截肢医学知识专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,截肢定义及目标,截肢是指肢体全部或部分切除，其中经关节截肢称为关节离断,截肢目标是将已失去生存能力、危害生命安全或没有生理功效肢体截除，以挽救患者生命，并经过残肢训练和安装假肢以代偿失去肢体功效,截肢后康复是以假肢装配和使用为中心，重建丧失肢体功效，预防或减轻截肢对患者身心造成不良影响，使其早日回归社会,截肢医学知识专家讲座,第1页,截肢发生率,据第二次全国残疾人抽样调查数据推算，全国各类残疾人总数为8296万人，肢体残疾2412万人，占29.07%,每年新增截肢者大约2万到3万,上肢截肢中男女百分比为3.5:1，下肢截肢中男女百分比为4.9:1,截肢年纪高峰为18-24岁,就截肢部位来讲，下肢截肢大约占85%，左右侧肢体截肢比率大约相等,截肢医学知识专家讲座,第2页,截肢原因,外伤性截肢,：占截肢原因首位，如不可修复严重创伤；肢体坏死；严重感染；不可矫正严重畸形；不可修复神经损伤造成肢体严重畸形；功效障碍；皮肤溃疡；久治不愈或感染骨髓炎者；烧伤或冻伤后肢体坏死,肿瘤截肢：骨肿瘤,血管病性截肢：如阻塞性动脉硬化症；血栓闭塞性脉管炎；血液高凝状态血栓形成阻塞血管,糖尿病性截肢：糖尿病周围神经病变造成足神经营养和感觉发生障碍，引发足溃疡、感染、坏死,先天性畸形截肢：肢体无功效,感染性截肢：如气性坏疽,截肢医学知识专家讲座,第3页,截肢医学知识专家讲座,第4页,术后并发症,1.残肢关节挛缩,常见原因：术后关节长久置于不适当体位（长时间残肢垫枕或坐轮椅）；截肢术后残肢关节没有合理固定（小腿截肢后膝关节应固定在伸直位）；瘢痕挛缩,处理方法：术后尽早进行功效锻炼是预防挛缩最有效方法；加强主动和被动关节活动；更换体位，沙袋加压关节；严重者手术治疗,保持合理残肢体位：,膝上截肢，髋关节伸直不要外展；,膝下截肢，膝关节应伸直位；,大腿截肢术后早期不应该长时间乘坐轮椅，防止发生髋关节屈曲外展畸形,截肢医学知识专家讲座,第5页,2.残肢痛,原因：神经瘤；残端循环障碍；残端骨刺；中枢神经性疼痛,特点：活动、使用、压迫残肢时可诱发,处理：切除神经瘤；镇痛药对症处理；理疗消炎镇痛,神经瘤：神经干切断后，神经纤维继续向前生长，如碰到软组织阻挡其残端会逐步膨大形成假性神经瘤,截肢医学知识专家讲座,第6页,幻肢痛,发生率约5%-10%，机制不清，多数认为是运动知觉、视觉、触觉等一个心理学、生理学上异常现象。截肢术后仍存有已截除手或脚幻觉称为幻肢。发生在该幻肢疼痛称为幻肢痛,特点：连续性疼痛，夜间尤甚,处理：心理治疗（催眠、松弛、合理情绪疗法等）,物理治疗（超声波、低中频脉冲电疗等）,中枢性镇静剂（三环类安定，普通疼痛可用阿米替林、丙咪嗪、卡马西平等）,针灸治疗；,尽早穿戴假肢、运动疗法等,截肢医学知识专家讲座,第7页,残端感染,原因：,1、术前未能消除感染源；,2、术中手套破裂未及时更换；,3、操作粗暴，止血不彻底。,处理：拆线、引流、换药（庆大霉素）,截肢医学知识专家讲座,第8页,残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕,常见原因：假肢接收腔压迫、摩擦，尤其是残端皮肤瘢痕更易破溃,处理：修整接收腔；换药；对久经不愈窦道需进行手术扩创；,紫外线、超短波、磁疗等配合抗生素药品治疗；,使用硅橡胶制成软袜套，套在残肢上，降低和防止皮肤瘢痕受压或摩擦,截肢医学知识专家讲座,第9页,残端骨突出、外形不良,较大骨刺需