踝关节运动学专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,踝关节运动学,踝关节运动学专家讲座,第1页,一、踝关节组成与运动方向,二、踝关节功效解剖,三、踝关节生物力学,四、足和足弓,学习内容,踝关节运动学专家讲座,第2页,1.关节窝：呈叉状（又称踝穴），,由胫骨下关节面、内踝关节面及腓,骨外踝关节面共同围成，加强踝关,节稳定性。,2.关节头：由距骨体上和两侧关节,面所组成，关节面呈滑车状，前宽,后窄。,一、踝关节组成与运动方向,即距小腿关节，由胫腓骨远端关,节面和距骨关节面共同组成。,踝关节运动学专家讲座,第3页,踝关节运动学专家讲座,第4页,3、小腿骨间连接,胫腓关节,小腿骨间膜,胫腓韧带联合,踝关节运动学专家讲座,第5页,4、足关节,踝关节,跗骨间关节,跗跖关节,跖趾关节,趾骨间关节,踝关节运动学专家讲座,第6页,韧带：,运动:,屈、伸,踝关节,组成：,胫、腓骨下端,距骨滑车,内侧韧带,外侧韧带,距腓前韧带,距腓后韧带,踝关节运动学专家讲座,第7页,跗横关节,跟骰关节,跟舟关节,分歧韧带,跟舟足底韧带,足底长韧带,跗骨间韧带,包含,踝关节运动学专家讲座,第8页,踝关节运动学专家讲座,第9页,5、足弓,定义：,形态：,作用：,内侧纵弓：跟骨、舟骨、3块楔骨和内侧3块跖骨连结而成。,外侧纵弓：跟骨、骰骨和外侧2块跖骨连结而成。,横弓：骰骨、3块楔骨和根骨连结而成。,弹性、保护,踝关节运动学专家讲座,第10页,踝关节运动学专家讲座,第11页,绕额状轴:,跖屈（绷脚尖）、背伸（勾脚尖）,正常背屈至70,o,，跖屈至140,o,，约,有70,o,活动范围。,绕足矢状轴:,内翻、外翻,（二）踝关节运动方向,踝关节运动学专家讲座,第12页,二、踝关节功效解剖,（一）骨,与足部、踝关节相关骨每侧26块。,1块胫骨、1块腓骨、,7块跗骨（距骨，跟骨，足舟骨，,内侧、中间、外侧楔形骨，骰骨）,5块跖骨（第1-5跖骨）,14块趾骨（分近、中、远节趾骨）,踝关节运动学专家讲座,第13页,踝关节韧带主要有：,1、内侧韧带：呈三角形，称三角韧带。,该韧带强而有力，作用主要是限制足过分外翻。,（二）踝关节韧带,踝关节运动学专家讲座,第14页,2、外侧韧带,：,（1）距腓前韧带：踝关节跖屈位限制足内翻活动，踝关节中立位时反抗距骨前移。,（2）距腓后韧带：可限制踝关节过分背屈活动。,（3）跟腓韧带：在踝关节90,o,位限制足内翻活动。,概括起来，外侧韧带主要作用是预防足、踝过分内翻。,踝关节运动学专家讲座,第15页,3.下胫腓韧带,此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带、下胫腓横韧带。,其中骨间韧带是骨间膜延续，最为坚固。下胫腓韧带亦有维持关节稳定作用。,踝关节运动学专家讲座,第16页,1、使踝关节运动肌主要是：,（1）跖屈：有小腿三头肌、拇长屈肌、趾长屈肌、,胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。,（三）踝关节周围肌,踝关节运动学专家讲座,第17页,（2）背屈：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌等。,（3）外翻：有趾长伸肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。,（4）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和胫骨前肌。,踝关节运动学专家讲座,第18页,踝关节肌在工作时，含有与其功效相适应特征：,（1）跖屈肌所作功远大于背屈肌。,（2）跖屈肌有反抗踝关节背屈与足外翻作用。,（3）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形成“腱环”，有维持足横弓作用。,2、踝关节运动肌群功效特征,踝关节运动学专家讲座,第19页,（四）踝关节周围肌腱,1、后面：跟腱。最粗大，易于识别。,2、前面：有胫骨前肌肌腱，是前面全部肌腱中最粗大者。,胫骨前肌由内向外依次有：,（1）踇长伸肌肌腱；,（2）趾长伸肌肌腱；,（3）第三腓骨肌腱；,（4）腓骨肌腱：位,于外踝后方；,（5）胫骨后肌肌腱：,位于内踝后方。