煤矿竣工验收质量认证申请表.doc

煤炭工业建设工程及非煤矿山建设工程单位工程质量认证申 请 书单项工程名称：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿扩建工程单位工程名称： +521m 主 平 硐 工 程 类 别： 矿 建 工 程 性 质： 主 要 建设单位：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿 (公章) 2011年 11月 30日 煤炭工业建设工程质量监督总站制 单位工程名称+521m主平硐资金来源自 筹建设单位x县xxxx煤矿项目负责人liu勘察单位yyyhua矿业勘查开发有限责任司资质乙级项目负责人qiuyou设计单位yyy华标勘察设计有限公司资质甲级工地代表kuicai施工单位x县xxxx煤矿资质/施工负责人liu监理单位/资质总监理工程师/检测单位/资质负 责 人/设计工程量680m完成工程量680m计划工作量265.20万元完成工作量265.20万元开工日期2010年10月1日竣工日期2011年9月25日工程内容及技术特征： 该工程断面形状为直墙半圆拱形，断面规格（净宽3400净高3200mm）,断面积S净=10.12,坡度3，工程量全长680m;采用锚网喷支护，锚杆间距800800mm,砼浇筑水沟断面规格（净宽400净高400mm,浇筑厚度50mm,该巷道作为矿井+521m水平进入采区开采煤层C11的进风、管线敷设、行人、排水、运输及安全出口之用. 单 位 工 程 验 收 评 级 意 见 该工程经我单位组织验收，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准要求，分部工程共三部分，合格三部分；质量保证资料共四项，基本齐全四项，质量观感评分为83分。工程质量等级评级为合格，同意申报质量认证。验收人员签名 建设单位(公章) 年 月 日 设计单位(公章) 年 月 日该工程在施工中经过施工部门质量检验自评等级、安全质量部门单位工程质量等级核定，建设单位组织对资料核查，现场观感检查，确定该单位工程质量等级为“合格”工程。检查人员： 施工单位(公章) 年 月 日 监理单位(公章) 年 月 日注：1.此表由建设单位组织写：2.评级意见要填详细意见内容。煤炭工业建设工程及非煤矿山建设工程单位工程质量认证申 请 书单项工程名称：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿扩建工程单位工程名称： +559m 总 回 风 平 硐 工 程 类 别： 矿 建 工 程 性 质： 主 要 建设单位：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿 (公章) 2011年 11月 30日 煤炭工业建设工程质量监督总站制 单位工程名称+559m总回风平硐资金来源自 筹建设单位x县xxxx煤矿项目负责人liu勘察单位yyyhua矿业勘查开发有限责任司资质乙级项目负责人qiuyou设计单位yyy华标勘察设计有限公司资质甲级工地代表kuicai施工单位x县xxxx煤矿资质/施工负责人liu监理单位/资质总监理工程师/检测单位/资质负 责 人/设计工程量310m完成工程量310m计划工作量1295.96万元完成工作量1295.96万元开工日期2010年10月1日竣工日期2011年9月25日工程内容及技术特征： 该工程断面形状为直墙半圆拱形，断面规格（净宽3400净高3000mm）,断面积S净=9.29,坡度3，工程量全长310m;采用锚网喷支护，锚杆间距800800mm,砼浇筑水沟断面规格（净宽400净高400mm,浇筑厚度50mm,该巷道作为矿井+559m水平进入采区开采煤层C11的进风、管线敷设、行人、排水、运输及安全出口之用. 单 位 工 程 验 收 评 级 意 见 该工程经我单位组织验收，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准要求，分部工程共三部分，合格三部分；质量保证资料共四项，基本齐全四项，质量观感评分为86.5分。工程质量等级评级为合格，同意申报质量认证。验收人员签名 建设单位(公章) 年 月 日 设计单位(公章) 年 月 日该工程在施工中经过施工部门质量检验自评等级、安全质量部门单位工程质量等级核定，建设单位组织对资料核查，现场观感检查，确定该单位工程质量等级为“合格”工程。检查人员： 施工单位(公章) 年 月 日 监理单位(公章) 年 月 日注：1.此表由建设单位组织写：2.评级意见要填详细意见内容。