手术切除,较严重圆锥形残端，假如长度足够，可将突出骨端切除，同时行肌肉成形术或肌肉固定术，使之成为,圆柱形残端,截肢医学知识专家讲座,第10页,截肢平面,截肢平面主要决定于手术需要,除小腿截肢应以中下三分之一交界处为佳外，其它肢体截肢最主要标准是经过术中判断尽可能地保留肢体长度,圆柱形残端,截肢医学知识专家讲座,第11页,肩部截肢：尽可能保留肱骨头，保持肩外形，有利于假肢装配,上臂截肢：尽可能保留残肢长度，有利于假肢悬吊,肘部截肢：肘关节离断是理想截肢部位,前臂截肢：尽可能保留长度，残肢肌肉保留越多越轻易取得良好肌电信号，对装配肌电假手有益,腕部截肢：保留前臂功效,手掌与手指截肢：尽可能保留长度，尤其是拇指应设法保留长度,截肢医学知识专家讲座,第12页,半骨盆切除：应设法保留髂嵴和坐骨结节，对负重有利,髋部截肢：应尽可能保留股骨头和颈，有利于接收腔适配，增加稳定性,大腿截肢：尽可能保留残肢长度,膝关节离断,小腿截肢：以中下1/3交界为佳，小腿远端因软组织少，血运不良，不适合在此截肢，普通不应超出膝下12.5厘米水平,赛姆截肢,：为理想截肢部位，截肢水平在胫腓骨远端，距离踝关节面0.6厘米处，相当于踝关节离断，但残端是被完整良好足跟皮肤所覆盖，故残肢有良好承重能力，行走能力良好,足部截肢：尽可能保留长度,截肢医学知识专家讲座,第13页,髋关节离断,截肢医学知识专家讲座,第14页,膝关节离断,截肢医学知识专家讲座,第15页,腕关节离断,截肢医学知识专家讲座,第16页,肘关节离断,截肢医学知识专家讲座,第17页,当代截肢康复理想程序,截肢手术,术后即装暂时假肢及随即训练,伤口愈合后安装暂时假肢及其训练,残肢定型后安装永久性假肢及其训练,截肢医学知识专家讲座,第18页,医生处方,截肢,暂时假肢制作,正式假肢制作,出院,问诊,术前评价 身体检验,其它,全身情况,术前评价断端情况,假肢部件检验,确认接收腔及对线,接收腔及对线再确认，步行能力及日常生活动作出院前评价,断端状态,随访接收腔是否适当,假肢部件检验,评价流程,截肢评价,截肢医学知识专家讲座,第19页,截肢康复评定内容,全身情况评定,残肢评定：残肢外形、ROM、残肢畸形、皮肤情况、残肢长度、肌力、残肢痛,其它肢体评定,假肢评定：穿戴暂时假肢后评定（暂时假肢接收腔适配情况、假肢悬吊能力、假肢对线、穿戴下肢假肢后残肢情况、步态、上肢假肢背带与控制索系统、假手功效）、穿戴永久假肢后评定,截肢医学知识专家讲座,第20页,全身情况评定,判断能否装配假肢，能否承受装配假肢后功效训练，是否患有其它系统疾病，其它肢体情况等,心脏病患者慎重,（使用假肢行走能量消耗增大）；,闭塞性脉管炎截肢患者,，若对侧肢体有间歇性跛行，则使用假肢会加剧肢体供血不足；,脑血管病致器质性脑病造成记忆学习能力减退，会影响假肢使用；,视觉障碍患者使用假肢困难,截肢医学知识专家讲座,第21页,残肢评定,皮肤情况：有没有感染、溃疡、窦道以及与骨残端粘连瘢痕,有没有残端畸形：有畸形造成假肢负重力线不良或假肢接收腔不适当，造成患者步态异常。