褚玉霞教授治疗脾肾亏虚型经期延长经验.pdf

CJCM 中医临床研究 2023 年第 15 卷 第 23 期 -33-学,2016,22(6):158-159.13魏有为,任青玲.夏桂成补心肾调周法论治多囊卵巢综合征性不孕症J.中医药临床杂志,2017,29(8):1179-1182.14凌翠,支春妹.二仙汤合甘麦大枣汤辅助激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床观察J.中国民间疗法,2021,29(24):66-68.15屈丽媛,赵文娟,魏绍斌.傅青主女科种子治脾学术思想浅谈J.湖南中医杂志,2016,32(4):145-146.16马艳春,吴文轩,胡建辉,等.当归的化学成分及药理作用研究进展J.中医药学报,2022,50(1):111-114.17安洁.“利脐腰,宽达脉络”论治不孕J.江苏中医药,2017,49(10):16-17.作者简介：文娅萍（1997），女，在读硕士研究生，研究方向为中医药对女性神经内分泌调控的研究。张小花，通讯作者，女，硕士研究生导师，研究方向为中医药对女性神经内分泌调控的研究。编辑：弓良彦 编号：EA-4220705057（修回：2023-07-12）褚玉霞教授治疗脾肾亏虚型经期延长经验Professor CHU Yuxias experience in treating prolonged menstruation of spleen and kidney deficiency type张荣辉1 李 岩2*（1.河南中医药大学，河南 郑州，450002；2.河南省中医院，河南 郑州，450002）中图分类号：R271.11+1 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2023）23-0033-05 【摘 要】经期延长是临床上常见的妇科疾病。文章将褚玉霞教授针对脾肾亏虚型经期延长的临证经验进行总结。褚玉霞教授认为该型经期延长根在脾与肾两个脏器，这不仅沿袭了中国古代医家“以肾为本”的思想，还将肾细化为肾精与肾气，又将肾气分为肾阴与肾阳，从多个层面详述了肾脏之于月事的重要性。女性月经的主要成分为血，因此，褚玉霞教授指出，血为妇人之本，而脾又为气血生化之源，对于月事的关键性不言而喻。因此，褚玉霞教授认为脾肾亏虚型经期延长是气血同病，其本在脾肾两虚，应以脾肾亏虚、冲任不固为主，治疗上应以健脾补肾、固冲调经为主,遣方用药也向其靠拢。首要原则为以肾为本，以脾为要，除此之外，要做到“急则治其标，缓则治其本”，血量较多应以止血为要，一旦血量减少应立即审证求因，辨证施治，治其根本。另外，处于不同阶段的女性出现这种症状应采取不同的治疗方法，侧重的脏器也因此有所不同。褚玉霞教授指出，节气与五味对疾病的发展也有一定影响，用药时也应兼顾，不应忽视。褚玉霞教授熟读经典古籍，善于汲取前人经验，又有自己的创新发展，在遣方用药上极其灵活多变，从不拘泥于一方一药，将中药内服与中医外治巧妙结合，由此在临床工作中取得了极佳的治疗效果。【关键词】经期延长；脾肾亏虚；临床经验【Abstract】rolonged menstruation is a common gynecological condition in clinical practice.This article will summarize Professor CHU Yuxias clinical experience in prolongation of menstrual period with spleen and kidney deficiency.Professor CHU Yuxia believes that this type of menstrual prolongation is rooted in the two organs of the spleen and kidney,which not only follows the ancient TCM doctors