煤炭工业建设工程及非煤矿山建设工程单位工程质量认证申 请 书单项工程名称：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿扩建工程单位工程名称： +521m 联络石门及C5运输巷 工 程 类 别： 矿 建 工 程 性 质： 一 般 建设单位：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿 (公章) 2011年 11月 30日 煤炭工业建设工程质量监督总站制 单位工程名称 +521m 联络石门及C5运输巷资金来源自 筹建设单位x县xxxx煤矿项目负责人liu勘察单位yyyhua矿业勘查开发有限责任司资质乙级项目负责人qiuyou设计单位yyy华标勘察设计有限公司资质甲级工地代表kuicai施工单位x县xxxx煤矿资质/施工负责人liu监理单位/资质总监理工程师/检测单位/资质负 责 人/设计工程量163m完成工程量163m计划工作量62.76万元完成工作量62.76万元开工日期2010年10月1日竣工日期2011年9月25日工程内容及技术特征： 该工程断面形状为直墙半圆拱形，断面规格（净宽2600净高2600mm）,断面积S净=6.71,坡度3，工程量全长163m;采用锚网喷支护，锚杆间距800800mm,砼浇筑水沟断面规格（净宽400净高400mm,浇筑厚度50mm,该巷道作为矿井+521m水平进入采区开采煤层C11的进风、管线敷设、行人、排水、运输及安全出口之用. 单 位 工 程 验 收 评 级 意 见 该工程经我单位组织验收，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准要求，分部工程共三部分，合格三部分；质量保证资料共四项，基本齐全四项，质量观感评分为87.5分。工程质量等级评级为合格，同意申报质量认证。验收人员签名 建设单位(公章) 年 月 日 设计单位(公章) 年 月 日该工程在施工中经过施工部门质量检验自评等级、安全质量部门单位工程质量等级核定，建设单位组织对资料核查，现场观感检查，确定该单位工程质量等级为“合格”工程。检查人员： 施工单位(公章) 年 月 日 监理单位(公章) 年 月 日注：1.此表由建设单位组织写：2.评级意见要填详细意见内容。煤炭工业建设工程及非煤矿山建设工程单位工程质量认证申 请 书单项工程名称：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿扩建工程单位工程名称： 一采区+521m +599m材料上山 工 程 类 别： 矿 建 工 程 性 质： 一 般 建设单位：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿 (公章) 2011年 11月 30日 煤炭工业建设工程质量监督总站制 单位工程名称一采区+521m +599m材料上山 资金来源自 筹建设单位x县xxxx煤矿项目负责人liu勘察单位yyyhua矿业勘查开发有限责任司资质乙级项目负责人qiuyou设计单位yyy华标勘察设计有限公司资质甲级工地代表kuicai施工单位x县xxxx煤矿资质/施工负责人liu监理单位/资质总监理工程师/检测单位/资质负 责 人/设计工程量115m完成工程量115m计划工作量48.30万元完成工作量48.30万元开工日期2010年10月1日竣工日期2011年9月25日工程内容及技术特征： 该工程断面形状为直墙半圆拱形，断面规格（净宽2600净高2600mm）,断面积S净=6.72,坡度3，工程量全长115m;采用锚网喷支护，锚杆间距800800mm,砼浇筑水沟断面规格（净宽400净高400mm,浇筑厚度50mm,该巷道作为矿井一采区的准备巷道，为进入开采煤层C11的风巷水平的进风、管线敷设、排水、材料运输及安全出口之用. 单 位 工 程 验 收 评 级 意 见 该工程经我单位组织验收，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准要求，分部工程共三部分，合格三部分；质量保证资料共四项，基本齐全四项，质量观感评分为86.5分。工程质量等级评级为合格，同意申报质量认证。验收人员签名 建设单位(公章) 年 月 日 设计单位(公章) 年 月 日该工程在施工中经过施工部门质量检验自评等级、安全质量部门单位工程质量等级核定，建设单位组织对资料核查，现场观感检查，确定该单位工程质量等级为“合格”工程。检查人员： 施工单位(公章) 年 月 日 监理单位(公章) 年 月 日注：1.此表由建设单位组织写：2.评级意见要填详细意见内容。