,踝关节运动学专家讲座,第20页,1、深筋膜主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等。,（1）支持带：支持带是深筋膜增厚所形成又称假性韧带，主要起约束肌腱作用。,（五）深筋膜、腱鞘和滑膜囊,踝关节运动学专家讲座,第21页,（2）跖腱膜：为足底深筋膜在足底中间部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，张于足纵弓上。,人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起着主要作用。是维持与保护足弓主要结构。,踝关节运动学专家讲座,第22页,2、腱鞘与滑膜囊,（1）腱鞘,前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、拇长伸肌腱鞘及趾长伸肌腱鞘。,前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、拇长屈肌及趾长屈肌腱鞘。,外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。,后方有：跟腱鞘。,踝关节运动学专家讲座,第23页,2、滑膜囊,足部较大滑膜囊有：,（1）跟骨皮下滑膜囊：在跟骨后面和跟腱浅面。,（2）跟腱滑膜囊：位于跟腱止端和跟骨后面上部之间。在日常生活中，鞋履不平整产生摩擦时，可促使皮下滑膜囊引发炎症。,运动训练中过分训练，,也可造成慢性滑囊炎发生。,踝关节运动学专家讲座,第24页,腓骨参加踝穴组成，还含有以下作用：,1负重功效：负重时，负荷由距骨传至腓骨，约承受体重1/6。,2腓骨缺损时影响：腓骨被部分切除后，胫腓下关节韧带出现松弛，引发踝关节不稳，最终将造成骨骼发育障碍及创伤性关节炎。,3外踝功效：确保关节相对稳定。,（五）腓骨作用,踝关节运动学专家讲座,第25页,三、踝关节生物力学,踝关节与足部一系列关节加上膝关节旋转轴组成了一个有三个自由度关节，使足部在任何位置可适应不一样不平整路面行走。,踝关节运动学专家讲座,第26页,（一）踝关节运动范围,踝关节屈伸范围70,-80,，正常背屈20,-30,，跖屈30,-50,。,踝关节运动学专家讲座,第27页,（二）踝关节负荷,静止情况下以全足放平站立负重时，踝关节承受压缩应力相当于体重2倍；以前足站立时相当于体重3倍；负重 前进期，关节面受到应力相当于体重5倍左右。,距骨在踝穴内有没有倾斜，会经过影响关节面接触面积而影响关节所受应力大小。轻度外斜时，关节面所受到应力会因为承重面积变小而显著增加。,踝关节负荷与其关节面接触面积大小相关。,踝关节运动学专家讲座,第28页,(三)踝关节稳定性机制,首先,，踝穴结构至关主要，距骨体呈楔形，且前宽后窄，可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。,其次,，大多数踝关节周围韧带和肌腱均向下及后行，可阻止距骨后移。,再者,，在踝部韧带及骨有反抗肌力与重力作用，能够阻止小腿骨移位。,踝关节运动学专家讲座,第29页,1、背屈时稳定性,：,背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触，关节囊后部拉紧，后侧韧带及肌肉担心，阻止踝关节深入背屈。,2、跖屈时稳定性,：,跖屈时，距骨后结节接触后唇，阻止跖屈过分。前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止作用。,3、横向稳定性,：,即侧方稳定性，其控制原因一是距骨体嵌入踝穴内，二是副韧带恰好位于距骨侧方及下胫腓联合韧带，均可起到稳定作用。,踝关节运动学专家讲座,第30页,正常步态时，踝关节反作用力等于或大于髋关节、膝关节，但因踝关节负重面积大，经踝关节传导单位面积上应力却低于髋或膝关节。,踝关节在跳跃活动起跳和蹬地阶段起主要作用。踝关节力量强弱直接决定完成动作时支撑整个身体稳定性，包含决定上位步骤作用效率以及它参加工作早晚。,跑步蹬伸和缓冲时，踝关节活动是由小腿三头肌肌腱弹性形变与复原进行。它可在腾空之前制动阶段，经过肌腱形变而贮备能量。,（四）踝关节生物力学特征,踝关节运动学专家讲座,第31页,四、足和足弓,踝关节运动学专家讲座,第32页,(一)骨关节,1、跟距关节：完成足内翻与外翻。