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手术室护理纠纷的隐患及对策

作者：王俊梅王冬梅姜奎金张伟萍张敏

【摘要】目的 了解手术室护理纠纷的隐患，降低因护理失误导

致的护理纠纷的发生。方法在手术室护理工作中总结出存在的一些护

理纠纷的易发因素，提出正确有效的防范措施。结果手术室护理工作

中存在的安全隐患可通过采取正确有效的对策防范发生。结论高度认

识手术室护理纠纷的隐患，制定有效的防范措施，提高手术室的服务

质量。

【关键词】手术室护理护理纠纷对策

手术室是一个为患者提供治疗的特殊场所，患者在就医过程中对

医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出更高的要求，因此手

术室护理工作面临较多的新问题与挑战。

1 手术室护患纠纷的隐患

1.1 查对问题（1）接错病人，摆错手术部位。 2）器械清点不清 （

致纱布或器械遗留病人体内。 3）输血查对不清。 4）术中用药不细，
（ （

执行口头医嘱太轻率。

1.2 手术护理记录单的问题从实行新的《医疗事故处理条例》以

后手术护理需记录的内容不断增多，而有些护士思想不够重视，往往

出现记错、漏项、涂刮的现象，留下安全隐患。

1.3 术中医嘱的问题在手术过程中手术室护士经常需要执行麻醉

医师及手术医师的口头医嘱，如使用抗生素、镇静催眠药等。术中临

1

时医嘱执行后未及时补记，或用药的浓度、剂量及途径不准确等，从

而导致护理纠纷的发生。

1.4 手术体位安置不当及不可避免的压疮问题由于病人手术时间

较长，体位安置不当，引起局部组织压疮。在手术过程中根据患者的

实际情况，制定了种种预防压疮的措施，如手术床安置泡沫垫、海绵

垫等。尽管通过以上措施可避免绝大多数手术时间短、体质好的患者

发生压疮，但是少部分患者由于术前水肿还是有发生压疮的可能。

1.5 电灼伤患者的问题手术过程中使用高频电刀的机会越来越

多，灼伤患者的事情时有发生，给患者造成不必要的痛苦，其原因多

是由于负极板位置放置不当。

1.6 送检标本遗失的问题标本是手术进一步确诊病情的重要依

据，如果标本遗失，将延误或失去诊断抢救时机。

1.7 器械物品准备的问题术前用品准备是否充分是决定手术顺利

进行的重要一面。在术中因物品不全或因所用仪器功能不良而影响手

术顺利进行，延长手术时间。

1.8 语言行为的问题当前发生的医患纠纷中无过失纠纷所占比例

并不少，而多数无过失纠纷的原因往往是医护人员语言不当或服务态

度差造成的。

1.9 消毒隔离的问题对 HBsAg 阳性病人、艾滋病病毒感染者等病

人术后一定要严格按照消毒隔离制度处理。如在同一时期出现多个手

术后病人类似的感染现象，应承担相应的法律责任和经济损失。 1.10

工作安排的问题手术室工作强应激性、高紧张性、无规律饮食和睡眠

2

使手术护士生活质量普遍较差，影响其身心健康[1]，最易出现护理失

误。

2 防范护患纠纷的对策

2.1 严格执行查对制度，制定合理流程从病人进入手术室的那一

刻起每一个环节都必须有 2 人 2 次以上认真核对，无误后方能进行下

一个环节。

2.2 手术中物品清点的管理手术物品的清点需由器械护士、巡回

护士、手术医生共同参与。

2.3 明确手术记录单的内容重点记录术中所用无菌包是否消毒合

格；器械、敷料、缝针等清点情况；术后患者标本留送和患者离开手

术室后的去向等。

2.4 建立术中医嘱本具体做法：患者进入手术室后巡回护士应根

据患者的术前医嘱查对患者的药物皮试结果和所带药物的种类、 量。 数

麻醉医生在医嘱本上开医嘱，巡回护士执行后填写执行时间和执行者

姓名。

2.5 手术中病人的体位及建立术前压疮评估记录体位常常是手术

室护士与医生协商的一个焦点，由手术室的护士评估患者后与患者共

同签订一份关于"有压疮发生的可能"的术前评估单[2]。这样，能够

在一定程度上避免一些不可避免的压疮而引发的护理纠纷。

2.6 防止灼伤使用电刀时电刀负极板与病人皮肤接触时注意平整

放置，保证接触面积，宜放在肌肉丰富处。

2.7 加强标本管理标本常规要求一般的病理标本应由器械护士妥

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