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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 115 导乐在瘢痕子宫妊娠经阴道分娩中的护理分析 郑赛飞1 康盼盼2 刘一凡3 1.郑州大学第三附属医院产房，河南 郑州 450000 2.郑州大学第三附属医院产科一病区，河南 郑州 450000 3.郑州大学第三附属医院产七病区，河南 郑州 450000 摘要摘要：目的 评价对瘢痕子宫妊娠经阴道分娩患者进行导乐护理的应用效果。方法 选取我院瘢痕子宫妊娠经阴道分娩患者 60 例，分为两组，对照组进行常规护理，观察组进行导乐护理，对比组间患者的疼痛情况，不良反应发生率和护理满意度。结果 观察组患者的疼痛情况轻于对照组，不良反应发生率低于对照组，护理满意度显著优于对照组（P0.05）。结论 通过对瘢痕子宫妊娠经阴道分娩患者进行导乐护理，能够减少不良反应出现和患者疼痛情况，提高患者满意度。关键词关键词：瘢痕子宫；妊娠；经阴道分娩；导乐；无痛分娩护理；不良反应；疼痛情况 中图分类号：中图分类号：R473 瘢痕子宫是一种因子宫切除手术或剖腹产手术而导致的子宫形态改变的病理状态。其主要特征是子宫壁受损并在愈合过程中形成瘢痕组织，导致子宫壁的弹性和收缩功能减弱1。瘢痕子宫的临床表现包括月经不调、不孕、再次怀孕时的流产和早产等。导乐是一种在分娩过程中加入导管形式控制阵痛的无痛分娩方式，通过电磁感应原理加热药物表面快速升温，实现药物在几分钟内渗入子宫壁并发挥作用的快速、安全的疼痛控制技术2。而对于瘢痕子宫的分娩来说，导乐具有很多重要性和优势。导乐是一种非常有用的音乐疗法工具，它可以帮助分娩患者面对分娩过程中的各种情绪和生理上的挑战。一方面，导乐可以帮助减轻分娩患者的疼痛和焦虑感。生产这一过程是分娩患者面临的困难之一，导乐可以通过音乐和其他技巧来缓解分娩患者的痛苦和紧张感。近年来有许多研究表明，导乐可以有效减轻产妇在阵痛时所感受到的疼痛程度。这得益于导乐所产生的音乐节奏和声音可以掩盖产妇的疼痛信号，转移她们的注意力和意识，从而减轻了阵痛时的痛苦感觉。此外，导乐还可以帮助分娩患者调节情绪和情绪的波动。作为护理人员，应该对导乐的具体操作方法和护理技巧进行深刻的理解和掌握，以达到更好地服务瘢痕子宫患者的目的3。对于瘢痕子宫分娩患者，导乐护理需要对产妇进行全面的护理干预，包括术前评估、安静舒适环境、维持良好的体位、局部热敷、心理护理和严密监测母婴情况等。护理人员需要在临床实践中积累经验，逐步完善瘢痕子宫分娩的导乐护理措施，确保产妇和新生儿的安全。本文通过对瘢痕子宫妊娠经阴道分娩患者进行导乐护理，旨在探究其对患者不良反应和疼痛情况的影响，现报道如下。1.1 一般资料 选取 2022 年 1 月到 2022 年 12 月瘢痕子宫妊娠经阴道分娩患者 60 例，分为两组，对照组患者 30 例，平均年龄（24.422.56）岁，观察组患者 30 例，平均年龄（23.522.97）岁。纳入标准：患者生命体征正常；不存在其他合并症；排除标准：患者存在精神系统疾病；患者及家属不配合研究者。1.2 方法 对照组进行常规护理，观察组进行导乐护理，具体内容为：术前评估：护理人员需要对产妇的全面状况进行评估，包括孕产史、临床表现、体格检查、产前检查等。对于瘢痕子宫患者，需要重点关注其宫颈扩张程度、胎位、胎盘情况、宫缩强度、宫颈口松弛度等。安静舒适环境：对于瘢痕子宫分娩患者，需要提供一个安静舒适的环境。护理人员可以调整室内光线、噪音等因素，确保产妇能够舒适地安静休息。维持良好的体位：合适的体位可以促进瘢痕子宫的宫颈扩张和分娩的进展。在宫口扩张未达到3cm时，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 116 产妇可以采用不适宜平卧的其他体位，如侧卧、俯卧位等。