重庆市消除疟疾考核评估技术方案实施细则.doc

附件：
重庆市消除疟疾考核评估工作实施细则
根据《重庆市消除疟疾行动计划(2010-2020年)》、《重庆市消除疟疾考核评估方案（2013年版）》（渝卫疾〔2013〕28号）和《消除疟疾技术方案（2011年版）》（中疾控疾发〔2011〕441号）的要求，结合重庆实际情况，为顺利开展疟疾考核评估工作，保证工作质量，特制定本实施细则。
一、考核评估程序
（一）申报条件
连续三年无当地感染疟疾病例流行县（县、区，以下简称县级）在完成县级自评的基础上，可申请县级消除疟疾考核。
（二）申报程序
凡符合申报条件的县级，须由县卫生局向重庆市卫生局提交书面申请和申报材料。
市卫生局收到书面申请后，将组织专家或专业机构对申报材料进行审核，对符合条件的应及时组织考核评估工作；对不符合条件的，应要求补充完善相关材料或暂缓考核评估工作。
（三）考核评估与批复
市卫生局负责组织有关部门和专家对辖区内的县级消除疟疾目标进行考核，对考核结果予以批复并抄送被考核县人民政府，同时报市级人民政府。
二、考核内容与方法
（一）资料审核
1、自评报告
自评报告内容包括当地基本情况、防治历程、疫情分析（包括历史流行概况、流行虫种及媒介分布情况、最后一例本地感染病例的调查处置情况）、消除疟疾阶段的工作进展、主要经验、存在问题、自评结论、巩固成果的措施等。
2、工作资料
所有疟疾疫情数据、报表、规划、工作计划和总结等，重点审核消除疟疾阶段的实施方案、经费投入、培训、健康教育和检查督导等数据、资料（详见附文3）。
3、原始记录
重点审核消除疟疾阶段的疟疾病例发现、报告、诊断、治疗和流行病学调查与处置等原始资料（详见附文3）。
（二）现场考核
1、实验室镜检技能考核
每县推荐不少于3名疾控机构和医疗机构的检验人员进行疟原虫显微镜检技能考核（原则上疾控机构、县级医疗机构、乡镇级医疗机构各1名）。每人镜检6张考核血片，考核血片由市疾控中心提供。
2、疟疾诊治知识考核
每县抽取不少于10名县、乡两级医疗机构的临床医生进行疟疾诊治知识考核。由考核组随机从市级疟疾诊治知识题库随机抽取20题进行考核。
3、血片复核
每县抽取30张阴性血片进行复核。从血片制片、染色、清洁、结果判断等4个部分来考核其镜检质量。
4、现场检查
每县抽取1所县级医疗机构、1所乡镇级医疗机构，重点查看疟疾病人诊断、治疗和疫情报告情况。
三、考核评分与结果判定
（一）考核评分
按照《消除疟疾考核评分表》（见附件），对当地消除疟疾工作进行考核并记分。
（二）结果判定。
保障实施、消除措施、现场考核等三部分的总分达到85分及以上为通过考核。
附录1：消除疟疾考核评估评分记录表
附录2：消除疟疾考核评估工作资料、原始记录目录
附录3：区（县）级消除疟疾考核评估自评报告提纲

附录1：
附表1 区（县）消除疟疾考核评估评分记录表
项目
内容
评分依据
分值
得分依据
扣分原因
得分
保障
措施
计划
总结
齐全记3分，较齐全记2分，不齐全记1分。
3

经费
投入
本级财政每年安排保证消除疟疾工作需要的经费记2分，1年未安排扣0.5分。
2

机构
人员
有专门的寄生虫病科室或相关科室有明确的寄生虫病防治工作职责记0.5分，没有不得分；有专（兼）职人员记1.5分，没有不得分。
2

资料
管理
文件资料和工作报表等整理归档齐全、规范记3分，较齐全、规范记2分，未整理归档不得分。
3

合计
10

消除
措施
发热
病人
血检
每年发热病人血检数达到消除疟疾技术方案要求记2.5分，1年未完成血检指标扣0.5分。
2.5

每年镜检复核达到消除疟疾技术方案要求记2.5分，1年资料不完整扣0.5分。
2.5

有完整的血检登记和汇总资料、镜检复核资料记2.5分，1年资料不完整扣0.5分。
2.5

病例报告与治
疗
无病例漏报和迟报记5分，迟报1例扣0.5分，漏报1例暂缓考核。
5

每例病例全程足量治疗记2.5分，1例治疗不规范扣0.5分。
2.5

病例
核实
按照消除疟疾技术方案要求，县级疾控机构对每例报告病例的实验室检测结果进行核实记2.5分，缺1例病例核实结果扣0.25分
2.5

个案
调查
每例病例个案流调表调查完整记4分，上报专报系统及时记1分；每缺1例个案流调表扣0.5分，填写不完整扣0.25分，上报系统不及时扣0.5分。
5

疫点
处置
按照消除疟疾技术方案要求，规范进行疫点处置（包括疫点调查、处置及报告）
记5分，1个疫点未处置扣1分，处置不规范扣0.5分，缺1项报告扣0.25分。
5

