分项工程质量检验评定表模板工程DOC.doc

模板工程质量检验评定表

工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段 工程部位：1#谷坊坝坝体 分项工程名称：模版安装 　　 合同号：　　
所属分部工程名称：1#谷坊坝 承包单位：四川省地质工程勘察院　　 监理单位：地矿眉山工程勘察院 №：施：　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　

保证
项目
1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架上
2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求
4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤
5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法
检查结果
质量评定
检查点数
合格点数
合格率(﹪)
规定分
实得分
1
轴线位置
5mm
查现场检验表
40
38
95
30
28.50
2
截面内部尺寸
±10mm
查现场检验表
40
36
90
20
18.00
3
层高垂直度
6mm
查现场检验表
40
36
90
25
22.50
4
相邻两板表面高差
2mm
查现场检验表
40
38
95
10
9.50
5
表面平整度
5mm
查现场检验表
40
38
95
15
14.25
合　　　计
200
186

100
92.75
外观鉴定
模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢靠。
减分
0.5
质量保证资料
1、模板、架管及扣件合格证 2\模板工程施质量评定表
减分
0.5
承包单位自检评定
工程质量等级评定：　　　　　　　得分： 91.75　　　　　　质量等级：优良

质检员：　　　　　　技术负责人：　　　　　　　单位负责人：　　　　 日期： 年　月　日

模板工程质量检验评定表

工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段 工程部位：1#谷坊坝护坦 分项工程名称：模版安装 　　 合同号：　　
所属分部工程名称：1#谷坊坝 承包单位：四川省地质工程勘察院　　 监理单位：地矿眉山工程勘察院 №：施：　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　

保证
项目
1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架上
2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求
4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤
5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法
检查结果
质量评定
检查点数
合格点数
合格率(﹪)
规定分
实得分
1
轴线位置
5mm
查现场检验表
20
18
0.90
30
27.00
2
截面内部尺寸
±10mm
查现场检验表
20
19
0.95
20
19.00
3
层高垂直度
6mm
查现场检验表
20
18
0.90
25
22.50
4
相邻两板表面高差
2mm
查现场检验表
20
19
0.95
10
9.50
5
表面平整度
5mm
查现场检验表
20
19
0.95
15
14.25
合　　　计
100
93

100
92.25
外观鉴定
模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢靠。
减分
0.5
质量保证资料
1、模板、架管及扣件合格证 2\模板工程施质量评定表
减分
0.5
承包单位自检评定
工程质量等级评定：　　　　　　　得分： 91.25　　　　　　质量等级：优良

质检员：　　　　　　技术负责人：　　　　　　　单位负责人：　　　　 日期： 年　月　日

模板工程质量检验评定表

工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段 工程部位：2#谷坊坝坝体 分项工程名称：模版安装 　　 合同号：　　
所属分部工程名称：2#谷坊坝 承包单位：四川省地质工程勘察院　　 监理单位：地矿眉山工程勘察院 №：施：　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　

保证
项目
1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架上
2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求
4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤
5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法
检查结果
质量评定
检查点数
合格点数
合格率(﹪)
规定分
实得分
1
轴线位置
5mm
查现场检验表
40
38
95
30
28.50
2
截面内部尺寸
±10mm
查现场检验表
40
37
92.5
20
18.50
3
层高垂直度
6mm
查现场检验表
40
38
95
25
23.75
4
相邻两板表面高差
2mm
查现场检验表
40
36
90
10
9.00
5
表面平整度
5mm
查现场检验表
40
36
90
15
13.50
合　　　计
200
185

100
93.25
外观鉴定
模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢靠。
减分
0.5
质量保证资料
1、模板、架管及扣件合格证 2\模板工程施质量评定表
减分
0.5
承包单位自检评定
工程质量等级评定：　　　　　　　得分： 92.25　　　　　　质量等级：优良

质检员：　　　　　　技术负责人：　　　　　　　单位负责人：　　　　 日期： 年　月　日

模板工程质量检验评定表

工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段 工程部位：2#谷坊坝护坦 分项工程名称：模版安装 　　 合同号：　　
所属分部工程名称：2#谷坊坝 承包单位：四川省地质工程勘察院　　 监理单位：地矿眉山工程勘察院 №：施：　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　