煤炭工业建设工程及非煤矿山建设工程单位工程质量认证申 请 书单项工程名称：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿扩建工程单位工程名称： 一采区+521m +599mC5回风上山 工 程 类 别： 矿 建 工 程 性 质： 一 般建设单位：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿 (公章) 2011年 11月 30日 煤炭工业建设工程质量监督总站制 单位工程名称一采区+521m +599mC5回风上山 资金来源自 筹建设单位x县xxxx煤矿项目负责人liu勘察单位yyyhua矿业勘查开发有限责任司资质乙级项目负责人qiuyou设计单位yyy华标勘察设计有限公司资质甲级工地代表kuicai施工单位x县xxxx煤矿资质/施工负责人liu监理单位/资质总监理工程师/检测单位/资质负 责 人/设计工程量140m完成工程量140m计划工作量58.80万元完成工作量58.80万元开工日期2010年10月1日竣工日期2011年10月25日工程内容及技术特征： 该工程断面形状为直墙半圆拱形，断面规格（净宽2600净高2600mm）,断面积S净=6.72,坡度25，工程量全长140m;采用锚网喷支护，锚杆间距800800mm,砼浇筑水沟断面规格（净宽400净高400mm,浇筑厚度50mm，该巷道作为矿井一采区的准备巷道，为进入开采煤层C11的风巷水平的回风、管线敷设、排水及安全出口之用. 单 位 工 程 验 收 评 级 意 见 该工程经我单位组织验收，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准要求，分部工程共三部分，合格三部分；质量保证资料共四项，基本齐全四项，质量观感评分为83分。工程质量等级评级为合格，同意申报质量认证。验收人员签名 建设单位(公章) 年 月 日 设计单位(公章) 年 月 日该工程在施工中经过施工部门质量检验自评等级、安全质量部门单位工程质量等级核定，建设单位组织对资料核查，现场观感检查，确定该单位工程质量等级为“合格”工程。检查人员： 施工单位(公章) 年 月 日 监理单位(公章) 年 月 日注：1.此表由建设单位组织写：2.评级意见要填详细意见内容。煤炭工业建设工程及非煤矿山建设工程单位工程质量认证申 请 书单项工程名称：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿扩建工程单位工程名称： 一采区+521m采区变电所工 程 类 别： 矿 建 工 程 性 质： 主 要 建设单位：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿 (公章) 2011年 11月 30日 煤炭工业建设工程质量监督总站制 单位工程名称一采区+521m采区变电所资金来源自 筹建设单位x县xxxx煤矿项目负责人liu勘察单位yyyhua矿业勘查开发有限责任司资质乙级项目负责人qiuyou设计单位yyy华标勘察设计有限公司资质甲级工地代表kuicai施工单位x县xxxx煤矿资质/施工负责人liu监理单位/资质总监理工程师/检测单位/资质负 责 人/设计工程量39m完成工程量39m计划工作量16.38万元完成工作量16.38万元开工日期2010年10月1日竣工日期2011年10月25日工程内容及技术特征： 该工程断面形状为直墙半圆拱形，断面规格（净宽3400净高3200mm）,断面积S净=9.63,坡度0，工程量全长39m采用锚网喷支护，锚杆间距800800mm,砼浇筑水沟断面规格（净宽400净高400mm,浇筑厚度50mm,该巷道为矿井一采区的准备巷道，主要为向采区传输动力电能之用。 单 位 工 程 验 收 评 级 意 见 该工程经我单位组织验收，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准要求，分部工程共三部分，合格三部分；质量保证资料共四项，基本齐全四项，质量观感评分为83分。工程质量等级评级为合格，同意申报质量认证。验收人员签名 建设单位(公章) 年 月 日 设计单位(公章) 年 月 日该工程在施工中经过施工部门质量检验自评等级、安全质量部门单位工程质量等级核定，建设单位组织对资料核查，现场观感检查，确定该单位工程质量等级为“合格”工程。检查人员： 施工单位(公章) 年 月 日 监理单位(公章) 年 月 日注：1.此表由建设单位组织写：2.评级意见要填详细意见内容。