常用的注射美容.doc

北京卓艺整形医院讲解常用的注射美容
随着医学科技的快速发展，注射美容整形开始走进人们的生活，并以其不开刀、少出血、损伤小、痛苦小、不留疤、恢复时间短等绝对优势越来越受到人们的青睐。 下面一起跟随专家了解下吧。

用于注射美容整形的材料和药物目前大致可以分为四大类，一是注射用的生物材料,有自体颗粒脂肪、A 型肉.毒.素、胶原蛋白、玻尿酸、伊维兰、爱贝芙、聚乳酸、羊胎素注射剂等。第二类是非生物材料，羟基磷灰石人工骨微粒，及因为显著副作用而渐已被淘汰的亲水性聚丙烯酰胺凝胶、液体石蜡、液体硅橡胶等。三是用于注射美容用的药物如H类药物、抗组胺类药物等。四是待进一步研究开发的材料如纤维蛋白、真皮微粒等。

目前常用于临床的有以下几种：
肉毒素近年来用于注射除皱及瘦脸效果较好。目前只有A 型肉毒素经过美国FDA及欧洲卫生组织验证合格并被大量商业化应用。作为一种肌肉注射药，肉.毒.素没有显著的副作用，比传统的手术方法具有更多优点。注入肉毒素后局部的不良反应主要包括咬肌过度无力及少数因肉毒素向临近肌肉组织扩散而引起的暂时表情不自然，还有个别病人发现注射肉毒素以后有发热、不适、疲劳。一般这些临床表现为一过性的，并在数日或数周内自行消失。肉毒素除皱具有损伤小、无创伤、见效快的特点，注射后24~48小时即可发挥作用，3~14天后就会起到明显效果。一般维持3-6个月，可重复施打。通常65岁以上，因皮肤弹性已经非常松弛，则不建议施打。

玻尿酸又称透明质酸，是一种天然存在于人体包括皮肤组织内的物质，负责储存水分、丰盈皮肤。注射用玻尿酸原本只用于保湿作用，目前已由欧洲卫生当局验证合格列入除皱整形的行列。这种整形技术是利用细菌发酵所培养出来的非动物稳定性玻尿酸，藉由玻尿酸以填充物的方式注射进入真皮皱折凹陷，或希望丰润的部位，与人体皮肤组织相融合，并吸收、锁定水分子，达到去除面部表情纹、细小皱纹、凹陷性瘢痕及丰唇、隆鼻的作用。一般6~12个月后会被完全吸收，施打部位可能出现红肿现象，1~2天后可自行消散。

注射用胶原蛋白最初由美国科学家使用牛胶原充填皱纹以及凹陷性瘢痕，效果较好，逐渐被推广。目前注射除皱术中使用的胶原蛋白称为医用美容胶原，是由高度纯化的人胶原蛋白体所组成，安全性较以往大大提高。进入人体后不易引起免疫排斥反应，组织相容性较好。除了本身所具有的支撑填充作用外，胶原蛋白还能诱导受术者自身组织的构建，逐渐生成的新生组织将与周围正常皮肤共同协调，从而起到矫形作用，同时也可轻减患者的生理痛苦。胶原蛋白注射方法仅限于皱纹或凹陷较浅的情况下使用，患有严重疾病、自身免疫疾病、过敏体质、孕期及未成年人都不可使用这种方法。注射区域如果有疱疹、痤疮者必须等消退后方可考虑。通过临床疗效观察，容易吸收及局部过敏反应也是其存在的另外一个问题，因吸收导致效果不佳者需6个月后进行第二次注射。

爱贝芙是一种新型可注射医学美容生物高分子材料，于1996年获得欧盟CE认证，2001年开始在我国做临床推广使用。爱贝芙含有高分子生物材料PMMA微球和胶原蛋白，与人体的相融性比较好，可有效去除静态性皱纹如眉间纹、抬头纹、鼻唇沟纹等。由于其填充效果好，还可用于隆鼻、丰唇、丰下巴以及填充其它软组织凹陷。注入人体的爱贝芙能持续不断地刺激胶原蛋白再生以补充之后随着年龄增长而继续丢失的胶原蛋白，从而保持较长久的效果，并能保持局部组织柔软，没有明显的异物感。为了防止一次注射过多导致局部皮肤增生过度，形成结节，爱贝芙多采用分次注射的方式。对利多卡因、胶原蛋白过敏者或有免疫系统疾病、疤痕增生体质者，是本品禁用人群。

伊维兰作为是最新一代非手术医学美容方法，被视为无创除皱美容技术的代表，备受时尚界及社会名流青睐。它是由法国著名人体植入材料实验室研制成功，于2000年获得欧盟CE认证，2005年经国家食品药品监督管理局批准进入中国，填补了国内非动物源性、可安全降解除皱技术的空白。

立竿见影、持之以恒的除皱效果和超安全特性是伊维兰最为显著的优势。根据组分和效用长短可分为四型，用以满足不同人群的需求。其性质稳定，与人体相容性极好，无排斥反应和过敏反应，无疤痕形成，并可诱导人体组织分子向其中生长，通过其自身缓慢降解达到皮肤组织结构的再生，保持永久除皱效果。

伊维兰用于面部美容一般采取多点皮下注射的方式，通过精确选点把少量的伊维兰生物制剂注入皮下组织，5分钟就能看到密集在前额、眉间、眼外眦部、颊部、口角、颈部等处的皱纹变浅或者消失了，效果非常突出。

自体脂肪除皱是取受术者自身脂肪较多的部位的脂肪细胞，通过负压或超声吸出获得脂肪颗粒，之后经过漂洗、过滤等处理后再转移到皮肤皱纹或沟壑以填平皱纹。自体脂肪细胞移植主要用于填充颞部凹陷、眼角鱼尾纹等，使其膨胀丰满以达到去皱的目的。这种注射除皱材料是所有同类材料中安全系数最高的，不存在排斥、过敏等反应，但是由于取材时具有相当的痛苦，注射后容易被吸收，即使按照严格的正确程序操作，将脂肪颗粒注入时的挤压减低到最低限度，成活率也不过50%左右，需至少3周后再次注射。注射除皱术很适合局部脂肪堆积的女性。如果同时存在颞部凹陷及皱纹，完全可以考虑自体脂肪注射除皱，毕竟自体材料虽然存在易吸收的缺点，但是美容手术本身就是具有一定风险的，安全是首要考虑的问题，自体脂肪在这方面优于其他任何外来填充物。

人工真皮由人体皮肤组织分离而得，并将其中的细胞分子及抗原活性物质祛除，已获得美国FDA认证合格，是最接近人体皮肤真皮层组织的填充物，很少有过敏或排斥现象。适应症 ：颜面微细皱纹，颜面长期表情皱纹所造成的痕迹，凹陷性瘢痕，丰唇/人中，饱满耳垂，隆鼻。一般12~18个月完全吸收，施打部位红肿硬痛，可在3~5天后逐渐消失。

由此可见，注射美容整形的科学性、知识性与其他美容整形手段同样很强很广，医生需要对注射美容整形材料和药物、注入途径、注射技巧以及人体美学、局部解剖、全身状况等有十分的了解，故，注射美容整形必须由经过训练的专业医生在正规的医疗单位进行。
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