kidney-based thinking,but also refines the kidney into kidney essence and kidney Qi(气),and divides kidney Qi into kidney Yin(阴)and kidney Yang(阳),detailing the importance of kidneys in menstrual affairs from multiple levels.The main component of womens menstruation is blood,so Professor CHU Yuxia pointed out that blood is the foundation of women,and the spleen is the source of Qi and blood biochemistry,which is self-evident for the criticality of menstruation.Therefore,Professor CHU Yuxia believes that the prolongation of menstrual period with spleen and kidney deficiency deficiency is the same disease of Qi and blood,which is originally in the spleen and kidney deficiency,and should be based on spleen and kidney deficiency,Chongren (冲任)not solid,and the treatment should be based on strengthening the spleen and tonifying the kidney,Guchong Tiaojing(固冲调经),and the prescription medication is also closer to it.The first principle is to take the kidney as the foundation,take the spleen as the key,in addition,to achieve urgent to treat its symptoms,slow to cure its roots,more blood should be to stop bleeding as the key.Once the blood volume is reduced,should immediately examine the cause,dialectical treatment,cure its root.In addition,women at different stages should be treated differently for this symptom,focusing on different organs.Professor CHU Yuxia pointed out that solar terms and five flavors also have a certain impact on the development of diseases,and should also be taken into account when using medicine,and should not be ignored.Professor CHU Yuxia is familiar with classic ancient books,good at learning from the experience of predecessors,and has her own innovative development,and is extremely flexible in the use of prescriptions,never sticking to one side of one medicine,and skillfully combining internal administration of TCM medicine with external treatment of TCM,thus achieving excellent therapeutic results in clinical work.