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内科采分点.docx

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1.典型的消化性溃疡的临床特点是慢性、周期性、节律性。 2.心肌梗死并发室壁瘤时心电图表现为ST段持续抬高。 3.心内膜心肌活检能直接提供心肌病变的证据。 4.急性心肌梗死再灌注的最佳时间:起病后3~6小时,最好12小时内。 5.心包摩擦音是纤维 蛋白性心包炎的典型体征。 6.左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主。右心衰竭以体静脉淤血的表现为主。 7.出血坏死型胰腺炎的局部并发症胰腺脓肿、假性囊肿。 8.非小细胞肺癌的治疗早期以手术治疗为主,小细胞肺癌的治疗以化疗为主。 9.缺铁性贫血病人补铁治疗后首先表现为网织红细胞计数上升。 10.劳力性呼吸困难是左心衰 竭最早出现的症状,是因运动使回心血量增加,左房压力增高, 加重了肺淤血。 11.慢性淋巴细胞性甲状炎最有意义的诊断指标是:TPOAb和TGAb滴度显著增高。 12.治疗成人急性淋巴细胞白血病首选VDLP方案化疗。 13.甲状腺功能亢进症的治疗包括药物治疗、放射碘治疗、手术治疗。 14.嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织。这种瘤持续或间断 释放儿茶酚胺。肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素,而肾上腺外的嗜铬细胞瘤只产生去甲肾上腺素。 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 1、胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法。 2、食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症。 3、患者血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊急性胰腺炎。 4、在我国,引起肝硬化的最主要的病因是病毒性肝炎。 5、消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变 6、急性白血病化疗可分为诱导缓解、巩固强化两个阶段。 7、出血或出血倾向的原因一般分为血管壁异常、血小板异常和凝血异常3类。 8、贫血是指外周血单位体积血液中的血红蛋白、红细胞计数及红细胞比 容低于可比人群正常值的下限,其中以血红蛋白最主要。 9、革兰氏阴性菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,占全部尿路感染的80%-90%。 10、肾病综合征的特点为大量蛋白尿>3.5g/l、低蛋白血症<30g/l、明显水肿和高脂血症。 11、血补体C3、C4降低常见于急性肾小球肾炎 、狼疮性肾炎、膜增殖性肾小球肾炎或乙肝相关性肾炎等肾脏疾病。 12、类风湿关节炎的关节内基本病理改变是滑膜炎,在关节外的主要病变则多为血管炎。 13、判断系统性红斑狼疮病情活动的主要指标血沉、补体水平和抗双链-DNA抗体水平。 14、急性中毒的诊断,主要依据毒物接触史和临床表现,结合实验室检查,再经过鉴别诊断排除其他相似疾病。 15、有机磷农药中毒,应用解毒药的治疗原则是早期、足量、联合和重复用药。 16、一氧化碳中毒主要引起组织缺氧,体内最易遭受损害的器官是大脑和心脏。 17、结核分枝杆菌菌体的主要成分是内脂质,蛋白质和多糖类。 18、肺炎球菌肺炎的实变期,X线表现为段或叶分布的密度均匀阴影。 19、慢性肺源性心脏病的主要心电图改变有电轴右偏,额面平均电轴≥+90, 重度顺钟向转位Rv1+Sv5≥1.05mV和肺型P波。 20、Austin-flint杂音系指于心尖区在舒张期听到的一种病理性杂音。 21、左房粘液瘤患者于坐位时,在心尖区部位听到舒张期期杂音,应与风湿性心脏病的二尖瓣狭窄加以鉴别。 22、急性广泛前壁心肌梗死患者,于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音,应考虑合乳头肌功能不全。 23、高血压危象患者,需迅速有效控制血压,首选药物为硝普钠。 24、肥厚性梗阻性心肌病患者听诊发现,主要为在胸骨左缘3-4肋间部 位闻及收缩期粗糙杂音;触诊常可于该区扪及收缩期震颤。 25、收缩压的高低取决于心肌收缩力和心搏量;舒张压则主要取决于外周血管阻力。 26、心脏骤停最主要的特征是:意识丧失和大动脉搏动消失(或心音消失)。 27、患者于肌内注射青霉素后突然晕厥,皮肤湿冷,脉搏不可扪及,抢救时首先用肾上腺素。 28、糖尿病的临床表现常被描述为“三多一少”,即多尿、多饮、多食和体重减轻。 29、糖尿病的诊断标准是有糖尿病症状加空腹血糖≥7.0 mmom/L或OGTT 2小时血糖≥11.1mmom/L。 