煤炭工业建设工程及非煤矿山建设工程单位工程质量认证申 请 书单项工程名称：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿扩建工程单位工程名称： +521m 消 防 材 料 库 工 程 类 别： 矿 建 工 程 性 质： 主 要 建设单位：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿 公章) 2011年 11月 30日 煤炭工业建设工程质量监督总站制 单位工程名称+521m 消 防 材 料 库 资金来源自 筹建设单位x县xxxx煤矿项目负责人liu勘察单位yyyhua矿业勘查开发有限责任司资质乙级项目负责人qiuyou设计单位yyy华标勘察设计有限公司资质甲级工地代表kuicai施工单位x县xxxx煤矿资质/施工负责人liu监理单位/资质总监理工程师/检测单位/资质负 责 人/设计工程量27m完成工程量27m计划工作量10.80万元完成工作量10.80万元开工日期2010年10月1日竣工日期2011年9月25日工程内容及技术特征： 该工程断面形状为直墙半圆拱形，断面规格（净宽3400净高3200mm）,断面积S净=6.28,坡度3，工程量全长27m;采用锚网喷支护，锚杆间距800800mm,砼浇筑水沟断面规格（净宽400净高400mm,浇筑厚度50mm,该巷道为矿井一采区的准备巷道，主要为采区发生灾变时,提前存放救灾器材之用。 单 位 工 程 验 收 评 级 意 见 该工程经我单位组织验收，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准要求，分部工程共三部分，合格三部分；质量保证资料共四项，基本齐全四项，质量观感评分为83分。工程质量等级评级为合格，同意申报质量认证。验收人员签名 建设单位(公章) 年 月 日 设计单位(公章) 年 月 日该工程在施工中经过施工部门质量检验自评等级、安全质量部门单位工程质量等级核定，建设单位组织对资料核查，现场观感检查，确定该单位工程质量等级为“合格”工程。检查人员： 施工单位(公章) 年 月 日 监理单位(公章) 年 月 日注：1.此表由建设单位组织写：2.评级意见要填详细意见内容。煤炭工业建设工程及非煤矿山建设工程单位工程质量认证申 请 书单项工程名称：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿扩建工程单位工程名称： +521m 避灾硐室 工 程 类 别： 矿 建 工 程 性 质： 主 要 建设单位：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿 (公章) 2011年 11月 30日 煤炭工业建设工程质量监督总站制 单位工程名称避灾硐室资金来源自 筹建设单位x县xxxx煤矿项目负责人liu勘察单位yyyhua矿业勘查开发有限责任司资质乙级项目负责人qiuyou设计单位yyy华标勘察设计有限公司资质甲级工地代表kuicai施工单位x县xxxx煤矿资质/施工负责人liu监理单位/资质总监理工程师/检测单位/资质负 责 人/设计工程量32m完成工程量32m计划工作量13.44万元完成工作量13.44万元开工日期2010年10月1日竣工日期2011年9月25日工程内容及技术特征： 该工程断面形状为直墙半圆拱形，断面规格（净宽2000净高2100mm）,断面积S净=4.32,坡度3，工程量全长32m;采用锚网喷支护，锚杆间距800800mm,砼浇筑水沟断面规格（净宽400净高400mm,浇筑厚度50mm,该巷道为矿井一采区的准备巷道，主要为采区发生灾变时,就近撤离井下工作人员到安全地方，脱离险境之用。 单 位 工 程 验 收 评 级 意 见 该工程经我单位组织验收，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准要求，分部工程共三部分，合格三部分；质量保证资料共四项，基本齐全四项，质量观感评分为83分。工程质量等级评级为合格，同意申报质量认证。验收人员签名 建设单位(公章) 年 月 日 设计单位(公章) 年 月 日该工程在施工中经过施工部门质量检验自评等级、安全质量部门单位工程质量等级核定，建设单位组织对资料核查，现场观感检查，确定该单位工程质量等级为“合格”工程。检查人员： 施工单位(公章) 年 月 日 监理单位(公章) 年 月 日注：1.此表由建设单位组织写：2.评级意见要填详细意见内容。煤炭工业建设工程及非煤矿山建设工程单位工程质量认证申 请 书单项工程名称：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿扩建工程单位工程名称： +521m 西轨道运输巷 工 程 类 别： 矿 建 工 程 性 质： 一 般 建设单位：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿 (公章) 2011年 11月 30日 煤炭工业建设工程质量监督总站制 单位工程名称 +521m 西轨道运输巷资金来源自 筹建设单位x县xxxx煤矿项目负责人liu勘察单位yyyhua矿业勘查开发有限责任司资质乙级项目负责人qiuyou设计单位yyy华标勘察设计有限公司资质甲级工地代表kuicai施工单位x县xxxx煤矿资质/施工负责人liu监理单位/资质总监理工程师/检测单位/资质负 责 人/设计工程量475m完成工程量475m计划工作量166.25万元完成工作量166.25万元开工日期2010年10月1日竣工日期2011年9月25日工程内容及技术特征： 该工程断面形状为直墙半圆拱形，断面规格（净宽2600净高2600mm）,断面积S净=6.70,坡度3，工程量全长475m，采用锚网喷支护，锚杆间距800800mm,砼浇筑水沟断面规格（净宽400净高400mm,浇筑厚度50mm，该巷道为矿井一采区开采 C11煤层的进风巷、兼作管线敷设、行人、排水、运输及安全出口之用。 