【Keywords】Prolonged menstruation;Deficiency of spleen and kidney;Clinical experiencedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2023.23.007P Clinical Journal of Chinese Medicine 2023 Vol.(15)No.23-34-经期延长指的是月经周期规律，行经时间超过 7 d，甚至延长至半月方净，也称为“月水不断”“经事延长”等。对于该病的认识，古代医家已积攒了不少经验，早在黄帝内经中就有记载：“悲哀太甚，则胞络绝。胞络绝，则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。”隋代巢元方在诸病源候论妇人杂病诸候中论述：“妇人月水不断者，由损伤经血，冲脉、任脉虚损故也。”第一次提出了“月水不断”的病名，认为其病是由劳倦过度伤及经脉，冲任之气虚耗亏损，未能约束经血所致1。西医学中由于排卵障碍性子宫出血导致的经期延长可以本病为参考，辨证施治。若是及时诊治，预后一般较好，月经的周期、经量等也会恢复正常，但本病行经时间长，极其影响日常生活，若是同时具有月经量多，或者是持续半月淋漓不净，则极易从经期延长变为崩漏，因此应给予此病一定的重视。褚玉霞，女，教授，主任医师，硕士研究生导师，中医传承博士研究生导师，全国首批中医药传承博士后导师，河南首届名中医，长期从事妇产科临床工作，专于中西医结合治疗产后类病、月经类病等，在调治经期延长上也有其独到的经验。笔者在随师学习期间，常常叹于褚师遣方之精准奇妙，用药之灵活多变，取得效果之良好有效，现将其治疗本病的临床经验进行研究总结。1 病因病机古代医家认为经期延长的病因病机不外乎气虚、血瘀、血热。清代王肯堂女科证治准绳指出气虚不能摄血以致“妇人月水不断”。由此可知，人体的正常生理活动离不开气对于血液等物质的固摄作用。若气的固摄作用减弱，则会导致血行于脉外，从而出现各种出血的症状。气血相伴而生，气随血脱，血随气伤，二者互相影响，气虚会致血弱，反之，血虚也会使气不足，则会加剧经期延长的症状。而唐代孙思邈在备急千金要方记载：“瘀血占据血室，而致血不归经。”明确提出瘀血阻滞冲任，血不循经，以致经期延长。引起血瘀的因素包括寒、热、虚以及情志影响等。关于血热这个病因病机，清代沈金鳌曾在妇科玉尺中提到：“经来十数日不止者，血热也。”女子平素阳盛血热，亦或外邪热扰，血液不能循于脉中，或是房劳多产，阴血内耗，以致迫血妄行，经血淋漓不尽。根据前人经验，现代医家则又增加了新的证型，如夏桂成总结出了阴虚型和痰湿型2，李雯等3则认为经期延长应以肾为本，从而总结出了肾阴虚型与肾阳虚型，胡国华指出湿热也是其致病因素之一4。由此看出，临床对于此病的证型分布存在着较大区别，但论其发病机制，则都为冲任不能约束经血。褚师常年阅读文献，继承前人思想，在治疗上更偏重脾虚、肾虚型，故主要讨论脾肾亏虚型经期延长。褚师指出，经期延长的根在于脾和肾两个脏器，肾，先天之本，主收纳固摄；脾，后天之本，主统血。肾对于月事的重要性不言而喻，早在素问上古天真论篇中就记载：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”褚师“以肾为本”的思想就来源于此，女性的月事与肾息息相关，肾气充盛，天癸至，任脉通和太冲脉盛，对月经的来潮起着至关重要的作用。