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肝癌大百科全书
概述：
肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位；在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗，已便肝癌的五年生存率有了显著提高。

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　　肝癌的分类：原发性肝癌、肝细胞癌（在肝叶的肝细胞发生的癌变）、 胆管细胞癌（在胆管的上皮细胞发生的癌变）、转移性肝癌。导致肝癌发生的原因一般有以下几种：
　　（一）、肝硬化　原发性肝癌合并肝硬化的发生率很高，据国内统计约为 50 － 90 ％，而肝硬化合并肝癌为 30 － 50 ％。肝癌伴有肝硬化多为大结节性。此型肝硬化多属病毒性肝炎引起的肝炎后（坏死后）肝硬化。肝细胞癌变可能在肝细胞再生过程中发生，即通过肝细胞破坏－增生－异型增生而致癌变。欧美各国肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上，一般认为胆汁性和淤血性肝硬化与原发性肝癌的发生无关。 ?>

肝癌病因
从中医角度来看，肝癌的病因主要分为以下五种：　

1、情志因素 认为肝癌多因情志不舒，喜怒失常，忧愁和暴怒等精神情绪变化，导致气机不畅，血行受阻，日积月累而见脏腑功能失调，抵抗力减弱。在营养缺乏，或饮食不节，或寒温不时，或嗜酒过度，或邪毒外侵等因素下诱发而成。

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　　2、外邪入侵 认为肝癌的病因是由于湿热等六淫之邪留滞经脉，聚于脏腑，致使气滞血瘀，或气血失调，或肝肾阳虚，日久而成。也有学者认为局部癌肿是热度、积滞、淤血、痰饮等在一定条件下相互聚结而成。其病机则是“因病致虚”。即患者虽可同时具有邪毒积聚和气血虚弱的表现，但其病因病机的基础是外邪入侵。
　3、正气虚弱 认为正气虚弱是肿瘤发生的重要因素。正虚由于程度和阶段不同，可能有显露和隐蔽的两种情况存在，再加上外感六淫疫力（乙肝、肝寄生虫）、饮食失调、七情内伤、脏腑虚损、气血失和等因素而引发。 您身边的肝癌资讯专家

　　4、内因外因素结合，内因为主 认为肝癌是由内因和外因相互作用而产生的病理产物，患者正虚好和邪实共存，但以正虚为主，病机是一种因病致病，本虚标实。故临床表现为全身性虚、局部性实的疾病。

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　　5、根据病期区分病因病机 肝癌早期与湿阻或轻度气滞有关，而体质以脾虚为主。中期出现气滞、血瘀、湿热、热毒的表现。肝癌后期常见阴虚、津亏。并认为肝癌与脾的关系最为密切。早期肝癌病理上病变的关键可能是脾虚，晚期肝癌可能出现肝肾诸脏的虚象。

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总之，目前对原发性肝癌的病因病机的认识尚未完全统一，上述看法具有一定的代表性。也反映了肝癌的多因素病因和复杂的病机。

肝癌的诊断：
肝癌的诊断已从30年代的“死后诊断”进展到“临床诊断”以及70年代的“亚临床诊断”。这一进步与不同时期新的诊断方法问世有着紧密联系。60年代末AFP检测用于临床使肝癌诊断产生第一次飞跃；80年代电子计算机与新技术结合产生的超声显象、CT、MRI等新的定位诊断方法问世导致肝癌诊断的第二次飞跃。第一次飞跃使肝癌诊断由“临床期诊断”提高到“亚临床期诊断”阶段；第二次飞跃则使亚临床期诊断提高到1cm肝癌水平，而且使临床期肝癌的诊断更为准确，术中超声的应用又使治疗水平有明显提高。由新技术带来的还有概念的更新，“亚临床诊断”的概念已完全更新了过去100年肝癌的诊断概念。
　　肝癌诊断（1）肝癌标记与实验室检查
　　对血清肝癌标记物已有众多研究，不下几十之多。主要有：①甲胎蛋白（AFP）及其异质体；②各种血清酶，如GGT及其同工酶、ALD-A、AFU、AAT、ALP-Ⅰ、5’-NPD-V、PyK、GST等；③其他标记如DCP、铁蛋白与酸性铁蛋白等。但迄今为止，在各种肝癌标记物中尚无超过AFP者，尤其对于早期诊断而言，AFP已经约20年验证。但由于我国肝癌者有30%～40％属AFP阴性，为此其他标记物对AFP阴性肝癌仍有其应用价值。

