温州名牌申请表.doc

编号：

产品名称：
产品归口行业：
企业名称：（盖公章）
企业代码：□□□□□□□□-□

填表日期 年 月

温州市质量技术监督局　　印制

注 意 事 项

一、申报材料基本版式等要求
1、所有申报材料一律使用统一的申请表和标准A4 纸，建议双面打印。申报材料以申请表的封面作为封面，沿长边装订，封面及封底不采用硬皮材质，整册厚度不超过1cm。在材料侧脊由上到下打印申报产品的名称、商标和企业名称。
2、申报材料提供的内容和装订顺序应严格按照目录的要求。对目录中缺项的材料，编页时统一用“第 / 页”表示，企业不要对目录内容进行增删。
3、“编号”共3位，由县（市、区）质量技术监督局（分局）填写。第1位为县（市、区）简称，第2-3位为各县（市、区）质量技术监督局（分局）为申报产品编排的顺序号。
二、县、市（区）质监局（分局）推荐意见主要填写
1、对申报企业的基本评价；
2、申报产品近三年监督抽查是否合格的情况；
3、对申报产品采标情况的确认；
4、申报企业有否违反国家法律法规情况；
5、对申报企业的质量诚信制度执行情况的评价意见。
三、指 标 解 释
1、成本费用利税率（%）= 利税总额 成本费用总额 Í100％

2、总资产贡献率（%）=利润总额+税金总额+利息支出 平 均 资 产 总 额 Í100％

3、新产品产值率（%）= 当年新产品产值 当年工业总产值Í100％

目 录
一、申报温州名牌产品综述 …………………………………………… 第 页
二、表1-企业基本情况 ………………………………………………… 第 页
三、表2-企业申报及综合评价表 …………………………………… 第 页
四、表3- 县（市、区）质监局（分局）综合推荐意见 ……… 第 页
五、证明材料（原件、复印件或扫描件）…………………………… 第 页
1． 申报产品（含标识），申报产品生产线及企业全貌的照片 ……… 第 页
2． 申报温州名牌产品销售统计证明…………………………… 第 页
3． 申报温州名牌产品实缴税收证明…………………………… 第 页
4． 申报温州名牌产品出口证明………………………………… 第 页
5． 企业环保达标情况证明 ……………………………………… 第 页
6． 企业营业执照及注册商标证书……………………………… 第 页
7． 其他基本证书（包括3C认证证书、生产许可证等强制性管理证书）… 第 页
8． 质量体系认证证书……………………………………………… 第 页
9． 环境体系认证证书……………………………………………… 第 页
10．其他管理体系认证证书 ………………………………………… 第 页
11．《计量检测体系合格证书》…………………………………… 第 页
12．《标准化良好行为证书》……………………………………… 第 页
13．市级以上高新技术企业、高新技术产品证书……………… 第 页
14．市级以上科技进步奖证书……………………………………… 第 页
15．节能、节水产品或环保产品认证证书 ……………………… 第 页
16．采用国际标准或国外先进标准证书 ……………………… 第 页
17．企业参加地方、行业、国家以及国际标准制修订的证明 …… 第 页
18．申报产品执行标准首页……………………………………… 第 页
19．申报产品主要性能指标检测报告（近两年的）………… 第 页
20． 驰名（著名、知名）商标证书 ……………………………… 第 页
21． 新产品证书（省级以上） …………………………………… 第 页
22．专利证书及清单 ……………………………………………… 第 页
23．市级以上企业技术中心认定证书 ………………………… 第 页
24．获质量专业职业资格证书人数及编号 …………………… 第 页
25．企业售后服务网点建设、“三包”情况以及对消费者意见
的处理情况的说明材料 ………………………………………… 第 页
26．近3年的“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等报表 … 第 页
27．市级以上农业龙头企业证书 ………………………………… 第 页
28．农业标准化示范园区或基地证明材料 …………………… 第 页
29．有机产品认证证书 …………………………………………… 第 页
30．中国绿色食品发展中心颁发的绿色食品证书 ………… 第 页
31．国家级无公害农产品、农业部无公害农产品证书 …… 第 页
32．浙江绿色农产品证书 ………………………………………… 第 页

