COPD的中医治疗.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性阻塞性肺疾病,的中医治疗,中国中医研究院广安门医院 李国勤,定义,慢性阻塞性肺疾患（COPD）是一种具有气流受限特性,的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对,有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。是呼吸系统常,见的疾病，发生率逐年增高。,慢性阻塞性肺疾病,(COPD),COPD是目前全球第4位死亡原因,WHO估计全世界有274万人死于COPD,每年COPD也许影响多达6亿人,据世界银行、世界卫生组织估计，1990年COPD在疾病导致的承担中位居第12位，估计到将到达疾病承担第五位，并成为第三大死亡原因,1965-1998年间美国的死亡率%变化,1665-1998,1665-1998,1665-1998,1665-1998,1665-1998,3.0,2.5,2.0,1.5,1.0,0.5,0,59%,64%,35%,+163%,7%,冠心病,中风,其他,心血管,疾病,COPD,所有其他,原因,定义：诊断原则,目前西医诊断原则及治疗均按照中华医学会呼吸病协会修订后来的慢阻肺诊治指南。,诊断根据为咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，持续2年以上，并能排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、慢性鼻咽疾患、心脏病、心功能不全等）时。,肺功能检查是诊断COPD的金原则。用支气管扩张剂后FEV180%估计值及FEV1/FVC70%,可确定为不完全可逆性气流受限。COPD初期轻度气流受限时可有或无临床症状。,胸部X线检查有助于确定肺过度充气的程度及其他肺部疾病的鉴别。,正常状态与阻塞状态下的呼吸道示意图,正常状态,阻塞状态,正常细支气管,阻塞细支气管,正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面,危险原因,引起COPD的危险原因包括个体易感原因及环境原因两个方面，两者互相影响。,危险原因：个体原因,某些遗传原因可增长COPD发病的危险性。已知的某些遗传原由于1抗蛋白酶缺乏。重度1抗蛋白酶缺乏与非吸烟患者的肺气肿形成有关。,危险原因：环境原因,吸烟,职业性粉尘和化学物质,空气污染,感染,临床体现：症状,慢性咳嗽；,咳痰；,气短和呼吸困难，这是COPD标志性症状；,喘息和胸闷。,晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和（或）焦急等，,合并感染时可咳血痰或咯血。,临床体现：病史,COPD患病过程应有如下特性：,吸烟史：多有长期较大量吸烟史；,职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。,家族史：COPD有家族汇集倾向。,发病年龄及好发季节：多于中年后来发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。,慢性肺原性心脏病史：COPD后期出现低氧血症和（或）高碳酸血症，可并发慢性肺原性心脏病和右心衰竭。