手术室患者安全管.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手术室患者安全管理,1,内容提要,加强手术病人安全管理背景,病人十大安全隐患,手术病人安全管理相关制度,手术病人安全目标,2,病人安全问题是,21,世纪面临的全球性挑战,20,世纪,90,年代以来，病人安全的议题开始受到重视,70%,的不安全事件导致暂时性的失能，,14%,导致死亡,3,4,5,如何促进手术病人安全？,6,手术病人安全管理相关制度,手术安全管理制度,手术部位标示制度,手术患者身份识别制度与流程,手术患者交接制度,手术安全核查与手术风险评估制度,护理风险与安全管理组职责,7,手术室安全管理制度,一、严格执行交接班制度和查对制度，杜绝一切差错事故发生。,二、接送患者时注意安全，防止患者坠床、坠车，注意观察生命体征，,保持输液通畅。,三、妥善安置手术体位，术中注意患者的皮肤护理，定时观察受压部,位。,四、使用高频电刀严格遵守操作规程，防止烧伤患者。,五、输血需经两人按要求严格核对后方可为患者输入。,六、加强各种物品和器械的保管并随时检查，及时补充。,8,手术室安全管理制度,七、建立手术器械登记卡片，以供查对。,八、手术室各类仪器设备均由专人负责保管，定期检查维修。,九、对病理标本的处理严格按照标本处理流程操作。,十、遇有特大手术或抢救患者时，护士长要妥善安排人力，明确分工，,护士长不在时应指定负责护士进行指挥。,十一、对易燃易爆物品及氧气筒等，应放置在指定安全地点，定时检,查，按要求进行使用和管理。,十二、注意用电安全，各种仪器设备使用后及时断电。,十三、手术室内禁止吸烟，消防设备定期检查。,十四、手术室夜班、节假日值班严禁会客，非值班人员不得任意进入,9,手术部位标示流程,患者术前一日清洁皮肤后，由手术医师进行手术部位标示，标记需得到病人或家属的认同,手术的标记要用蓝色或紫色的油性标记笔，切口用单线来标记，划线前先画定位点，最后将定位点连成线,手术患者在离开病区到手术室前手术医师必须完成手术标识，并与患者或家属确认及核对,交接手术患者必须查看手术患者身体切口位置及手术部位是否有手术标识,10,手术部位识别标示制度,为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部,位出现识别差错。特制定本制度。,一、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平,面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。,二、经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目,的。,三、手术患者在进入手术室前，经治医生必须在即将手术的患,者身体切口位置,用记号笔对患者手术部位进行“,+,”,形体表标识、标,示，并与患者或家属共同确认及核对。,四、手术室工作人员到病区接患者时要严格遵守,手术安全核,查制度,，,必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，,若无标示，禁止将患者接到手术室。,11,手术患者身份识别制度与流程,所有进入手术室的患者必须佩戴腕带标识,手术科室护士做好交接前准备：为病人佩戴腕带，上面准备填写病人姓名，科室、住院号，并与病例进行核对与病人进行交流，确认信息准确无误,手术室工作人员携带接送病人卡到手术科室，与病房护理进行核对，确认病例、病人、腕带、接送病人卡四者信息与病人信息真实一致，并签字，完成交接程序,12,13,手术室对危重昏迷、神智不清、无自理能力的患者使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时的一种有效的手段,在核对患者信息时护士要采用主动与患者或家属沟通的方式，作为最后确认的手段,14,标示腕带的应用,内容：病人姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号,使用意义：识别特殊病人身份 如手术病人昏迷病人、老年病人、精神异常、婴儿、残疾病人等,15,16,急诊危重病人的转送要点,明确转运负责人,认真做好评估,告知家属转运风险,缩短途中运送时间,做好途中监护,认真交接班,补办手续,17,手术病人交接（病房护士与手术室护士交接）,交接班内容：,核对标示带（包括病人姓名 性别 年龄 科室,床号 住院号）,诊断 拟行手术名称及部位,生命体征情况,18,手术后病人转运,普通病人,麻醉师护送,大手术,由麻醉师及手术医生护送,手术后病人转运流程：,评估,消除隐患,途中监护,平车护送,与病房护士交接班,19,手术后病人的转运交接,交接班内容,麻醉方式,手术名称,术中出入量 输血情况生命体征,各种引流管的名称,CT X,片及特殊物品的交接,病人的皮肤情况,20,21,22,23,24,25,26,防范措施,1,检测体温,2,调节室温,3,注意保暖,4,静脉输入的液体和血液制品加温,5,加温液体冲洗,6,使用保温仪器,27,28,手术安全核查制度,一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。,二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。,三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。,四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行逐项填写,手术安全核查表,。,29,五、实施手术安全核查的内容及流程。,（一）,麻醉实施前：,三方按,手术安全核查表,依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、,皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试,结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。,（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识 并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。,（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。,（四）三方确认后分别在,手术安全核查表,上签名。,30,六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。,七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做,好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。,八、住院患者,手术安全核查表,应归入病历中保管，非住院患者,手术安全核,查表,由手术室负责保存一年。,九、手术科室、,麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,