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如何配合实施好医改工作
医改，特别是公立医院的改革都处于准备阶段，没有任何经验可寻。得知我院成为公立医院试点改革医院后，我们即时召开了全院医改工作会议，将消息告知医院的全体职工。因为职工将是医改的具体实施者，医改的具体实惠需要通过他们带给患者，只有人人知道医改、人人投入医改，这项政府为百姓“买单”的实惠才能不打折扣。
1、医改试点医院的标准是什么。中医医院开展医改对全市公立医院改革的意义何在。
政府选择试点医院基于多种考虑，据我分析，挑选的试点改革医院既不能太大，也不能太小，但必须有代表性。若选择大医院，取消药品加成投入太大，牵涉面会很广。而小型医院没有代表性，且运行不稳定，两者在医改起步阶段都不宜作为改革试点。
选定试点医院，中医医院在这样规模中等、运行情况良好、在本地区有一定影响力、得到患者认可的医院进行试点，会更加稳妥。
在我院开展医改试点很有代表性，不仅能为日后制定公立性医院改革方案提供依据，还能为中医民族医药事业改革的探索提供可靠的数据参考。
中医遭遇“淘汰赛”
“抢救”、“紧迫性”等字眼贯穿在近年来国家出台的各种关于促进中医药事业发展的文件中，中医生存的现状是什么样的。
人才培养周期大概为20—30年，部分中医“吃力不讨好”，中医市场很不景气，造成中医人才青黄不接，中医院生存维艰。此外由于中医药收费低廉，“含金量低”，加之中医医院仅靠中医维系，实在难以“糊口”，大量医院不可避免地引进西医的检查设备和药品，虽说这是医学的进步，但背后却隐藏着不得不弃“中”趋“西”的无奈。
就我院而言，中医药收入约占医院总收入的40%。以中医针灸科和推拿科为例，中医治疗的收费以治疗次数为基准，一次针灸几元，一次推拿不过几十元。而医生治疗一天需要消耗大量的体力，医院也会损耗器材和药剂，除去医生的工资外，收取的费用却难以收回成本。如果按照目前市场化的竞争规则，中医将遭遇一场“淘汰赛”。
中西结合渐成风尚
患者反映，中医院里鲜见能号脉的中医，取而代之的是先问诊、再检查的西医诊疗方法。为此，中医特色将如何在此次医改中体现。
为确保资金，留住人才，医院可能会利用大型检查来弥补成本亏空。另一方面，中医的“望闻问切”被很多人“神奇化”，在科学面前，检查设备达到的精准、及时的检查结果是中医望尘莫及的，因此中医院也需要西医的加入，特别是在医疗纠纷中，可以起到界定医生是否失察、误诊的作用。
不可否认，诊疗中会出现具有感冒症状的患者来中医医院就医，但医生却对“中医”的诊断手段不放心，让患者做个ct检查、血常规监测，探查有无肺炎或其他问题。这一诊断方法在老百姓眼中，就成了“中医变西医”、“小病大治”的怪现象。
目前，我院药品收入占到总收入的59%，药品加成被取消后，一年将减少1000万元左右的收入，这部分让利给患者后，则体现了医改的公益性。但如何在降价后保证医生为患者提供高质量的服务，这需要在医改过程中逐步完善相应制度。
补偿机制应倾斜中医
改革医疗卫生体制，特别是中医改革，需要做哪些工作。
中医有着西医无法取代的优势，特别是在疾病预防和早期治疗等方面，这在非典、甲流等时期得到充分的证明。为避免因谋利而抛弃中医优良传统的现象，我们希望新医改能诊治“中医西化”之症，比如在补偿机制上适当地向中医倾斜，以解中医之困局。
若实现收支两条线，试点医院所有收入交给政府，由政府将耗材、配备设备、人员工资及时拨付到位，并向中医技术、国字号中医药剂、中医专病专治等领域倾斜资金，就能避免“以药养医”的顽疾，为中医发展提供有力支持。但这样也存在一定的弊端，比如如何制定合理的医生工资考聘制度，避免干多干少一个样；如何充分调动医生工作积极性，让医生利益和患者利益相挂钩等，这都需要在改革中探索和完善。
第二篇：医改工作实施方案XX县区人民医院医改工作实施方案