,COPD的分级及治疗,分 级,特 征,治 疗,全部,避免危险因素,流感预苗,0级,(高危),慢性症状（咳嗽、咳痰）接触危险因素,肺功能正常,I级,（轻度）,FEV,1,/FVC70%,FEV,1,80%预计值,有或无症状,按需短效支气管舒张剂,II级,(中度),IIA：,FEV,1,/FVC70%,50%FEV,1,80%预计值,有或无症状,规则应用一种或多种支气管扩张剂,如应用后症状与肺功能明显改善可考虑吸入糖皮质激素,康复治疗,IIB：,FEV,1,/FVC70%,30%FEV,1,50%预计值,有或无症状,规则应用一种或多种支气管舒张剂,如应用后症状与肺功能明显改善可考虑吸入糖皮质激素,康复治疗,III级,（重度）,FEV,1,/FVC70%,FEV,1,30%预计值,或FEV,1,50%预计值伴呼吸衰竭或右心衰竭,规则应用一种或多种支气管舒张剂,如应用后症状与肺功能明显改善或反复加重可吸入糖皮质激素,并发症治疗；康复治疗；如有呼吸衰竭，长期氧疗；可考虑外科治疗,严重程度分级（GOLD),分级 指标,0:,危险期 正常肺功能,慢性的症状(咳嗽、咳痰),I:,轻度,FEV,1,/FVC 70%;FEV,1,80%predicted,有或无慢性的症状(咳嗽、咳痰),II:,中度,FEV,1,/FVC 70%;50%,FEV,1,80%predicted,有或无慢性的症状(咳嗽、咳痰、气促),III:,重度,FEV,1,/FVC 70%;30%,FEV,1,50%predicted,有或无慢性的症状(咳嗽、咳痰、气促),IV:,极重度,FEV,1,/FVC 70%;FEV,1,30%predicted or,FEV,1,50%predicted,伴有呼吸衰竭,COPD每一阶段的推荐治疗摘要(GOLD 指南),*防止危险原因（包括戒烟）以及 对所有阶段都推荐注射流感疫苗,Add in as severity increases,阶段,II:中度,III:重度,：,极重度,FEV1 估计值和也许的症状/特性,FEV1/FVC 70%但80%FEV1估计值 咳嗽，多痰,按需使用短效支气管扩张剂,推荐治疗*,FEV1估计值在50-79%间,咳嗽，多痰呼吸急促,症状发作,常规使用一种或多种长期有效支气管扩张剂(如：LABAs,抗胆碱剂）；肺功能修复术,FEV1估计值在30-49%间,咳嗽，多痰,呼吸急促，频繁发作影响生活质量,若反复发作(如，在过去的3年里发作3次），加入吸入激素治疗,FEV1估计值30%，或有呼吸衰竭或有右心衰竭的临床症状,I:,轻度,若呼吸衰竭，进行长期氧疗可考虑手术,COPD在每个阶段的治疗,新版本（2003年）,0：高危,I:轻度,II:中度,III：重度,IV：非常严重,特征,慢性症状,危险因素暴露史,肺功能正常,FEV,1,/FVC 70%,FEV,1,80%,预计值,有或无症状,FEV,1,/FVC 70%,50%FEV,1,80%,预计值,有或无症状,FEV,1,/FVC 70%,30%FEV,1,50%,预计值,有或无症状,FEV,1,/FVC 70%,FEV,1,30%,预计值，慢性呼吸衰竭或右心衰竭,避免危险因子；流感疫苗接种,需要时,加,用短效支气管扩张剂,增加,一种或一种以上支气管扩张剂的规律治疗,增加康复治疗,如果有反复加重，,增加,吸入性糖皮质激素,如果慢性呼吸衰竭，,增加,长期氧疗,考虑,手术治疗,目前COPD的治疗现实状况：西药治疗,短效2激动剂，如万托林、特布他林，,长期有效2激动剂，如沙美特罗与福莫特罗。,抗胆碱能药，如爱全乐（异丙托溴铵）气雾剂。,茶碱类，如舒弗美、喘定，一般二种或三种联合运用。,糖皮质激素：COPD稳定期应用吸入糖皮质激素并不能制止其FEV1的减少，只合用于具有症状且治疗后肺功能有改善者。目前葛兰素史克生产的舒利迭50/100或50/250(内含沙美特罗50g,氟替卡松100g或250g)，特点是患者依从性好、吸取效完全、疗效叠加。