抗菌素科室责任书.docx

抗菌素科室责任书
2013年抗菌药物临床应用目标管理责任状
1、院长是抗菌药物管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医疗管理的重要内容纳入工作安排。
2、临床科室主任是本科抗菌药物临床管理第一责任人，将抗菌药物的应用管理作为本科质量管理的重要内容，并纳入医师技能评价。
二、责任目标
1.各科室门诊抗菌药物使用率控制指标（平均使用率19.37%）：
2.住院患者抗菌药物科室使用率控制指标（平均使用率58.12%）：
3.抗菌药物病原学送检率指标（平均使用率35%）
4、2013年各科室药品比例（平均40.78%）
三、住院患者手术预防用抗菌药物应控制在术前30分钟至2小时之内（剖宫产除外---断脐后使用）。
四、一类切口手术抗菌药物使用不超过24小时。
五、住院患者抗生素使用率60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%‘
抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40ddds以下。
六、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于40%。
七、接受特殊使用及抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于60%。
八、严格执行抗菌药物分级权限。
九、严格落实目标责任追究制度：
㈠严格落实抗菌药物处方点评制度，对合理使用抗菌药物前5名医师向全院公示表扬；对不合理使用抗菌药物前5名医师在全院范围内进行通报批评。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。
㈡将点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，视情况给予警告并限期改正；问题严重的，撤销科主任行政职务。㈢本责任书与医院综合质量目标考核一同按月进行，每超标准一个百分点扣科室月考核一分。超标准两个以上目标的科室，免除科室主任当月职务津贴。
十、责任期限：自2013年2月--2013年12月院长：责任方：责任人：
年月日篇二：2015年卫生院科室抗菌药物临床合理用药责任书
科室抗菌药物临床合理用药责任书
为了巩固我院2014年抗菌药物临床合理用药的工作成果，进一步加强2015年抗菌药物临床合理应用管理工作，按照《2013年全国抗菌药物临床应用管理办法》及《2014年全国抗菌药物临床应用专项整治工作实施方案》等文件要求，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，经院部研究决定，特制定我院抗菌药物合理使用责任书，确定各科室主任为科室抗菌药物临床合理应用管理第一责任人，并向院长及全院职工郑重承诺下列事项：
一、必须认真贯彻落实《2013年全国抗菌药物临床应用管理办法》、《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治工作实施方案》及《XX县区江镜镇卫生院抗菌药物临床应用专项整治工作方案》的要求，积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与医院开展“三好一满意”活动紧密结合起来。
二、临床医师必须严格执行抗菌药物分级管理制度，各级医师不得超越权限使用抗菌药物，紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量；因病情需要科主任可享有副主任医师使用抗菌药物权限资格。严格执行his权限管理制度，使用自己工号开具药物处方和医嘱，不得使用或盗用他人工号；凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记录说明，必要时要有科主任的签字。特殊使用级抗菌药物使用必须由医院药事委员会专家库至少2名以上会诊，并由副主任医师以上级别医生开药，医务科备案。
三、住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物使用率不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度控制在40ddd以下；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；i类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。抗菌药物使用强度全院控制在40ddd以下，各科室指标控制如下：内科使用强度控制在65ddd以下；外科使用强度控制在30ddd以下；妇产科使用强度控制在30ddd以下；骨科使用强度控制在20ddd以下；小儿科使用强度控制在60ddd以下。内科病房抗生素使用率控制在60%以下，外科病房抗生素使用率控制在40%以下，妇产科病房抗生素使用率控制在40%以下，儿科病房抗生素使用率控制在60%以下。i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例妇产科不超过20%，普外科不超过30%，骨科不超过30%。
四、医务科、药剂科、检验科积极配合，定期做好我院抗菌药物临床合理应用宣传、培训工作，对存在不合理使用抗菌药物现象，严加考核，整改落实，并记录在案作为职称晋升、评先选优、绩效考核等重要考核指标。将考核发现的不合理使用抗菌药物情况作为每月医务科医疗质量月分析记录的主要内容。必须认真落实处方点评及抗菌药物使用通报制度，医院每个月组织对25%的具有抗菌药物处方医师所开具的处方、医嘱进行点评，对全院用量前10位抗菌药物及抗菌药物使用量违规的医师进行全院公示，并按医院相关规定进行处理。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。抗菌药物使用诫勉谈话制度，科室经诫勉谈话仍整改不力的，撤销科主任职务。