申报温州名牌产品综述
（介绍企业基本情况，近几年生产经营、技术创新、质量管理、品牌建设、节能降耗、环境保护等情况；3000字左右）

表1 企业基本情况
企业名称

详细地址/邮政编码

法定代表人

手机

传真

联系人

手机

电话

申报产品名称

注册商标名称

注册时间

是否属于强制认证（3C）管理产品

获证时间

是否属于生产许可证管理产品（含QS）

获证时间

是否列入其他强制性管理认证产品

获证时间

质量体系认证情况

认证时间

环境体系认证情况

认证时间

其他管理体系认证情况

认证时间

计量检测体系认证情况

认证时间

标准化良好行为确认情况

确认时间

申报产品获高新技术产品情况
（按最高级别填写）
认定时间

获高新技术企业情况
（按最高级别填写）
认定时间

节能、节水产品认证情况

认证时间

环保产品认证情况

认证时间

获驰名、著名、知名商标情况（司法认定要注明）
（按最高级别填写）
认定时间

申报产品是否采标

认定时间

表2 企业申报及综合评价表
评价指标及评价内容
2007年
2008年
2009年
一

市场评价
国内市场占有水平
申报产品销售量（不包括出口）

申报产品销售额 （不包括出口）
万元
万元
万元

出
口
创
汇
水
平
申报品牌产品
出口量

申报品牌产品
出口额
万美元
万美元
万美元
申报企业为其他品牌同种产品贴牌生产的出口量

申报企业为其他品牌同种产品贴牌生产的出口额
万美元
万美元
万美元
申报产品总销售额（万元）

申报产品顾客满意度

二

质量评价
实物
质量
水平
产品质量等级品率（工业产品填）

是否有机产品/绿色食品/无公害农产品（农产品填）

申报产品执行的标准及标准水平

（填写执行标准的名称、代号，并附标准首页复印件）
申报产品的实物质量指标
（提供法定检测机构2007年以后出具的质量检测报告1份）
续表2 企业申报及综合评价表（工业用）
评价指标及评价内容
2007年
2008年
2009年
二

质量评价
质 量 保 证 能 力
企业质量体系建设情况
在申报综述中说明
企业售后服务情况
另附说明材料
企业员工获质量专业职业资格证书人数
（附质量工程师证书编号、姓名、获证时间、供职部门等内容列表）
专职从事质量工作的人数

企业总的职工人数

三

效益评价
纳税
状况
企业纳税总额（万元）

申报产品纳税额（万元）
国税

地税

成本费用利税率

质量损失率

总资产贡献率

四

发展评价
企业总资产规模（万元）

企业总销售额（万元）

新产品产值率（附新产品证书）

企业研发费用占销售收入比重

申报产品获得专利情况
共 项。其中发明专利 项、实用新型专利 项、外观设计专利 项。
产品获得科技进步奖情况
（填写获奖名称、等级、认定时间、认定部门等）
企业参加地方、行业、国家以及国际标准制修订情况
（填写标准名称、代号，并附制修订标准的首页和说明复印件）
企业技术中心（市级以上）
（按最高级别填写、认定时间）
续表2 企业申报及综合评价表(农业用)
评价指标及评价内容
2007年
2008年
2009年
二

质量评价
质 量 保 证 能 力
企业质量体系建设情况
在申报综述中说明
企业标准化生产情况
在申报综述中说明
企业售后服务情况
另附说明材料
专职从事质量工作的人数

企业总的职工人数

三

效益评价
纳税
状况
企业纳税总额（万元）

申报产品纳税额（万元）
国税

地税

成本费用利税率

总资产贡献率

四

发展评价
企业总资产规模（万元）

企业总销售额（万元）

种植或养殖基地规模

新产品产值率（附新产品证书）

企业研发费用占销售收入比重

申报产品获得专利情况
共 项。其中发明专利 项、实用新型专利 项、外观设计专利 项。
产品获得科技进步奖情况
（填写获奖名称、等级、认定时间、认定部门等）
企业参加地方、行业、国家以及国际标准制修订情况
（填写标准名称、代号，并附制修订标准的首页和说明复印件）
企业技术中心（市级以上）
（按最高级别填写，并注明认定时间）
属哪级农业龙头企业
（按最高级别填写，并注明认定时间）
属哪级标准化示范园区或基地
（填写示范园区或基地的级别、名称，并附证明材料）
表3 县(市、区)质监局（分局）综合推荐意见

负责人 （盖章）
年 月 日