单 位 工 程 验 收 评 级 意 见 该工程经我单位组织验收，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准要求，分部工程共三部分，合格三部分；质量保证资料共四项，基本齐全四项，质量观感评分为86.50分。工程质量等级评级为合格，同意申报质量认证。验收人员签名 建设单位(公章) 年 月 日 设计单位(公章) 年 月 日该工程在施工中经过施工部门质量检验自评等级、安全质量部门单位工程质量等级核定，建设单位组织对资料核查，现场观感检查，确定该单位工程质量等级为“合格”工程。检查人员： 施工单位(公章) 年 月 日 监理单位(公章) 年 月 日注：1.此表由建设单位组织写：2.评级意见要填详细意见内容。煤炭工业建设工程及非煤矿山建设工程单位工程质量认证申 请 书单项工程名称：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿扩建工程单位工程名称： +559m西轨道回风巷 工 程 类 别： 矿 建 工 程 性 质： 一 般 建设单位：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿 (公章) 2011年 11月 30日 煤炭工业建设工程质量监督总站制 单位工程名称+559m西轨道回风巷资金来源自 筹建设单位x县xxxx煤矿项目负责人liu勘察单位yyyhua矿业勘查开发有限责任司资质乙级项目负责人qiuyou设计单位yyy华标勘察设计有限公司资质甲级工地代表kuicai施工单位x县xxxx煤矿资质/施工负责人liu监理单位/资质总监理工程师/检测单位/资质负 责 人/设计工程量444m完成工程量444m计划工作量155.4万元完成工作量155.4万元开工日期2010年10月1日竣工日期2011年9月25日工程内容及技术特征： 该工程断面形状为直墙半圆拱形，断面规格（净宽2600净高2600mm）,断面积S净=6.70,坡度3，工程量全长444m，采用锚网喷支护，锚杆间距800800mm,砼浇筑水沟断面规格（净宽400净高400mm,浇筑厚度50mm，该巷道为矿井一采区开采 C11煤层的回风巷、兼作管线敷设、行人、排水、运输及安全出口之用。 单 位 工 程 验 收 评 级 意 见 该工程经我单位组织验收，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准要求，分部工程共三部分，合格三部分；质量保证资料共四项，基本齐全四项，质量观感评分为83分。工程质量等级评级为合格，同意申报质量认证。验收人员签名 建设单位(公章) 年 月 日 设计单位(公章) 年 月 日该工程在施工中经过施工部门质量检验自评等级、安全质量部门单位工程质量等级核定，建设单位组织对资料核查，现场观感检查，确定该单位工程质量等级为“合格”工程。检查人员： 施工单位(公章) 年 月 日 监理单位(公章) 年 月 日注：1.此表由建设单位组织写：2.评级意见要填详细意见内容。煤炭工业建设工程及非煤矿山建设工程单位工程质量认证申 请 书单项工程名称：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿扩建工程单位工程名称： 井 下 铺 轨 工 程 类 别： 矿 建 工 程 性 质： 主 要 建设单位：xxxx矿业有限责任公司xxxx煤矿 (公章) 2011年 11月 30日 煤炭工业建设工程质量监督总站制单位工程名称井 下 铺 轨资金来源自 筹建设单位x县xxxx煤矿项目负责人liu勘察单位yyyhua矿业勘查开发有限责任司资质乙级项目负责人qiuyou设计单位yyy华标勘察设计有限公司资质甲级工地代表kuicai施工单位x县xxxx煤矿资质/施工负责人liu监理单位/资质总监理工程师/检测单位/资质负 责 人/设计工程量1400m完成工程量1400m计划工作量35万元完成工作量35万元开工日期2010年10月1日竣工日期2011年9月25日工程内容及技术特征：井下铺轨总长度1400m，其中提升上山铺轨长度为115m，钢轨规格15m；轨距600mm；砼轨枕规格（长宽高1200mm120mm120mm）；粒径20mm40mm碎石道渣铺底；供3吨防爆柴油机车牵引矿车运输及材料上山