一、指导思想
坚持医院的公益性质和社会效益原则，把维护人民健康权益放在第一位，推进体制和机制上创新。维护公立医院的公益性，调动公立医院医务人员的积极性，提高公立医院运行效率，努力满足人民群众基本医疗服务需求，切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题。最终达到人民群众“能够看得起病、能够看得了病、能够看得好病”的要求，保障县域经济健康快速发展。
二、工作任务和工作目标
1、明确医院职责，完善管理制度
医院是国家的公益事业单位，承担着人民群众的健康需求。医院应该由政府全部管理起来，明确其社会责任，政府给予医院和医务人员足够的工资待遇保障。否则，医院的职能作用无从发挥，全心全意为人民的社会责任将是一句空话。因此，只有将医院的公益性还给政府，医药卫生体制改革才可以顺利实施。政府确定医院责任之后，医院应把调动职工的积极性放在第一位，这样才能更好地为病人服务。医院在管理体制上和运行机制上应建立一套完善的制度，医院服务质量的提高依赖于管理体制的完善，医院的核心管理制度是执行程序的保障措施，进而促进医院管理的规范化、科学化。医院的核心内容是“医疗质量、医疗安全”，因此，要建立一套切实可行的各种规章制度和落实考核措施，具体就是将医院管理分为人力资源管理、医疗管
1理、病历管理、医疗安全管理、传染病防治管理、药事管理、医疗用品设备和信息管理、财务管理等八部分进一步完善，做细、做实，具有可操作性。
2、用足用好国家基本医疗保障政策
随着国家城镇居民医保和新农合政策的逐步完善，极大地提高城镇居民和广大农民的健康意识和保健能力，这就给我们医院提出了更高的要求。因此，在医改过程中，我院将充分迎合人民群众的需求，百姓需要的就是我们应该做到的，把一些常见病、多发病和地方病、慢性病等确立病种分类项目，制定相应的诊疗用药方案，真正让百姓得到实惠。
3、加强医院人才队伍建设
近几年来，我院的一些技术骨干和老专家相继退休，新上岗的一批大学生临床经验不足，因此，我院在医改过程中将重点加强医院的人才队伍建设。通过“请进来，送出去”的形式进行技能培训及加强才队伍的建设，今年派出省内外进修人员四人，聘请市中医院专家到我院授课、查房，提高医疗质量，并且在预防保健上搞突破。
4、提高医疗质量，开展优质服务
医疗质量即是医院的核心，又是医院的第一生命线，只有保证医疗质量，才能保证医疗安全，医疗安全又是医院最大的效益（包括经济效益和社会效益），只有优质的医疗服务，才能保证医院的医疗质量和医疗安全。因此，在医改的过程中，将进一步完善医疗服务公约，建立健全医疗质量考评细则，以保证医院的各项工作良性开展。
5、实行绩效工资考核管理办法
医院所有员工都是绩效管理的对象，都要接受工作绩效的考核。确认考核、奖惩方案，全面指导，监督检查，协调考核工作。将工作目标责任到人。各科科主任及护士长为绩效管理的第一责任者，各科室要制定年度、季度、月度工作计划和时间进度表，通过有效激励机制和改进措施，按岗位职责、目标、计划的要求开展考核工作。
6、加强财务和信息化管理
要规范和健全财务制度，对医院的每个科室和每个人进行成本核算，掌握各科室的经济运行状态并加以分析，为院委会提供详实可行的经济运行情况报告，控制支出，增加工作效率，为医院决策提供依据。
三、保证措施
1、统一思想，明确方向，树立大局观念和医改意识
我院将按照中共中央、国务院和卫生部的要求，做好一切医改工作，教育全院员工统一思想，确立各自的岗位责任，树立全国医改上下一盘棋的全局观念，广泛宣传动员全院员工积极投入到国家医改中来，以全新的风貌为广大人民群众做好基本医疗服务。
2、强化措施，保证医改工作在我院顺利实施开展
我院院委会全面指导监督医院的医改工作，要成立由主要领导为组长的医改工作领导小组，设立办公室，具体负责医改的全面工作，各职能科室也要相应成立组织，落实任务，以确保我院的医改工作顺利进行。
