技术人员登记表.doc

编号：

医务人员技术档案

科 室： 内二呼吸
姓 名： 陆海英
专 业： 呼吸内科
技术职务： 副主任医师
建档日期： 2012 年 07 月 04 日

类 别：□医疗 □医技 □药剂

四川省第四人民医院
医务科制
填表说明

一 具实填写，不缺项、漏项；
二 表1“医师执业证书编码”和“取得时间”栏由医院填写；
三 表3“技术职务”栏按见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师填写；
四 表4“学习方式”包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座；
五 表5“发表论文、专著情况”要求三年为一周期，填写近六年发表情况，且为第一作者；
六 表6“科研情况”要求填写近五年科研情况，“完成情况”按“完成”或“未完成”填写；
七 表7“开展新技术情况”要求填写近五年新技术开展情况；
八 表8“参与重大医疗活动”包括外出义诊、医疗救助、卫生下乡等活动；
九 表10、11、12由医院填写；
十 此档案由医务科存档保管。

表1：
基本情况
姓名
陆海英
性别
女
民族
女
照片（近期）
出生年月
1968.10.18
籍贯
江苏无锡
参加工作
时间
1992.7
毕业学校
泸州医学院
专业
临床医学
学历
大学本科
外语语种及程度
英语职称外语B级
学位
学士
政治面貌
群众
医师资格证书编码

取得时间

医师执业证书编码

取得时间

表2：
其它资格证书取得情况（如各种上岗证等）
序号
证书名称
证书编号
取得时间
备注

表3：
工 作 经 历
起止时间
工作单位、科室
职称职务
受聘时间
专业

表4：
学习进修及培训情况
时间
学习方式
学习地点
学习内容
培训单位
备注
2001
进修
华西医科大学
呼吸内科
华西呼吸科

2001.11
进修
协和医科大学
睡眠呼吸疾病
协和睡眠中心

表5：
发表论文、专著情况
发表时间
论文或专著题目
期刊名称
获奖情况
备注

表6：
科 研 情 况
起止时间
课题名称
完成情况
负责人/参与者

表7：
开展新技术情况
项目名称
开展时间
完成情况
负责人/参与者

表8：
参与重大医疗活动情况
时间
活动项目名称
本人在活动中担任职责及完成情况

表9：
专业学术团体任职情况
加入时间
专业学术团体名称
任职情况

表10：
应用医疗技术权限记录表
时间
权限名称
权限内容
权限资格
备注
授予
除去

表11：
培训考试、考核情况
时间
培训考试、考核内容
方式
结果
备注

表12：
医疗安全行为记录
时间
事件性质
情况摘要

6