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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 84 磁共振和乳腺 X 线摄影对早期乳腺癌诊断价值的对比分析 刘晓明 河北省盐山县人民医院，河北 沧州 061300 摘要：摘要：目的 本研究的目的是比较磁共振（MRI）和乳腺 X 线摄影在早期乳腺癌诊断中的价值，以确定哪种方法更有效。方法 研究对象是 60 位乳腺肿块患者，在 2021 年 1 月至 2022 年 6 月期间被收入医院进行治疗。为了确保研究的准确性，每位患者都接受了乳腺 X 线摄影、磁共振成像(MRI)以及病理检查，并将病理结果作为金标准。比较 MRI 和乳腺 X 线摄影在乳腺肿块检测方面的表现，并评估它们的诊断效能和影像学显示情况。结果 MRI 检查对于乳腺肿块或结节、腋窝淋巴结肿大以及胸大肌侵犯的检出率都超过了乳腺 X 线摄影检查。此外，MRI 检查的灵敏度、准确率和阴性预测值也比乳腺 X 线摄影检查更高。对于钙化的检出率而言，MRI 检查相对较低，与乳腺X 线摄影检查相比有显著差异（P0.05）。结论 磁共振在早期乳腺癌的诊断中表现出更高的敏感性和特异性。它能够更准确地检测乳腺癌病变，并对是否需要进一步的治疗提供更可靠的信息。考虑到 MRI 的成本较高以及可能的时间延长，因此在实际应用中可能面临一些限制，MRI 在早期乳腺癌的诊断中仍然是一种更准确和可靠的方法，可以为患者提供更好的治疗选择。关键词：关键词：磁共振；乳腺 X 线摄影；早期乳腺癌 中图分类号：中图分类号：R445R445 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可以发生在男性身上。早期乳腺癌的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。目前，常用的乳腺癌筛查方法包括乳腺 X 线摄影（常称为乳腺 X 线或乳腺钼靶）和磁共振成像（MRI）。乳腺 X 线摄影是一种常见的筛查方法，通过使用低剂量的 X 射线来检测乳腺组织中的异常。它已被广泛应用于早期乳腺癌的筛查和诊断中1。乳腺X 线摄影的敏感性和特异性存在一定的限制，尤其对于年轻女性乳腺密度较高的患者。相比之下，乳腺 MRI利用磁场和无线电波来生成高分辨率的图像，可以更清晰地显示乳腺组织中的肿块和异常2。磁共振在乳腺癌的早期诊断中具有潜力，可以提供更准确的信息，尤其对于高风险患者或已经接受乳腺 X 线摄影但结果不确定的患者。目前的研究对于磁共振和乳腺 X 线摄影在早期乳腺癌诊断中的相对价值存在一些争议。一些研究结果支持磁共振具有更高的敏感性和特异性，而另一些研究则显示两种方法的诊断效果相似3。因此，为了更好地理解磁共振和乳腺 X 线摄影在早期乳腺癌诊断中的对比价值，本研究进行了一项比较分析。通过对这些方法的综合评估，可以更准确地了解它们在早期乳腺癌筛查和诊断中的相对优势和限制。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取了 60 位乳腺肿块患者作为研究对象，他们在医院就诊的时间为 2021 年 1 月至 2022 年 6 月。纳入了这些患者的乳腺 X 线摄影、MRI 以及病理诊断结果进行研究，并将病理诊断结果作为评估标准。研究中的所有参与者均为女性，年龄范围在 32 至 68 岁之间，平均年龄为 45.27 岁，标准差为 3.31 岁。在这 60 例患者中，观察到 21 例乳腺肿块位于左乳腺，而 39 例位于右乳腺。