保证
项目
1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架上
2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求
4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤
5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法
检查结果
质量评定
检查点数
合格点数
合格率(﹪)
规定分
实得分
1
轴线位置
5mm
查现场检验表
20
19
95
30
28.5
2
截面内部尺寸
±10mm
查现场检验表
20
18
90
20
18
3
层高垂直度
6mm
查现场检验表
20
18
90
25
22.5
4
相邻两板表面高差
2mm
查现场检验表
20
17
85
10
8.5
5
表面平整度
5mm
查现场检验表
20
19
95
15
14.25
合　　　计
100
91

100
91.75
外观鉴定
模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢靠。
减分
0.5
质量保证资料
1、模板、架管及扣件合格证 2\模板工程施质量评定表
减分
0.5
承包单位自检评定
工程质量等级评定：　　　　　　　得分： 90.75　　　　　　质量等级：优良

质检员：　　　　　　技术负责人：　　　　　　　单位负责人：　　　　 日期： 年　月　日

模板工程质量检验评定表

工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段 工程部位：3#谷坊坝坝体 分项工程名称：模版安装 　　 合同号：　　
所属分部工程名称：3#谷坊坝 承包单位：四川省地质工程勘察院　　 监理单位：地矿眉山工程勘察院 №：施：　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　

保证
项目
1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架上
2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求
4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤
5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法
检查结果
质量评定
检查点数
合格点数
合格率(﹪)
规定分
实得分
1
轴线位置
5mm
查现场检验表
40
37
92.5
30
27.75
2
截面内部尺寸
±10mm
查现场检验表
40
39
97.5
20
19.5
3
层高垂直度
6mm
查现场检验表
40
37
92.5
25
23.125
4
相邻两板表面高差
2mm
查现场检验表
40
38
95
10
9.5
5
表面平整度
5mm
查现场检验表
40
37
92.5
15
13.875
合　　　计
200
188

100
93.75
外观鉴定
模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢靠。
减分
0.5
质量保证资料
1、模板、架管及扣件合格证 2\模板工程施质量评定表
减分
0.5
承包单位自检评定
工程质量等级评定：　　　　　　　得分： 92.75　　　　　　质量等级：优良

质检员：　　　　　　技术负责人：　　　　　　　单位负责人：　　　　 日期： 年　月　日

模板工程质量检验评定表

工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段 工程部位：3#谷坊坝护坦 分项工程名称：模版安装 　　 合同号：　　
所属分部工程名称：3#谷坊坝 承包单位：四川省地质工程勘察院　　 监理单位：地矿眉山工程勘察院 №：施：　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　

保证
项目
1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架上
2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求
4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤
5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法
检查结果
质量评定
检查点数
合格点数
合格率(﹪)
规定分
实得分
1
轴线位置
5mm
查现场检验表
20
18
90
30
27
2
截面内部尺寸
±10mm
查现场检验表
20
19
95
20
19
3
层高垂直度
6mm
查现场检验表
20
17
85
25
21.25
4
相邻两板表面高差
2mm
查现场检验表
20
17
85
10
8.5
5
表面平整度
5mm
查现场检验表
20
18
90
15
13.5
合　　　计
100
89

100
89.25
外观鉴定
模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢靠。
减分
0.5
质量保证资料
1、模板、架管及扣件合格证 2\模板工程施质量评定表
减分
0.5
承包单位自检评定
工程质量等级评定：　　　　　　　得分： 88.25　　　　　　质量等级：优良

质检员：　　　　　　技术负责人：　　　　　　　单位负责人：　　　　 日期： 年　月　日

模板工程质量检验评定表

工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段 工程部位：4#谷坊坝坝体 分项工程名称：模版安装 　　 合同号：　　
所属分部工程名称：4#谷坊坝 承包单位：四川省地质工程勘察院　　 监理单位：地矿眉山工程勘察院 №：施：　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　

保证
项目
1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架上
2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求
4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤
5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法
检查结果
质量评定
检查点数
合格点数
合格率(﹪)
规定分
实得分
1
轴线位置
5mm
查现场检验表
40
39
97.5
30
29.25
2
截面内部尺寸
±10mm
查现场检验表
40
36
90
20
18
3
层高垂直度
6mm
查现场检验表
40
37
92.5
25
23.125
4
相邻两板表面高差
2mm
查现场检验表
40
37
92.5
10
9.25
5
表面平整度
5mm
查现场检验表
40
36
90
15
13.5
合　　　计
200
185

