康复按摩知识.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,推拿基本知识,推拿作用的原理,一、基本原理,1、力学效应,（1）纠正解剖位置异常（理筋整复）,治疗骨错缝、筋出槽，除去机械压迫、牵拉。,（2）促进体液循环，降低血液粘滞度（活血祛瘀）,消除瘀血状态；促进组织修复；消除肿胀。,（3）松解粘连，牵张缓痉（舒筋通络）,2、生物学效应,（分析影响疲劳的主要环节）,（1）改善肌肉能量储备：,降低后即使神经冲动肌肉无力作功,推 拿改善循环代谢储备提高,（2）改变神经肌肉接头处酸中毒：,运动神经电兴奋接头处释放递质后续反应,推拿纠正酸中毒增加递质储备、提高终板敏感度,（3）调节情绪：,紧张、沮丧等降低神经组织协调性产生疲劳,推拿调节情绪提高神经组织协调性消除疲劳,3、经络效应,（1）经络实质研究概况,（2）“有诸内，必行诸外”,（3）经筋的作用中医对筋膜、肌腱、韧带、关节囊等软组织产总称（分布有丰富的应力感受器和较粗的神经纤维。是针灸、推拿产生效应的关键）,（4）皮部的作用含丰富痛觉、,温觉、触觉,感受器，后两种传导纤维均是粗纤维，是针推产生疗效的重要基础。,（5）如何取穴：,A,以痛为俞,B,邻近取穴,C,宁失穴，勿失经,D,重视特定穴,生命全息理论的运用,(,简 介,),二、传统认识,1、调 整 经 络 系 统：,2、调 整 阴 阳 平 衡：,3、调 整 脏 腑 功 能,4、促 进 气 血 运 行,5、理 筋 整 骨 复 位,参考：关于植物,(,内脏,),神经在推拿中的作用,1、内脏运动神经与躯体运动神经比较,支 配 神经元 神经纤维 意志支配,躯干 骨骼肌 单 个 粗、有髓 受,内 平滑肌 节前/节后 细(节后)无髓 多不受(呼吸),脏 心、腺,2、交感神经(多动强)与副交感神经(多静强)对立统一.,3、内脏感觉神经特点,A.,痛阈高，对引起皮肤痛的原因不敏感（如切烧挤），但对牵张敏感（如胀饿、痉挛）、化学痛。,B.,传入途径分散,4、骨脏牵涉痛与脊髓节段的关系,内 脏 感 觉 节 段 内 脏 感 觉 节 段,膈 （膈,N）C4,膀 胱,S24(,副)/,T11L2,心,C 8 T 5,睾丸卵巢,T 10,胃,T 6 T 9,子宫体,T 10 L 1,小 肠,T 7 T 10,子宫颈,S1 4(,副交感,),肝 胆,T7T10/C3C4,直 肠 S 1 4(副交感),肾输尿管,T 11 L 1,节段：颈,C2、,肩,C4、,乳胸,T4、,脐,T10、,腹股沟,L1、,膝L3、阴部S34、跟S1、小腿后S2,推拿的适应症与禁忌症,一、推拿禁忌证,（,一）重要性：推拿具有广泛的临床适用范围，但也存在严格的禁忌症，如果把握不当，也可能旧疾未去，新疾又生。因此正确掌握运用适应症与禁忌症有、极为重要。,（二）要点：,（1）不忘“差之毫厘，失之千里”之训,（2）避免错误理解辩证施治、“模糊数学”、“黑箱理论”，树立一丝不苟的严谨作风。,（三）禁忌症,1、全身条件不适者：,不能承受手法剌激者：如,某些严重内脏疾患者如：肾功衰、脑溢血,极度衰弱、疲劳、饥饿状态例：麻醉意外,精神、神志障碍者：包括醉酒、休克（癔病暗示）,妇女三期（特别是妊娠期）：,传染病：（交叉感染、二次感染、医院感染）,2、局部条件不适者,局部皮肤条件不适者：如创口、皮肤病（缠法与疮疡）,局部皮肤正在出血或有出血倾向者：例血友病、胃出血,手法可使病灶扩散、骨质破坏者：如骨,TB,、骨髓炎、骨质疏松、骨折（髌骨例）、肿瘤。,手法可能引起或加重病性者：如,1）肌腱、韧带完全断裂者,2）诊断不明确的脊髓损伤或伴脊髓症状者,另：小儿哭闹把握问题,4、有关禁忌症问题讨论,剧烈运动后能否推拿？,如何对待禁区与开拓的矛盾？,如何把握禁忌边缘问题？