通过对这些患者的乳腺肿块进行全面观察和评估，希望能够揭示乳腺 X 线摄影和 MRI 对于乳腺病变的诊断能力，并且与病理诊断结果进行比较。这将有助于进一步了解不同检查方法在乳腺癌筛查和诊断中的应用价值，从而为乳腺疾病的早期发现和治疗提供更准确的指导和决策支持。纳入标准：纳入女性乳腺癌患者，年龄范围32-68 岁。纳入只有初期乳腺癌（例如，分期为 0期、I 期或 II 期）的患者。MRI 组纳入行乳腺磁共振检查的患者，乳腺 X 线摄影组纳入接受乳腺 X 线摄影的患者。确保有足够的临床记录，包括乳腺病理学结果、临床表现和其他辅助检查的结果。排除标准：曾接受乳腺手术的患者，因为手术可能会影响乳腺组织结构和 X 线摄影或磁共振的可解中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 85 读性。患有其他乳腺疾病（如乳腺增生、乳腺炎等）的患者，以减少干扰结果的因素。妊娠期妇女或乳腺 X 线摄影对于年龄较轻患者的限制。缺乏重要数据的病例。1.2 方法 乳腺 X 线摄影检查：患者选择和准备：根据纳入标准选择符合条件的患者。在检查前，患者应该删除任何干扰乳腺影像的物品，如首饰或服装中的金属部件。检查过程：患者站立或坐下，将一侧的乳腺置于乳腺 X 线摄影设备上。技术人员会按压乳房平坦并定位，然后使用 X 射线器拍摄乳房的不同角度，包括侧面和正面的位置。影像解读：由经验丰富的乳腺影像学专家对乳腺 X 线摄影影像进行观察和解读。他们会检查乳房中是否存在可疑的肿块、钙化或其他异常。MRI 检查：患者选择和准备：根据纳入标准选择符合条件的患者。在进行 MRI 之前，患者需要填写一份问卷，以确保没有任何与 MRI 检查相关的禁忌症和医疗器械。患者通常需要躺下，并使用乳房定位装置进行适当的定位。检查过程：使用磁共振设备进行乳腺 MRI 扫描。通过在患者体内施加强磁场和无线电波，生成高分辨率的乳腺图像。患者需要保持静止，以确保图像的清晰度和质量。影像解读：由经验丰富的放射科医生或乳腺影像学专家对乳腺 MRI 图像进行解读。他们会检查图像是否显示出任何可疑的病变、肿块或异常信号。1.3 观察指标 灵敏度：指乳腺检查方法正确诊断为乳腺癌的所有阳性病例的比例。灵敏度越高，方法能够更准确地检测出乳腺癌病变。特异性：指乳腺检查方法正确排除非乳腺癌的所有阴性病例的比例。特异性越高，方法能够更准确地排除非癌性病变。准确率：指乳腺检查方法正确诊断的所有病例的比例，即真阳性和真阴性的总和除以总样本数4。阳性预测值：指乳腺检查方法诊断为乳腺癌的阳性病例中，实际为乳腺癌的比例。阳性预测值描述了一个正测试结果是真实阳性的可能性。阴性预测值：指乳腺检查方法诊断为非乳腺癌的阴性病例中，实际为非乳腺癌的比例。阴性预测值描述了一个负测试结果是真实阴性的可能性。乳腺病变显示情况：观察乳腺检查方法对肿块、结节、腋窝淋巴结肿大、胸大肌侵犯和钙化等乳腺病变的显示情况。1.4 统计学方法 采用 SPSS23.0 分析数据。符合正态分布的计量资料以（s）表示，采用 t 检验，计数资料以频数(n)、百分率(%)表示，采用 x2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 MRI 与乳腺 X 线摄影乳腺肿块检出情况比较 在恶性肿块的检出上，MRI 的检出率为 25/60（37.5%），而乳腺 x 线摄影的检出率为 25/60（41.7%）。这说明 MRI 在检测恶性肿块方面的敏感性更高。在良性肿块的检出上，MRI 和乳腺 x 线摄影的检出率分别为35/60（58.3%）和 35/60（58.3%）。这说明两者在这方面的敏感性相当。在总的肿块检出上，MRI 的检出率为25/60（41.7%），而乳腺 x 线摄影的检出率为 25/60（41.7%）。