.负责开展社区诊断现场调查的宣传发动工作；
3.按社区诊断现场调查工作方案要求，及时完成辖区现场调查与数据录入工作；
4.及时收集、整理和上报社区诊断现场调查资料与调查数据库；
5.配合区卫生计生委和区疾控中心开展社区诊断现场调查质量控制和验收评估工作。
七、工作时间和进度安排

序号
工作任务
进度安排
1
调查抽样及对象确定
4-5月
2
培训会议
5月上旬
3
调查前准备阶段
5月
4
现场调查与质控
5-6月
5
调查数据处理
7-9月
6
调查报告撰写
10月