四、组织领导
按照中共中央、国务院和上级卫生主管部门的要求，为保证我院医改工作顺利实施，成立医院医改工作领导小组：
组长：杨永毅副组长：黄国增黄国虹
成员：邵文标
张满凤包小玲郑进茂黄亚任徐忠明张奇增龚东莫振晓林碧娟XX市XX县区人民医院二○一一年三月四日4
第三篇。医改该如何改。他不是医生，只是个院长
医改不是要改医院、改医生，而是要改变政府的理念和政府的体制及相关规则。
多年前，我在德国德累斯顿州立（公立）医院进修。一次，我跟着负责带我的顾问医生dr.weber准备去做手术，路经病房走廊碰到一中年人，dr.weber冲他点了头，并介绍：这是来自中国的林教授，来德国进行学术交流访问。这中年人立刻很热情地欢迎我，并自我介绍他是这里的院长。我一听是院长，敬仰之情油然而生，赶紧对他的欢迎表示感谢。然而，分手后dr.weber却对我说：“我们不用去理他，他不是医生，他只是个院长，只负责管理医院一些财务收支之类的活。”我一听傻了眼，心想院长不应该是一个医院的权威、医院个个都怕他敬畏他的人吗。但从weber的口气可以听出：在他眼里，医院医生才是最了不起的，而院长充其量就是一个管理者，负责管理医院的正常运作和财务状况。
后来我才逐渐了解到，西方的医院管理和中国截然不同：公立医院由政府出资建设、购买设备仪器和雇用医生护士，同时聘请一位卫生管理专业的人当院长（相当于ceo），由院长组阁形成医院管理团队。政府根据医院配置的人员床位数，按比例下达指标给院长，如每年必须治疗多少病人，完成多少手术等。院长根据政府下达的任务来管理运作这个医院。在这种模式下，医生是自由职业者，他和政府签订每月或每周在公立医院完成多少工作量，赚多少钱，其他时间医生可以有自己的诊所，也可去其他私立医院上班。假设他已经完成约定的医疗任务，院长根本管不了他。医生的资历职称认定，那是行业协会的事，和院长也无关系；医生的道德规范，多数是交由市场去评判，还有就是保险公司会盯着，当然医院管理部门也会监管。至于病人费用的支付，政府是用购买服务的方式来资助病人的医疗费用：政府将钱打入保险公司（多数是私营保险公司），由保险公司和医院之间发生费用关系。至于药价，也是由医院-保险-医药公司共同确定，市场起了很大调节作用。这么多年来，我又访问了多家美国和澳洲的医院。可以说，西方的医疗运作方式基本是遵循以上原则。
回顾中国的医院和医生执业管理，我们不得不承认，从体制机制上，距离发达国家还差距甚大。虽说国家对医改下了很大的决心和功夫，在提供给患者的社保医保方面有很大的改善，让许多病人得到及时合理的医疗。但是，民众对医疗价格、医疗服务仍然意见很大，医患关系进一步恶化，医院和医生对医改的现状更是颇多怨言，工作积极性受挫。目前医改究竟该何去何从，各方并未达成共识。如果我们深入地思考，就不难看出，医改存在如此多和严重的问题，关键在于源头，即根本的规则没动。就像一个人，中枢系统指挥中心没改变，要让四肢行动，只能强加外力，让它们被动活动，而外力一疲劳，它们又回到原来状态。
针对目前医疗的乱象，起码有三点是根本的原因。第一是有关方面不将医疗事业当成一种必要的社会责任承担起来，而是将这种责任当成包袱推卸给医院本身，让它像营利单位一样去养活自己。第二是医院的行政化。院长是有级别的“官”，而不是真正意义上的管理者，院长没办法按自己的思路和意图对医院进行管理。但凡医院建设、设备购置、药品采购、服务项目价格，无不受制于各部门，他们美其名曰规范和监管，其实远远不能满足服务病人的需求，甚至有的是“卡”住医院的医疗和服务，给医院添乱。第三是医生并非与国际制度接轨的自由职业者，基本上还持半个“铁饭碗”，所以医生一旦进入公立医院，其收入及事业途径基本未受医疗市场化调节，不存在西方医生那种“没病人就没饭吃”的危机感，所以市场机制对医生基本上没能起到杠杆调节作用。