30、糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急性并发症。 31、Graves病是甲状腺功能亢进症的最常见病因,约占全部甲亢的80%~85%, 临床表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、突眼征和胫前粘液性水肿。 32、库欣(Cushing)综合征根据病 因分为依赖ACTH的Cushing综合征和不依赖ACTH的Cushing综合征。 33、气胸临床类型分为闭合性(单纯性)气胸、张力性(高压性)气胸和交通性(开放性)气胸。 34、阻塞性肺气肿并发症常见于自发性气胸、肺部急性感染和慢性肺源性心脏病。 35、胸腔积液分为渗出性、漏出性、血性、脓性和乳糜性五种。 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 1.诊断上消化道出血病因的首选方法是胃镜。急诊胃镜检查应在出血后24-48小时内进行。 2.Hp的根除治疗后复查的首选方法是C14尿素呼气试验,判断Hp是否已被根除,应在根除治疗结束至少4周后进行。 3.原发性肝癌转移途径最早是肝内转移,最常见的是血行转移。 4.高血压患者的肾功能受累最早表现夜尿增多。 5.COPD诊断的必备条件为不完全可逆的气流受阻。 6.结核病的基本病理改变是渗出、增生、和干酪样坏死。 7.肺脓肿的治疗原则是抗生素治疗和痰液引流。 8.非小细胞肺癌治疗早期以手术为主,小细胞肺癌的治疗以化疗为主。 9.肺炎严重性决定于局部炎症程度、肺部炎症的播散、全身炎症反应程度。 10.支气管哮喘发作时有广泛哮鸣音呼气音延长。 11.目前确诊PTE最常用的手段是螺旋CT。 12.急性冠脉综合症的病理基础是不稳定斑块。 13.正常人的二尖瓣口面积为4~6cm2,一般二尖瓣中度狭窄,瓣口面积1.5cm2时方有症状。 14.预示Graves病可以治愈的指标有甲状腺肿大明显缩小和TSAb或TRAb转阴。 15.类风湿关节炎的特征性症状是晨僵,可作为鉴别诊断的依据。 16.染色体检查发现t(8;21),最常见于急性早幼粒细胞白血病,其常用的诱导缓解治疗方案是全反式维甲酸;中枢神经系统白血病最常见于急性淋巴细胞白血病。 17.缺铁性贫血最敏感可靠的检查方法是血清铁蛋白。 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 1 治疗癫痫持续状态首选药是地西泮。 2心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现在ST段抬高。 3肠结核的好发部位回盲部。 4判断慢性胃炎是否属活动期的病理依据是粘膜有无中性粒细胞浸润。 5判断慢性肾功能不全失代偿期(氮质血症期)的指标为GFR<50ml/min Cr>178mmol/L。 6区分急性、慢性肾功能衰竭最有意义的指标肾脏体积的大小。 7心包填塞体征包括发绀、颈静脉怒张、脉速、脉压小、肝大、下肢浮肿。 8呼吸衰竭分二型,诊断I型呼衰的指标PaO2<60mmHg,II型呼衰的指标PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg。 9支气管扩张引起大咳血的原因为支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张血管瘤破裂。 10 慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征包括呼气相延长,呼气相哮鸣音、呼吸音减低、心音遥远、桶状胸。 11对Crohn病最有诊断意义的病理改变是肠壁非干酪性上皮样肉芽肿。 12 肝硬化患者肝功能减退的临床表现黄疸、水肿、脾大、黑便。 13诊断早期甲状腺功能亢进及其复发最敏感的指标sTSH。 14 急性心肌梗死时血心肌坏死标记物中升高最早的是肌钙蛋白。 15 二尖瓣狭窄最严重的并发症是急性肺水肿。 16 诊断急性白血病的主要依据是骨髓象示:原始+幼稚细胞≥30%。 17 II型糖尿病最基本的病理生理机制是胰岛素分泌绝对不足及胰岛素作用缺陷。 18 铁剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是网织红细胞上升。 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 1. 肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。 2. 冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、猝死 五型。 3. 肾病综合征的诊断标准是尿蛋白大于3.5g/d、血浆白蛋白低于30g/L、水肿、血脂升高。其中尿蛋白大于3.5g/d、血浆白蛋白低于30g/L两项为诊断所必须。 4. 贫血按红细胞形态分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。 