这也进一步证实了 MRI 在肿块检出方面的优势。见表 1。表 1 MRI 与乳腺 x 线摄影乳腺肿块检出情况比较 检查方式 病理检查 合计 恶性 良性 MRI 恶性 20 5 25 良性 20 15 35 合计 40 20 60 乳腺 x 线摄影 恶性 19 6 25 良性 21 14 35 合计 40 20 60 2.2 MRI 与乳腺 X 线摄影诊断效能比较 MRI 诊断在灵敏度、准确率和阴性预测值方面均显著优于乳腺 X 线摄影检查（P0.05）。MRI 不仅能够提供更高的灵敏度，即能更准确地检测出乳腺病变，而且其准确率也较高，可以有效地减少误诊率。相比之下，乳腺 X 线摄影检查在特异度和阳性预测值方面与MRI 相比并没有显著差异(P0.05)。这意味着乳腺 X线摄影检查并不能提供比 MRI 更好的特异性，即在乳腺疾病的诊断中存在一定的漏诊和误诊风险。见表 2。2.3 MRI 与乳腺 X 线摄影影像学显示情况比较 MRI 和乳腺 X 线摄影在检测毛刺或星芒状病变方面（P0.05）。在肿块、结节、腋窝淋巴结肿大和胸大肌侵犯的检测中，MRI 的检出率明显高于乳腺 X 线摄影 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 86 表 2 MRI 与乳腺 X 线摄影诊断效能比较%(n/m)检查方式 灵敏度 特异度 准确率 阳性预测值 阴性预测值 MRI 28（93.33）14（93.33）41（91.11）28（90.32）12（85.71）乳腺 x 线摄影 18（60.00）13（86.67）32（71.11）18（90.00）15（60.00）x2 10.427 0.041 6.510 0.045 5.689 P 0.001 0.556 0.012 0.825 0.016 表 3 MRI 与乳腺 X 线摄影影像学显示情况比较 检查方式 例数 钙化 肿块或结节 腋窝淋巴结肿大 胸大肌侵犯 毛刺或星芒状 MRI 60 15（25.00）41（68.33）26（43.33）26（43.33）45（75.00）乳腺 x 线摄影 60 36（60.00）25（41.67）15（25.00）12（20.00）43（71.67）x2 14.841 13.315 4.612 10.527 1.897 P 0.000 0.000 0.035 0.001 0.172 检查。此外，MRI 对钙化的检出率较低，与乳腺 X 线摄影相比（P0.05），见表 3。3 讨论 磁共振（MRI）和乳腺 X 线摄影在早期乳腺癌诊断中扮演着重要的角色，并且它们在临床应用中具有一些独特的优势。乳腺 X 线摄影，也称为乳腺钼靶摄影或乳腺 X 线检查，是一种常用的乳腺癌筛查和诊断方法。它能够以二维方式显示乳腺组织情况，包括肿块、钙化和乳腺结构的异常5。乳腺 X 线摄影在早期乳腺癌筛查中广泛使用，特别适用于乳腺钙化的检测。乳腺钙化是一种常见的早期乳腺癌征象，通过乳腺 X 线摄影可以检测到微小的钙化灶，提高早期乳腺癌的发现率6。乳腺 X 线摄影相对便宜、快速和广泛可用，是许多乳腺癌筛查项目的首选方法之一。它已经在临床实践中广泛应用，有大量的研究支持其在早期乳腺癌诊断中的价值。乳腺磁共振（MRI）是一种非侵入性的成像技术，通过使用磁场和无线电波来生成详细的三维乳腺图像。它能够提供更准确的乳腺组织分辨率和对比度，有助于早期乳腺癌的检测和定位。MRI 对于乳腺癌的敏感性较高，可以提供更准确的肿瘤边界、大小和位置信息，尤其适用于高风险人群和乳腺密度较高的患者。乳腺MRI 还可以评估乳腺癌的血供情况，通过动态增强 MRI技术可以提供更丰富的功能信息，有助于判断肿瘤的恶性程度7。