　　肝癌诊断（2）影象学诊断
超声诊断（Ultrasonography, US）：肝癌诊断中最常用最有效的方法。属无创伤定位，价格相对低廉，可重复使用，无放射性损害，敏感度高。但存在难以检测的盲区，受其他肝病背景的影响，也受操作者解剖知识、检验与操作细致与否的影响。
　　术中超声显象：电子计算机X线体层扫描（CT）：肝癌定位诊断的常规项目。其诊断价值为明确病灶的位置、数目、大小及其与重要血管的关系；提示病变性质；有助于放疗定位；有助于了解肝周围组织器官是否有癌灶。
　　磁共振显象（MRI）：与CT相比，其特点在于能获得横断面、冠状面和矢状面的图象；对软组织的分辨优于CT；无放射线损害；对良恶性肝内占位，尤其与血管瘤的鉴别可能优于CT。此外，MRI无需增强即可显示门静脉和肝静脉的分支。
　　肝动脉造影：自1953年Seldinger创用经皮穿刺股动脉插管的方法行内脏造影以来，选择性或超选择性肝动脉造影已成为肝癌诊断中的重要手段。 ?>
　　放射性核素显象：放射性核素显象在60和70年代曾经是肝癌定位诊断的重要手段。但由于超声、CT、MRI等显象的问世，核素显象在显示小病灶方面已落后于前者。近年来由于单光子发射计算机断层仪（SPECT）的应用以及应用单克隆抗体作放射免疫显象，其重要性又重新受到重视。
　　肝癌诊断（3）腹腔镜和肝穿刺
　　腹腔镜诊断肝癌曾沿用多年，近年由于肿瘤标记与显象技术的进步，腹腔镜已趋少用。但对诊断不清，尤其是肝癌可能性较小的对象，仍有一定的价值。
　　肝癌诊断（4）有症状肝癌和大肝癌的诊断
　　要点如下：①来自肝癌高发区，中年，男性多于女性，有家族肝癌史；②有肝炎或肝硬化背景或证据；③肝痛、上腹肿块、纳差、乏力、消瘦，不明原因发热、腹泻或右肩痛，肝大、结节感或右膈抬高；④少数以癌结节破裂急腹症、远处转移为首发症状；⑤晚期出现黄疸、腹水、恶病质；⑥门静脉主干癌栓常有脐周痛、腹胀等；⑦不伴SGPT明显异常的AFP上升达500μg/L以上者；⑧右膈局限隆起活动受限；⑨超声显象示有晕圈的实质性占位；⑩CT示实质占位，注射造影剂无填充；⑾肝动脉造影示肿瘤血管与肿瘤染色；⑿99mTc-PMT呈阳性扫描者多为肝细胞癌或肝腺瘤。

肝癌检查：
下边我们介绍一下肝癌的检查方法： 华夏肝癌网

肝癌的检查一般有肝功能检查、酶学检查、免疫学检查、超声检查B超、同位素扫描、X线检查透视或腹平片、肝血管造影以及CT、ECT、 肝穿刺活组织检查，腹腔镜检查等。
　　（1）功能检查肝功异常表明肝癌已属晚期或合并严重肝硬化。
　　（2）酶学检查早期肝癌阳性率甚低，因此只能作为肝癌诊断的一种辅助方法。
　　（3）免疫学检查甲胎蛋白检查是目前诊断原发性肝癌最常用最重要的方法之一。
　　（4）超声检查B超为非侵入性检查方法，可以显示肿瘤的大小、形态与部位，诊断准确率约为90%。
　　（5）同位素扫描可见肝脏体积不规则增大，形态异常，肿瘤部位出现稀疏或缺损区。
　　（6）X线检查透视或腹平片可见肝区密度增高阴影，肝脏影像增大，右肝叶的癌肿可发现右侧膈肌抬高。左肝叶肝癌在行胃肠钡餐造影时可见肿瘤邻近之胃或肠道受压推移。 华夏肝癌网
　　（7）肝血管造影通过选择性腹腔动脉或肝动脉造影，可以确定肿瘤的部位、大小及数目。
　　（8）其他检查CT、ECT、肝穿刺活组织检查，腹腔镜检查等。

