资深会员申请表.doc

附表一：

中国资产评估协会
资深会员申请表

姓 名：
所在单位：
填表日期：

中国资产评估协会

中国资产评估协会资深会员申请表
姓 名

性 别

出生日期
年 月 日

照片

学 历

民 族

政治面貌

职 务

职 称
证书编号：
会员类别
□执业会员 □非执业会员 □联系个人会员
会员编号：
执业会员执业( )年
执业会员担任部门经理以上职务( )年
非执业会员、联系个人会员从事资产评估研究、教学、管理或相关工作( )年
工作单位

联系方式
办公电话： 手机： 电子邮箱：
通讯地址
邮编：
主 要 论 文
论文题目
发表刊物名称
年份及期号

主 要 著 作
著作名称
出版单位
撰写章节
出版日期

□专著 □合著

第 作者

主 要 课 题
课题名称
立项日期
通过验收日期
本人承担的具体工作
批准单位

填表说明：
1、非执业会员、联系个人会员不需填写此表；
2、申请人填报近3年作为注册资产评估师签字的且相关监管部门和资产管理机构均未发现问题的报告20个以上；
3、重新审定的资深会员填报近5年承担的在业务创新以及市场开拓方面具有代表性的5个重大资产评估项目。
项目名称
评估报告号
报告出具日期
评估值（万元）
签字评估师
报告审核结果及评价
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

参与资产评估行业或协会建设情况
项目
简要说明参与情况
制度建设

准则建设

人才建设

市场建设

专业建设

行业监管

国际交流

信息化建设

其他

所 获 奖 励
获奖情况
获奖时间
表彰单位

本人声明：
本人遵守职业道德，无不良执业记录，在资深会员申请中无弄虚作假行为。

申请人签名： 年 月 日
证明人意见:（50字左右）

证明人签名： 年 月 日
所在机构（单位）证明：

法定代表人（首席合伙人）签名： 盖章 年 月 日
地方协会意见:

盖章 年 月 日

中国资产评估协会秘书处审核意见：

年 月 日
中国资产评估协会资深会员提名委员会意见:

中国资产评估协会盖章 年 月 日

填表说明
1.学历：按所受教育的最高学历，从选项“博士研究生、硕士研究生、大学本科、大学专科、其他”中选择其一填写。
2.政治面貌：按本人实际情况，从选项“中共党员、中共预备党员、共青团员、民革会员、民盟盟员、民建会员、民进会员、农工党党员、致公党党员、九三学社社员、台盟盟员、无党派民主人士、群众”中选择其一填写。
3.职称：按本人现有的职称填写，如高级会计师、经济师等。
4.会员类别：填写本人具有的会员类别情况，请在相应选项前划“√”。
5.主要论文、著作或课题：按要求填写近5年来的主要论文、著作或课题（可加页），著作应注明专著或合著。
6.参与资产评估行业或协会建设情况：指对评估行业发展和协会建设所做的贡献，按要求填写近5年参与资产评估行业或协会建设的有关工作，包括制度建设、准则建设、人才建设、市场建设、专业建设、行业监管、国际交流、信息化建设等方面情况（可加页）。