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脑电图基础知识及判读4FM电图基础知识脑电图是借助电子放大技术，将脑部神经元的自发性生物电活动加以放大百万倍并 记录，以研究大脑功能有无障碍。将脑电活动的电位作为纵轴，时间作为 横轴，把电位与时间的相互关系记录下来。彳 中枢神经系统生理活动的基础是神经元的 电活动，因此神经元的电位变化可以反映中枢 神经系统的功能变化和病理变化。?脑电图是目前监测脑功能较为敏感的指标,通过放置适当的电极，将神经元综合电位变化 放大记录显示于屏幕上或描记于纸上。脑电图 的电位来自于皮层大锥体细胞顶树突的突触后 电位。脑电位的节律则由丘脑和脑干网状结构 系统调节。Nerve cell excitabilityh qrikpsy Ihm is aMthlhs Wntricif iBscmjb of dn csk电极安放位置：国际电极放置法（10-20电极放置法）B录方法电极：一般为扁平盘形电极或杯形电极（金质或银质），连接有绝缘导线，昏迷病人可用针电极。鼻根点枕外粗隆点Fpl/Fp2=左/右额极(frontal pole)-F3/F4=左/右额(frontal)一.C3/C4三左/右市央(central)F?3丁4=左/右顶(parietal)I；01/O2=左/右枕(occipital)，F7/F8=左/右前颗(anterior temporal)F T3/T4=左/右中聂页(mid-temporal)二 T5/T6=左/右后频(posterior temporal)Fpz=额极中线(frontal pole midline point)Fz=额中线(frontal midline point)Cz=中 央中线(central midline point)Pz=顶中线(parietal midline point)Oz=枕中线(occipital midline point)图导联的种类r 一个作用电极与一个非作用电极（参考电极）之间的电位 差。最标准，但易受颤部脑电活动影响。一般只能使用耳垂、鼻尖和乳突部等相对零电 位点的电极作为参考电极。头皮上两个作用电极之 间的电位差。用于异常波定位。号电极：从额弓与下颌切迹间刺入针电 极，尖端达到卵圆孔外侧部的头颅底。记录 颖叶前极部和颤叶眶面附近的脑电活动。,鼻咽电极一鼓膜电极0.53Hz（不足4Hz）6 波47Hz（不足8Hz）一。波a波 813Hz不足14Hz1417Hz（不足18Hz）一中间快波 快波J 1834Hz（不足35Hz）-B波35Hz f Y 波0.5-100HZJE；每秒3cm 脑电波各部分之间的时间关系。丁 um:同位相：两个波的波顶与波顶、波底与波底 完全一致。位相倒置：波的周期和波幅相等，但方向 相反（呈针锋相对）。位相倒置Fp1 Sph-L Fp2 Sph-R Sph-L C3 Sph-R C4Sph-L A-1 17Sph-R A-2 L”,Fp1 F3Fp2 F4F3 C3C3 P3正常成人脑电图史i星期EEG正常成人在觉醒、安静闭目时，由。波和快波构成，有少量。波散在出现，不出现明显-的。波和5波。事 10Hz左右，波幅50 u V左右的a波连续在2 枕部优势出现，其中常混有波幅1020UV的快波。8Hz左右时称为慢a活动。多数情况，a波及快波在左右大脑 半球的相同部位大体左右对称。F 一般枕区a波有左右波幅差时，多 为右侧波幅高，正常情况下两侧波幅差 不超过20%。a波波幅的递增、递减(waxing and wan i ng)a波对于睁眼、感觉刺激、精神活动等 有抑制反应。波和快波不显示异常的高波幅。不出现尖波、棘波等爆发性异常波。.正常清醒期EEGFp1 A-1Fp2 A-2F3 A-1|F4A-2C3 A-1|C4A-2 IP3 A-1 IP4A-201 A-102 A-2F7A-1|F8 A-2T3A-1 JT4 A-2.T5A-1|T6A-2|Fp1 A-1Fp2 A-2 I3s10r1vMk(|ry%7KA714(4/1ylR/XwyjB/VAziv*。