,2、距舟关节：也有足内翻、外翻功效，它与跟距关节有同一滑膜腔，又称跟距舟关节。,3、跟骰关节：辅助足内、外翻。,4、跗横关节：由距舟与跟骰两个关节组成，呈S形。,5、跗跖关节：由三个楔骨与骰骨与五个跖骨组成关节，为平面微动关节。,6、跖趾关节：跖骨与趾骨组成关节共五个。,踝关节运动学专家讲座,第33页,足可分为前、中、后三部。,跖骨基底部以前为前部；楔,部、跗中关节部（或称跗横,关节）为中部；跟骨为后部。,(二)足分部,踝关节运动学专家讲座,第34页,（三）足部韧带,2跖长韧带,亦称足底长韧带，呈带状四边形，强而有力，主要作用是帮助维持足纵弓。,3跖骨头短韧带,此韧带紧连五个跖骨头，支持诸跖骨形成横弓，预防跖骨头分离。,1跟舟足底韧带,亦称弹簧韧带或跳跃韧带，结构宽而厚，坚强有力，为足部最主要韧带。距骨主要依靠此韧带支持。,踝关节运动学专家讲座,第35页,控制足部活动肌来自足内肌及外肌。,1、足内肌：多集中在足底，由浅到深可分四层，按其部位及起止点各有不一样作用。但总作用与足弓维持相关。,（四）足部肌,踝关节运动学专家讲座,第36页,2、足外肌,分别来自小腿前、后及外侧间隔。如腓骨长肌及胫骨前肌肌腱经足底，协同支持足弓；,胫骨后肌、腓骨长短肌、伸拇、趾肌和屈拇、趾肌等，均协同完成足站立、起步、行走、跑跳等功效。,踝关节运动学专家讲座,第37页,（五）足弓,由7块跗骨、5块跖骨及其关节、韧带、肌腱组成向,足背突出弓形骨骼结构称足弓。,踝关节运动学专家讲座,第38页,1.足弓分类：,依据足弓位置及功效，将足弓分为纵弓和横弓。,（1）纵弓：包含内侧纵弓和外侧纵弓两部分，均止于跟骨结节。,内侧纵弓:由跟、距、舟、三块楔骨及1-3跖骨组成。,特点：弓高，弹性好，有缓冲作用，又称弹性足弓。,踝关节运动学专家讲座,第39页,外侧纵弓,：,由跟、骰骨及4、5跖骨组成。,跟骨内侧结节形成后支点。第五跖骨头为前支点。,特点：弓较低，弹性差，主要作用是支载重力，,又称支撑足弓。,踝关节运动学专家讲座,第40页,走路时，外侧足弓支载体重先于内侧足弓；站立时，,支载体重，弓即变扁。距骨组成纵弓基柱，支载体,重，下传至足弓。正常体重由跟骨结节、第一跖骨头,及其下方二跖骨与第五跖骨头负载，再传至地面。,踝关节运动学专家讲座,第41页,（2）横弓,在前足横切面上，由跗骨与跖骨排列而成，向前足,背隆起弓形。每足仅具弓形二分之一，两足并拢时才,形成全弓。,踝关节运动学专家讲座,第42页,2足弓支持,足弓由肌腱、肌肉、筋膜、韧带及骨骼支持。纵弓,全部张力被胫骨后肌、屈趾长肌、腓骨短肌和腓骨长肌,等所支持，大部分压力由跖筋膜与跖侧韧带所支持。,踝关节运动学专家讲座,第43页,主要功效有：,（1）支持体重。,（2）缓冲震荡：当身体跳跃或从高处落下着地时，,足弓弹性起着主要缓冲震荡作用。行走时，足弓,弹性对身体重力下传和地面反弹力间节奏也有着,缓冲作用。,（3）保护：足弓拱形结构能保护足底血管和神,经免受压迫。,3.足弓功效,踝关节运动学专家讲座,第44页,1支持作用：足在站立或活动时均起支持作用。站立时体重经踝至距骨，再经足弓分布于3个负重点。双足6个点成为强有力支柱。以确保直立时足底支撑稳固性。,为支持体重，足必须具备结构上和位置上稳定。前者适合用于站立，主要依赖于骨骼排列与韧带。后者适合用于运动，主要依赖于肌肉。所以，骨、肌肉、韧带为足负重和运动必要条件。,2杠杆作用：足由静而动，由立而走，肌起主要作用。如单就某一关节而言，在活动中，不一样姿势能够组成不一样形式杠杆作用。,（六）足功效,踝关节运动学专家讲座,第45页,（七）足运动,足主要有背屈、跖屈、外展、内收、内翻（旋后）、外翻（旋前）等运动。,其中有一些关节可另有不一样运动如跖外展内收，趾伸屈等。,实际上，跖屈背伸运动发生在踝关节。足内外翻则在距下关节发生，跗横关节（距舟、跟骰、舟楔）并无真正内外翻作用，仅有侧方旋转。前足内翻外翻时，必伴随有内旋外旋。,踝关节运动学专家讲座,第46页,（八）足稳定性维持,1.骨性结构特点：足弓在稳定性方面所起作用很大。,2.关节囊及韧带加固以及肌肉收缩所产生动力作用，均使足部结构非常稳定。,3.足内肌和足内肌作用：足内肌有帮助稳定足弓及抬高足弓作用，足外肌本身对足弓就含有一定影响。,4.关节影响：如距舟关节接触面大小也对足稳定性有影响。在趾屈时，距舟关节接触面变大而相对稳定。,踝关节运动学专家讲座,第47页,