树突状细胞疫苗治疗恶性肿瘤患者的护理体会.doc

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树突状细胞疫苗治疗恶性肿瘤患者的护理体
会

[论文关键词] 树突状细胞免疫；恶性肿瘤；护理

[论文摘要] 目的：总结细胞免疫治疗（DCCIK ＋ ）过程中患者

临床及心理护理经验，提高细胞免疫治疗疗效。方法：2008～12 年7

月我院收治晚期肾癌及前列腺癌等恶性肿瘤患者 17 例，对 DC 疫苗及

CIK 细胞治疗前准备、治疗部位皮肤护理、治疗后疗效及不良反应观

察进行记录，同时对患者进行心理护理，以消除其紧张情绪。结果：

17 例患者克服了治疗前的紧张情绪，积极配合治疗；对治疗过程中出

现的不良反应能够正确对待，使细胞免疫治疗取得了满意疗效。结论：

细胞免疫治疗前充分的心理护理及正确的注射方法、部位，对提高疗

效、减少并发症的发生有重要意义。

树突状细胞是功能最强的一类抗原提呈细胞，能有效地刺激

原始 T细胞诱发初次免疫应答，使 T淋巴细胞致敏、活化和扩增，是

联系天然防御功能和获得性免疫的关键，发挥对肿瘤细胞的特异性杀

伤溶解作用。DC 早期应用于治疗恶性黑色素瘤等，其免疫原性较 疫苗

高，并且总体治疗效果较好。近年来，树突状细胞在免疫系统中的作

用日益受到重视，随着 DC 体外诱导扩增技术的发展，及分子生物学技

术和基因工程技术应用于 DC 构建方法的发现，各种与 DC 关肿
疫苗 相

瘤免疫治疗实验和临床研究更趋成熟，其在临床上被应用于多种肿瘤

治疗。我院对收治的肿瘤患者进行 DC 疫苗治疗，取得了一定的效果，

其治疗过程中的护理也有明显的独特性。

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1资料与方法

1.1 临床资料

2008～12
年7 月于我院进行 DC 疫苗治疗的患者 17 男 15 例，

例，女 2例；年龄 4070 ～ 岁，平均 50 GPS
岁。 评分均在 70 分以上，

其中，肾癌 10 例，前列腺癌 2例，肺癌、肠癌共 5例。

1.2 治疗方法

培养 DC 疫苗的组织可来源于外周血， 本组患者采集自外周血

5060ml
～ ，在符合 GMP 的实验室进行单核细胞的培养、分离、诱导抗

原负载、配置和皮下免疫等过程，7 14d
～ 后回输给患者。DC 疫苗的回

输方法为皮下注射和静脉输注，皮下注射在抽血后第 7 9 1113d 、、 、

分 4次注射，分别在锁骨上、腹股沟、腋窝淋巴丰富处注射，4次为 1

个疗程，每次选择 2处进行注射。DC 1个疗程约需 20d 外
治疗 ，包括

周血单个核细胞采集，4次皮下 DC 注射，2次静脉 CIK 输注，12 次细

胞因子输注及相关的临床观察和检测程序。

2结果

在 17 例患者中，除 1例因并发症死亡外，其他都顺利完成了

疗程。有 3例在治疗过程中出现低热和寒战，经过物理降温和抗过敏

治疗均恢复正常。17 例患者克服了治疗前的紧张情绪，表现为食欲增

加、睡眠改善、精神状态好转等。患者能积极配合治疗，对治疗过程

中出现的不良反应能够正确对待，使细胞免疫治疗取得了满意疗效。

3护理

3.1 皮下注射及回输过程中的护理

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采取标本进行 DC 疫苗培养时需严格执行无菌操作。DC 疫苗

为生物制剂，解冻后的存放时间不能超过 30min ，如配成滴注液，则

点滴时间不超过 30min 。为避免标本凝固，可先以肝素原液充分润滑

注射器后再采取标本。

3.2DC 的不良反应及处理

DC 疫苗的常见不良反应为发热、寒战、流感样症状，注射部

位红肿、酸痛、瘙痒不适等。发热常发生于静脉点滴期间或 24h 内，

因此在输注后 2448h
～ 内应观察体温， 每日 4次。 患者回输 DC 疫苗时，

应注意在每个疗程交替注射的肢体，每个注射的皮丘间隔 3 5cm ～ ，注

射后使用无菌纱布覆盖注射部位，至药液吸收皮丘消失，以防患者抓

挠皮丘处。

3.3理护理 心

健康教育在 DC 治疗中显得尤为重要。 于大多数患者来
疫苗 对

说，都存在复杂的心理障碍，尤其经历了术后复发及放、化疗的患者。

在进行 DC 治疗前，护士应对患者进行针对性健康教育和心理指 疫苗

导，让患者充分了解治疗的原理、效果、治疗过程中可能出现的不良

反应及治疗期间注意事项等，消除患者的疑虑，以便患者能更好地进

行自我护理。对本院收治的 17 患者采用自理模式进行护理，使患者 例

增强了对身体康复的信心。

4讨论

树突状细胞疫苗在肿瘤治疗中具有显著特点：①传统治疗手

段如放疗、化疗，在治疗肿瘤的过程中对正常组织细胞损伤大，毒副

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