居民建档告知书.docx

居民建档告知书
建立健康档案告知书
尊敬的___________先生/女士：
您已经在XX县区人民医院建立了居民健康档案，感谢您对我院社区卫生服务工作的支持与配合。
建立居民健康档案是国家公共卫生服务项目的重要内容，是一项惠及千家万户的民生工程，是国家提高全民健康水平的重大举措。按照国家卫生部和相关政府部门的文件要求，由国家财政统一拨款，为全市居民建立健康档案。我院将对建立健康档案的居民进行每年定期的健康体检和随访，对每位居民的健康状况进行终生、连续、动态的管理。建立健康档案后请您和家人携带身份证到我院城南社区卫生服务中心进行健康体检，费用由国家财政和XX县区人民医院共同支付，告知事项如下：
1、检查项目。一般体格检查、化验血型、测血糖、心电图。需要检测血
糖者，请于早上空腹前来检查。
2、地址：XX县区裕光路58号—XX县区人民医院城南社区卫生服务中心
（城南门诊），咨询电话：22227
15、2214266—6041。
3、检查时间：星期一至星期五，上午8：00—11：
30、下午14：30—17：30。
我们衷心感谢您对我院各项工作的支持。
祝您身体健康、家庭幸福。
XX县区人民医院
城南社区卫生服务中心
第二篇：居民建档实施方案居民健康建档工作实施方案
居民健康档案是居民健康管理过程的规范记录，是医疗卫生保健服务中不可缺少的工具。为农村居民建立健康档案是在农村地区实施国家基本公共卫生服务项目的基础性工作，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，对于转变农村卫生服务模式和改善卫生服务公平性具有重要意义。结合我乡农村经济社会发展水平，制订本方案。
一、工作目标
全乡基本建立统
一、科学、规范的健康档案管理制度，逐步实现实现居民健康档案信息化。并以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济有效的医疗卫生服务和健康管理。不但创新服务模式，深化服务内容，全面推进基本公共卫生服务均等化。
二、实施范围、方式、原则。
（一）实施范围：全乡10个村
（二）建档方式：
通过门诊接诊、健康体检、疾病筛查、入户服务（访视或调查）、等方式，由责任医务人员在居民家中或工作现场分期、分批建立健康档案。逐步实现、连续、动态、系统化、电子化服务。
（三）建档原则
1、坚持循序渐进的原则。居民健康档案的建立要由易到难，遵循先从老年人、孕产妇、儿童、慢性病人患者等重点人群起步建立健康档案，扩展到一般人群。
2、坚持农民知情同意并自愿参与积极引导相结合的原则。在服务中积极引导群众主动建档和利用健康档案。
3、坚持客观性和准确性的原则。健康档案不仅具有医学效力，还具有法律效力。建立健康档案必须确保资料的客观性，做到资料准确无误。
4、坚持保密原则性。居民健康档案涉及到个人隐私，在建立、使用、保管等各个环节坚持保密，不得随意流转。
5、坚持动态管理的原则。居民健康档案是以居民个人健康为核心，要建立“以人为中心”的健康管理模式，完整、规范记录居民健康问题及其处理过程，逐步体现从生到死亡的整个生命过程及卫生服务活动，保证健康信动态更新且连续，使医疗服务有证可循。
三、主要工作内容和要求
（一）建立健康档案。在卫生局、乡政府领导下，由卫生院、村卫生室通过开展国家基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检、入户调查等方式，获胜居民健康信息，以家庭为单位统一建设立居民健康档案。健康档案应包括个人健康档和家庭健康档案。首次建档原则上由乡卫生院负责，村卫生室协助完成。更新档案由卫生院、村卫生室共同完成。逐步实现居民健康档案与疾病控制、妇幼保健、医院管理、新型农村合作医疗等各有关信息系统之间的互联互通。构建以健康档案为基础的区域平台，实现健康资源共享。建档过程中一是要严格按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，统一用中性笔认真、仔细、准确、笔迹工整地填写每份表格；二是结合我乡实际情况统一采用编码制为居民健康档案进行编码，同时将建档居民的身份证号作为识别码，为信息平台下实现资源共享打基础；三是健康以人为单位建立，以户为单位存放管理；四是档案完成装袋后，，按序号对建档家庭的重点人群（高血压、糖尿病）作对应的识别标记。五是核查无误后填写并发放《居民健康档案信息卡》。