肾包括肾精与肾气，肾藏精，包括先天之精和后天水谷之精，精能化血，精血同源，则血液化生有源；肾气则来源于肾精，精能化气，肾精所化之气即为肾气，天癸的能否到来取决于肾气的充盈与否，若肾气衰，则血海难实，以致经血难调。肾气的充盈需要一个漫长的阶段，从呱呱落地至豆蔻年华，肾气充实则天癸成熟以致任通冲盛，月事能够正常来潮。肾气又分为肾阴与肾阳，应以阴阳互根为原则，将肾之阴阳维持在一个相对平衡的状态，以此来维护机体的正常运转5。肾阴可温润、滋补脏腑，而肾阳对脏腑起着温煦、生化的作用，脾的生化功能也依赖于此。而妇人规经不调中则指出：“调经之要，贵在补脾胃以滋血之源，养肾气以安血之室。”由此可见，想要调理月经，健脾与补肾缺一不可。女性月经的主要组成部分为血，它来自于脏腑，通过经络汇聚于胞宫，继而产生月经，依赖于脏腑、气血、经络的相互调节。脾不仅能统血，还能生血，为气血生化之源，又因冲脉属阳明，脾胃谷气衰则血海虚，月事自不会如期而至。脾气虚，脾阳虚，脾虚湿困等病机都可致脾的运化功能失司，血液化生无源，累及冲任。褚师指出，血为妇人之本，血液在脉道中运行，循环不休，则百病难生。同时气为血之帅，而血为气之母，一生血，一载气，血病可累及气，气病也可累及血，互相累及则气血失调，双方和谐则气血调和，经脉通畅，诸病远离，月事一如既往。若是血液生化乏源，气血互根，血病及气，气病及血，久则气虚血少，气血两虚，以致气不摄血，从而导致经期延长6。正如清代叶其蓁在女科指掌不断中记载：“经水淋漓不肯除，皆因气血本元虚。”因此，褚师认为经期延长是气血同病，其本在脾肾两虚。若是先天禀赋不足，素体瘦弱，或是劳逸失当，或是七情过激，或是饮食所伤，或是经行产后失于调养，导致脾肾之气亏虚，中气不足，无法制约经血，以致溢出脉外，导致经期延长，经血点滴不尽；肾虚则固摄失司，冲任不固，以致经CJCM 中医临床研究 2023 年第 15 卷 第 23 期 -35-期延长。脾肾两脏相互影响，若因脾虚失摄而经量偏多，经行日久，必累及肾气，肾气虚则封藏失司，加重经期延长的症状。此型经期延长的临床多表现为经血淋漓不尽，暗红色血块，经行腹痛、腰酸，面色苍白，食欲不振，食后胃脘胀满，大便易溏。综上，褚师指出，治疗时应以健脾益肾、固冲调经为原则。从西医学角度来看，褚师认为经期延长常以功能性病变为主，大多因下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调。内分泌功能紊乱导致体内激素水平不稳定，或是黄体第 14 天不能完全萎缩，释放的孕酮剂量不足，从而导致子宫内膜不能完全脱落，脱落时间长以致经期延长4。保守治疗方法主要为人工周期激素治疗，如从排卵后的 1 2 日连服 10 d 的地屈孕酮，每日 10 mg，或是自下次月经的前 10 14 日开始服用，用法同前；若是有孕求，肌肉注射黄体酮，或是口服复方短效口服避孕药，抑制卵子排出，调整控制周期。但这些治疗都有些不良反应，如恶心呕吐、胃肠道不适，少数患者还会出现生理、精神方面的问题，头痛、易怒、体质量改变等。综上，经期延长是临床常见疾病，常伴有其他症状，激素与手术治疗是当代医学常采用的手段，而中医学注重整体，在改善患者体内激素水平、促进排卵、提高体质方面有明显优势。治疗时可联合两者，缓解症状，减轻其痛苦。2 治法治则经期延长的治疗重在调经止血，恢复经期。褚师认为脾肾亏虚型经期延长的治则为健脾补肾，固冲调经。2.1 以肾为本，以脾为要 褚师认为，经期延长病变并非只在单脏单腑，而是多脏器相互影响，气血同病，“虚”“瘀”“热”为其病因，其根在脾肾，病位在冲任。肾为先天之本，天癸之源，肾中精气充盛，则月事如常；脾为后天之本，气血生化之源，谷气充盛，则血液化生有源。一旦脾肾亏虚，肾气不固，固摄失司，则肾气失守；脾气不足，无权统摄，血液溢于脉外。脾肾失职以致冲任不能约束经血。故治疗时当以健脾补肾为要，兼以固冲调经。补肾气，调经血，分阴阳而治之，阴中求阳，阳中求阴，肾中阳平阴秘，则经血自调。补脾时要注意用药不宜辛燥或甘润，以免损伤脾阴，困阻脾阳。