厌氧性细菌.doc

第11章 厌氧性细菌
【A型题】
1.在正常人体肠道中厌氧菌与非厌氧菌的比例约为：
A.1000:1 B.100:1
C.1:1 D.1:100
E.1:1000
2.有关“厌氧芽胞梭菌”的叙述，哪一项是错误的：
A.革兰染色阳性
B.主要分布于土壤、人和动物肠道
C.都能通过伤口感染
D.特异性治疗需应用抗毒素
E.抵抗力强
3.破伤风痉挛毒素：
A.抑制多种细胞的蛋白质合成
　B.阻断上下神经元之间的正常抑制性神经冲动传递
　C.抑制胆碱能运动神经释放乙酰胆碱
　D.激活肠粘膜腺苷环化酶，增高细胞内cAMP水平
　E.作用于呕吐中枢
4.对未经破伤风类毒素免疫过的伤员，为预防破伤风，最好应立即注射：
A.破伤风类毒素 　 B.破伤风抗毒素
C.抗破伤风免疫球蛋白 　 D.抗生素
E.破伤风抗毒素和类毒素
5.破伤风抗毒素治疗破伤风的目的是：
A.抑制破伤风梭菌生长 B.阻止破伤风梭菌产生外毒素
C.中和与神经组织结合的外毒素 D.中和游离于神经组织外的外毒素
E.阻止破伤风梭菌进入神经细胞
6.注射破伤风抗毒素(马血清制品)进行人工脱敏的原理是：
A.该抗毒素对IgE产生有抑制作用
B.该抗毒素对产生IgE的细胞有抑制作用
C.少量多次注射该抗毒素，使机体对该制品的反应性下降
D.机体对该抗毒素天然无反应性
E.抑制IgE粘附肥大细胞上
7.一名接种史不明的外伤患者，需紧急预防破伤风最适的措施是：
A.抗生素 B.清创
C.破伤风抗毒素 D.破伤风抗毒素＋清创
E.清创＋破伤风抗毒素＋抗生素
8.培养时能产生汹涌发酵现象的细菌是：
A.脆弱类杆菌 B.产黑色素杆菌
C.产气荚膜梭菌 D.艰难梭菌
E.破伤风梭菌
9.产气荚膜梭菌区别于其他厌氧菌最有特点的生物学性状是：
A.革兰阳性粗大杆菌 B.远端芽胞
C.厌氧性 D.菌落光滑，有溶血
E.分解糖大量产气
10.引起术后气性坏疽的梭状芽胞杆菌通常来自：
A.空气 B.肠道
C.敷料 D.手术器械
E.输液
11.产气荚膜梭菌最重要的外毒素是：
A.卵磷脂酶 B.胶原酶
C.透明质酸酶 D.ε毒素
E.DNA酶
12.产气荚膜梭菌：
A.造成感染灶脓汁稀薄易扩散，与正常组织边界不明显
B.造成脓汁粘稠，脓肿易于局限化和形成血栓
C.造成脓汁呈灰黑色或乳白色、泡沫状、奇臭
D.造成组织呈高度肿胀坏死，水气夹杂，触摸有捻发感
E.造成泌尿道粘膜化脓性感染
13.有关“气性坏疽”的叙述，哪一项是错误的：
A.伤口及时处理、扩创 B.严密隔离病人
C.早期用多价抗毒素血清治疗 D.用大剂量青霉素杀死病原菌
E.可接种类毒素预防
14.哪种细菌所致食物中毒与食入罐头、香肠、发酵豆制品等有关。
A.金黄色葡萄球菌　　　　　 B.副溶血性弧菌
C.肉毒梭菌　　　　　　　　 D.肠炎沙门菌
E.产气荚膜梭菌
15.哪种毒素能抑制神经元释放神经介质，引起神经传导功能异常:
A.肉毒毒素 B.白喉毒素
C.霍乱肠毒素 D.葡萄球菌肠毒素
E.致热外毒素
16.能引起食物中毒，但不以胃肠道症状为主的是：
A.金黄色葡萄球菌 　　 B.鼠伤寒沙门菌
C.产气荚膜梭菌 　　 D.肉毒梭菌
　E.副溶血性弧菌
17.目前已知毒性最强的毒素是：
A.肉毒毒素 B.破伤风毒素
C.鼠疫毒素 D.白喉毒素
E.炭疽毒素
18.不能引起食物中毒的细菌是：
A.金黄色葡萄球菌 B.肉毒梭菌
C.鼠伤寒沙门菌 D.副溶血弧菌
E.伤寒沙门菌
19..关“艰难梭菌所致假膜性肠炎”的叙述，哪一项是错误的：
A.为二重感染 B.应停用原来抗生素
C.可注射抗毒素 D.可口服微生态制剂
E.首选甲硝唑，如无效换用万古霉素
20.关“无芽胞厌氧菌感染特征”的叙述中，哪一项是错误的：
A.内源性感染 B.主要靠内毒素致病
C.无特定病型，大多为化脓性感染 D.多呈慢性过程
　E.普通培养法无细菌生长
21.无芽胞厌氧菌的致病条件通常不包括：
A.菌群失调 B.宿主免疫力降低
C.定位转移 D.局部形成厌氧微环境
E.外源性感染
22.病灶多在深部，造成脓汁呈灰黑色或乳白色、泡沫状、奇臭等特征的细菌是：
A.金黄色葡萄球菌　　　　 B.乙型溶血型链球菌
　C.无芽胞厌氧菌　　　 　 D.产气荚膜梭菌
　E.淋球菌
23.分离培养无芽胞厌氧菌时，应注意的事项中不包括：