,二、推拿适应症,（一）擅 长,伤 科：伤筋、脱位、骨折后遗症,神经科：痛症、瘫症、周围神经损伤,儿 科：发热、腹泻、麻诊、惊风、疳积、肌性斜颈、百日咳、夏季热等,（二）较 好,心血管：高血压、冠心病、阵发性心动过速、雷诺氏病,呼 吸：哮喘、咳嗽、上感,消 化：胃炎、溃疡、慢性腹泻、便秘、胆囊炎、胃痉挛痛。,泌尿生殖：遗尿、阳萎、痛、闭经、月经不调、前列腺炎、尿潴留。,五 官：近视、斜视、鼻炎、咽喉炎、失音、梅核气。,（三）发展：,糖尿病、不孕症等,保健与康复,足疗、手部按摩、耳穴按摩,（四）配合：,蛔虫性肠梗阻、肠、肾、胆绞痛等,推拿介质与热敷推拿的补泻作用,一、,推拿介质与热敷,（一）,介质：,1,、,概念：,涂搽在治疗局部并配合手法操作的润滑剂或药物制剂称推拿介质。,2,、作用,（,1,）利于手法，增强效应（如擦法手冬青油膏）,（,2,）辅助药物，发挥药效（如各种药膏）,（,3,）增强润滑，防止擦伤（如滑石粉）,3,、种类,（,1,）药膏：如冬青油膏、按摩乳,（,2,）药散：如摩头散、摩腰散、摩项散,（,3,）药丸：如摩腹丸,（,4,）药酒：如舒筋活络药水、薄荷水、正骨药水,（,5,）药油：如红花油、松节油、,Vit,E,按摩油、麻油,（,6,）药汁：如、（葱）姜汁、薄荷汁,（,7,）滑石粉：,（,8,）水：如清水、,（二）,热敷：,1,、概念：把药汁加温，趁热敷于体表来治疗某些疾病的方法称作,热敷,。,2,、作用：“透热”,加强活血化瘀、疏通经络、散寒止痛的功效。,、分类：,干 敷,用盐、沙、土、药等炒热放 于袋中敷于患处,湿热敷,手法后常用。,膏 敷,药膏、腊敷。,、方法：,（湿热敷）,常用于擦法之后，增加透热效果,敷巾用法：拧干、铺平、覆盖保温。,辅助方法：可辅以轻拍法，增加透热效果。,善后方法：热敷后涂少量药油，保持效果。,、注意事项,（）注意室温,（）最后使用，暂不再手法（可辅以轻拍）,（）慎防烫伤与晕厥，尤其是感觉迟钝者。（拧干、铺平、控温）,一、,推拿的补泻作用,（一）补泻基本原则：,“虚则补之，实则泻之”。,（二）推拿手法的补泻作用：,、手法方向的影响：,（,1,）经络循行方向：“顺经为补，逆经为泻”。,（,2,）血流运行方向：向心为补，离心为泻 。,（,3,）手法旋转方向：“顺转为补，逆转为泻”。,（,4,）手法运动方向：“推上为补，推下为泻”。,（,5,）,摩腹,问题：,（,6,）向心、正中线、向前、顺呼吸、左转为补，反之为泻。,、手法性质的影响：（浅深）,（,1,）手法运行方式：“左转为补，直推为泻”。,（,2,）手法频率快慢：“急摩为泻，缓摩为补”,（,3,）手法剌激强度：“轻揉为补，重揉为泻”。,（,4,）手法操作时间：“长者为补，短者为泻”。（辨证）,（三）补泻作用的相对性：,1,、推拿补泻是不同手法方向和手法性质的综合（有些互相矛盾）,2,、推拿补泻必须建立在正确辨证施治的基础之上（如病情、病位、体质等）,附：参考：手法剌激量、性质对软组织与内脏的不同影响,1,）对软组织：,时间短、浅轻剌激,(,触,),兴奋,补,(,兴奋效应神经分布浅层,),时间长、深重剌激,(,压,),抑制,泻,(,抑制效应神经分布深层,),说明,:,浅剌激轻剌激,(,如拍法,),深剌激重剌激,(,如指压,),2),对内脏,:,时间长、轻剌激,兴奋脏器功能,补（如摩腹）,时间短、重剌激,抑制脏器功能,泻（如点按胆囊穴）,说明：对脏腑的补泻还与剌激部位与体质有关,推拿操作的基本要求,1、持久手法按规定持续运用足够时间不走样，避免断断续续。,2、有力手法必须根据治疗需要保持一定剌激量，避免虚浮（根据治疗对象的体质、年龄、部位、病证虚实、季节等调节，以轻度酸胀为佳。）,3、均匀动作强调一致性 避免幅度时大时小。,速度强调节律性 避免速度时快时慢。,用力强调平稳性 避免压力时轻时重。,4、柔和轻而不浮，重而不滞，避免突发滞劲蛮力。,5、深透力的运用与技巧的结合，降低组织对力的传导的阻抗。,