,其他用药：如祛痰药（沐舒坦），抗氧化剂药（N-乙酰半胱氨酸），疫苗（流感疫苗）可减少COPD患者的严重程度和死亡。,目前COPD的治疗现实状况：非药物治疗,氧疗：,COPD稳定期进行长期家庭氧疗（LTOT）对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率。对血流动力学、血液学特性、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。LTOT应在级重度COPD患者应用，详细应用指征是：,PaO215小时/天。长期氧疗的目的是使患者在海平面水平，静息状态下，到达PaO260mmHg和（或）使SaO2升至90%，这样才可维持重要器官的功能，保证周围组织的氧供。,康复治疗：咳嗽锻炼，腹式呼吸，缩唇呼气等。,外科治疗：肺大疱切除术。,机械通气：呼吸机辅助呼吸。,COPD的中医治疗：病因病机,慢性阻塞性肺疾患属于中医“喘症、肺胀”范围。肺胀是由于长期慢性咳喘气逆，反复发作，以致引起五脏功能失调，气血津液运行输布障碍而形成。因此其病位重要在肺，兼及它脏，在病理原因上可以有如下几种状况：,.水停痰凝,.气虚气滞,.痰瘀相结,COPD的中医治疗：病因病机,水停痰凝：,肺胀多因脾肾阳虚，以致水停痰凝而发。因脾为胃行其津液，上归于肺，若脾阳局限性，则不能转输津液，水津停滞，积而为饮，饮聚成痰，痰随气上逆，则喘咳不已，久则阻塞于肺而为肺胀。若肾中元阳衰微，下焦阴寒之气，挟水饮上逆于肺，可令人咳喘气逆而为肺胀。若水停痰凝再加外邪引动，则使症状更为加重，并可会面浮目脱，喘逆上气。,COPD的中医治疗：病因病机,气虚气滞,气根于肾，主于肺，咳喘日久，积年不愈，必伤肺气，反复发作，由肺及肾，必至肺肾俱虚。肺不主气而气滞，肾不纳气而气逆，当升不升，当降不降，肺肾之气不能交相贯穿，以致清气难入，浊气难出，滞于胸中，壅塞于肺而为膨膨胀满。如诸病源候论.气病诸候说：“肺主于气，邪乘于肺，则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道塞，故气上喘逆。”亦有因年老体弱，下元虚惫，以致气不归根，逆而上冲，下虚上盛，使肺气胀满，发为本病的。,COPD的中医治疗：病因病机,痰瘀相结,肺胀咳逆，日久不愈，不仅损伤肺肾之气，并且，势必导致瘀滞，盖气不煦则血不濡，而成气血瘀滞之证，脾为生痰之源，脾虚则痰生，痰处瘀结，则可出现唇暗舌紫，手足青黑，痰涎壅盛等痰瘀相结的证候。如丹溪心法咳嗽说：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰夹瘀血碍气而病”。,COPD的中医治疗：治法方药,一寒饮射肺,症状：外感风寒以致恶寒发热，身痛无汗，咳逆喘促，膨膨胀满，气逆不得平卧，形寒怕冷，痰稀泡沫量多，口干不欲饮，苔白滑，脉象浮紧。,治法：温肺化痰，益气活血,方药：党参 20克 桂枝 12克 陈皮 12克 生黄芪 20克,苏子 15克 干姜10克 厚朴 12克 制半夏12克,芡实 15克 瓜蒌 15克 炙麻黄 10克 代赭石 30克,先下,水蛭粉 3克,冲,如咳喘，痰白粘、不易咳出，用上方去桂枝加生石膏15克,先下,。,COPD的中医治疗：治法方药,二痰热壅肺,症状：外感风热，或外感风寒化热，发热不恶寒，气急胀满，咳喘烦躁，痰黄粘稠，不易咯出，面红，目如脱状，口干但饮水不多，舌质红，苔黄腻，脉象浮数。,治法：清热平喘，益气活血,方药：黄芩 15克 瓜蒌 15克 鱼腥草 20克 天竺黄 12克,陈皮 12克 丹参 30克 桑白皮 15克 代赭石 30克,先下,厚朴 15克 生黄芪 12克 制半夏 12克 葶苈子 20克,西洋参10克,另煎服,如大便干，加生大黄6克,后下,；如痰浊蕴肺，痰多黄粘，加竹茹10克、海浮石20克。