除了乳腺癌的筛查和诊断，磁共振还可用于乳腺手术前定位、术中引导和术后复查，对于乳腺保留手术和乳腺重建的规划和评估也具有重要价值。乳腺 X 线摄影在早期乳腺癌筛查和诊断中具有广泛的应用状况，尤其适用于乳腺钙化的检测。磁共振在早期乳腺癌诊断中具有更高的敏感性和准确性，并且能够提供更详细的乳腺组织信息和功能评估8。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况和需要选择适当的乳腺癌筛查和诊断方法，有时可能需要结合使用乳腺 X线摄影和乳腺 MRI 以获得更全面的评估。乳腺磁共振（MRI）和乳腺 X 线摄影是常用的乳腺癌筛查和诊断方法。根据研究结果，MRI 在乳腺癌恶性肿块的检出上表现出更高的灵敏度，而乳腺 X 线摄影与之相比没有显著差异。这表明 MRI 可以更准确地检测乳腺癌的存在，有助于早期诊断9。然而，在特异性方面，MRI 与乳腺 X 线摄影之间没有显著差异，都存在一定的误诊和漏诊风险。MRI 在准确率和阴性预测值方面优于乳腺 X 线摄影。准确率反映了诊断方法的准确性，MRI 的较高准确率意味着它能够更少地出现误诊和漏诊。阴性预测值表示一个负测试结果是真实阴性的可能性，MRI 具有较高的阴性预测值，说明它能更好地排除非癌性病变。MRI 在肿块、结节、腋窝淋巴结肿大和胸大肌侵犯的检测上明显优于乳腺 X 线摄影。这表明 MRI 能够提供更清晰的乳腺组织图像，有助于准确定位和评估病变的范围。然而，MRI 对钙化的检测率较低，乳腺 X 线摄影在这方面更为有效。钙化是乳腺癌的重要指标之一，因此在特定情况下乳腺 X 线摄影可能仍然需要作为补充检查。综上所述，MRI 在早期乳腺癌诊断方面相较于传统的乳腺 X 线摄影有着显著的优势。它具备更高的灵敏度、准确率以及阴性预测值，能够更加敏锐地发现潜在的乳腺病变，并有效地排除非癌性病变的可能性。此外，MRI 在显示影像方面也更为精确。乳腺 X 线摄影仍然有其独特的优势，特别是在针对钙化病灶的检测方面。它可以可靠地探测微小的钙化斑块，这在一些特定的情况下对于早期癌症的诊断至关重要10。在临床实践中，医生需要综合考虑患者的具体情况和需求，谨慎选择适当的乳腺癌筛查和诊断方法。针对高风险人群或已发现异常情况的患者，MRI 可以作为一种非常中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 87 有价值的补充工具，以提供更准确的诊断信息。而对于一般人群的普查或常规筛查，乳腺 X 线摄影仍然是一种可靠且经济高效的选择。针对乳腺癌的诊断筛查，MRI 和乳腺 X 线摄影各自具备优势和特点。医生应在综合考虑患者情况的前提下，采取个性化的诊断方案，以提供最佳的乳腺癌筛查和诊断服务。参考文献 1覃艳金,唐彩丽,胡奇兰,等.RSNA2021 乳腺影像学J.放射学实践,2023,38(2):6.2苏天放,范明,厉力华.基于纵向时间影像动态增强模式分析的乳腺癌新辅助化疗疗效预测J.中国生物医学工程学报,2023,42(2):139-147.3兰军.全数字化乳腺钼靶 X 线摄影对早期乳腺癌的诊断价值分析J.2022(1).4罗红兵,杨定彬,王春华,等.三阴性乳腺癌与LuminalA 型乳腺癌的 MRI 背景实质强化差异比较J.中国医学影像学杂志,2022(8):030.5袁才雅.数字乳腺摄影与磁共振诊断乳腺癌的临床价 值 J.现 代 医 学 与 健 康 研 究(电 子版),2021,5(15):111-113.6田林,李玉娜,胡啸,等.6 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