膝上截肢伴髋关节屈曲外展畸形，膝下截肢伴膝关节屈曲畸形,残端形状：圆柱形残端会降低因残端血液循环差而发生一系列并发症，圆锥形残肢残端不能负重，不符合当代假肢接收腔全方面接触和全方面负重要求,残肢长度：骨和软组织长度测量，膝下截肢从胫骨平台内侧至残端；膝上截肢从坐骨结节至残端；理想膝下截肢长度为15cm左右；膝上截肢为25cm左右,截肢医学知识专家讲座,第22页,残肢长度,对假肢种类选择，残肢对假肢控制能力，对假肢悬吊能力、稳定性、步态和代偿功效等有直接影响,按长短分短、中、长残肢,上肢残肢长度以相当于健肢长度百分比来表示,上臂短残肢：残肢长度小于上臂长度50%,上臂中残肢：残肢长度为50%-90%,上臂长残肢：残肢长度大于90%,截肢医学知识专家讲座,第23页,断端长,大腿截肢,小腿截肢,截肢医学知识专家讲座,第24页,断端左右径,大腿截肢,小腿截肢,截肢医学知识专家讲座,第25页,断端前后径,大腿截肢,小腿截肢,截肢医学知识专家讲座,第26页,关节活动度：髋膝等关节ROM，关节有没有挛缩等,肌力检验：全身肌及患肢肌力，尤其是维持站立和行走主要肌群，主要肌力小于3级，不宜装配假肢,神经瘤情况：有没有神经瘤及其大小、所在部位、疼痛程度等，必要时应手术切除后才可安装假肢,截肢医学知识专家讲座,第27页,皮肤过敏试验,将截肢后需要用材料直接与皮肤接触，如腹部、大腿内侧等敏感度高地方，贴48小时，假如出现红肿、水泡等症状，禁止使用此材料,截肢医学知识专家讲座,第28页,理想残肢,要求残肢有一定长度，残肢无畸形，呈圆柱状外形，关节活动、肌力和软组织条件良好，无神经瘤造成疼痛，残肢端能够负重,截肢医学知识专家讲座,第29页,穿戴暂时假肢后评定,截肢医学知识专家讲座,第30页,假肢分为暂时与正式假肢。,暂时假肢是在截肢术后，残肢还未定型良好，为穿着训练制作接收腔。也称为训练用暂时假肢。这种接收腔多由石膏或高分子材料制作而成。,正式假肢是在残肢状态稳定后，使用耐久性强材料制作接收腔，而且支持部和外装饰也选取长久使用材料。,普通手术拆线，伤口愈合良好时，大约术后3周即可安装暂时假肢。暂时假肢又分为普通暂时假肢和手术后即刻安装暂时假肢,截肢医学知识专家讲座,第31页,暂时假肢接收腔适合情况,暂时假肢接收腔适应情况检验：接收腔是指假肢上用于容纳残肢，传递残肢与假肢间作用力，连接残肢与假肢腔体部件。,评定包含接收腔松紧是否适宜，是否,全方面接触，全方面承重,，有没有压迫、疼痛等（大腿假肢坐骨结节，小腿假肢髌骨下方、胫骨内外侧髁下方以及腘窝部位）,截肢医学知识专家讲座,第32页,假肢悬吊情况检验,观察是否有上下窜动即出现唧筒现象，可经过站立位残肢负重与不负重拍摄X线片，测量残端皮肤与接收腔底部距离改变来判断（负重与不负重距离改变不超出2cm，超出2cm为悬吊能力不良）,截肢医学知识专家讲座,第33页,假肢对线检验：评定生理力线是否正常，站立时有没有身体向前或向后倾倒感觉等,穿戴假肢后残肢情况检验：观察皮肤有没有红肿、硬结、破溃、皮炎及残端有没有接收腔接触不好，腔内负压造成局部肿胀等,步态观察：注意行走时各种异常步态，分析产生原因，并给予纠正,截肢医学知识专家讲座,第34页,穿戴永久假肢后评定,假肢穿着感觉、机能、步态、外观、耐久性等，经过准确适配和对线来确定,上肢假肢要检验悬吊带与操纵索系统是否适当,假手功效检验：评定假手开闭功效、协调性、灵活性，尤其是日常生活活动能力情况,截肢医学知识专家讲座,第35页,除对暂时假肢评定内容外，重点检验：上肢假肢ADL，一侧假手应观察其辅助正常手动作功效；下肢假肢步态评定；行走能力评定（行走距离、上下阶梯、过障碍物等）；对假肢部件及整体质量进行评定,截肢医学知识专家讲座,第36页,正式假肢评定标准,级,完全康复，仅略有适感，ADL完全自理，恢复原工作，照常参加社会活动,级,部分康复，仍有轻微功效障碍，生活能自理，但不能恢复原工作，需改换工种,级,完全自理，生活能完全自理，但不能参加正常工作,级,部分自理，生活仅能部分自理，相当部分需依靠他人,级,仅外观、美容改进，功效无改进,