,如痰迷心窍，神昏谵妄，表情淡漠，嗜睡，喉中痰鸣，加安宫牛黄丸1丸 每8小时一次。,另：5%GS250ml加清开灵20ml静点，每日2次；生脉饮50ml静推，每6小时一次。,COPD的中医治疗：治法方药,三阳虚水泛,症状：面浮足肿，腹满尿少，心悸喘咳不得卧，咳清稀痰，形寒怕冷，气短动则甚，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细数或结代。,治法：益气通阳，健脾利水,方药：生黄芪30克 制附片10克,先下,桂枝12克 猪茯苓30克,各,桑白皮15克 陈皮12克 制半夏 12克 泽泻15克,生白术10克 厚朴15克 代赭石30克,先下,苏子15克,牛膝10克 水蛭粉3克,分冲,瓜蒌15g,如：心悸喘满，倚息不得卧，加沉香3g（分冲），葶苈子20g，椒目10g。,另：红参10g水煎服；参附针50ml，每8小时静推一次。,COPD的中医治疗：治法方药,四肺肾气虚,症状：胸满气短，语声低怯，动则气喘，或会面色晦暗，或会面目浮肿，舌淡苔白，脉沉细。,治法：补肺益肾，止咳平喘,方药：黄精 12克 熟地 12克 生黄芪 30克 生山药 15克,瓜蒌 15克 芡实 15克 山萸肉 12克 制半夏 10克,陈皮 12克 淫羊藿 12克 巴戟天 12克 代赭石 30克先,水蛭粉3克冲,另：百令胶囊 5粒日3次口服；红参50克、蛤蚧2对共研末1.5克日2次口服。,如胸满烦躁，手足心热，动则气促，口干喜饮，舌红少津，脉象细，上方去陈 皮、制半夏、黄精，加麦冬15克、五味子6克、玄参15克、西洋参10克。,如四肢不温，畏寒神怯，小便清长，冷汗自出，呼多吸少，舌质淡胖，脉细，上方去山萸肉、生山药、熟地，加桂枝12克、干姜10克、制附片10克（先）、煅龙牡各30克。,另：百令胶囊 5粒 日3次口服；红参150克、蛤蚧2对共研末，2克日2次口服。,COPD的中医治疗：治法方药,缓和期治疗,黄芪60g、红参50g、防风60g、紫河车60g、山萸肉60g、淫羊藿60g、巴蕺天50g、炒白术120g、丹参60g、陈皮60g、制半夏60g。以上药共研细末炼蜜为丸重6g，3天，或研细末做水丸6g，3次天。这方以肺脾肾气虚为主。另：百令胶囊5粒，每日3次。,黄芪60g、红参50g、熟地60g、蛤蚧3对、五味子30g、川贝母45g、紫河车60g、淫羊藿60g、山萸肉50g、胡桃肉60g、补骨脂60g。研细未装胶囊三粒，3次天。这方以肺肾气虚为主。另：水蛭粉（分冲）3g；百令胶囊5粒，每日3次。,敷贴法（冬病夏治消喘膏）,白芥子、延胡索各24g，甘遂、细辛各12g，共为末加麝香0.6g，或冰片1g，和匀，在夏季三伏中，分三次用姜汁调敷，贴背部肺俞、心俞、膈俞，橡皮膏固定，一般贴46小时去掉，间隔710天贴一次，即初伏、二伏、三伏各一次，共贴三次，一般持续贴三年。,COPD的食疗方：,1.丝瓜凤衣粳米粥：,组 成丝瓜10片，鸡蛋膜2张，粳米30g。,用 法鸡蛋膜煎水取汁，煮粳米粥1碗，加入丝瓜再煮熟，加盐、味精、麻油少许调味。每日一次，趁热服完。,功 效清热化痰，止咳平喘，调和脾胃。,适应症呼吸急促，喉中哮鸣，咳嗽阵作，痰黄粘稠，心烦口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。,COPD的食疗方：,2.杏仁猪肺粥：,组 成杏仁10g，猪肺90g，粳米60g。,用 法将杏仁去皮尖、洗净。猪肺洗净，切块，放入锅内出水后，再用清水漂洗净。将洗净的粳米与杏仁、猪肺一起放入锅内，加适量清水，文火煮成稀粥，调味即可。随量食用。,功 效宣肺降气，化痰止咳。