5. 消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。其中出血是消化性溃疡最常见的并发症。 6. 脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压症的三大临床表现,尤其侧支循环的开放是对门脉高压症的诊断有特征性意义。 7. 抗白血病治疗策略是诱导缓解和缓解后治疗。 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 1、甲状腺危象的治疗中,抗甲状腺药物应大于一般甲状腺功能亢进患者,抗甲状腺药物应在磺剂前应用。 2、急性肾盂肾炎尿沉渣中白细胞增多,有时可有白细胞管型,尿细菌学检查阳性。 3、溃疡性结肠炎病变分布的物特点是弥漫性或连续性,Crohn病为节段性或区域性。 4、支气管哮喘可引起呼气性呼吸困难;气管内肿瘤或异物可引起吸气性呼吸困难。 5、对于高血压危象患者,需迅速有效地控制血压,首选药物为硝普钠。 6、心搏骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失(或心音消失)。 7、心肌梗死的心电图特征性改变为病理性Q波、ST段弓背向上、T波倒置。 8、发绀的临床类型有中心性、周围性、混合性。 9、出血时间延长见于血小板数量减少、血小板功能异常、血管功能或结构异常、血浆抗出血因子缺乏。 10、狼疮性肾炎主要病理类型有弥漫增生型、系膜增生型、局灶增生型、膜性、肾小球硬化型。 11、大肠杆菌败血症首选的抗生素为氨基苷类、头孢菌素类。 12、晶体渗透压影响细胞内外水的移动,胶体渗透压主要影响毛细血管内外水的移动。 13、父亲为AB型,母亲为O型,其子子血型可能为A或B型。 14、血钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。其产生原因有钾摄入减少、排钾增多、细胞外钾向细胞内转移。 15、腹部深触诊法包括单手深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法、钩指触诊法。 16、中央型肺癌是指生长在叶段以上支气管的肺癌。 17、按组织学特征,支气管肺癌可分为鳞状细胞癌、小细胞未分化癌、腺癌、大细胞未分化癌。 18、左房黏液瘤患者坐位在心尖区可听到舒张期期杂音,应与风湿性心脏病的二尖瓣狭窄鉴别。 19、酮体主要包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮,引起酸中毒的主要是乙酰乙酸和β-羟丁酸。 20、慢性支气管炎根据病情进展可分为急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期期。 21、结核病的化疗原则为早期、联合、适量、规律和全程。 22、低浓度给氧指氧浓度<30%,高浓度给氧指氧浓度>35%。 23、肺炎球菌肺炎自然病程为1~2周,经治疗体温正常后3天可停用抗生素。 24、非小细胞肺癌治疗原则:Ⅰ~Ⅲa期采用以手术治疗为主的综合治疗,Ⅲb期采用以放射治疗为主的综合治疗,Ⅳ期以化疗为主。小细胞肺癌治疗原则以化疗为主。 25、急性心肌梗死患者,发病后7小时所作的酶学检查,以肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)酶出现阳性结果最早也最敏感。 26、肥厚性梗阻型心肌病患者的听诊发现,主要为在胸骨左缘3~4肋间部位闻及收缩期期粗糙杂音;触诊常可于该区扪及收缩期震颤。 27、慢性胃炎按病变的解剖部位分型慢性胃窦炎、慢性胃体炎。 28、肝性脑病的临床分期是前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。 29、临床上最常出现血尿疾病肾小球肾炎。 30、肾脏活检病理为50%以上肾小囊中有新月体形成,其最可能的诊断为急进性肾小球肾炎。 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 1.肺结核的化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程。 2.慢性肺心病心衰应用 洋地黄制剂应注意纠正缺氧,防治低钾血症。 3.肺源性心脏病的主要并发症有肺性脑病酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道 出血、弥散性血管内凝血。 4.支气管舒张试验:给予β2受体激动剂吸入后,FEV1增加12%,且FEV1增加值200ml,为阳性结果。 5.慢性支气管炎的诊断对病程的规定为:每年至少持续发病三个月,并连续两年或以上为诊断必备条件。 6.冠心病分无症状冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病 、猝死。 7.AMI的并发症有乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合症。 