100
93.125
外观鉴定
模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢靠。
减分
0.5
质量保证资料
1、模板、架管及扣件合格证 2\模板工程施质量评定表
减分
0.5
承包单位自检评定
工程质量等级评定：　　　　　　　得分： 92.125　　　　　　质量等级：优良

质检员：　　　　　　技术负责人：　　　　　　　单位负责人：　　　　 日期： 年　月　日

模板工程质量检验评定表

工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段 工程部位：4#谷坊坝护坦 分项工程名称：模版安装 　　 合同号：　　
所属分部工程名称：4#谷坊坝 承包单位：四川省地质工程勘察院　　 监理单位：地矿眉山工程勘察院 №：施：　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　

保证
项目
1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架上
2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求
4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤
5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法
检查结果
质量评定
检查点数
合格点数
合格率(﹪)
规定分
实得分
1
轴线位置
5mm
查现场检验表
20
17
85
30
25.5
2
截面内部尺寸
±10mm
查现场检验表
20
18
90
20
18
3
层高垂直度
6mm
查现场检验表
20
18
90
25
22.5
4
相邻两板表面高差
2mm
查现场检验表
20
17
85
10
8.5
5
表面平整度
5mm
查现场检验表
20
16
80
15
12
合　　　计
100
86

100
86.5
外观鉴定
模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢靠。
减分
0.5
质量保证资料
1、模板、架管及扣件合格证 2\模板工程施质量评定表
减分
0.5
承包单位自检评定
工程质量等级评定：　　　　　　　得分： 85.5　　　　　　质量等级：优良

质检员：　　　　　　技术负责人：　　　　　　　单位负责人：　　　　 日期： 年　月　日

模板工程质量检验评定表

工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段 工程部位：防冲肋坎 分项工程名称：模版安装 　　 合同号：　　
所属分部工程名称：排导槽 承包单位：四川省地质工程勘察院　　 监理单位：地矿眉山工程勘察院 №：施：　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　

保证
项目
1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架上
2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求
4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤
5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法
检查结果
质量评定
检查点数
合格点数
合格率(﹪)
规定分
实得分
1
轴线位置
5mm
查现场检验表
40
38
95
30
28.5
2
截面内部尺寸
±10mm
查现场检验表
40
36
90
20
18
3
层高垂直度
6mm
查现场检验表
40
36
90
25
22.5
4
相邻两板表面高差
2mm
查现场检验表
40
37
92.5
10
9.25
5
表面平整度
5mm
查现场检验表
40
37
92.5
15
13.875
合　　　计
200
184

100
92.125
外观鉴定
模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢靠。
减分
0.5
质量保证资料
1、模板、架管及扣件合格证 2\模板工程施质量评定表
减分
0.5
承包单位自检评定
工程质量等级评定：　　　　　　　得分： 91.125　　　　　　质量等级：优良

质检员：　　　　　　技术负责人：　　　　　　　单位负责人：　　　　 日期： 年　月　日

模板工程质量检验评定表

工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段 工程部位：潜拦群 分项工程名称：模版安装 　　 合同号：　　
所属分部工程名称：潜拦群 承包单位：四川省地质工程勘察院　　 监理单位：地矿眉山工程勘察院 №：施：　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　

保证
项目
1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架上
2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求
4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤
5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法
检查结果
质量评定
检查点数
合格点数
合格率(﹪)
规定分
实得分
1
轴线位置
5mm
查现场检验表
40
36
90
30
27
2
截面内部尺寸
±10mm
查现场检验表
40
37
92.5
20
18.5
3
层高垂直度
6mm
查现场检验表
40
37
92.5
25
23.125
4
相邻两板表面高差
2mm
查现场检验表
40
38
95
10
9.5
5
表面平整度
5mm
查现场检验表
40
36
90
15
13.5
合　　　计
200
184

100
91.625
外观鉴定
模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢靠。
减分
0.5
质量保证资料
1、模板、架管及扣件合格证 2\模板工程施质量评定表
减分
0.5
承包单位自检评定
工程质量等级评定：　　　　　　　得分： 90.625　　　　　　质量等级：优良

质检员：　　　　　　技术负责人：　　　　　　　单位负责人：　　　　 日期： 年　月　日