当宫口扩张到 3-4cm 时，可以选择半坐位或者俯跪位来帮助胎儿下降和宫缩。给予局部热敷：局部热敷可以促进宫颈松弛，促进分娩进展。护理人员可以将温水毛巾放在产妇的会阴处，每隔 10 分钟更换一次。热敷时间一般为 30 分钟，以产程进展为准。给予心理护理：长时间的分娩会使产妇的体力和精神受到不同程度的消耗，需要进行心理护理。护理人员可以与产妇进行交流，提供情感支持，帮助产妇放松心情，减轻疼痛感和焦虑感。严密监测母婴情况：瘢痕子宫分娩的风险比较高，需要进行严密监测。护理人员需要对产妇的生命体征进行监测，包括心率、呼吸、血压等。对胎儿心率也需要进行监测，及时发现并处理异常情况。1.3 研究指标 观察两组患者疼痛情况，不良反应出现情况和护理满意度。1.4 统计学方法 统计学结果由 SPSS26.0 统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著 P0.05，则具有统计学意义。2 结果 2.1 对比两组患者的护理满意度 观察组的患者对护理的满意度要高于对照组（P0.05），见表 1。2.2 对比两组产妇 VAS 评分 观察组患者的疼痛情况轻于对照组（P0.05），见表 2。2.3 对比两组产妇并发症出现情况 观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（P0.05），见表 3。3 讨论 瘢痕子宫多见于剖腹产或子宫切除后的女性，而产后宫颈松弛、子宫复旧不良、感染等因素也会增加其发生率。此外，近年来，由于计划生育政策的实施，经历多次药物流产或人工流产的女性也成为了一类易患瘢痕子宫的人群。瘢痕子宫使得子宫收缩能力下降，致使月经流量较少，周期不规律，甚至是闭经。此外，瘢痕子宫容易形成血块，增加月经痛的程度4。瘢痕子宫的会影响受孕的成功率，这是因为瘢痕组织减弱了子宫壁的弹性和收缩功能，影响了卵子的着床5。同时，当瘢痕组织盖住输卵管口时，精子和卵子阻塞，也会使受孕失败。再次怀孕时，瘢痕组织可能会阻止胎儿在子宫内成长，导致流产。而当子宫壁张力过低时，也会容易引起流产6。若胎儿在子宫内时间过短，则会导致早产。瘢痕子宫会降低子宫壁的张力和收缩功能，从而影响胎儿在子宫内的生长，并加速分娩。瘢痕子宫可以通过手术进行治疗，如子宫形态重建、切除瘢痕等方法进行治疗7。此外，提高妇女的产前保健知识，保持子宫健康，以及减少人工流产、药物流产的次数，都能有效降低患瘢痕子宫的风险。常规分娩与瘢痕子宫分娩的最主要区别在于分娩方式和分娩风险。常规分娩是指表 1 对比组间患者对护理满意度统计n(%)组别 例数 满意 较满意 不满意 总满意数 对照组 30 13（43.33）9（30.00）8（26.67）22（73.33）观察组 30 16（53.33）12（40.00）1（3.33）29（96.67）2-6.405 P-0.05 表 2 对比两组患者的 VAS 评分（s）/分 组别 例数 宫口开至 3cm 宫口开至 7cm 宫口开至 10cm 对照组 30 5.261.21 4.060.65 3.210.35 观察组 30 4.811.36 3.440.12 1.640.71 t-15.944 12.647 16.692 P-0.05 0.05 0.05 表 3 对比两组初产妇并发症发生率结果n（%）组别 例数 羊水污染 产后出血 宫颈裂伤 盆腔感染 总并发症发生率 观察组 30 1（3.33）2（6.66）2（6.66）1（3.33）6（20.00）对照组 30 4（13.33）3（10.00）5（16.66）4（13.33）16（53.33）2 5.266 P 0.034 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 117 母体有足够的生殖道通畅，孕妇身体状况也允许顺产，并且胎儿足月或成熟期达到了自然催产，并没有其他高危因素的情况下，顺产进行分娩8。