7故1l/、wJJAf-广5.5仆/6，/广六，/42-厂/11、广,vMK/yty/A/SYMAMAXUvVy/vvvvVVvrVAvSVWv|lyvArAAA/vyv)AsY/VVVewAVlVpA/VyMMA/vNvflHAiVAWbV/vvxzgvvvrv/A lfvM7A-wtvav/Tj/lv*nXU*WUlVVVVMMAAiWVsrxlv4AvnAy/AA/V/AM/SAv*AvVAvv*TTw*vvV*/ris-*vA*Af*yv/A/VS/*/RAAAvkwv-ArW*/VVJVvA*JVAwVwVpV*lv*vvAJVI W2f3人心、.j./y.人”/、。,-2 V，Vk/Wgn、%/J jdjw 产22%/产a波不仅在枕部，而且 在额：中央顶额部等全导联却 位都持续出现。多见于脑外伤后遗症、脑动脉硬化 患者，提示存在有脑的广泛性轻度 功能低下。Fp1 A-1Fp2A-2F3A-1F4A-2C3A-1C4A-2P3A-1P4A-2lO1 A-1 O2A-2F7A-1F8A-2T3A-1T4A-2T5A-1T6A-2爬 26 G21V1s V V V V V V 1 V V V w V V V v vfvAsnAAAAVpAAAMAAAAAM/wwwM/VvAMMAMM/A/VAwIK,SAvMAsAzAAiAjuM/xAjAjAApnr/JiAsArVVAAZszx/YVS/wvMN1AWVVVwwMJwwArWWVAVrrv/wyvWLAvyvWvvvzvVVv卜MVA/*rvVVrvVwVWAvAii*YV*wKvlAAAA#vAA*yYMrlv/l/AivyAEEG and SleepSleep is generally divided into 2 broad types:NREM sleep and REM sleep.Based on EEG changes,NREM is divided further into 4 stages(stage I,stage II,stage III,stage IV).NREM and REM occur in alternating cycles,each lasting approximately 90-100 minutes,with a total of 4-6 cycles.睡眠时相的转换F波睡眠和快波睡眠均可转为觉醒 K状态，但入睡必须先慢波睡眠一,80120min-异相睡眠2030min一慢波睡眠。在整个睡眠期间，转 化45次，越接近睡眠后期，异相 睡眠持续时间越长。Sleep cyclesStage 1 ie*/*一Stage 2Stage 3rAj/*v4M1AStage 4Stage 1Stage 2、*1BStage 3Stage 41 2 3 4 5 6 7Time(hr)送靠警索然锻Developmental Distribution of Sleep TypeSWS REM in utero 0%100%常成人睡眠期脑电图L:1期睡眠（思睡期）。波逐渐解体，慢波渐增多,双侧顶部出现顶尖波。Fp1 A-1Fp2 A-2F3 A-1F4 A-2C3 A-1C4 A-2P3 A-1P4 A-201 A-102 A-2F7 A-1F8 A-2T3 A-1T4 A-2T5 A-1Fp1 A-1Fp2A-2F3 A-1F4 A-2C3 A-1C4 A-2P3 A-1P4 A-201 A-102 A-2F7 A-1F8A-2T3 A-1T4 A-2T5 A-1T6 A-2Fp1 A-1Fp2A-2G22期睡眠（浅睡期）睡眠纺锤波（14Hz左右）与K复合波显 著，可见低幅。波、波。4期睡眠（深睡眠期）整:2Hz以下、波幅在75 u V以上的慢波B 增多。纺锤波时出现，时不出现。3期和4期睡眠合称为慢波睡眠。Fp1 A-1Fp2 A-2F3A-1F4A-2C3 A-1C4 A-2P3A-1P4A-201 A-102 A-2F7 A-1F8A-2T3A-1T4A-2T5A-1T6A-2Fp1 A-1Fp2A-2 牌 G+G2Fp1 A-1Fp2A-2F3 A-1F4 A-2C3 A-1C4 A-2P3 A-1P4 A-201 A-102 A-2F7 A-1F8 A-2T3 A-1T4 A-2T5 A-1T6 A-2Fp1 A-1Fp2 A-2 旃 G+G2快速眼动睡眠期（REM睡眠期）脑电图类似1期睡眠表现，出现快速眼球运动，肌张力明显下降，被 唤醒后多诉在做梦。