以上承诺经双方签字生效，各科室必须严格遵守，不得违反。
院长：科室：
2015年1月15日篇三：医院与科室抗菌药物专项整治责任状XX市第六人民医院
2011年抗菌药物临床应用专项整治责任状
为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2011年全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议要求，根据卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发〔2010〕111号）、XX市卫生局文件（南卫医【2011】
98号）要求，明确临床科室抗菌药物临床应用责任，制定本责任状。
一、明确抗菌药物临床应用管理责任制。医院院长是医院抗菌药物临床应用管理第一责任人，各科室主任是临床各科室抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入科室工作安排；明确科室内抗菌药物临床应用管理，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
医院院长与各临床科室主任分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。医院把抗菌药物合理应用情况作为各科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。
二、开展抗菌药物临床应用基本情况调查。各科主任配合医院对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、i类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。
三、建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，在抗菌药物临床应用中发挥重要作用，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，各科主任配合医院对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。
四、严格落实抗菌药物分级管理制度。各临床医师必须经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权，才能行使处方权；医师明确本院抗菌药物分级目录，遵守不同管理级别的抗菌药物处方权，医师必须明确使用抗菌药物的处方权限；按照《抗菌药物临床应用指导原则》，明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并严格执行。
五、加强抗菌药物购用管理。医生必须明确的抗菌药物安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控制抗菌药物购用品规数量，使用抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。
因特殊感染患者治疗需求，临床医生需使用采购目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序，提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本院药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组讨论通过后，由药学部门临时一次性购入使用。同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次。如果超过5次，要讨论是否列入本院抗菌药物采购目录。调整后的采购目录抗菌药物总品种数不得增加。
六、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。临床医师给住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40ddd以下；i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，i类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
七、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。各临床科室定期开展抗菌药物临床应用监测，利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测；分析本科抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。
八、加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。检验科微生物室根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施；按照要求向上级卫生行政部门抗菌药物临床应用监测网报送抗菌药物临床应用相关数据信息，向上级卫生行政部门细菌耐药监测网报送耐药菌分布和耐药情况等相关信息。
九、严格医师和药师资质管理。执业医师和药师接受抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。