（二）、管理和使用居民健康档案
健康档案管理要具有必须的档案保管设备，按照防盗、防火、防晒、防高温、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求，指定专人员负责健康档案的管理。在建档居民复诊或接受随访过程中，要及时记录、补充、更新和完善相关居民健康档案资料，并定期进行整理、核查，以掌握辖
区居民健康动态变化情况，有效使用健康档案，提高档案的利用率，防止成为死档。乡、村卫生人员要根据健康档案提供的信息，采取相应适宜技术和措施，有针对性地开展健康教育、医疗、防预、保健、康复等服务。
（三）促进医疗服务模式转变。乡卫生院、村卫生室要充分发挥居民健康档案的作用，为群众提供更多更优质的上门治疗、定期访视等医疗便民服务，鼓励充分利用电子健康档案等有关信息资源，为村民提供更方便、快捷、高效的公共卫生和医疗卫生服务，最大限度地方便群众看病。
（四）、做好信息统计工作。卫生院要加强居民健康档案的动态监测和管理，做好居民健康档案有关数据和相关资料的汇总、整理和分析等统计工作，并于每月25日前报市卫生局。
四、组织与管理
（一）组织领导。卫生院成立领导小组和办公室，负责全乡居民健康档案工作的组织实施工作；成立专班负责辖区健康档案组织实施工作。
（二）职责。居民健康档案涉及人群的终生健康管理，与其他基本公共卫生服务密切相关，建立分级负责管理机制，明确职责，分工协作，有机结合，共同做好居民健康档案的建档和管理工作。
做好建档的资金保障工作
健康档案的建立、管理、维护和人员培训等相关费用纳入财政安排的人均基本公共卫生服务经费支出范围。充分利用参合农民患者的住院病历资料信息，建立健康档案。同时动员社会参与，吸引社会资金投入，多渠道筹集和保证所需经费。
1、卫生院职责。卫生院是居民健康档案的主体和实施单位，承担全乡居民健康档案的具体实施工作。要精心组织、严格要求、规范建档，并将健康档案的建立与管理和重点人群的规范化管理紧密结合起来，真正发挥健康档案的作用。（1）为居民提供医疗、预防、保健、康复等服务时，要及时记录、补充和完善相关健康资料；通过各种渠道获得居民的健康信息并及时记录在案。（2）在建档同时，要加强居民健康档案的管理。应建立居民健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度，提供必要的设施、设备，明确居民健康档案管理相关责任人，做好档案管理工作，保证居民健康档案的方便使用、长期保存和防止丢失。要认真做好居民健康档案的私密保护。
（三）建立严格的绩效考核制度
卫生院要建立绩效考核制度，制定以结果为导向的考核评价标准，对健康档案的建立、使用和管理等情况进行全面考核，加强对建档工作的监督检查。
五、作步骤和安排
（一）宣传发动阶段卫生院与政府及相关部门协调和沟通，争取支持，营造良好氛围，引导居民自觉自愿参与建档工作。同时要制定祥细的工作方案，办好人员培训。
（二）全面建档阶段在全乡全面开展建档工作，既要注重面上整体推进，更要注重质量控制的重点指导，发挥示范带头作用，完成每个季度的建档任务。同时要积极为档案的信息化管理推进奠定基础。
（三）年度评估（每年底）卫生院搞好居民健康档案管理工作，迎接卫生局年终检查。健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%健康档案合格率=合格档案份数/抽查档案总份数×100%健康档案更新率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数100%（有动态记录的档案指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有相关医疗服务记录的健康档案）.