8.室性心动过速(VT)的主要心电图特点室性融合波、心室夺获、房室分离、全部心前导联QRS波群主波方向呈同向性。 9. 诱发心力衰竭最常见的诱因是感染,其余常见的还有心律失常、肺栓塞、劳力过度、妊娠和分娩、贫血与出血。 10. 二尖瓣狭窄的常见并发症心房颤动、急性肺水肿、栓塞、充血性心衰、感染性心内膜炎。 11.急进性肾小球肾炎(RPGN)是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征,病理类型为新月体性肾炎的一组疾病。 12.肾病综合征诊断标准是大量蛋白尿(≥3.5g/d)、低血浆白蛋白(<30g/L)、程度不等的水肿、高脂血症其中大量蛋白尿(≥3.5g/d) 、低血浆白蛋白(<30g/L)项为诊断所必须。 13.急性肾炎综合征主要临床表现包括血尿、蛋白尿、高血压、水肿及肾功能减退。 14.原发性肾小球病临 床上可分为五型:急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球疾病、肾病综合征。 15.消化性溃疡疼痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。 16.WHO 标准,确诊Crohn病依据非连续性病变、全层性炎症、非干酪样肉芽肿。 17.肝硬化失代偿期的并发征上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合症、肝肺综合症、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。 18. 结核性腹膜炎最常见的病理类型是粘连型,结核性腹膜炎最严重的病理类型是干酪型。 19.对诊断肝硬化最具确诊价值的是大量结缔组织增生、假小叶形成。 20.根据红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)将贫血分为三 类:大细胞性、小细胞性、正常细胞性。缺铁性贫血属小细胞性。 21.铁剂的补充以口服制剂为 首选,网织红细胞于服用后逐渐上升,7-10天左右达高峰。血红蛋白于2周后应该上升,1-2月后可恢复正常。 22. 外周血白细胞计数低于4.0X109/L时称为白细胞减少。当中性粒细胞绝对数低于2.0X109/L时称为粒细胞减少症;低于0.5X109/L时称为粒细胞缺乏症。 23.成人急性白血病中以急非淋最为多见,儿童急性白血病则以急淋较为多见。 24.过敏性紫癜常见类型有皮肤型、肾型、关节型、腹型。 25.Graves病的临床主要表现为:高代谢症状、甲状腺肿大、突眼、胫前粘液性水肿。 26.新的分类法建议将糖尿病分成四大类型:I型糖尿病 、II型糖尿病、 妊娠糖尿病、特异型糖尿病。 27. 治疗糖尿病的口服降糖药主要有四类:磺脲类、双胍类、 葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类。 28.糖尿病急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒。 29.小剂量地塞米松抑制试验可鉴别单纯肥胖 和Cushing 综合征。 30.类风湿关节炎的药物治疗包括非甾体类抗炎药、慢作用药、肾上腺皮质激素、生物制剂。 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 1.支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 2.肺炎病因分类分细菌性肺炎、非典型病原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎和理化因素所致肺炎。 3.心力衰竭时可出现胸腔积液,以双侧多见,若为单侧则以右侧更多见。 4.急性心肌梗死时可以出现发热,体温一般在38℃,一般不超过39℃,持续大约1周。 5.性胃炎主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。 6.消化性溃疡发病最常见的原因幽门螺杆菌、非甾体抗炎药。 7.妊娠期甲亢ATD治疗首选药物PTU(丙硫氧嘧啶)。 8.高铁血红蛋白血症解毒药亚甲蓝(美兰)。 9.有机磷杀虫药中毒的确诊依据是监测血胆碱酯酶活力降低。 10.磺脲类胰岛素促泌剂最常见的不良反应是低血糖反应。 11.根据结核性腹膜炎的病理解剖特点,可分为渗出、粘连、干酪三型。 12.尿路感染的常见致病菌为革兰阴性杆菌,其中以大肠埃希菌最为常见。真性细菌尿诊断标准为中段尿细菌定量培养≥105/ml。 13.慢性肾功能衰竭患者血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。 14.血栓性血小板减少性紫癜以血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、神经精神症状、肾损害和发热典型五联征表现为特征。 