休止期
根治
按照消除疟疾技术方案要求，每例开展了休止期根治工作记2.5分，1例未按要求开展扣0.5分。
2.5

培训
每年开展培训且资料齐全记5分，1年未培训扣1分，1年资料不全扣0.5分。
5

健康
教育
每年开展健康教育且资料齐全记5分，1年未开展扣1分，资料不全扣0.5分。
5

合计
40

现场
考核
镜检
技能
每人镜检6张血片进行虫种判定，全部正确记20分，阅片错误1张扣1分。
20

疟疾
诊治
知识
市级编制疟疾诊治知识题库，由考核组随机抽取20题进行考核，全部正确记20分，每人错1题扣0.25分。
20

血片
复核
血片制作、染色和结果判定一致记10分，质量不符合要求的每张扣0.25分。结果判定有1张不一致暂缓考核。
10

合计
50

总分
100

考评组长：（签名）
成员：（签名） 日期： 年 月 日

注：
1、 县级考核时段：自当地启动并实施消除疟疾工作起，到提交考核申请的年份止，不少于2年。
2、 本表涉及病例报告、调查和疫点处置的指标，如被考核县无病例，该项记满分。
3、每项分值如有扣分，扣完为止。

附文1：
区（县）级消除疟疾考核评估自评报告提纲
一、基本情况
地理位置、面积与人口、历史沿革、行政区划、地形地貌、自然环境、气象资料、人文社会资料、经济与社会发展，卫生与医疗资源，防治机构、人员配置。
二、流行概况及防治历程
（一）历史流行情况
概述当地有记录的疟疾流行历史，疟疾疫情报告资料，疟疾病例报告统计图表。
（二）流行虫种及媒介分布
当地疟疾流行历史主要的疟疾传播蚊媒种群、分布范围及蚊媒密度，近三年来蚊媒调查结果（调查时间、内容与方法、结果分析、变化趋势，要求近三年来蚊媒调查不少于一次，调查可参照《重庆市消除疟疾监测方案中的监测点的“媒介种群的密度监测”进行）。
（三）防治历程及措施
可分阶段叙述疟疾从控制到消除各阶段的防治历程及相应采取的防治策略与措施、取得的成绩及防控效果、经验与不足。
（四）疫情分析
历年来疟疾疫情分析（时间、地区和人群分布特点、虫种、病例来源、个案调查信息），重点分析2008年以来的疫情资料。最后一例本地感染疟疾病例的基本情况和疫点处置情况，并结合个案调查结果对感染途径分析及确定依据。
（五）最后一例本地感染病例的调查处置情况
最后的本地感染病例及其它报告的输入性疟疾病例调查处置情况。无本地感染病例后报告的病例（包括本地报告病例和外地报告的本地病例）的基本情况、确诊结果、感染来源分析等。
三、消除疟疾阶段工作及进展
消除疟疾行动计划的启动、组织、实施、计划、方案、经费、保障措施。中央补助公共卫生专项资金疟疾项目、市财政寄生虫防治（疟疾）项目和全球基金疟疾项目的实施绩效。内容围绕《重庆市消除疟疾行动计划2010-2020年）实施方案》各项工作指标（技能培训、发热病人疟原虫血检、病例报告、治疗和个案调查、疫点处置、媒介防制、健康教育）所开展的各项工作及完成情况，重点阐述疟疾病例发现、诊治、调查及疫点处置能力和疟疾监测体系的构建情况。
四、工作特点和主要经验
在消除疟疾工作主要工作特点和经验，阐述具体可见作法和创新，在实践中摸索出成功的疟防经验。
五、存在问题及下一步措施
消除疟疾和巩固防治成果遇到问题和面临困难，存在的问题和不足，针对这些困难和问题拟采取的措施和建议。
六、自评工作及结果
落实重庆市消除疟疾考核评估实施方案的各项措施，本地区消除疟疾考核评估工作的组织实施，自评过程，自评结果。
七、县级自评附表：
1950—2011年疫情数据收集表（见附表2-1）