2014年金刚卫生院
第三篇：居民免费健康体检告知书梅白乡卫生院居民免费健康体检通知书
为了进一步落实国家《基本公共卫生服务规范》，我院决定于年月日上午为您进行免费健康检查。通过体检，达到疾病早发现、早预防、早诊断、早治疗的目的，并建立健康档案，这体现了党和政府对人民群众的关心和爱护，也是了解自己健康状况，提高自我保健水平的机会。梅白乡卫生院在此提示您：
1、体检时间：年月日上午
2、体检地点：
3、本次体检费用由我院全额承担，您不必支付任何费用。
4、为更好的了解你的身体状况，你可以带既往门诊病历、住院病历、诊断证明前来体检。
5、为了保证体检工作顺利进行，我们需要您按照卫生院或村组干部、村医通知的时间前往体检，并且请你遵守体检工作制度。
6、如果您在体检时发现体检单位利用本次体检进行搭车销药或额外进行其他收费项目检查，请您及时进行投诉和举报。
如果您已经充分了解以上通知事项，请您携带居民身份证、户口本前往体检单位进行健康检查。
居民免费健康体检告知书回执
姓名：身份证号码：电话：请您咨询和阅读以上内容，确认无任何禁忌症，在签名处签字确认是否同意体检。
一、同意体检
本人或家属签名：体检日期：年月日
二、拒绝体检
本人或家属签字：拒绝体检项目：
拒绝体检原因：
（供卫生院单位存档）
第四篇：居民健康档案建档制度居民健康档案建档制度
一、居民建档率要符合市卫生局的要求。设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的准则为家庭和居民建立健康档案。
二、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整齐、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理。
三、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。
四、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检，以及儿童防备接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
五、资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。
居民健康档案信息管理制度
一、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。，鼓励利用计算机管理健康档案。
二、公共卫生科信息员每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。按要求上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改.
三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆。
四、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。
五、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。
六、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。
居民健康档案岗位责任制度
一、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。
二、居民健康档案由乡镇、社区中央（站）保管，应保证居民信息资料的完整性与可利用性。
三、非档案资料管理人员，不得随意翻阅已经建好的各种档案资料。未经档案资料管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案资料。凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案，出院后继承交由社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案。
四、责任医生是辖区内居民健康档案建档的第一责任人。对填写健康档案的责任医生应进行培训。按统一的规范来描述记录，内容要真实可靠；符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任医生必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。
五、对各科室（站）查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使用权限，保证信息安全。调阅或更新档案必须有登记。
六、纯熟运用各种卫生服务管理软件，保证信息渠道通畅，每月有资料汇总、统计、分析，主要数据上墙。做好信息的开发利用工作。
慢性非传染性疾病管理制度
1.设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。
2.对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，把握慢性病的患病情况，建立信息档案库。
3.对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。
4.针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传资料。
5.对本辖区已确诊的二种慢性病（高血压、糖尿病）患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，具体记录。
6.建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。慢性病监测制度一、公共卫生管理科全面负责慢性病监测管理工作。科主任为本辖区相关业务的管理者和监督者，各经管医生是慢性病的报告责任人。