2.2 塞流澄源，通涩并用 塞流是止血之意，澄源有治本之意，换言之，就是“急则治其标，缓则治其本”，这是中医辨证施治的重要原则之一，褚师在治疗经期延长上亦有体现。褚师指出，若是血量较多，此时应以止血为要，以防患者虚脱，辨证施治后在汤药中适当加入止血的药物，如益气止血之白术炭、党参、升麻等，养血止血之白芍炭、阿胶等。一旦血量减少，应当审证求因，辨证施治，按照热者清之、虚者补之、瘀者消之等原则使用清热固经之生地榆、仙鹤草，益气摄血之黄芪、太子参，化瘀活血之益母草、生山楂等。褚师特别指出，用药时不可专事止涩，如脾肾亏虚型经期延长，若单一使用止血药物，而不补虚，则会致瘀血内阻，血难循经，出血不止。药物选择上尽可能选用既能补虚又可止血的药物，如太子参、山药等。同样的，若是阳虚失摄以致经期延长，则可选用鹿角霜等温阳止血。其他病证，诸应遵循上述。2.3 阶段调治，皆应遵循 2.3.1 女性一生的各个阶段 褚师认为，女性一生经历了青春期、育龄期、绝经期、老年期等不同的生理阶段，不同生理阶段的生理特点也截然不同，因此侧重治疗的脏器也不同。青春期患者，肾气未充，先天不足，冲任不固，应着重补肾，治疗上应以补肾药物为主，譬如枸杞子、肉苁蓉、桑寄生等，以补先天不足。对于育龄期患者，除健脾补肾，肝脏的调理必然不可忽视，药物上可以选择青皮、玫瑰花等，以此使肝气调达、血行通畅。处于围绝经期的患者，任脉功能逐渐衰退，肾气渐衰，气血阴阳都处于衰退阶段，应注重调理脾胃，以此巩固后天，治疗上可选用砂仁、陈皮、木香、白术醒脾和胃。褚师指出，此时应避免使用肉苁蓉等补益之药，防止更年期延长。2.3.2 月经周期的各个阶段 褚师指出月经周期离不开人体内阴阳的此消彼长，治疗经期延长应当顺应周期中阴阳的相互转化，气血的变化规律，适当缩短经期。根据女性的生理特点分为行经期、经间期、经后期、经前期。行经期血室正开，应当引血下行，促进子宫内膜脱落，选用活血化瘀行气的药物如鸡血藤、红花等，尽快让旧血离去，新血再生；经间期气血活动宜促动为主，促进黄体成熟，注重补肾精，温肾阳，用药上选择菟丝子、生地黄、麦冬，以此适应阴消阳长，由阴转阳的变化之剧；经后期血海空虚，应当侧重调补，修复子宫内膜以止血，以健脾补肾为则，如女贞子、杜仲，以便为下次月经来潮做充足的物质准备；经前期血海充盈，应当疏导，注重疏肝理气，选择香附、玫瑰花。褚师采取分期治疗，以健脾补肾为原则，在临床上疗效显著，但特别指出，缩短经期时不可过用收涩之药，以免犯虚虚实实之戒。2.4 顺应节气，五味适宜 疾病的发展也受节气的变化影响，只有适应四 Clinical Journal of Chinese Medicine 2023 Vol.(15)No.23-36-时节气的变化，才能远离风寒暑湿燥火等外感病邪。素问六元正纪大论篇记载：“用热远热，用温远温，用寒远寒，用凉远凉。”褚师在用药上顺应四时之气，春季佐以金银花、紫苏、薄荷；夏季加栀子；长夏加藿香、佩兰；秋季加麦冬、枸杞、芍药、乌梅；冬季加墨旱莲、女贞子滋肾阴，补肾阳。黄帝内经：“春省酸、增甘以养脾气，夏省苦冬省咸、增苦以养心气。”褚师指出，春季来临之时，少食酸味食品，可多食用大枣、山药等甘甜之品，可补益脾气；夏季少食用苦味食品，多用辛味，如生姜、大蒜等，可补益肺气；秋季则少食辛味，多食酸味以养肝气；冬季则应以苦味为主，以补心气。故可知四季与五味的选择对人体保健的重要意义。2.5 中医外治法 褚师认为中药内服法联合外治法往往可获得 1 1 2 的效果。如脾肾亏虚型经期延长，在服用汤药的同时可选用针刺疗法，选穴上选用三阴交穴、足三里穴、地机穴、膀胱经背俞穴及任脉经穴，手法上采用补法；或将王不留行籽按压于耳部穴位，如子宫、卵巢、肝等与女性生殖密切相关的穴位；或在腹背部分别取脾俞穴、肾俞穴、关元穴、气海穴，经前一周灸以上穴位。外治法多种多样，治疗时可根据患者意愿采取合适的治法，比单一中药效果更佳。2.6 联合现代医学排除其他因素 褚师指出，出现经期延长症状的患者首先应仔细检查，排除其他病变。青春期女性因为下丘脑-垂体-卵巢轴的发育不成熟，体内激素水平波动幅度过大，尚不能处于稳定而出现经期延长，先建议其规律生活，注意个人清洁卫生，饮食上荤素搭配，若是出血时间长、量大则应检查血常规，看其是否贫血，给予相应治疗。