截肢医学知识专家讲座,第37页,截肢后康复治疗,截肢医学知识专家讲座,第38页,心理康复,震惊、回避、认可、适应等四个阶段,帮助患者快速度过前两个阶段，认识自我价值，重新树立自尊、自信、自强、自立，对现实采取认可态度，主动投入恢复功效训练中去,做好患者及其家眷咨询工作，让其了解截肢后、伤残程度和假肢选择；截肢后可能发生并发症，介绍康复计划、方法、所需时间和费用等,截肢医学知识专家讲座,第39页,术后生活指导,翻身，坐起，上下移动等，轮椅操作,术后第一天开始在床上进行辅助移动训练。,如翻身，坐起，上下移动等，轮椅操作、腋拐使用，入厕，洗漱等依据患者病情尽早给予指导。,要教患者尽早学会转移方法，一旦转动方式确定勉励其采取，尤其强调在患者身体条件允许情况下进行，以免发生危险。,患者转移动作完成以后，开始进行起床、穿衣等动作练习。在护士帮助下，作业疗法师教患者进行穿脱衣服训练。对于年老及双截肢患者同时需要家眷帮助进行穿脱衣服训练，这个阶段如穿脱衣服不能掌握，对下一步穿脱假肢会有影响。,截肢医学知识专家讲座,第40页,正确放置残肢体位,术后应将残肢固定在,功效位,以预防残肢关节萎缩畸形。如膝下截肢患者，卧位和坐位都应保持膝关节处于伸直位，以防屈曲曲畸形。,膝上截肢则保持髋关节在伸直、内收位，以预防出现屈曲、外展、外旋畸形。,前臂与上臂截肢后，肩、肘关节挛缩位不定，活动范围缩小，应进行对应关节全部运动训练，以矫正对应挛缩畸形。,截肢医学知识专家讲座,第41页,正确姿势摆放,截肢医学知识专家讲座,第42页,截肢医学知识专家讲座,第43页,截肢医学知识专家讲座,第44页,截肢医学知识专家讲座,第45页,截肢医学知识专家讲座,第46页,截肢医学知识专家讲座,第47页,截肢医学知识专家讲座,第48页,残肢保健,（一）残端清洁。,残端皮肤要经常保持干燥、清洁。残肢应天天用清水和消毒肥皂清洗，最好在晚上进行，清理洁净后，将皮肤擦干。夏天出汗多时，内衬套要屡次及时更换，残端穿上内衬套时，一定要检验是否平整，不要出现皱折。,（二）如发觉有皮肤红肿或有蹭伤后应停顿使用假肢，主动采取治疗伎俩。如使用外用药，口服药，按摩，理疗等。,截肢医学知识专家讲座,第49页,（三）注意接收腔适配。,对于小腿接收腔髌韧带承重部位应引发注意，皮肤颜色有没有变色，皮肤有没有疼痛感觉，一旦发觉有疼痛并伴有皮肤异常发红，应马上休整接收腔。大腿吸着式接收腔端部如有空隙，会使残肢末端皮肤变硬发黑，只有使残肢全方面接触接收腔才能改变皮肤这一症状。,（四）注意残肢愈合及疤痕。,如：小腿截肢在皮下有骨头时，瘢痕愈合在骨骼上易造成皮肤粘连，这种情况很轻易擦伤，一旦擦伤极难治愈，对这种情况要尤其注意接收腔适配和内衬套使用材料。但有时为确保皮肤移动性很多时候也要做整形手术，皮肤移植术。,截肢医学知识专家讲座,第50页,（五）残肢萎缩和残肢套。,小腿截肢时，当残肢萎缩定型后，截肢者通惯用多个残肢袜套起来方法自行调理。所以，调整接收腔与残肢间不适配轻易拖后，截肢者注意，用残肢套来调整接收腔容积时最好不要超出三只，假如三只袜套不能处理问题应更换接收腔。,（六）选择适当残肢袜材料（厚度和设计）,截肢患者在选择残肢袜时，最好选择纯棉织品，因为棉织品透气性好，易吸汗。化纤织品因透气性差，不易吸汗，轻易与皮肤发炎。,（七）假肢对线与截肢者鞋跟有直接关系。,如穿不一样鞋，会造成假肢对线混乱，对这个问题假肢制作师要与患者交代清楚，防止问题出现。