二、报告范围。高血压、糖尿病。
三、接诊医生发现确诊的上述二种需要报告的病例，定期内向公共卫生管理科报告，公共卫生科收到报告卡，审核合格登记后，及时向市疾控中心报出卡片。
四、各种表卡填写要完整，字迹要清楚，不漏项。
五、凡未按要求上报者，按年度考核细则的规定与考核挂钩，若隐瞒不报的，一经查实加倍处罚，
35岁以上病人首诊测血压工作制度
1、免费为35岁以上首诊病人测量血压，以提高高血压病人的检出率。
2、全科诊室（内、外、妇科）、慢性病管理室、中医门诊等科室，把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容，并在门诊日志和病历中记录血压值。
3、发现高血压病人，门诊医生应填写慢性病患者报告卡，交给该公共卫生管理科医生，并向患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方，指导正规治疗，宣传高血压防治知识。
4、责任医生掌握的高血压病人按照高血压病管理的要求，纳入规范管理。
5、市疾控中心慢病科定期对各单位各科室35岁以上病人首诊测量血压的落实情况，进行督导检查，并列入乡镇（社区）考核范围。
健康教育工作管理制度1.制定健康教育工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。
2.建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。
3.开通辖区健康服务咨询热线（专线），提供健康心理和医疗咨询等服务.4.针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。
5.发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。
6.完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。
资料管理制度
一、各种文件、计划、宣传资料等是工作的重要组成部分，必须严格管理好，由专人负责管理，专室存放。
二、资料主要包括四大部分。即计算机资料、网络技术资料、多媒体、音像资料和文字资料等，应分类存放分类管理。
三、文字资料中的教材、参考书、工具书等应按图书分类统一编目注册登记，期刊杂志、报纸、合订本、宣传折页、海报等均须统一登记编目。
四、音像资料中的录音带、录象带、软盘、光盘等必须分类登记编目，分类存放，并定期检查其质量变化情况。
五、计算机资料、网络技术资料等应按操作系统、应用软件、工具软件等分类管理，注重用时升级、更新等，并配备相应的杀毒软件。
六、资料必须始终为卫生工作服务，其他人员均可借阅有关资料，但必须履行以下手续：
1、每借阅一次登记一次，每次限借5盘或5本或5盒，如遇多集多本连续资料也只能依次归还后再续借。
2、每次借阅期限不得超过一星期，如因工作需要继续借阅者必须办理续借手续。
3、孤本资料或数量较少的资料均不外借，可临时使用。
4、借出资料归还时，资料人员必须认真检查，如发现有损坏者必须照价赔偿，如资料丢失，应借阅人重新购买完全相同的资料进行赔偿，或处以原资料价值的3―5倍罚款。
七、所有人员不得以任何借口为别人借阅本单位的资料。
八、声像资料其版权所有，借阅人不得翻版，如有未经许可私自翻录的，责任自负。
九、外的部门或人，如因工作需要借阅资料的，必须经领导批准，并办理正常的借阅手续。
十、宣传资料收发做到每张（份）出入库有登记有签字。
服务接待制度
（一）端正接待工作态度，重视文明接待工作。本着。热情、耐心、负责的精神，禁止"生、粗、冷、硬、推"言行；
（二）对接待外来咨询的人员，都必须首先认真了解病情，做到：无论何时来访，随时给予接待；来访无论干部、群众，态度好坏一个样；坚持谁接待谁负责落实；
（三）坚持自办、转办、联办、指导办相结合的准则。对咨询者出的问题和要求，能立刻解答的就当即答复；对不了解的问题，既要坚持医学理论准则，又要说明原因，做好解释工作；
四）绝不答应对群众来访互相推诿或置之不理。要严格落实接待工作"四个及时"的要求，即：及时登记、及时送领导阅览、及时办理、及时回复；
（五）严厉接待工作纪律。对接待工作不负责任、无端拖延时间、影响较坏的人员要追究责任；
（六）对接待工作中反映出的重大问题，要及时向局领导汇报。
老年保健工作制度1.设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。
2.对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。
3.对以乡镇（社区）居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。
4.对患有慢性病的老人进行管理进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。
5.对于高危行为老人，进行健康指导、进行行为危险因素干预。
6.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。
服务随访制度
1.要定期走访村（居）委会老年人，至少每3个入户走访一次辖区登记在卡的老年人，及时掌握老年人变化情况，见面率达90%以上。
2.2.对新出院老年患者的第一次随访，根据疾病的分期，对患者及家属进行康复治疗指导，完整填写相关随访记录。
3.3.对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的老年病人进行随访，了解病人的病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录。