十、落实抗菌药物处方点评制度。临床各科必须接受组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、内科、急诊科、门诊部等临床、门诊各科室以及i类切口手术和介入治疗病例。医务科根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。
对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。
十一、建立医院抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网。药剂科定期公布本院抗菌药物临床应用情况和细菌耐药监测情况，督促和指导本院合理应用抗菌药物。
十二、建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度。医院根据监测情况对本院抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，召集各相关科室第一责任人及当事人进行诫勉谈话，并将有关结果予以通报。十
三、严肃查处抗菌药物不合理使用情况。医院按照《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，加大对抗菌药物不合理使用的查处力度。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，医务科视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医院应当视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室医院应当视情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究科室负责人的责任。
十四、本责任状从签订之日起执行。责任状一式两份，院方、临床科室各执一份。
XX市第六人民医院（章）临床科室：院领导签字：科主任签字：
年月年月日日
第二篇：科室搬迁责任书XX县区医院
（科室）
搬迁目标管理
责
任
书
搬迁目标管理责任书
为保证医院整体搬迁顺利进行，特制定本搬迁目标责任书。搬迁工作总体原则：一院两址、分步实施、安全有序、平稳过渡。将四个保证、四个确保”贯穿整个搬迁工作中：保证医疗服务过程的连续和安全，保证各项工作衔接的有序无缝，保证人员、设备、物资的安全，保证急诊科、职能科室、医技科室新老院区同时运转；确保搬迁前各项准备工作充分到位，确保搬迁期间急危重症患者、突发公共卫生事件应急工作应对有效，确保国有资产不流失和损坏，确保搬迁后各项工作平稳有序。
考核目标。搬迁前计划、准备周全；搬迁时快捷有序，交接无缝，万无一失；搬迁后进入工作状态，正常运行。
一、搬迁前计划、准备周全
科室要按照搬迁方案确定的时间，安排部分员工提前进驻新院区，非急用物资应尽早搬迁，科室部分医疗设备必须提前进场调试运行，各岗位工作人员务必熟悉场地，掌握各种设施、设备的使用性能，发现问题应及时反馈给行政后勤组落实整改，以确保搬迁后科室工作正常运行。
二、搬迁时快捷有序，交接无缝，万无一失
1、科室按搬迁方案规定的时间、顺序和路线安排进行搬迁，如有疑问和困难，即时联系搬迁行政后勤组协调解决；确保人、财、物安全、及时、有序搬到新院区。
2、临床科室搬迁时要在新院区、老院区各留一个医疗小组，负责两区的诊疗任务；要抽调骨干力量组成一个病人转运小组，2
专门负责病人的转接。
三、搬迁后进入工作状态，正常运行
本科室工作人员全部到位，设施设备正常运转，新机制新流程运行步入正轨，患者诊疗、护理工作有条不紊开展。
四、管理办法
1、搬迁目标管理责任书做为科主任搬迁任务完成情况的考核指标，是医院对科主任考核的依据。
2、目标责任书管理期限为2016年12月6日至搬迁工作结束。
3、搬迁目标责任书签署后，科室主任对本科室的搬迁任务顺利完成承担全部责任。
4、本责任书一式二份。效能办、科室主任各执一份。
院长：
科室主任：
（签章）：（签字）：
2016年12月9日2016年12月9日
第三篇：科室目标责任书**县**局科室考核目标
责任书
二Ｏ一三年一月
**县**局科室考核目标责任书
为提升**科办公室的工作执行力，加强生态文明建设、四创两争、生态创建、绿色创建、宁静创建、部门衔接、工作任务等各方面工作的管理，树立明确的工作目标，鞭策工作人员在工作中戒骄戒躁、脚踏实地、摆正心态、弘扬正气，严格依照目标责任约束、激励自己，严格按照以下目标完成工作任务。本责任书一式3份，分管领导、科长、责任人各执1份，双方签字盖章后生效。
考核单位：**科分管领导｜责任人：**科科长｜｜
负责人（签字）：｜责任人（签字）：
一、总体目标
加强领导，落实责任，建立高效的统一协调、分工负责、齐抓共管的工作机制，明确目标责任，精心组织实施，狠抓工作落实。按照生态创建指标体系要求，认真组织开展国家（省级）生态县、国家（省）级生态乡镇和省（市）级生态村（含涉农社区）创建工作，紧密结合基层工作实际，细化分解目标任务，整合条块力量，加大投入力度，采取有力措施，全面推进生态文明建设，建立健全创建国家生态县工作档案台帐，确保按时完成生态创建各项目标任务。
二、考核奖惩
完成目标任务情况，考核结果将作为年度奖惩及干部职工工作业绩考核的依据。
因工作落实不力，未按期完成目标任务，影响指标达标的，按照有关规定追究相关责任人的责任。
三、主要工作任务
1.巩固市级生态村的创建成果；指导4个市级生态村创建省级生态村复核工作；
2.完成省级生态县的申报；
3.指导**乡镇申报省级生态乡镇的复核工作；
4.按省、市绿色创建的计划安排，继续开展我县绿色创建工作；
5.按市级宁静小区创建计划安排，做好宁静小区创建工作；
6.继续做好全县“六清六建”牵头工作；
7.继续配合市环保局做好“环保模范城市”的档案整理工作；
8.配合“四创两争”指挥部和“创文办”、“创卫办”、“创森办”、“创园办”做好“文明县城”、“卫生县城”、“森林县城”、林县城”的档案整理工作；