肝癌预防：
肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，与肝癌的发生密切相关的因素已基本明确，主要与肝炎，特别是乙型肝炎和丙型肝炎的感染关系甚密，肝炎病人应积极治疗。
　　原发性肝癌98％的病人都合并有乙肝，乙肝容易转化为肝硬化再转化为肝癌。其中男性发病率要高于女性3—4倍。因此，专家建议：“对肝癌高危人群每6个月进行一次甲胎蛋白检测和B超检查，这是一种经济、简便、有效的早期发现肝癌的方法。”
　　此外，儿童脂肪肝患者增加，也成为潜在的危险人群。脂肪肝也会转为肝硬化，再由肝硬化发展为肝癌。脂肪肝与吃高脂肪食物，又缺少运动有关。这类人群要少吃脂肪：肥肉、肉类食物，应多吃纤维类食物，如蔬菜、水果、粗粮等。还应增加运动，消耗脂肪。

肝癌症状：
肝癌起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌。此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床期。肝癌一旦出现症状，而来就诊者其病程大多已进入肝癌中晚期。不同阶段的肝癌其临床表现有明显差异，表现出不同的肝癌症状。 ?>

　　肝癌的症状：肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特征性的临床症状。

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　　◆肝区疼痛：最常见的是间歇持续性钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致肿瘤侵犯膈肌疼痛，可放射至右肩或右背；向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛；突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。

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　　◆消化道症状：胃纳减退，消化不良，恶心呕吐和腹泻等因缺乏性特异性而易被忽视。

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　　◆乏力，消瘦，全身衰弱晚期少数病人可呈恶病质状。 ?>

　　◆发热：一般为低热偶达39℃以上，呈持续发热或午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。 ?>

　　◆转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引起咳嗽，咯血；胸膜转移可引起胸痛和血性胸水；癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛；癌栓阻塞下腔静脉可出现下肢严重水肿，甚至血压下降；阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征，亦可出现下肢水肿；转移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折；转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等；颅内转移可出现相应的定位症状和体征，如颅内高压可导致脑疝而突然死亡。 华夏肝癌网

　　◆其他全身症状：癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合征，有时可先于肝癌本身的症状。常见的有：⑴自发性低血糖症：10～30%患者可出现系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质，或肿瘤抑制胰岛素酶，或分泌一种胰岛β细胞刺激因子，或糖原储存过多；亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖所致此症。严重者可致昏迷休克导致死亡，正确判断和及时对症处理可挽救病人避免死亡。⑵红细胞增多症：2～10%患者可发生可能系循环中红细胞生成素增加引起的相关症状。⑶其他罕见的尚有高脂血症、高钙血症类癌综合征、性早期和促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等，可能与肝癌组织的异常蛋白合成异位内分泌及卟啉代谢紊乱有关。 您身边的肝癌资讯专家

肝癌中医治疗
　多年来，河南省现代医学研究院医院中医肿瘤研治中心、中医肝癌治疗中心主攻肝癌的研究与治疗。经数万例癌症患者的临床治疗证明，总有效率达97%以上。终于攻破了中医中药治疗癌症的难题。 采用“三位一体疗法”治疗肝癌，一般患者用药快的3—7天见效，慢的10—15天即可有明显的效果，症状改善，疼痛减轻。用药2—3个疗程即可康复，康复后不易复发。另外对中、晚期患者或不宜手术、放、化疗患者以及术后复发转移者，即可达到治疗目的。 “三位一体疗法”突破了传统的单一的“以毒攻毒” “正虚论”，等极为片面的观点，更超越了西医手术、放疗、化疗三大常规治疗的局限性，达到了三大常规疗法所不能达到的效果。本疗法不需住院、无痛苦，攻邪不伤身、补虚不恋邪，采取内服与外用、全身与局部、脏腑与经络穴位相结合，见效快，在杀死癌细胞的同时，提高机体免疫力，排除毒邪、调节细胞内环境、稳定基因、修复受损基因，使癌症愈后不易复发，对危重晚期患者仍能迅速见效。所以，该疗法是目前最系统、最完善的中医抗癌新理论、新方法，已使众多肝癌患者得到康复。
参考网站：
肝癌晚期