4.4.指导老年患者按时服药，观察患者可能出现的药物副反应，动员老年人参加村（社区）组织的健康活动。
5.5.随访期间发现生活困难，符合免费服药治疗标准的老年患者，与有关部门协商，使患者享受免费药物治疗。
重性精神疾病管理制度1.成立本辖区重性精神疾病卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络（街道、居委会、监护人），制定工作计划，定期召开例会。
2.开展重性精神疾病流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确将相关报表上报至市重性精神疾病领导小组工作办公室。
3.开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。
4.开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。
5.建立随访制度。定期走访居委会，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。
6.指导监护人督促病人按时服药.观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。
7.病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。
8.做好重性精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。
9.对"三无"精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。
服务随访制度
1.要定期走访村（居）委会病人，至少每3个入户走访一次辖区登记在卡的精神病人，按要求填写"重性精神病患者随访服务记录表"，及时掌握病人变化情况，见面率达90%以上。
2.对新出院患者的第一次随访，确定疾病的分期，对患者及家属进行康复治疗指导，完整填写随访记录。
3.对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的精神病人进行随访，了解病人的病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录。
4.指导监护人督促患者按时服药，观察患者可能出现的药物副反应和精神症状，动员患者参加村（社区）组织的康复活动。
5.随访期间发现生活困难，符合免费服药治疗标准的患者，与有关部门协商，使患者享受免费药物治疗。
6.入户随访前应了解患者家庭的基本情况，提前与所在地的村（居）委会干部联系，并通知患者家属，尤其对病情不稳定患者的随访要做好安全防护工作。
第五篇：居民健康建档工作总结居民健康建档工作总结
为确保居民健康建档工作的顺利进行，我镇于2011年4月份开始居民健康建档工作的目标和当年度的工作任务，要求各村结合实际，继续以顽强的工作作风，重视和抓好此项工作，确保高质量的完成目标任务，之后，我镇于10月份起，掀起了居民健康体检的高潮，整个体检工作严格按照《居民健康档案实施方案》的要求展开。
一、基本情况
我镇共有27个行政村，217个村民小组，6448户，总人口25705人，今年应建健康档案12852份，对于已建老年人档案及掌握的慢性病患者如高血压、糖尿病等，我们根据上级要求结合自身条件，定期进行免费健康检查。
二、主要做法
在具体工作中我们着重抓住两个环节
（一）抓好宣传发动环节，为把城乡居民健康体检逐件、逐条事实做实，造福广大农民，积极发挥职能管理作用，我镇多次召开村分管领导、村卫生室负责人的居民健康建档工作会议，迅速行动，广泛开展宣传教育和深入细致的思想工作，确保健康建档及健康体检任务的完成。
（二）抓好体检质量环节，我院体检组成员和各村卫生室负责人积极努力、全程参与，保证健康体检工作的顺利进行。
三、工作目标
按照卫生部统一建立居民健康档案的要求，到2011年农村居民健康档案建档率达到50%，到2020年初步建立起覆盖城乡居民的、符合实际的、统
一、科学规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好的为农村居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。
四、工作任务
1.建立档案框架体系工作机制为近期工作目标，今年建档以个人基本情况、生活方式问卷、一般性体检为主，各部门根据既往工作基础和现有条件逐渐完善档案内容。
2.以老年人、高血压、糖尿病、慢性精神病为主要建档对象，为提高建档前工作效率和应用水平，根据既往工作采集积累的数据和经验，逐步覆盖全部人群。
3.各村级卫生室负责本村参合农村居民健康档案的建立和管理，利用村民就医时的机会或委托乡村医生进行问卷调查和一般性体检，在此基础上，通过定期对参合重点人群进行集中体检、入户问卷调查方式补充建档和充实档案内容。
4.以医疗服务内容为主要建档内容，同过与医疗服务信息系统互联互通，逐步完善档案内容。
5.加强对公卫办工作人员和村卫生室人员的公共卫生服务知识培训，提高他们的业务水平，提高公共卫生服务能力，为今后工作顺利的开展打下坚实基础。
五、工作进程
全镇总人口25705人，已建健康档案12862份，建档率50.04%，如数完成任务，其中高血压病人353人，糖尿病患者82人，慢性精神病患者47人已按要求建档。总之，今年我镇建立居民健康档案工作取得一定成绩，但工作量大、时间紧、任务重，加之有些农民对建立健康档案的目的意义不很了解，对医生的检查询问不很配合，还有一些外出务工者不能将其资料收集，在工作中难免存在某些不足，需要我们不断学习，深入实践，克服困难，以高标准、严要求努力把下一轮工作做的更好更加完善。
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