中国医改要继续往前走，关键是公立医院的深入改革，而这种改革，不是改医院、改医生，而是要改变政府的理念和政府的体制及相关规则。最根本的，就是要从以上三部分根源性规则入手：一是大幅提高对公立医院的投入；二是去除医院行政化；三是回归医生自由职业化。只要采取“老人老政策，新人新政策”的做法，逐渐将以上理念渗入到现有医疗体制中，则有望5-8年后，我国医疗状况能有较明显改善。
第四篇：医改实施意见木王镇人民政府
木政发﹝2010﹞48号
木王镇人民政府
关于印发《木王镇进一步深化医药卫生体制改革的实
施意见》的通知
各村委会、村卫生室、相关单位：
《木王镇进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》已经镇党委、政府会议研究决定，现印发给你们，请认真贯彻落实。
二0一0年八月五日
抄送：卫生院档：
（二）
木王镇进一步深化医药卫生体制改革的实施意见
医药卫生卫生事业关系广大人民群众的切身利益，是一个十分重要的民生问题。加快推进医药卫生体制改革是适应全镇人民日益增长的医药卫生需求，是贯彻落实科学发展观、构建和谐社会的有力保障。为进一步深化医药卫生体制改革，实现党的十七大提出的人人享有基本医疗卫生服务的目标，建立覆盖全镇居民、人人享有基本医疗卫生服务的医药卫生体制，根据《中共XX省委XX省人民政府贯彻落实的实施意见》、《XX县区进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》精神，结合我镇实际，提出如下实施意见：
一、指导思想
基本原则和总体目标
1.指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，从实际出发，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生机构的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，坚持政府投入为主，通过体制改革和机制创新，优化卫生资源，增强服务能力，建立起我镇经济社会发展水平相协调、与居民医疗卫生需求相适应、是广大医务人员受鼓舞的基本医疗卫生制度。
2.基本原则。坚持以人为本，把维护人健康权益放在第一位；坚持政府主导，强化政府在基本医疗卫生体制中的责任，加强政府在制度规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正；坚持统筹兼顾，突出重点，整体设计，循序渐进，逐步实施，积极稳妥地推进改革。
3.总体目标。建立我镇居民基本医疗卫生制度，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
2011年，建立覆盖全镇居民基本医疗保障制度。国家基本药物制度得到全面执行，建立基本药物采购、配送、报销、配备、临床使用等制度。
到2020年，基本建立覆盖全镇居民的基本医疗卫生制度。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。
二、深化医药卫生体制改革工作重点
（一）加快推进基本医疗保障制度建设
4.巩固扩大基本医疗保障制度覆盖面。到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖全镇居民，城镇职工医保参保率达到96%，建立城乡居民医疗保障制度，参合率达95%以上。医疗救助制度覆盖所有低收入困难人群。
探索建立新的城乡居民医疗保障制度。积极探索统一规范的城镇居民医保和新型农村合作医疗保障制度，为全镇居民提供更加优质的医疗保障服务。利用农村惠农卡，尝试采取农民自愿、协议委托、信用社转账的资金筹集方式，降低筹资成本，改革筹资机制，建立巩固提高参保水平的筹资长效机制。