,（八）截肢者自假肢安装后，应坚持使用假肢，不然运动量降低，体重增加，对应残端周径增大，接收腔容积变小，一旦穿起来会不适当,截肢医学知识专家讲座,第51页,良肢位,不良肢位,截肢医学知识专家讲座,第52页,残肢护理及训练,促使残端消除肿胀，早日定型，预防各种残肢病发生，保持残端关节活动范围和肌力，以适应装配假肢所需良好残肢条件,截肢医学知识专家讲座,第53页,弹性绷带包扎,预防或降低残肢肿胀及过多脂肪组织，促进残肢成熟定型,先沿残肢长轴包扎，再斜向上方绕成螺旋状，大腿残肢应缠绕至骨盆部；小腿残肢应缠绕至大腿部；注意松紧度，越往残肢末端越紧，以不影响残端血液循环为宜,24小时包扎，天天应换绷带4-5次,注意残端卫生，每晚用水和肥皂清洗后擦干,截肢医学知识专家讲座,第54页,截肢医学知识专家讲座,第55页,使用假肢前训练,全身运动训练：加强体能训练（轮椅篮球、坐地排球、引体向上、上肢拉力训练、水中运动、利用残端在垫上站立负重训练、背肌和腹肌训练、单腿站立训练等）,残肢训练：ROM、肌力训练,使用助行器训练,截肢医学知识专家讲座,第56页,截肢医学知识专家讲座,第57页,残端承重能力训练,开始用棉带或手掌进行敲打残端,能够用拍打、叩击、挤压等感觉刺激，提升皮扶耐磨性。,采取沙袋与残端皮肤相触,残端放置在木凳上身体中心向患侧移动，增加承重力,截肢医学知识专家讲座,第58页,截肢术后即刻假肢装配,20世纪80年代应用于临床,在手术台上直接为患者制作石膏接收腔并安装暂时假肢，术后即穿上暂时假肢早期在床上坐起，在帮助下或借助步行器、助行杖完成上厕所,优点与截肢术后早期假肢装配相同，缺点是无菌条件高，术后不便观察，以及因不适应残肢承重而造成创面血液循环障碍等,截肢医学知识专家讲座,第59页,下肢即刻暂时假肢训练,术后第1天：在治疗师指导下在助行器内练习残肢站立负重，1-5分钟，承重小于3.6（磅秤显示）,术后第2天：每次站立5分钟，负重3.6kg，但次数增多，同时进行增强上肢肌力训练,当站立时间延长后可在平行杠内训练站立平衡和试走，伤口未愈合时负重小于7kg,术后2周可正式在平行杠内练习行走，残肢最大承重7-10kg,术后第3周，能用助行杖行走，负重小于10kg,伤口愈合拆线后大约在第2个石膏接收腔更换后1周时进行永久性假肢测量,截肢医学知识专家讲座,第60页,截肢术后早期假肢装配,残肢伤口愈合后尽可能早安装假肢，普通用石膏或热塑性树脂制作接收腔，在下部选取适当支撑管及假肢部件制成暂时假肢,截肢医学知识专家讲座,第61页,早期假肢安装优点,下肢截肢,上肢截肢,1、可使残肢早些成熟定型,2、降低卧床，预防术后并发症，改进全身状态,3、在制作正式假肢前可利用暂时假肢在平行杠内训练，也可进行正常步行训练,4、患者穿戴暂时假肢即可出院，早日回归社会；经过使用暂时假肢取得步行自信心,1、可早日取得成熟定型残肢，顺利地过渡到安装正式假肢阶段,2、截肢术后马上安装或早期安装暂时假肢，让截肢者连续整日使用2-3周后截肢者即能从心理上将假肢看成自己身体一部分,3、假手可在日常生活中发挥代偿作用,4、可提升上肢假肢使用率,截肢医学知识专家讲座,第62页,下肢早期暂时假肢训练,穿戴暂时假肢方法训练,站立位平衡训练,迈步训练：先假肢侧迈步，过渡到假肢侧站立健肢迈步,步行训练：平行杠、独立步行、转弯、上下楼梯、过障碍物、地面上拾物训练以及跌倒后起立训练等,截肢医学知识专家讲座,第63页,穿假肢方法：先在残肢上套一层薄尼龙袜保护残肢，然后套两层棉线袜，再套上软内接收腔，在软接收腔外面再套上一层尼龙袜,截肢医学知识专家讲座,第64页,重心转移训练,重心左右转移,重心前后转移,重心转移训练,重心转移训练,重心转移训练,截肢医学知识专家讲座,第65页,A双腿均匀承重站立在平行杠内，躯干稍向前挺直（可在双足底分别放置体重计，以调整重心）,B重心侧方交替移动，挺胸抬头。