15.类风湿关节炎的主要临床表现为对称性多关节炎。临床工作中检测的RF免疫类型主要为IgM型。 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 1.慢性阻塞性肺疾病的并发症:慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。 2.急性心肌梗死的常见并发症包括:乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征。 3.门静脉高压三大临床表现是脾大、侧支循环的建立和开放、腹水,其中对门静脉高压症的诊断有特征性意义的是侧支循环开放。 4.肾病综合征的利尿原则是不宜过快过猛,以免造成有效血容量不足,加重血液高粘倾向,诱发血栓栓塞并发症。 5.淋巴瘤临床分期B组标准为发热38℃以上、连续3天以上、无感染原因、6个月内体重减轻10﹪以上、盗汗。 6.糖尿病微血管病变主要表现为糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变和糖尿病心肌病。 7.类风湿关节炎最常累及的关节是腕、掌指关节、近端指间关节。 8.系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是颊部蝶形红斑。 9.有机磷杀虫剂中毒最理想的治疗是胆碱酯酶复活剂和阿托品两药合用。 10.急性肾功能衰竭临床一般分为起始期、维持期、恢复期三期。 11.根据感染途径肺脓肿可分为吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿、和继发性肺脓肿三类。 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 1、结核病的五大分型:原发型肺结核、血型播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、以及肺外结核。 2、肾病综合征包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。 3、结核性腹膜炎抗结核治疗的原则是早期、适量、联合、规则、全程。 4、肾单位是肾脏结构和功能的基本单位,它是由肾小球和肾小管两部分组成。 5、传染病流行的3个基本条件包括传染源、传 播途径和易感人群。 6、根据发病机理通常将黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗 阻性黄疸三种主要类型。 7、尿液检查时,尿胆原明显增加,胆红素阴性见于溶血性黄疸。尿胆原增加、胆红 素阳性见于肝细胞性黄疸。尿胆原阴性,胆红素强阳性见于梗阻性黄疸。 8、自发性气胸的临床类型为:闭合性,交通性,张力性。 9、气胸患者,一次抽气量不宜超过:1000ml。 10、军团菌肺炎应首选:红霉素治疗。 11、二型呼吸衰竭指氧分压:<60umg,二氧化碳分压>50umg。 12、肝性脑病的临床分期:前驱期,昏 迷前期,昏睡期,昏迷期。 13、动态心电图中显示心肌缺血性ST-T改变而当时并无心绞痛时称:心 肌劳损。 14、肾病综合症的并发症有:感染,血栓,栓塞并发症,急 性肾衰,蛋白质及脂肪代谢紊乱。 15、淋巴瘤的病理分型:霍奇金淋巴 瘤,非霍奇金淋巴瘤。 16、慢性粒细胞白血病整个病程可分为三期:慢性期,加速期,急 变期。 17、糖耐量异常是指空腹血糖<7.8mmol/L,OGTT2小时血糖在7.8~11.0mmol/l之间。 18、DIC的临床特点是:出血,微 循环障碍,血栓栓塞,血管内溶血。 19、小时尿量少于400为少尿,少于100为无尿。 20、TIA的临床特征:突发性、短 暂性、反复性。 21、急性非淋巴细胞白血病分为M1(急性粒细胞白血病未分化型)、M2(急性粒细胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒细胞白血病)、M4(急性粒一单核细胞白血病)、M5(急性单核细胞白血病)、M6(急性红白细胞)、M7(急性巨核细胞性白血病); 22. 消化性溃疡的并发症有(大出血),(穿孔),(幽门梗阻),(癌变); 23、洋地黄中毒时多见的心律失常是(室性早搏); 24、按细胞分型,肝癌可分为(肝细胞型)、(胆管细胞型)、(混合型); 25、上消化道出血最常见的病因是(消化道溃疡); 26、急性心肌梗塞的三大并发症是:(心律失常)、(心力衰竭)、(心源性休克); 27、一度房室传导阻滞时P-R间期(>0.20s); 28、查体的基本检查方法包括(视诊)、(触诊)、(叩诊)、(听诊)及(嗅诊); 29、支气管哮喘与心源性哮喘无法鉴别时,止喘药物应选用(氨茶碱); 30、COPD是包括(慢性支气管炎)和(肺气肿)的一组疾病,其特点是均具有(气流阻塞),并(缓慢进行性发展),但(部分有可逆性),可伴有(气道高反应性)。
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