5.提高基本医疗保障水平。推行与绩效考核相挂钩的诊疗常规试点，降低医疗成本，规范诊疗行为，2010年新型农村合作医疗住院费用补偿比例达到60%以上，并逐年增长。不断扩大门诊统筹定点范围，提高门诊费用补助比例。
6.提高医保管理服务水平。推进农村卫生服务体系信息化建设，建立完善医疗保障基金管理、费用结算与控制、参保单位和个人服务等信息系统，逐步实现就医“一卡通”；建立完善以居民健康档案为核心的区域卫生服务信息平台，提高健康档案使用效率。
（二）探索建立国家基本药物目录
7.建立基本药物供应保障体系。根据国家基本药物目录，认真落实基本药物目录管理、使用和监测等制度。2010年，在乡镇医疗机构开展药品“三统一”试点。
8.建立基本药物优先选择和合理使用制度。从2010年起，乡镇卫生院、村卫生室全部配备基本药物，使用率达到95%以上，落实政府补偿，逐步实行零差价率销售。2010年，基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例应明显高于非基本药物。
9.进一步深化镇卫生院人事分配制度改革。按照职能，合理核定人员编制，试行院长公开竞聘制，职工全员聘用制。完善收入分配制度，制定和完善绩效考核办法，建立健全以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的考核机制。
（三）健全基层医疗卫生服务体系
10.加强基层医疗卫生机构建设。制定完善《XX县区农村卫生服务体系建设与发展规划》，进一步健全以县级医疗卫生机构优先为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。推进镇卫生院改扩建和职工安心工程建设；实现村卫生室标准化建设；开展以行政、业务、药械、财务和绩效考核为核心的乡村卫生服务一体化管理试点，探索推行农村家庭医生责任制。
11.实施卫生人才队伍建设工程。高度重视农村卫生人才队伍建设工作，探索建立医疗卫生机构吸引、稳定人才的长效机制。通过财政补助、单位交纳、社会资助等多渠道筹集资金，建立XX县区卫生人才培养基金，每年选送医疗机构职工总数的5%，卫生院技术人员总数的20%到上级医疗机构临床进修学习。加强乡村医生培训工作。
（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化
12.基本公共卫生服务覆盖城乡居民。按照全国统一标准建立居民健康档案，提高水平，规范管理，2010年老年人等重点人群健康档案建档率达90%以上，其他人群建档率达50%以上。免费为3岁以下儿童做生长发育检查，为孕产妇做产前检查和产后访视。开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查。加强传染病防治工作，各种法定报告传染病发病率控制在低水平。为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免疫规划疫苗。2011年，全面落实医疗卫生机构禁烟相关规定。加强高血压、糖尿病等慢性病非传染性疾病防治工作，对重性精神疾病患者进行登记管理、随访和康复指导。创建县、乡、村级三级健康教育促进协会。以农民健康促进协会为平台，利用电视和广播等，采取开设专栏或专题等形式，加大宣传力度，普及健康知识，干预生活行为，不断提高居民健康素养，培养其养成良好的健康行为习惯。
13.推进重大公共卫生服务项目实施。继续实施结核病，艾滋病等重大疾病防控。积极开展15岁以下人群乙肝疫苗补种。继续实施农村孕产妇免费住院分娩项目，免费为农村妇女在孕前和孕早期补服叶酸；实施农村改水改厕项目，2011年，农村卫生厕所普及率达到60%，农村安全饮水普及率达到90%。