而瘢痕子宫分娩则是必须通过阴道分娩将胎儿顺利分娩出来的一种方式。由于瘢痕子宫壁收缩功能减弱，弹性降低，所以影响到自然顺产，只有通过剖宫产或者阴道分娩的方式来分娩胎儿，以保证孩子和孕妈咪的安全。此外，尽管瘢痕子宫阴道分娩是进行分娩的唯一方式，但其风险性较高9。一方面由于子宫壁的减弱，分娩时易导致瘢痕破裂，出现大出血的情况。另一方面，收缩力减弱，导致难以顺利分娩，增加了妇女分娩时的痛苦和风险。如果瘢痕子宫的瘢痕较轻微，宫颈口也充分扩张，医生可以安排顺产，但需要进行更为严密的监护10。如果瘢痕子宫的瘢痕较深，或者宫颈口未能充分扩张，只有剖腹产或者阴道分娩的方式可行，需要根据实际情况做出决策。导乐是一种安全无害、无创伤、无手术等特点的分娩方式，相对于传统分娩更为安全，且没有术后恢复期，孕妇能够立即适应分娩后的身体状况和生活习惯，加快术后康复，其对于瘢痕子宫患者具有极其重要性的作用和不可忽略的优势。无论是从孕妇的身体和精神健康，还是婴儿的健康度量，导乐都是更加安全、人性化、便利的分娩方式11。分娩时，孕妇需要面对“生命之门”的打开以及疼痛和不确定性等多重心理和生理压力，而瘢痕子宫患者更容易出现子宫疼痛和不规则性收缩，导致难以耐受痛苦。在分娩过程中，由于分娩疼痛以及分娩的不确定性等因素，分娩患者的情绪和情感经常出现波动。导乐可以通过一系列的音乐和放松技巧，帮助分娩过程顺利进行12。导乐护理是一种全新的分娩方式，可以帮助准妈妈在心理和生理上更好地适应分娩过程，减轻痛苦感，同时提高胎儿出生的成功率。下面从多个角度来探讨导乐护理对分娩患者的作用。分娩对于绝大部分准妈妈来说都是一次非常挑战性的体验。除了生理痛苦，还存在心理上的紧张和焦虑。导乐护理可以有效地缓解准妈妈的心理压力，帮助她们更深入地进入分娩状态，并且让她们更加自信，从而更好地面对分娩过程。导乐护理可以通过沉浸式音乐，视觉刺激和温馨舒适的环境，来提高准妈妈的放松感和快感，从而减轻早产、恶露、紧迫呼吸等分娩不适症状。这种方式可以让产妇感受到更多的支持和信任，帮助她们更加轻松地应对疼痛和紧张。在分娩过程中，导乐护理不仅可以帮助准妈妈放松，还可以缓解疼痛。导乐护理使用的音乐和视觉刺激可以促进身体松弛，同时帮助准妈妈进入一个更加自然的生理状态，让分娩更加顺畅和舒适。此外，导乐护理还可以减少药物的使用，降低剖腹产率。实验表明，采用导乐护理分娩的产妇在分娩期间的疼痛得分更低，产程更短，分娩顺利度更高，部分产妇甚至可以顺利完成自然分娩。从宏观的角度来看，导乐护理可以减少婴儿低体重、早产和死亡的风险。这是因为导乐护理可以在分娩过程中提高母体和胎儿的氧合水平，从而有效地提高新生儿的健康水平和存活率13。传统分娩需要克服孕妇疼痛、胎儿难产等因素，而对于瘢痕子宫患者，由于子宫收缩能力减弱等原因，往往需要采用剖宫产的方式进行分娩，增加了剖宫产及其相关手术并发症的风险。而导乐通过降低孕妇的疼痛感觉和减少胎儿发生窘迫的可能性，提高了阴道分娩率，降低了破腹产率。本文通过对瘢痕子宫妊娠经阴道分娩患者进行导乐护理，结果表明，观察组患者的疼痛情况轻于对照组，不良反应发生率低于对照组，护理满意度显著优于对照组（P0.05）。综上，通过对瘢痕子宫妊娠经阴道分娩患者进行导乐护理，能够减少不良反应出现和患者疼痛情况，提高患者满意度，值得推广。参考文献 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型糖尿病患者自我感受负担及心理弹性的影响C/.上海市护理学会.第四届上海国际护理大会论文汇编.第四届上海国际护理大会论文汇编,2019:233.作者简介：作者简介：郑赛飞（1990），河南郑州人，女，本科学历，现职称为主管护师，郑州大学第三附属医院，产房，研究方向为导乐助产，自由体位待产，瘢痕子宫。