九各年龄组脑电图改变1、期：儿一1个月脑不，不,1.53c/s 13 24c/s,12个月脑电以23.5c/s,区 不I 46c/So,3个月以45c/s0为主，枕区明显。,46个月以13c/s 45c/s,枕区明显。.个月枕部脑稳定，5 c/So.个月一12个月后 一c/s不。:.131个月EEG 1岁以变，增。2、e 期：26岁以e为主，明显减少,.年龄增卜9_期.一,45c/s6一 c/s,a;期。3、不稳定期：69岁。6岁9开始减少，后头-部以a,不稳定、期，910 岁 a,e o4、a稳定期：10岁以脑OMean frequency data-6 m nt-Hz-I year-5-6 Hz-year-7 Hz-3 year-8 Hz-year-Hz-5 year-HzMinimum frequency limits 一I year-5 JHz 3year-6 Hz 5year-7 Hz 8 yrs-adult-8Hz脑电图与年龄增长关系:.、一2、不 变为3、不变为 I不稳定稳定5、变，变为正常6、的O小儿正常脑电图1、器2、3、不 不o定 不个部。50 v以的o4、定部、不 减。5、不。6、不 电的异常脑电图电的出现方式按B位分：广泛性：出现于两侧脑的全部区域里 局限性：出现于脑的某一部分半球性、区域性、局灶性三按时间分：（多指慢波）散在性：混在基本节律中间歇性、爆发性：突然开始突然结束，区别 于背景脑电活动，主要用于描述癫痫样异常放电。*续性：基本节律为慢波的齿电主要波形yKu-时限为 1/141/5S(70200ms),波幅高而尖锐，区别于背景脑电。时限为 1/501/14 s(2070ms),波幅高而尖锐，区别于背景脑电。向上的波峰为负相，向下的波峰为正相。多棘波：连续出现2个以上的棘波。在棘波之后跟随一个300ms左右的慢波。冬棘慢波：棘慢波中的棘波成分为多棘波。5r_京，二A尖慢波：慢波接着尖波后形成的复合，由/反O霍L大坡丁 l波峰向上 波峰向下负相 正相常见的癫痫样放多棘慢复合波多棘波棘波节律左侧中央部尖波iFpl A-1(Fp2 A-2F3 A-1F4 A-2C3 A-1C4 A-2P3 A 1P4 A-201 41L 02 A-2!f7 A-1|ffz/Av/VArA/vVMhiVzApvvrVvv*wjruAAv/VavvVVAkAwV*HxA*pZVJVvAc A7Av7 JvWvA/AAk -Av“vxA 2/ibTSXAAf 人”Vv/vf w/vvv%|j/%AyMsAvArVJV/Ar*v?vMsu*Alv/V1u/vW/vvAA/vvVv?V 1rIA V(/.Vrw-t/AA VjX/S/Ay*VyV*Wx“AVrVs(VJVL|W-SXAx/ZZjAr.AyUzVyy1%*w*tvk.,/vSarH-F8 A-214 A-2T5 A-1T6 A-2Fp1 A-1Fp2 A-2 命 G+G2A/xrvyY/yiAAfV/Sf*八八iAv/sVVxrA/Vww x/wAvszy卜51Al一人yV(*，Vwruv*jV、-v-vA1r/f-rW-LF/Vv/BX/*z*Art/AAAV*SwAvvw*vlXM/S-LL/xxv_G/J，1f*M4lV/vvsA*ArvvvvV*nc(wwrVS/AVvFM(FWvsAVjgMjz/VzVA/*、儿 yj36is-y7r，ajL1yVs1V/AAxr/*rJ*1v1V4V*WPAw A/wAySViA7V1*?*v*/v*bVYV*V*VrVfVVsA*M*Av*d*wA/1*A*S*PMV/V*WVUAjJVsrA*vVrVfvZur*w*w*_、，1f7“f ，”，JI.A _ _ _，re_ i._ _A.-clzA iAjAjt,_ _ _ _ 一 _ _ Jk.V.JA/_ 1 人一 _ _Bft _d _._A _ji _ _ A 人 I /-s-1T6 A-2 1UnP*，一 .