肠造口的护理教学教材.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠造口的护理,一 什么是造口,造口即人造的开口，它是通过手术将病变的肠段切除，将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，用于排泄粪便。因此，肠造口并非一种疾病，它是排泄粪便的一个通道,二 常见肠造口的位置,结肠造口,回肠造口,三 常见的肠造口的类型,单腔造口 双腔造口,四 常见的造口并发症,出血,水肿,缺血坏死,皮肤与造口粘膜分离,狭窄,回缩,脱垂,肉芽肿,1,造口并发症出血,肠造口出血常发生在术后,72h,内,出血原因：多数是肠,造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血,处理：加压止血或用药物止血,2,肠造口并发症水肿,原因：,手术初期,血清蛋白低下,肠管狭窄,处理,保护造口粘膜,选择两件式大号底盘，适当高渗盐水湿敷,3,肠造口并发症,缺血坏死,原因：,手术中损伤肠边缘动脉,肠造口腹壁开口太小,因肠梗阻引起肠肿胀导致肠壁长期缺氧,提出肠管时牵拉力过大、扭曲及压迫肠系膜血管,处理：,观察造口血运循环情况,完全坏死应尽快手术重建肠造口,4,肠造口并发症,皮肤与造口粘膜分离,原因,肠造口粘膜缝线脱落,肠造口粘膜部分坏死,腹压过高,伤口感染,处理：,彻底清洗干净、擦干,防漏膏或防漏条覆盖分离处,贴上造口袋避免粪便污染 促进伤口愈合,如疑渗漏应及时更换造口袋及伤口敷料,5,肠造口并发症,狭窄,表现：,造口皮肤开口缩小难于看见黏膜,造口皮肤开口正常 但指诊时肠管周围组织紧缩 手指难于进入俗称“箍指”,处理：扩肛或重建人工肛门,6,肠造口并发症,回缩,原因：,肠段游离不充分，产生牵拉力,肠系膜过短,造口周边缝线固定不牢或缝线过早脱落,造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成,袢式造口的支架过早除去,体重急剧增加,处理：,控制体重,合理选择造口底盘,严重者可考虑重建人工肛门,7,肠造口并发症,脱垂,原因：,肠管固定于腹壁不牢固；,肠壁肌层开口过大；,腹压增加；,腹部肌肉软弱；,处理：选用合适的造口袋，情况严重的手术治疗,8,肠造口并发症,肉芽肿,为良性组织，通常发生于黏膜与皮肤接触处，或多或少地围绕着造口的边缘生长,原因：,因坚固物品（如底板）刺激,造口边缘所致,处理：,正确使用造口袋，避免摩擦,五 造口周围并发症,造口周围皮肤并发症,造口旁疝,尿酸结晶（见于泌尿造口）,1,肠造口周围皮肤并发症,过敏性皮炎,粪水样皮炎,撕脱性皮炎,2,肠造口周围并发症,造口旁疝,原因：,腹壁薄弱,腹壁肌肉软弱,持续性腹压增加导致肠膨出,处理：,术后,6-8,周避免增加腹压的工作，如提举重物；,重新选择适合的造口袋，如用较软底板,重新指导患者换袋技巧,造口旁疝的保守治疗,造口旁疝腹带,3,泌尿造口周围并发症,尿酸结晶,原因：,细菌将尿素转化为晶体粘附在造口或造口周围皮肤,处理：,先用白醋,(,醋与水的比例为,1:3),清洗,清 洗后再用清水清洗，每天,1,次；,补充足够水份：,每天饮水,2000,3000ml,造口患者健康指导,饮食指导,造口用物使用,日常生活护理,饮食指导（,1,）,均衡饮食，保持大便粘稠与成形,多喝水，多吃新鲜瓜果蔬菜,早上空腹喝加少量食盐的冷开水一杯，有助排便,用手在脐周顺时针环形按摩，以助肠动,饮食指导（,2,）,避免进食太快吞咽空气，避免进食时说话,回肠造口者要少吃高纤维类食物，防止阻塞造口，如韭菜等,避免进食易产气的食物，如 豆类、啤酒、洋葱等,进食需定时，细嚼慢咽，有助于减少胀气,造口用物使用,造口袋选择,术后早期,-,透明的开口袋,恢复期,含碳片,密封袋,不透明,日常生活护理,能否怀孕？,造口患者一般情况不会影响妊娠,分娩时，应在医生的监护下进行；如需剖腹产，最好请胃肠外科医生协助，以防盆腔粘连，影响剖腹产手术。,能否进行户外活动？,造口患者完全康复后，可以适量参加一些不剧烈的体育活动，如乒乓球，桌球，羽毛球，保龄球，自行车，慢跑及远足旅行等。,不宜参加增加腹压的活动。如篮球，,举重，足球等。,穿什么样的衣服较适宜？,出于心理上以及造口护理上需要，穿衣服不宜太薄，过于透明。,通常穿柔软、宽松、富于弹性、颜色稍深的衣服较适宜，所用腰带不宜太紧，弹性腰带不应压迫造口，可使用背带裤。,能沐浴或游泳吗,?,手术切口痊愈后，完全可以沐浴和游泳。,沐浴时用造口袋覆盖或拿开造口袋，以淋浴方式清洗，造口是不怕水的，但注意不要用力擦洗造口或碰撞造口，中性肥皂不会刺激造口，也不会流入造口。,游泳时，可用迷你袋覆盖，或使用造口栓。造口袋粘贴周围以防水胶纸保护，女性以一件连身式泳衣为宜,还能有社交活动吗,?,造口者身体体力恢复，掌握造口的护理方法后即可正常进行社交活动。,鼓励造口者参与造口联谊会，以相互,交流，减少孤单感，增强信心。,谢 谢！,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,