,C假肢单腿站立负重，保持骨盆水平位，将健侧脚稍抬起，维持3秒钟。,D健侧腿向前迈一步，重心转移到健侧腿。,E假肢腿膝关节屈曲，瞬间膝关节用力向后伸展，足跟触地。,F交替在平行杠内步行，不需双手扶杠。,截肢医学知识专家讲座,第66页,患侧在前重心转移训练,患侧在前重心转移训练,患侧在前重心转移训练,患侧在前重心转移训练,健侧在前重心转移 患侧在前重心转移,截肢医学知识专家讲座,第67页,患侧迈步训练 健侧迈步训练,健侧迈步训练,截肢医学知识专家讲座,第68页,平衡训练a.脚基本动作训练 b.破坏平衡训练,脚基本动作训练 破坏平衡训练,截肢医学知识专家讲座,第69页,截肢侧髋屈肌群牵张,截肢医学知识专家讲座,第70页,步行训练,（1）患侧负重不充分时（2）步幅左右不均时手,步幅训练 1 步幅训练2,持沙袋负重训练,截肢医学知识专家讲座,第71页,日常生活动作训练,坐下及站起训练,正面,侧面,截肢医学知识专家讲座,第72页,上下台阶训练,双脚一阶,单脚一阶,截肢医学知识专家讲座,第73页,健侧腿先上一层，假肢腿轻度外展迈上一台阶，患侧腿瞬间负重时健侧腿迈上一台阶。早期可扶扶手，逐步过分到独立上台阶。,下台阶步行训练:假肢腿先下一层台阶，躯干稍向前弯曲，重心前移，接着健足下台阶,截肢医学知识专家讲座,第74页,上下斜坡训练,正面上下,截肢医学知识专家讲座,第75页,上坡道步行训练:健腿迈出一步，步幅稍大一些，假肢侧向前跟一步，身体稍向前倾。为了预防足尖触地面，假肢膝关节屈曲角度稍大。假肢步幅要比健肢小，预防膝部突然折屈，残端应压向接收腔后壁。,下坡道步行训练:假肢侧先迈一步，预防假肢膝部突然折屈，注意残端后伸。.假肢迈步时步幅要小。迈出健侧肢体时，下肢残端压向接收腔后方，健肢在前还未触地时，不能将上体重心从假肢移向前方,截肢医学知识专家讲座,第76页,上下斜坡训练,侧面上下,截肢医学知识专家讲座,第77页,正面 侧面,A横跨：健侧靠近障碍物侧方假肢腿负重健侧腿越过障碍物；健侧负重,假肢侧向前方抬高并跨越障碍物。,B前跨：面对障碍物站立，假肢侧负重，健侧跨越障碍物；健侧负重身体充分向前弯曲，假肢髋部后伸然后向前摆动跨越障碍物。,截肢医学知识专家讲座,第78页,穿戴正式假肢条件,残肢条件：,残肢成熟定型是最基本条件,，即经暂时假肢应用，残肢弹力绷带缠绕，残肢已无肿胀，皮下脂肪降低，残肢肌肉不再继续萎缩，连续应用暂时假肢两周以上残肢无改变，接收腔适配良好，不需要再修改接收腔,训练情况：上肢假肢要完成ADL基本动作项目；下肢假肢要完成最基本行走功效（向前、向后、两侧横行、左右转弯等）,截肢医学知识专家讲座,第79页,正式假肢训练,正式假肢适应,巩固强化以前训练结果,训练方法与暂时假肢训练相同,截肢医学知识专家讲座,第80页,功效训练,保持正常姿势,残肢训练：小腿截肢应增强膝关节屈伸肌；大腿截肢术后第6天开始主动伸髋；术后2周若残肢愈合良好开始主动内收训练和髋关节外展训练；髋关节离断者进行腹背肌和髂腰肌练习,躯干肌训练：腹背肌，躯干旋转、侧向移动及骨盆提举等,健侧腿站立训练：截肢侧骨盆向下倾斜，使脊柱侧弯，初装假肢时感到假肢侧较长，镜前站立训练，以在无支撑下能保持站立10分钟为目标；连续单腿跳，站立位膝关节屈伸运动，目标是最少连续屈伸膝关节10-15次,截肢医学知识专家讲座,第81页,体 操,截肢医学知识专家讲座,第82页,