14.加强公共卫生服务能力建设。重点加强疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、应急救治等专业公共卫生服务机构建设。建立健全卫生应急日常管理机构，完善突发公共卫生事件现场应急处置装备和应急指挥系统建设。
（五）稳步推进公立医院改革试点
15.强化医疗服务质量管理。积极推行常见病临床诊疗规范，探索建立以手术分级管理为核心的医疗技术准入制度，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物等诊疗行为。
三、推进医药卫生体制改革的保障措施
16.加强组织领导。镇深化医药卫生体制改革领导小组统筹组织和协调各项改革工作。卫生院、财政所、宣传等有关部门要切实履行职责，密切配合，形成合力，抓紧制定医改相关配套文件，积极探索创新，加快推进实施，确保目标任务完成。
17.加强财力保障。认真贯彻落实中央和省市深化医药卫生体制改革制度提出的各项卫生经济政策，建立补偿机制，改革补偿办法，加大补偿力度，切实保障医改所需资金。
18.加强宣传引导。把握正确舆论导向，周密制定医改宣传方案。利用各种有效载体和手段，采取通俗易懂，、生动形象的方式，广泛宣传医药卫生体制改革的重大意义，充分调动全镇上下参与和推进改革的积极性、主动性和创建性，及时解答群众关心的问题，认真总结、宣传医改经验，为深入推进改革创造良好的舆论氛围和社会环境。
19.加强监督考核。要将深化医药卫生体制改革任务纳入年度目标责任考评体系，考核结果作为考核该单位的重要依据。各单位、各部门要对目标任务逐条进行分解，确定牵头责任单位和协办单位。确保各项目标任务落到实处。要定期对目标任务完成情况进行督查，对因措施落实不力、态度消极影响改革的，或未完成目标任务的责任单位和责任人实行问责，严肃追究相关责任。
第五篇：医改实施方案XX县区人民医院预约诊疗服务工作实施方案
各科室、各社区卫生服务中心：
一、目的意义
方便患者就医咨询，减少候诊时间，解决“三长一短”问题，有利于医院提升管理水平，提高工作效率和医疗质量，降低医疗安全风险。
二、预约形式
1、电话预约。设置预约电话7608506，向社会公布。公示接诊医师和出诊时间，由“一站式”服务台工作人员将患者预约挂号信息进行登记，患者就诊时凭有效身份证明到“一站式”服务台，由导诊人员协助取号就诊。
2、院内预约。医院在“一站式”服务台设置预约诊疗服务项目，配备专门人员负责预约诊疗服务相关数据的录入和预约患者的取号、换号、退号以及相关统计工作。患者可直接到医院门诊“一站式”服务台提前预约一周内的门诊号；需要门诊复诊的患者，也可提前预约下一次复诊的门诊号，就诊前到预约挂号窗口凭有效身份证明由导诊人员协助取号就诊。
三、实行预约挂号实名制
患者预约和就诊时，应提供真实、有效的实名身份信息和证件。医院在预约、换号、分诊等环节核实患者实名身份信息。
四、落实预约挂号患者就诊安排
患者在预约的时间段到医院就诊，挂号、分诊窗口工作人员应按照患者预约登记为其办理挂号手续，按照预先约定时段、医师出诊信息安排就诊。患者超过预约时间就诊应取消预约号，现场重新挂号就诊。
五、工作要求
要妥善处理预约挂号和常规挂号的逻辑关系，实现两类挂号方式患者就诊权益的公平、公正、公开，逐步提高门诊预约挂号的比例。加强复诊病人的预约管理，复诊预约率达到60%。口腔科、产前检查、产后复查预约率达到80%。加强和规范门诊日志登记管理，门诊部负责做好预约挂号的统计工作。
XX县区人民医院远程医疗工作实施方案
各科室、各社区卫生服务中心：
为建立远程医疗会诊网络，与城市三级医院实现网络对接，共享全市卫生系统医疗资源，让广大群众在我院就能享受到城市大医院优质专家资源，提高就医效率，减轻就医负担，制定如下方案。
一、工作目标
通过建立与城市三级医院远程医疗会诊中心，重点实现远程会诊、远程诊断、远程检查、远程教育和信息共享等，提高我院医疗卫生服务能力。通过开展远程医疗会诊，拓宽卫生网络服务功能，为建立卫生信息一体化服务体系奠定基础。