附表2-1 1950—2011年疫情数据收集表
地区： 市 区（县）
年份
国标码
GB CODE
市名
县名
人口数
发病率
发病数
恶性疟
间日疟
其他
死亡数

填表人： 审核人： 单位（盖章）：
日期： 年 月 日
附文2
消除疟疾考核评估工作资料、原始记录整理目录
一、保障措施
（一）计划总结
工作资料:
1、本级消除疟疾行动计划（2010-2020年）实施方案或实施细则
2、本级各年度全球基金、中补、市补疟疾项目实施方案、技术方案、计划、总结等
3、各年度疟疾防治计划、总结
4、疟疾防治常规工作、全球基金、中补项目等督导报告
原始记录：
1.本级全球基金疟疾项目督导记录表（参见全球基金疟疾项目执行手册）
2.本级中补、市补疟疾项目督导工作记录
3.本级督导工作现场影像资料
（二）经费投入
工作资料：
1、各年度本级疟疾防治经费下拨文件
2、各年度本级疟疾防治到位、使用凭据复印件
（三）机构人员
工作资料：
1、本地疾控机构疟疾防治科室设置及编制文件
2、疟疾防治科室工作职责及人员职责
（三）资料管理
资料要求：
1、工作资料汇编成册
2、原始记录归档成盒
3、编制工作资料及原始记录目录，方便考核评估查阅
二、消除措施
（一）发热病人血检
工作资料：
1、各年度发热病人血检工作计划
2、上级血检任务下达文件
3、消除疟疾考核评估发热病人血检统计表（附表3-1）
原始记录：
1、各医疗机构发热病人血检疟原虫登记表/本（参见消除疟疾技术方案（2011年版）附表1）
2、疟原虫血片镜检复核登记表（消除疟疾技术方案（2011年版）附表4）
（二）病例报告与治疗
工作资料：
1、消除疟疾考核评估疟疾病人情况统计表（附表3-2）
2、各年度疟疾年报表；
3、各年度医疗机构发热病人门诊登记汇总统计表。
原始记录：
1、疟疾病例传染病报病卡
2、疟疾病例的出院小结、病历、督导服药登记表、个案调查表等规范治疗疟疾病人的佐证材料
3、医疗机构门诊登记本
（三）病例核实
工作资料：
1、县级疟原虫复核检验报告复印件
2、市级疟原虫实验室检验报告复印件
原始记录：
1、疟疾实验室诊断送样单
2、县级疟原虫复核检验报告（正本）
3、疟疾病例疟原虫阳性血片
（四）个案调查
工作资料：
1、疟疾病例个案调查报告
2、疟疾病例个案调查表复印件
原始记录：
1、疟疾病例个案调查表
2、专报系统查询相关记录
（五）疫点处置
工作资料:
1、疟疾病例疫点处置报告
原始记录：
1、疟疾疫点基本情况调查表
2、疫点主动病例侦查记录表
3、疟疾疫点发热病人检测结果记录表
4、疟疾疫点媒介按蚊种群调查记录表
5、疟疾疫点处置室内滞留喷洒（IRS）记录表
（以上表格参见消除疟疾技术方案（2011年版）附表6-附表10）
（六）休止期根治
工作资料：
1、本级疟病例休止期治疗文件、计划、
2、本级疟病例休止期治疗总结
原始记录：
疟疾病例休止期治疗服药登记表（按疫点整理，见重庆市消除疟疾技术方案（试行）附表4）
（七）培训
工作资料：
1、消除疟疾考核评估疟疾防治工作培训情况统计表（附表3-3）
2文件、通知、日程、照片
3、培训/会议总结
原始记录：
培训班/会议通知，计划、签到表、教材或培训材料、日程、照片、总结、试卷、预、决算（按培训班整理）。
（八）健康教育
工作资料：
1、各年度健康教育工作计划、总结
2、“4、26疟疾宣传日”活动工作计划、照片、总结
3、疟疾防治健康材料及照片
原始记录：
1、健康教育视频、影像材料
2、疟疾防治健康材料
三、现场考核
（一）镜检技能
原始记录：
1、镜检技能考核现场照片
2、消除疟疾考核评估现场考核结果汇总表（见附表3-4）
3、消除疟疾考核评估镜检技能考核记录表（见附表3-5）
（二）疟疾诊治知识
原始记录：
1、疟疾诊治知识考试现场照片
2、疟疾诊治知识考试卷
（三）血片复核
疟原虫血片制片染色技术质量评分标准详细见附表3-6
原始记录：
1、血片复核现场照片
2、血片复核记录表（可参照疟原虫血片镜检复核登记表（见消除疟疾技术方案（2011年版）附表4）
本目录仅供参考，各地工作资料可根据实际情况进行调整和补充。