9.及时做好省、市、局领导交办的各项工作任务。
“园
第四篇：科室综治责任书科室人员综治目标管理责任书
为加强社会治安综合治理的领导，维护我局社会治安综合治理模范单位的称号，力争更优成绩达到一流工作水平，科室向全体员下达2010年度综治目标管理任务，特签订如下综治目标管理责任书：
1、加强法制教育，按上级要求主动学法（每季度1次），重点加强水源保护法律、法规知识学习。
2、严禁发生打架斗殴事件，无人参与群众闹事及非法游行集合。
3、严禁参赌、偷盗扒窃、传播淫秽物品、吸毒贩毒等违法犯罪行为。
4、全室员工及家属严禁参与“法轮功”等邪教组织，严禁参与非法宗族势力、带黑社会性的犯罪团伙等。
5、加强综治、安全的领导与组织，每月做好汇报工作，切实完成局相关目标责任书的各项要求和任务。
6、完善和监督内部安全、综治制度管理和廉政建设机制，尤其做好水源保护协调、监督管理工作。
7、加强与保护区周边各乡镇联动保护体系、综治管理与督促联系和协调工作。
8、做好保护区资源保护与管理，掌握有关水源保护的相关政策，推动科室工作更好发展。
（盖章）：签字：
科室人员签字：
2010年2月20日
第五篇：科室目标责任书**县**局科室考核目标
责
任
书
二ｏ一三年一月**县**局科室考核目标责任书
为提升**科办公室的工作执行力，加强生态文明建设、四创两争、生态创建、绿色创建、宁静创建、部门衔接、工作任务等各方面工作的管理，树立明确的工作目标，鞭策工作人员在工作中戒骄戒躁、脚踏实地、摆正心态、弘扬正气，严格依照目标责任约束、激励自己，严格按照以下目标完成工作任务。本责任书一式3份，分管领导、科长、责任人各执1份，双方签字盖章后生效。
考核单位：**科分管领导｜责任人：**科科长｜
｜
负责人（签字）：｜责任人（签字）：
一、总体目标
加强领导，落实责任，建立高效的统一协调、分工负责、齐抓共管的工作机制，明确目标责任，精心组织实施，狠抓工作落实。按照生态创建指标体系要求，认真组织开展国家（省级）生态县、国家（省）级生态乡镇和省（市）级生态村（含涉农社区）创建工作，紧密结合基层工作实际，细化分解目标任务，整合条块力量，加大投入力度，采取有力措施，全面推进生态文明建设，建立健全创建国家生态县工作档案台帐，确保按时完成生态创建各项目标任务。
二、考核奖惩
完成目标任务情况，考核结果将作为年度奖惩及干部职工工作业绩考核的依据。
因工作落实不力，未按期完成目标任务，影响指标达标的，按照有关规定追究相关责任人的责任。
三、主要工作任务
1.巩固市级生态村的创建成果；指导4个市级生态村创建省级生态村复核工作；
2.完成省级生态县的申报；
3.指导**乡镇申报省级生态乡镇的复核工作；
4.按省、市绿色创建的计划安排，继续开展我县绿色创建工作；
5.按市级宁静小区创建计划安排，做好宁静小区创建工作；
6.继续做好全县“六清六建”牵头工作；
7.继续配合市环保局做好“环保模范城市”的档案整理工作；
8.配合“四创两争”指挥部和“创文办”、“创卫办”、“创森办”、“创园办”做好“文明县城”、“卫生县城”、“森林县城”、林县城”的档案整理工作；
9.及时做好省、市、局领导交办的各项工作任务。“园篇二：医院科室目标责任书2010年目标责任书
一、指标评价
1.床位使用率≥85%。
2.术前平均住院日≤4天，平均住院天数≤12天。
3.甲级病案合格率≥90%，无丙级病历。
4.住院危重患者抢救成功率≥85%。
5.为重病人护理合格率≥95%。
6.院内感染率≤10%，院内感染漏报率≤20%，传染病报告率100%。
7.临床用血科学、合理、安全，成分输血＞90%以上。
8.急救物品完好率100%。
9.灭菌物品合格率100%。
10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%，及时率达100%。
二、医疗质量1.建立科室医护质量考核管理办法，按月、季度、年度进行考核，并建立医疗质量考核档案。
2.严格执行各项核心制度，医务人员知晓率100%。
3.对急诊患者先救治后缴费，施行首诊首科负责制。
4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。
5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作（冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病）。入组率≥50%。
6.积极开展院感监测，合格率≥95%。
7.处方合格率＞90%。
8.执行医学检验、医学影像检查互认制度，杜绝重复检查、不合理检查。
三、服务质量1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。
2.认真落实医患沟通制度，手术，麻醉，特殊检查，特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。
3.患者满意度达90%以上。
4.妥善处理医疗纠纷，医疗投诉率低于1%。
5.人均门诊费用、人均住院费用（含医保）费用与上年增长应低于当地居民可支配收入的增长幅度。
四、药学管理
1.药品收入占业务总收入的38%以下。
2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理，并实行三级管理；每100张处方使用抗菌药物比例＜33%，住院患者抗菌药物使用率不超过55%。
3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。
4.开展药物不良监测工作100%5.临床用药不低于国家基本药物目录品种数量的80%。
五、科学管理
1.各项规章制度健全，下发文件保管完整。
2.开展应急演练2-3次。
3.考勤表齐全，全科出勤率95%以上，科务会、周会有记录，按时传达。