“0byHy,一匚LD十 C ULp-,j一，U-，r/j、/*-d*-xu-*、,*丫、-1,.r,*,y*-1广多见于额极、前颤部，轻轻张口 或放松后消失。肌电伪差（2）|FP1 F3Fp2 F4F3 C3F4 C4C3 P3C4 P4P3 O1P4 02Fp1 F7Fp2 F81 F7 T3F8 T4T3 T5T4 T6T5 O1T6 02Fpz FzFZ CZCz PzPz 0z熙腔咀嚼所致伪差（1Fp1 A-1Fp2 A-2F3A-1F4 A-2C3 A-1 C4 A-21AHiP3A-1P4 A-201 A-1(02 A-2F7 A-1F8 A-2 T3A-1T4 A-2 T5 A-1 IT6 A-21於G G2J_Jp1 F3Fp2 F4F3 C3F4 C4C3 P3C4 P4P3 01P4 02Fp1 F7Fp2 F8LF7 T3F8 T4T3 T5T4 T6T5 01T6 02Fpz FZFZ CZCz Pz咀嚼所致伪差（2）Pz OzCG G2电极完全或将要离断头皮部脱脂不完全，致电极的电 阻增高与头皮接触不良所致的伪差Fp1 A-1Fp2 A-2F3 A-1F4 A-2C3 A-1pP1 TT e P3 A-1 1H11M*1*111Hli1MlV*1MlP4 A-2 wHy/VvuAvwUvVA*WVVWVs*vArn*vvVMVSrvrwzAAVv01 a-102 A-2F7 A-1F8 A-2T3 A-11A1AMW*VAw|Va*A*-*1MWV*V%*Vt*H*V*v/Ak*Mrv*srrwfvrtrvAVAAvAs/wv7/1MsM4A1MA1M11M1A*1111111Vle*ArWiSW*VT5 A-1 bfv(viyV*V6v/YvYy*iww*vvM*/A/A*AnA*/v%vJV*?Xx*w*wviVB*VvwrVwv*A?*wyv/M*vvAiAJv*rAr*wvf-vrMAs/rVv/v*w*UA*iVFp1 A-1 p j:j:iFp2 A-2 1H7VVAMAAKVSr*VSiA/MAwVw7V改为双极导联C4 PdP3 01P4 02Fp1 F7Fp2 F8F7 T3F8 T4I J lbT4 T6T5 01TS 02股zFzFz Cz6fJ一/-01，玲CZ PZ yv*Pz Oz*w*v*jiK5.接触不良所致伪差（2）Fp1 A-1Fp2 A-2F3 A-1F4A-2C3A-1C4A-2P3 A-1P4A-201 A-102 A-2F7 A-1F8A-2T3A-1T4A-2T5 A-1T6A-2EEG+EEG-High改为双极导联Fp1 F3*Fp2 F4F3 C3F4 C4C3 P3C4 P4P3 O1P4 02Fp1 F7Fp2 F8LF7 T3Jf8 T4T3 T5T4 T6T5 O1T6 02Fpz FzFz CzCz PzPz OzEEG+EEG-1小，3mMSA*sA/vv*JVVvv/v/VvA/V/VrV%rAA/xMjX/Vii/VsAJA/VV/Wv/?Mvr/c.在单极导联，睁眼时出现负相（向 上），闭眼时出现正相（向下）的电位 变化。在额极、额部最为明显。眼动伪差（1）T4 T6T5 O1T6 02Fpz FZFZ CZCz PzPz Oz於GG2基线缓慢漂移；多见于额、颠部临床常用检查方法0M*1ali11Mli111111111alM11MHi1HMi9111普通脑电图（无纸或走纸）圈监 动态脑电图（Holter）二-录像脑电图（V i deo-EEG）心刀皿 厂r 将脑电信号记录于随身携带的磁带记录盒或微 型数字磁盘，可以连续记录24小时或更长时间,而后重放分析。K优点：观察到的是自然活动及自然睡眠状态的 时间记录，对于发作性异常的捕捉有意义。缺点：在脑电图有变化时看不到当时患者的行 为或病情变化伪差较多是其缺点。在一个荧光屏上同时显示脑电图变化和患者的 H视频图像,可以进行长时间监测并可现时观察到患者的情况和脑电图变化一一 对于发作性疾病特别是癫痫的正确诊断和癫 痫起源的确定极有价值对危重患者的病情监护也有重要意义。可及时排除干扰和伪差摄像范围有限小儿难以长时间监测监测环境的限制，影响病人的生物发作规律号适应症 鉴别癫痫及非癫痫性发作 确定发作类型判断发作起源 适用于发作频繁的病人谢谢