A.从感染中心处采取，并避免正常菌群的污染
B.标本采取后应立即放入厌氧标本瓶中
C.迅速送检
D.通常接种在牛心脑浸液为基础的血平板
E.厌氧培养24小时
24.脆弱类杆菌(无芽胞厌氧菌)感染的治疗可选用:
A.庆大霉素＋第三代头孢菌素 B.杀假单胞菌氨基糖甙类抗生素
C.甲硝唑或克林霉素 D.万古霉素＋利福平
E.青霉素
【X型题】
25.厌氧芽胞梭菌属致病菌:
A.革兰染色阳性 B.无荚膜
C.产生外毒素，致病性强 D.引起外源性感染
E.治疗需应用抗毒素和抗生素
26.无芽胞厌氧菌的共同特点中，不包括:
A.是人体的正常菌群 B.抵抗力强
C.需作细菌分离培养才能确诊 D.治疗需采用抗生素
E.革兰染色阳性
27.有关“破伤风”的叙述，哪几项是正确的:
A.由破伤风痉挛毒素引起 B.治疗时必须清创扩创
C.可接种破伤风类毒素预防 D.病愈后可获得牢固免疫力
E.可同时注射破伤风类毒素和抗毒素实施紧急预防
28.有关“产气荚膜梭菌”的叙述，哪几项是正确的:
A.革兰阳性粗大杆菌 B.重要生化特性之一是汹涌发酵
C.致病条件仅见于深而窄的伤口 D.具有强大的侵袭力
E.是气性坏疽的主要病原菌
29.有关“艰难梭菌”的叙述，哪几项是错误的：
A.对氧不敏感 B.通常对甲硝唑和万古霉素敏感
C.是条件致病菌 D.抵抗力不强
E.是引起假膜性肠炎的重要病原菌
[思考题]
30．厌氧菌在平时和战争感染中有何重要性？有哪些迹象可疑为厌氧菌感染？
31．破伤风梭菌感染致病所需条件是什么？如何防治破伤风？
32．肉毒梭菌和鼠伤寒沙门菌引起的食物中毒有何不同？
参考答案
【A型题】
1.A 2.C 3.B 4.E* 5.D
6.C 7.E 8.C 9.E 10.B
11.A 12.D* 13.E* 14.C 15.A
16.D 17.A 18.E 19.C 20.B
21.E 22.C 23.E* 24.C*
【X型题】
25.A C D E 26.B E 27.A B C E
28.A B D E 29.A D
疑难解析
【题4】 当因铁钉深刺造成外伤时，伤口有可能污染破伤风梭菌的芽胞。在厌氧条件下，芽胞发芽繁殖，分泌神经毒素致病。破伤风痉挛毒素毒性强，一旦与易感细胞结合，难以解脱，抗毒素亦不能中和其毒素作用，故紧急预防应注射破伤风抗毒素，以中和游离于神经组织外的毒素，从而起到保护作用。研究发现，同时给予破伤风类毒素作主动免疫，效果更好。丙种球蛋白来自健康人的血清，经提取纯化而得，一般不含破伤风抗毒素。破伤风梭菌主要致病物质是其代谢产物—外毒素（神经毒素），故用破伤风类毒素作一般性预防。
【题12】 产气荚膜梭菌侵袭力强，在创伤部位繁殖，产生多种毒素和侵袭性酶损伤组织。由于卵磷脂酶和透明质酸酶对组织的分解破坏作用，使细菌及其致病物质易于穿过肌肉结缔组织间隙，侵入四周正常组织，发酵肌肉和组织中的糖类，产生大量气体，造成气肿，挤压软组织和血管，影响血液供应，造成组织坏死，病变局部水肿，水气夹杂，触摸有捻发音。
【题13】 气性坏疽是一种严重的创伤性感染，预防特别重要。该病病原体种类多，所产生的毒素型别多，抗原复杂，故尚无特异性预防用的类毒素。预防措施主要是伤口及时处理、扩创，局部用H2O2冲洗、湿敷，破坏和消除厌氧微环境，可预防性服用抗生素。严格隔离病人，并对所用器械及敷料彻底灭菌，以防该菌在病室中传播。对病人治疗，除尽早正确处理感染伤口，切除并清除感染和坏死组织，尽早使用多价抗毒素血清外，还应使用大剂量青霉素等抗生素杀灭病原菌。
【题23】 标本采集与送检是否正确，常直接关系到病原菌检出的成败。无芽胞厌氧菌大多是人体正常菌群，标本应从感染中心处采集并避免正常菌群的污染，注意无菌操作。厌氧菌对氧敏感，标本采取后宜立即放入特制的厌氧标本瓶中，迅速送检，接种于适宜的培养基中。接种后置于37℃厌氧培养2～3天。
【题24】 氨基糖甙类抗生素对厌氧菌完全无效，因为在厌氧条件下，这类药物不能转运到菌体内。如果氨基糖甙类抗生素与其他抗菌药物联用，将杀死人体正常菌群大肠杆菌。万古霉素适用于所有革兰阳性厌氧菌感染，但越来越多抗性菌株的产生增加了治疗的难度。95%的菌株对青霉素有抗性，如脆弱类杆菌能产生β-内酰氨酶，可破坏青霉素和头孢菌素。但脆弱类杆菌对甲硝唑、氯霉素、克林霉素等敏感。