4.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%，合格率90%。
5.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。
6.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。
7.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。
8.健全个人和科室业绩考核档案，对医务人员施行不良执业行为年度累计积分管理制度。
9.三级医院等级复审所有项目达标率≥98%。
六、安全管理
1.科室协助总务科做好防火、防盗，重大安全事故发生率为0。
2.医疗废物管理符合要求。
3.认真落实十大安全目标各项指标。
七、科研指标
1.承担厅级以上科研课题1-2项。
2.发表论文3篇以上，核心杂志1篇。
3.开展2-3项新技术，（包括成果引进与推广），其中1-2项以上达到国内先进水平。
八、医疗扶贫
1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。
2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。
3.“相约健康社区行”义诊咨询活动不少于2次。2011年目标责任书
一、指标评价
1.床位使用率≥85%。
2.术前平均住院日≤4天，平均住院天数≤12天。
3.甲级病案合格率≥90%，无丙级病历。
4.住院危重患者抢救成功率≥85%。
5.为重病人护理合格率≥95%。
6.院内感染率≤10%，院内感染漏报率≤20%，传染病报告率100%。
7.临床用血科学、合理、安全，成分输血＞90%以上。
8.急救物品完好率100%。
9.灭菌物品合格率100%。
二、医疗质量1.建立科室医护质量考核管理办法，按月、季度、年度进行考核，并建立医疗质量考核档案。
2.严格执行各项核心制度，医务人员知晓率100%。
3.对急诊患者先救治后缴费，施行首诊首科负责制。
4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。
5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作（冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病）。入组率≥50%。
6.积极开展院感监测，合格率≥95%。
7.处方合格率＞90%。
三、服务质量1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。
2.认真落实医患沟通制度，手术，麻醉，特殊检查，特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。
3.患者满意度达90%以上。
4.妥善处理医疗纠纷，医疗投诉率低于1%。
四、药学管理1.药品收入占业务总收入的38%以下。
2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理，并实行三级管理；每100张处方使用抗菌药物比例＜33%，住院患者抗菌药物使用率不超过55%。
3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。
4.开展药物不良监测工作100%
五、科学管理1.各项规章制度健全，下发文件保管完整。
2.开展应急演练2-3次。
3.考勤表齐全，全科出勤率95%以上，科务会、周会有记录，按时传达。
4.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%，合格率90%。
5.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。
6.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。
7.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。
8.健全个人和科室业绩考核档案，对医务人员施行不良执业行为年度累计积分管理制度。
六、安全管理
1.科室协助总务科做好防火、防盗，重大安全事故发生率为0。
2.医疗废物管理符合要求。
3.认真落实十大安全目标各项指标。
七、科研指标
1.承担厅级以上科研课题1-2项。
2.发表论文3篇以上，核心杂志1篇。
3.开展2-3项新技术，（包括成果引进与推广），其中1-2项以上达到国内先进水平。
八、医疗扶贫
1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。
2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。2012年目标责任书
一、指标评价
1.床位使用率≥85%。
2.术前平均住院日≤4天，平均住院天数≤12天。
3.甲级病案合格率≥90%，无丙级病历。
4.住院危重患者抢救成功率≥85%。
5.为重病人护理合格率≥95%。
6.院内感染率≤10%，院内感染漏报率≤20%，传染病报告率100%。
7.临床用血科学、合理、安全，成分输血＞90%以上。
8.急救物品完好率100%。
9.灭菌物品合格率100%。
10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%，及时率达100%。
二、医疗质量1.建立科室医护质量考核管理办法，按月、季度、年度进行考核，并建立医疗质量考核档案。
2.严格执行各项核心制度，医务人员知晓率100%。
3.对急诊患者先救治后缴费，施行首诊首科负责制。
4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。