若是育龄期女性，应先进行人绒毛膜促性腺激素的测定，排除因妊娠导致的先兆流产，然后进行妇科检查，排除因宫颈糜烂和息肉导致的经期延长。辅助检查如彩超检查，性激素六项等，综合 B 超检查结果以及激素水平测定明确诊断。若是围绝经期女性，首先 B 超检测子宫内膜厚度，若是内膜过厚，建议行诊刮术，必要时进一步行内膜病理检查，排除癌变可能。3 典型医案患者甲，女，40 岁，教师。2021 年 5 月 28 日初诊主诉：月经经期时常淋漓不断 11 14 天，达半年余。平素月经周期规律，13 岁月经初潮，周期25 28 天，量一般色红。半年前，没有明显诱因出现经行延长，经行 11 14 天方净，末次月经：2021年 5 月 11 日，淋漓不尽 12 天方净，量较前大，可见大量暗红色血块，经行腹痛、腰酸腿困；经前大便稀溏。现症见：白带量多，色白，质稀如水，疲倦无力，偶有头晕、胸闷，食后胃脘胀满，面色苍白，纳眠欠佳，入睡困难，易醒，大便易溏，小便正常；舌唇色淡，脉细缓无力。彩超：子宫、附件未见异常。孕产史：G3P2A1（2012 年剖娩一女活婴，2013 年因计划外行人流术 1 次，2017 年剖娩一男活婴）。予以举元煎加味：黄芪 30 g，红参（另炖）10 g，茯神15 g，炙远志 6 g，夜交藤 30 g，枸杞 15 g，山茱萸15 g，阿胶（烊化）15 g，丹参 30 g，麸炒山药 30 g，陈皮12 g，木香12 g，炒白术10 g，砂仁（后下）6 g，升麻 3 g，五味子 15 g，炙甘草 6 g。取 10 剂，每日1 剂，以水煎服，早晚各一剂，温服。二诊（2021 年 7 月 10 日）：末次月经：2021 年 7月 9 日，今为月经第 2 天，量偏多，色鲜红，大量血块，下腹隐痛，腰膝酸软，双手发凉，畏寒怕冷，纳眠好转，二便正常；舌质淡红，苔薄，脉细弱。给予经验方加减：黄芪 60 g，当归 12 g，红参（另炖）9 g，白术炭 12 g，升麻 3 g，茜草 9 g，炒红花 9 g，生地炭12 g，墨旱莲30 g，生地榆30 g，山茱萸15 g，制附片（先煎）9 g，炙甘草 6 g，取 5 剂，每日 1 剂，以水煎服，早晚各一剂，温服。三诊（2021 年 7 月 19 日）：本次月经持续 7 天完全干净，服药后诸证均有改善，纳眠可，舌脉同前。守首诊方红参（另炖）减至 6 g，加制附片（先煎）6 g，更进 15 剂，经期服案用二诊方以巩固疗效。经过周期治疗连续 3 个月后，月经的周期、经期以及月经量均处于正常状态，7 天可完全干净，后又随访 3 个月，未见异常。按语：褚师指出月经淋漓不尽的患者首先要排除其他病变，该病案中的患者子宫附件并无明显异常，暂可排除其他因素所致的月经淋漓不尽。根据患者现有症状，褚师认为此病案主要在脾肾，累及心。脾主统血，肾主收纳，心主生血，脾虚失摄以致经期延长，肾虚则固摄失司，冲任不固，经血淋漓不尽；经血损耗日久，则心无所主，以致头晕、胸闷，心肾不交则入睡困难，易醒；浊气在上则生嗔胀，清气在下则生飧泄，故脾虚则升降失司，气机紊乱以致大便稀溏。患者为育龄期女性，一诊时患者处于非经期，选用举元煎加味，除补肾健脾外，还应调理肝脏，选取青皮、木香疏肝理气，山茱萸、山药补肾精、温肾阳，红参、黄芪、白术、炙甘草益气补中、摄血固脱，茯神、远志、夜交藤养心安神，阿胶、枸杞、五味子滋补肝肾、填精益髓，白术健脾益气，升麻升阳举陷。整个方子起到补气升提、固冲止血之效。褚师治疗经期延长常用红参大补元气，益气摄血，往往能CJCM 中医临床研究 2023 年第 15 卷 第 23 期 -37-起到不错的效果。二诊时患者为月经期，血量偏多，此时应以止血为要，以防患者虚脱，选用白术炭、生地炭、地榆等药物止血。经前期血室大开，若是单一用止血药物，不补虚，则会使瘀血内阻，血难循经，经期延长，所以活血与补虚二者不可缺一，如茜草可祛瘀，红花可活血，红参大补元气。