,适应症咳嗽，痰多，呼吸不顺，甚则气喘，喉中痰鸣，胸脯满闷，脉滑等。,COPD的食疗方：,3.莱菔子粳米粥：,组 成莱菔子20g，粳米50g。,用 法莱菔子用水研滤过，取汁约100ml，加入粳米，再加水350ml左右，煮成稀粥，每日2次，温热服食。,功 效下气定喘，健脾消食。,适应症痰多气急，食欲不振，腹胀不适等。,COPD的食疗方：,4.芡实核桃粥：,组 成芡实30g，核桃仁20g，红枣10个，粳米50g。,用 法以上各味与粳米同煮成粥，分次服食，也可常食。,功 效补肾纳气定喘。,适应症肾虚不能纳气者，症见气短乏力，动则息促气急，畏寒肢冷，腰酸膝软，耳鸣，舌淡，苔白滑，脉沉细等。,COPD的食疗方：,5.参苓粥：,组 成党参30g，茯苓30g，生姜5g，粳米120g。,用 法降党参、生姜切薄片，茯苓捣碎泡半小时，取药汁两次，用粳米同煮粥，一年四季常服。,功 效补益肺气，固表止咳。,适应症肺气亏虚者。,COPD的食疗方：,6.虫草炖鸭：,组 成水鸭肉250g，冬虫夏草10g，红枣4个。,用 法将冬虫夏草、红枣洗净去核。水鸭活杀，去毛、肠脏，取鸭肉洗净，斩块。把所有用料一起放入炖锅中，加开水适量，文火开水炖3小时，调味即可。随量饮汤食肉。,功 效补肾益精，养肺止咳。,适应症肺肾两虚者，咳喘日久，体弱形瘦，食欲不振等。,COPD的康复治疗：,康复治疗可以使进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的患者改善活动能力、提高生活质量，是COPD患者一项重要的治疗措施。它包括呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持，精神治疗与教育等多方面措施。在呼吸生理治疗方面包括协助患者咳嗽，用力呼气以增进分泌物清除；使患者放松，进行缩唇呼吸以及防止迅速浅表的呼吸以协助克服急性呼吸困难等措施。在肌肉训练方面有全身性运动与呼吸肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、踏车等，后者有腹式呼吸锻炼等。在营养支持方面，应规定到达理想的体重；同步防止过高碳水化合物饮食和过高热卡摄入，以免产生过多二氧化碳。,包括：咳嗽锻炼,震动排痰,腹式呼吸（膈式呼吸）,缩唇呼吸（嘬唇呼吸）,呼吸肌力量和耐力的锻炼,全身锻炼,COPD的康复治疗：咳嗽锻炼,咳嗽是反射动作，生来就能掌握，似乎没有锻炼的必要。实际上，有许多病人的咳嗽却往往是无效劳动，既消耗体力、又引起呼吸困难的重要原因。掌握有效咳嗽才有增进分泌引流的积极作用。,有效咳嗽应按如下环节进行锻炼：,缓缓吸气，同步上躯向前倾；,咳嗽时将腹肌收缩，腹壁内缩，一次吸气，持续咳嗽3声；,停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼尽；,再缓慢吸气，或安静呼吸半晌，准备再次咳嗽。,注：如深吸气也许诱发咳嗽，可试断续分次吸气，争取肺泡充足充气，增长咳嗽效率。,COPD的康复治疗：震动排痰,在咳嗽时及咳嗽前后，可,屈前臂，两手掌置锁骨下，以上臂和前臂同步叩击前胸及侧胸壁，,由他人在后背，以空心掌之掌缘，从下向上、从两侧向中间轻叩，,以震动气管内分泌物，增长咳嗽排痰效率。,COPD的康复治疗：腹式呼吸（膈式呼吸）,重要意义：,腹式呼吸锻炼的关键，在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。呼气时，腹肌收缩协助膈肌松弛，随腹腔内压增长而上抬，增长呼气潮气量；吸气时膈肌收缩下降，腹肌松弛，保证最大吸气量。呼吸运动时，尽量减少肋间肌、呼吸副肌的无效劳动，使之保持松弛休息。