二、总体安排
（一）主要内容
与省立医院建立疑难危重病远程会诊中心。通过信息化手段，使病人不出潍坊就能得到国内知名专家的服务。
（二）网络设置
建立远程医疗会诊中心，配置必要的房屋设施与设备，明确责任部门，培训专（兼）职技术人员，建立完善的管理制度，为网络连接和项目实施提供硬件和软件支持。
（三）组织管理
医疗部负责医院远程医疗会诊工作组织实施和考核评价，制定促进此项工作顺利实施的配套政策和规定。设备管理部负责网络设备的安装、调配与维护。
（四）原则要求
按照XX市远程医疗工作实施方案的要求，远程会诊程序原则上实行区域优先、逐级会诊制度。各科室也可视病人病情实行跨级、跨区域自行选择会诊医院。
三、实施步骤
（一）启动阶段（2012年5月-7月）。建立远程会诊网络，成立组织机构，建立工作制度及运行机制，开展宣传培训，进入试运行阶段。
（二）实施阶段（2012年8月-11月底）。将网络与省立医院进行连接，转入常态运行。总结运行经验，加强信息管理。
（三）总结评价阶段（2012年12月）。通过召开座谈会等形式，对远程医疗工作开展情况进行分析评价，总结经验，解决困难和问题，以利于进一步深入推进。
四、工作要求
实施远程医疗是缓解基层群众看病难、看病贵、看病不放心问题，提升基层医疗
机构医疗服务能力的重要举措。医院将加强日常监督指导，保证远程医疗工作有效、有序进行。
XX县区人民医院检验、检查结果“一单通”实施方案各科室、各社区卫生服务中心：
一、目的意义
为节约医疗资源，减轻患者负担，决定进一步推行检验检查结果“一单通”。
二、主要内容
（一）将省卫生厅公布认可的医疗机构临床检验项目和二级以上医院x光、ct、mr等影像资料一并纳入“一单通”实施范围，对有效结果进行互认。
（二）检验科开展室内质量控制，参与卫生部临检中心或省临检中心组织的检验检查项目室间质量评价，保证临床检验项目的准确可靠。按时进行大型设备维护调校，保证设备检查结果准确性、有效性。
（三）参加省级以上室间质量评价且成绩合格的医疗机构的临床检验项目即被允许互认的项目，由省卫生厅认可的检验项目，在报告单右上角标注“质评合格，省内参考”字样，实现通用互认。
（四）接诊医师必须认可患者持有的标注“质评合格，省内参考”字样的检验报告单和图片质量良好的影像资料，除病情需要或超出有效时限应当进一步检查的情形外，不得要求患者重复检查。
（五）病人住院时，其他医疗机构出具的未超过有效时限的通用互认检验报告单或影像资料可粘贴在住院病历中。
三、工作要求
要从节约医疗资源、减轻患者负担的高度，充分认识推行“一单通”的重要意义。本着为患者负责的态度，检验科要积极参与检验项目省级以上室间质评，积极申报一单通项目，规范标识合格项目报告单；加强检验、影像质量控制，保证结果真实可靠，降低互认风险。
XX县区人民医院门（急）诊病历“一本通”实施方案各科室、各社区卫生服务中心：
根据市卫生局要求，自2011年起在全市医疗机构实行门（急）诊病历“一本通”。
结合我院实际，制定如下实施方案。
一、实施步骤
（一）宣传发动阶段（2011年1月）。做好宣传发动工作，使全院职工理解“一本通”病历推广使用的目的意义。按照市卫生局印发的《关于在全市医疗机构使用门（急）诊病历“一本通”的通知》（潍卫医政〔2010〕56号）精神组织专门培训，使医务人员全面掌握“一本通”病历的规范使用要求。
（二）启用过渡阶段（2011年1-2月）。开始使用“一本通”门（急）诊病历，对医院门（急）诊流程和人员工作习惯等作适应性调整。为避免浪费，已印制的原门（急）诊病历可延长使用至2月底。
（三）正式使用阶段（2011年3月始）。全部开始规范使用“一本通”门（急）诊病历，原门（急）诊病历停止使用。
（四）检查评价阶段（2011年11-12月）。我院对“一本通”病历使用情况和病历质量进行检查评价，及时发现和解决存在的问题。