此时正处夏季，褚师叮嘱患者注意避暑，但不可贪凉，尽量不要长时间待在空调屋，饮食上可适当食用些莲子、百合等，菜品可适当多放些蒜、姜等调味品。三诊时患者月经7 天干净，原有症状皆有改善，微调方后继续服用以巩固疗效。患者听从褚师建议，于经前一周艾灸脾俞穴、肾俞穴、关元穴、气海穴等，疗效更佳。连续治疗 3 个月后，月经的经量、周期、经期均正常，后又随访 3 个月，未再异常。现代药理学研究表明，黄芪、红参可增强细胞的增殖能力和机体的免疫能力；白术不仅具有调节免疫功能，还能抑制子宫收缩，降低子宫兴奋性，从而起到抗凝血的作用，且白术中的内酯 I 是其健脾的有效成分；升麻则是通过调节子宫平滑肌而止血；阿胶具有明显的凝血补血作用等7。4 结 论经期延长是月经不调的常见病证之一，虽预后较好，但若是时间过长，容易引起贫血，若是月经过多，容易转为崩漏之势，所以要给予其足够的重视，一旦出现，应当尽早治疗，以免耽搁病情。褚师指出，出现经期延长首先应排除其他病变。待排除后，再从脾肾论治，以肾为本，以脾为要，详细地辨明其病因病机。治疗时要时刻记得“急则治其标，缓则治其本”，血量多时以止血为要，血量减少则应辨证施治。除此之外，阶段调治不可忘，不同的周期与年龄阶段应采取不同治法。若是条件允许，可适当选取中医外治法，加强疗效。总之，褚师在治疗此病上从不拘泥于一方一药，而是因人制宜，因时制宜，辨证施治，采取中西医结合的治法在临床上取得了良好的效果。参考文献：1罗颂平.中医妇科学M.北京:中国中医药出版社,2012:199-210.2卢苏.夏桂成治疗经期延长经验J.湖北中医杂志,2001,23(12):12-13.3李雯,赵雅萍,丁红香,等.有排卵型功能失调性子宫出血临床辨证研究J.中医药学刊,2004,22(10):1842-1843.4毕丽娟,胡国华.胡国华治疗经期延长经验撷英J.河南中医,2019,39(7):1024-1027.5王瑞杰.褚玉霞教授学术思想及治疗月经病经验研究D.郑州:河南中医学院,2007.6姚廷周.补气养血调经汤治疗气血两虚型经期延长63例疗效总结J.中医临床研究,2020,12(18):128-129,144.7于宝晶.举元煎加味治疗气虚型经期延长的临床观察D.哈尔滨:黑龙江中医药大学,2019.基金项目：河南省中医药科学研究专项课题（2021JDZX2107）。作者简介：张荣辉，女，硕士研究生在读，研究方向为妇科疾病的防治。李岩，通讯作者，女，教授，主任医师，研究方向为妇科疾病的防治。编辑：弓良彦 编号：EA-4220613163（修回：2023-08-14）加味双补汤治疗卵巢储备功能减退月经过少的临床研究A clinical study on treating hypomenorrhea due to ovarian reserve hypofunction with the Shuangbu decoction彭 凤1 刘小红2 肖金海1 刘 陈1*（1.重庆巴南区中医院国医大师段亚亭传承工作室，重庆，400055；2.重庆巴南区中医院，重庆，400055）中图分类号：R271.11+1 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2023）23-0037-07 【摘 要】目的：观察加味双补汤治疗卵巢储备功能减退月经过少的临床疗效。方法：将 60 例卵巢储备功能减退月经过少患者随机分为观察组与对照组，观察组 30 例采用加味双补汤口服治疗，对照组 30 例采用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装口服治疗，两组均治疗 3 个月经周期为一个疗程。满疗程后观察两组患者的临床疗效、中医证候评分、月经量、子宫内膜厚度、基础促卵泡刺激素（Basal Follicle Stimulating Hormone，bFSH）、基础促黄体生成素（Basal Luteinizing Hormone，bLH）、基础雌二醇（Basal Estradiol，bE2）、窦卵泡数、卵巢直径、卵巢体积。结果：治疗结束后，两组月经量（中医证候积分、月经出血