5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作（冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病）。入组率≥50%。
6.积极开展院感监测，合格率≥95%。
7.处方合格率＞90%。
8.执行医学检验、医学影像检查互认制度，杜绝重复检查、不合理检查。
三、服务质量1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。
2.认真落实医患沟通制度，手术，麻醉，特殊检查，特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。
3.患者满意度达90%以上。
4.妥善处理医疗纠纷，医疗投诉率低于1%。
5.人均门诊费用、人均住院费用（含医保）费用与上年增长应低于当地居民可支配收入的增长幅度。
四、药学管理
1.药品收入占业务总收入的38%以下。
2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理，并实行三级管理；每100张处方使用抗菌药物比例＜33%，住院患者抗菌药物使用率不超过55%。
3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。
4.开展药物不良监测工作100%5.临床用药不低于国家基本药物目录品种数量的80%。
五、科学管理
1.开展应急演练2-3次。
2.考勤表齐全，全科出勤率95%以上，科务会、周会有记录，按时传达。
3.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%，合格率90%。
4.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。
5.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。
6.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。
7.健全个人和科室业绩考核档案，对医务人员施行不良执业行为年度累计积分管理制度。
8.三级医院等级复审所有项目达标率≥98%。
六、安全管理
1.科室协助总务科做好防火、防盗，重大安全事故发生率为0。
2.医疗废物管理符合要求。
3.认真落实十大安全目标各项指标。
七、科研指标
1.承担厅级以上科研课题1-2项。
2.发表论文3篇以上，核心杂志1篇。
3.开展2-3项新技术，（包括成果引进与推广），其中1-2项以上达到国内先进水平。
八、医疗扶贫
1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。
2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。
3.“相约健康社区行”义诊咨询活动不少于2次。
九、其他
按时保质保量完成医院布置的其他各项工作任务。篇三：医院科室目标管理责任书
科室目标管理责任书
为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，努力实现我院社会效益和经济效益，经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，医院与科室签订以下目标管理责任书：
1.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。
2.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、劳动监察、医保、民政等方面的监督和管理。
3.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。
4.医院支持科室进行合法宣传，并提供相关手续协助科室办理批文，费用由科室自行承担。科室所做宣传需尊重科学，实事求是，不得采取任何欺骗手段损害患者利益。若因科室发布不实宣传，致医院声誉、利益受损，医院将追究科室主要负责人的责任，并由科室承担相应的经济损失。
5.医院对科室实行宏观指导，保证科室正常的房屋使用和水电供应等。房屋及科室使用的设施在使用过程中需要维修、保养时，应取得医院同意，医院根据情况决定科室应承担维修的成本费用比例。科
室在原有基础上需要进行设备更新、开展新业务及场地改造装修等情况时，需报医院审批。
6.科室专业技术人员的聘用由医院统一管理，必须在医院登记注册、备案。医院和受聘人员签订劳动合同，按时支付劳动报酬及缴纳各项社会保险金。
7.科室应承担绩效分配方式方案中科室支出所列费用8.医院每月与科室进行一次经济结算，以结清前月涉及费用，医保、按实际到账时间结算。
9.科室需严把医疗质量关，杜绝差错事故和医疗纠纷。由于科室管理不善、操作不当等原因造成医疗纠纷，医院可按照有关法律法规进行协调，医疗纠纷发生费用由科室按比例85%承担。
10.科室应积极参与医院的大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。在国家、政府及医院有重大活动及突发事件时，科室应配合医院积极参与并圆满完成任务。同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。
11.医院负责办理科室的医保结算。科室需按有关规定规范开展诊疗项目，并接受医院及相应监管部门的监督。若因科室违反医保、之规定，致业务受到影响及医院受到处罚，科室需要承担全部责任。
12.科室在诊疗活动中不允许私自刻公章，若需要出具诊断证明和本科室相关的证明时，统一由医务科管理。
13.科主任可根据需要调整科室人员结构及数量，根据绩效考核方案搞好科室核算，按照多劳多得，按劳