二、工作要求
（一）各科室要高度重视门（急）诊病历“一本通”制度，认真组织执行。对于持有“一本通”有效病历的患者，不得要求重复购买病历。
（二）广大医务人员要掌握书写规范。接诊医师必须认真填写病历，做到文字工整、字迹清楚；记录要客观、准确、及时、完整，确保病历的完整性和可参考性。
XX县区人民医院急救患者“先诊疗后结算”工作实施方案
各科室、各社区卫生服务中心：
为提高急危重症患者救治及时性和成功率，维护群众生命健康安全，决定对急救患者实行“先诊疗后结算”。
一、实施步骤
（一）“急救患者”主要是指因突发伤病，需要在医疗机构接受紧急救治处理的患者。对接收的急救患者，必须按照有关急诊急救管理规定，在我院的救治能力范围内，为患者提供及时、规范、可靠的医疗救治服务。对超出我院救治能力、具备转诊条件的患者在给予必要处置后及时转诊；对不具备转诊条件的患者，立即组织就地抢救，最大限度挽救患者生命，减轻患者伤残。
（二）急救患者开展紧急救治过程中，患者暂免缴纳各项诊疗救治费用，急诊科做好记录、先行垫支，待本次急救过程结束后再由患者或其家属一并结算相关费用。各项救治措施的实施不受患者是否已经交费影响。
二、工作要求
（一）保证工作实效。相关科室要认真执行“先诊疗后结算”，不断完善各项管理制度，保证服务质量和工作实效。
（二）强化督导考核。医院成立分管负责同志牵头，医务、护理、门诊、药事、医技、财务等部门人员共同参与的工作小组，加强对该项工作实施情况的监督指导和日常管理协调。
XX县区人民医院120急救免费出车（接诊）工作实施方案
各科室、各社区卫生服务中心：
为提高急诊急救工作水平，进一步完善120急救免费出车（接诊）制度，制定如下方案。
一、目标任务
总体要求是“科学规划，合理布局，全面完善，方便快捷”。按照“居民拨打120电话，城市5分钟、农村15分钟救护车即可到达现场施救”的要求，科学布局急救点；加强急救能力建设，完善急救车辆配置标准和人员培训、考核制度，随车配备专职担架工；120急救电话实行24小时接听，急救点实行24小时接诊，接到急救指令后先出动救援、先入院就诊、先治疗手术，后查病人来源、后补办手续、后交纳费用。急救点在本辖区内出车全部免费。辖区外送病人，辖区外接病人合理收费。
二、工作要求
（一）完善急救车辆的配备标准、人员培训和考核制度。积极参加上级业务主管部门主办的知识培训、业务竞赛等活动，全面提升院前急救能力。
（二）认真落实《关于加强院前急救病人接转诊工作的通知》（潍卫急救〔2010〕1号）精神，切实加强院前急救病人接转诊工作，实行院前急救首诊负责制，完善急救接转诊制度和有关程序，真正服务病人、方便病人。
（三）加大院前急救督查力度。市、县卫生局采取不定期的方式，全方位对120
急救点进行急救拉练；重点对院前急救人员、车辆、药械配备、出车速度以及院前急救记录的书写等情况进行督查。一次考核检查达不到任务目标要求的，进行通报；连续二次考核检查仍达不到任务目标要求的，停止服务，限期整改。
三、措施保障
（一）提高认识，加强领导。120急救免费出车（接诊）制度是我院20项医疗惠民举措的重要组成部分，相关科室要高度重视，按照《2011年院前急救目标责任书》要求，逐条分解落实责任，不断提高急救工作水平。
（二）完善机制，抓好落实。一是加强对120调度人员的管理，建立绩效考核制度，将工作报酬与绩效考核挂钩。二是完善对急救点的考核制度，建立问题台账，对存在的问题限时整改。三是加强院前急救人员业务培训和职业道德教育，提高院前急救人员工资待遇，保持人员的稳定。
（三）认真自查，强化监督。120院前急救要不定期、全方位认真开展自查，发现问题，及时处理，保障院前急救工作及时有效。
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