因此，满意的腹式呼吸可增长潮气量，减少功能残气量，提高肺泡通气，减少呼吸功耗，呼吸困难症状缓和，换气功能改善。,COPD的康复治疗：腹式呼吸（膈式呼吸）,锻炼措施：,体位：根据病情，锻炼时可取卧位、半卧位或坐位。初课时，以半卧位为轻易。如取卧位或半卧位，两膝下可垫小枕，使下肢半屈、腹肌松弛。,姿势：将左、右手分别按放于上腹部和前胸部，以便观测胸腹呼吸运动状况。,环节：全身肌肉放松，静息呼吸，经鼻吸气、从口呼气，吸呼气时要缓、细、匀。吸气时可见上腹部鼓起，呼吸时内收，而胸廓保持至少活动幅度或不动。,频率：开始时可每日2次，每次1015分钟。纯熟后可增长次数和时间。,COPD的康复治疗：腹式呼吸（膈式呼吸）,注意事项：,锻炼时要根据双手的感觉，理解胸腹活动与否符合规定，注意纠正。,锻炼初始，应有医护人员或家人陪伴，先作示范指导。,纯熟后可在坐位或立位随时进行锻炼，务求最终成为不自觉的呼吸习惯形式。,在进行腹式呼吸时，最佳配合进行缩唇呼吸。,COPD的康复治疗：缩唇呼气（嘬唇呼气）,意义：,是腹式呼吸的一种构成部分。其作用在于防止小气道闭陷狭窄，以利于肺泡气体排出。,在COPD患者，由于气道阻力和肺组织顺应性增长，呼气时，胸内压上升，小气道内压力低于胸内压，管腔受挤压而狭窄、阻塞、产生肺泡气滞留、呼气量减少，影响吸气量。,缩唇呼吸，可增长呼气出口阻力，减少呼吸气内压力递减梯度，小气道能保持较大管腔内压，而得意一般排气。,COPD的康复治疗：缩唇呼气（嘬唇呼气）,锻炼措施：极其简朴。,注意事项：,缩唇的程度：,呼气时缩唇的大小程度，由您自行选择调整。,缩唇太小，呼气阻力过大，呼气费力，呼气时间延长，患者难以忍受，并且呼气量减少，不符合本呼气法的规定。缩唇太大，不能到达防止小气道过早闭陷的目的。,简朴的试验措施：缩唇的大小分寸和呼气流量，以能使距离口唇1520cm处的蜡烛火焰，随气流倾斜，不致熄灭为适度。,COPD的康复治疗：呼吸肌力量和耐力的锻炼,重要意义：,呼吸肌锻炼的重要在于为全身活动提供了必要的通气支持，整体锻炼结合呼吸锻炼，才也许减少全身活动做功的氧耗量，从而改善黄这平常生活活动量和耐力。,锻炼措施：,虽然进行专门的呼吸肌力量和耐力锻炼需要专门的仪器，锻炼措施比较复杂。但只要矜持进行腹式呼吸的锻炼，也能间接到达锻炼呼吸肌的目的。,COPD的康复治疗：全身锻炼,全身运动，尤其是上肢运动，如游泳、划船，可以增长呼吸肌耐力，但上述运动不适于重症病例。,COPD是“沉默的疾病”,COPD的发病初期患者常无明显不适。,当患者因症状已经明显而求医时，疾病常常已经进展到中度以上。,肺功能检查有助于初期发现和诊断COPD.,COPD,急性发作,并非短期影响，需6周才能恢复到基线,并非局部影响，可引起明显的身体状况的下降,并非费用不高，常是医疗消费的重要部分,并非安全，占医院死亡率的 10%-30%,社会承担,生活质量的恶化,4,5,病情日益恶化,6,7,住院的增长1,2,病情恶化对病人意味着,?,极大的焦急3,肺功能下降,1,2,1.Garcia-Aymerich J et al.,2.Donaldson D et al.,3.Gore JM et al.,4.Seemungal T et al.1998,5.Pauwels Pet al.,6.Seemungal T et al.,7.Garcia-Aymerich J et al.,8.Anto JM et al.,症状的增长,(如：呼吸困难)6,死亡率的增长 8,怎样面对？,怎样改善我们的治疗？,我们可以做得更好吗？