附表3-1 消除疟疾考核评估发热病人血检统计表
市 县（区）

年份
不明原因发热病人血检
血片复核

计划数
完成数
完成率（%）
阴性血片数
复核片数
复核率（%）
阳性血片数
复核片数
复核率（%）

注：各类流行县（区）血检数不低于当年下达的血检计划任务数。

填表人： 审核人： 填表时间：

附表3-2 消除疟疾考核评估疟疾病人情况统计表
市 县（区）
年度
病例报告
病例分型
病例核实例数
病例治疗
个案调查
疫点处置

总病例数
输入性病例数
本地病例数
及时报告例数
恶性
间日
三日
卵形
混合
未分
全程足量例数
休止期根治例数
调查例数
规范调查例数
及时上报专报例数
疫点数
规范处理数

备注：1、及时报告例数：查阅门诊登记表和血检记录在24小时内上报大疫情网为及时报告。
2、病例核实例数：对报告的疟疾病例实验室检测结果采用镜检、RDT及基因分析等方法进行核实。
3、个案调查：个案调查表填写完整，无缺项漏项为规范调查；在大疫情报告后3日内完成调查并上报专报系统为及时上报。
4、病例治疗：对报告的病例均进行了全程足量治疗；间日疟病例进行了休止期根治。
5、疫点处置：疫点数按报告病例现住址所在地统计；按技术方案要求，对活动性疫点和非活动性疫点进行调查和处置。

填表人： 审核人： 填表时间：

附表3-3 消除疟疾考核评估疟疾防治工作培训情况统计表
地区： 市 区（县）
年度
培训班名称
培训对象
培训人数
培训内容
经费来源

填表人： 审核人： 单位（盖章）： 日期： 年 月 日

附表3-4 消除疟疾考核评估现场考核结果汇总表
市 县（区）
单位
镜检技能考核
疟疾诊治知识考核
血片复核结果
考核
人数
正确
阅片数
考核
人数
正确
答题数
阴性
血片数
正确
片数
阳性
血片数
正确
片数
制作、染色
合格片数

合计

注：1、镜检技能考核：每位镜检员阅6张血片，进行虫种判定。
2、疟疾诊治知识考核：每位临床医生应回答20题疟疾诊治知识。
3、血片制作染色：抽取不少于30张血片，每张血片制作、染色及清洁度任一单项得分低于60分则判定为不合格。
填表人： 审核人： 填表时间：

附表3-5： 消除疟疾考核评估镜检技能考核记录表

被考核人姓名： 性别： 年龄：

单位： 职务/职称：

序号
血片
编号
镜检结果
正确
结果
阴性
间日疟
（P.v）
恶性疟
（P.f）
三日疟
（P.m）
卵形疟
（P.o）
1

2

3

4

5

6

考核结果
定性错误： 张 虫种错误 张
请在镜检结果栏打√。

考核人： 日期： 年 月 日
附表3-6 疟原虫血片制片染色技术质量评分标准
　 项目
检查内容
质量标准
好
分值
中
分值
差
分值
血片制作
（80分）
厚血膜
（100分）
血量（25分）
4～5цl
25
略多或略少
15
过多或过少
10
位置（25分）
玻片右1/3
25
稍偏右
15
偏右过多
10
直径（25分）
0.8～1.0cm
25
0.7～0.8 或1.0～1.2cm
15
<0.7或>1.2cm
10
外观（25分）
圆形厚膜均匀，边缘整齐
25
圆形稍不均不整齐
15
厚薄不匀影响着色
10
薄血膜
（100分）
血量（25分）
1～1.5цl
25
略多或略少
15
过多或过少
10
位置（25分）
玻片1/2～1/3处
25
稍偏右或偏左
15
偏右或偏左过多
10
直径（25分）
2.5～2.0cm
25
稍大或稍小
15
过多或过少
10
外观（25分）
舌状厚薄均匀，无划痕
25
舌状稍不均
15
厚薄不匀呈波浪型，有划痕
10
染色质量（10分）
染色（100分）
外观（100分）
厚血膜完整
100
厚血膜半脱落
60
厚血膜全脱落
40
清洁度（10分）
清洁（100分）
外观（100分）
光洁无油灰
100
稍有油污
60
油灰粘连
40
注：按上表对血片后血膜、薄血膜、血片染色质量、血片清洁度分别评分。其中任一项目低于60分，则判定该血片不合格