,COPD 管理的目的,GOLD,防止疾病进展,缓和症状,改善运动耐受力,改善健康状态,防止和治疗急性加重,防止和治疗并发症,减少死亡率,减少治疗引起的副反应,中华医学会,减轻症状，制止病情发展,缓和或制止肺功能下降,改善活动能力，提高生活质量,减少病死率,中医药治疗COPD的优势,小区COPD的发病原因中，只有局限性50左右为感染，对于非（细菌）感染原因导致的COPD急性发作，抗生素治疗无效！而中医药则可以通过辨证论治而发挥作用。,对于COPD缓和期的治疗，西药治疗措施较为单一，而中医药则可以通过整体调整而综合治疗，制止肺功能下降。,我院治疗COPD的中医特色,夏季对于患有COPD等疾病的患者而言，是“冬病夏治”的良好时机。,“冬病夏治”中最具代表性的为中医穴位敷药外治法，它是中华民族几千年来同疾病作斗争而总结出来的行之有效的独特势疗法。,消喘膏我院使用状况,消喘膏敷贴疗法在我院已经应用了近50年，是我科董征主任等老专家在继承古人经验基础上独家研制成的一种改善的外敷法。,夏季我院消喘膏治疗7000余人，获得广大患者的好评。,消喘膏疗效特点,作用持久,疗效可靠,安全无毒,消喘膏作用机理,老式医学认为，消喘膏通过激发经气，疏通经络，平衡明阳，从而调理气血，增进脏腑功能的恢复。,现代研究发现穴位敷药可以调整植物神经功能，激发和调整免疫功能，从而增强抗病能力。,消喘膏合用人群,疾病：COPD,支气管哮喘,慢性支气管炎,肺气肿,过敏性鼻炎等疾病,。,中医辩证证型：虚寒型。,消喘膏用药部位,背部双侧肺俞(BLl3),心俞(BL15),膈俞(BLl7)穴,消喘膏用药时间,每年夏季，农历三伏天（7月初始）；,药物在穴位持续敷贴46小时左右；,每次间隔10天左右；,每年至少三次一疗程，持续3年。,每位COPD患者均应与固定的医生长期合作,便于沟通,便于管理,便于教育,对患者有益,对医生有益,谢谢！,请于必要时与我们联络：,中国中医研究院广安门医院呼吸科,电话：88001019，88001137,地址：北京市宣武区北线阁5号,危险原因：环境原因吸烟,吸烟是导致COPD最重要的原因之一，吸烟会损伤支气管上皮及、纤毛，减少局部抵御力，减弱肺泡吞噬细胞的吞噬灭活菌作用，又能引起支气管痉挛，增长气道阻力。,被动吸烟对人体的损害更大！,危险原因：环境原因职业性粉尘和化学物质,当职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业,废气及室内污染等）的浓度过大或接触时间过久，均,可导致与吸烟无关的COPD发生。接触某些特殊的物质,、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增,加。,危险原因：环境原因空气污染,诱发COPD发作的有害气体有：如氯（消毒水）、氧化氮（汽车尾气）、二氧化硫（燃煤排放）等化学气体。,二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等物理粉尘也会刺激支气管粘膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵发明条件。,COPD的危险原因还也许与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。,汽车尾气等空气污染所导致的损害应引起我们足够的警惕和重视！,危险原因：环境原因感染,呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一种重要原因，,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌也许为COPD急性发作的主,要病原菌。病毒也对COPD的发生和发展起重要作用，,肺炎衣原体和肺炎支原体与COPD的直接关系仍有待进,一步阐明。,